胃癌患者并发肺肿瘤血栓栓塞性微血管病的护理

总结1例胃癌患者并发肺肿瘤血栓栓塞性微血管病的护理经验。护理要点为早期病情评估与前馈干预;积极控制肺动脉高压,缓解患者呼吸困难;使用目标导向性液体管理策略及目标导向功能锻炼,促进患者心肺功能恢复;做好血栓的预防及护理。经过治疗和护理,患者在入院71 d后轮椅出院。随访1个月,患者恢复良好。

基于真实解剖模型的肺肿瘤微波消融研究

目的:基于真实解剖模型研究肺肿瘤的微波消融(microwave ablation,MWA)结果,以更有效地规划微波天线的穿刺方向,实现个性化术前仿真。方法:首先,基于真实患者的肺部CT数据构建由肺组织、肿瘤和血管系统等组成的个性化MWA仿真模型。其次,通过对电磁场和生物传热场2个物理场进行耦合求解来仿真MWA效果,得到消融热凝固区的大小和肺组织的温度分布。最后,从电导率和血液灌注2个维度定量评估血管网络对消融结果的影响,并分析大血管与天线处于不同距离(大血管与天线尖端相距5和10 mm)和穿刺方向下(大血管相对于天线尖端平行和相交)的消融结果。结果:血管网络的存在使热凝固区体积减小0.5%~3.7%,且血液灌注使得消融温度大幅下降、热凝固区体积大幅减小。随着大血管与天线之间的距离增加,大血管所带来的降温效果逐渐减小。在相同的治疗参数下,大血管与天线处于平行方向形成的热凝固区明显大于相交方向形成的热凝固区。结论:基于真实CT数据的个性化MWA仿真分析可获得更接近实际情况的温度分布和损伤估算,从而为MWA精准治疗肺肿瘤以及协助医生确定微波天线的穿刺方向提供重要的参考和指导。

miR-150对T细胞PD-1表达及肺肿瘤生长的影响

目的:探讨miR-150对小鼠外周T细胞PD-1表达及肺移植肿瘤生长的影响。方法:选取miR-150基因敲除(miR-150KO)及其野生型正常对照(WT)小鼠,流式细胞数术检测miR-150KO小鼠外周T细胞数量及其活化表型分子CD69和免疫检查点分子PD-1的表达变化;采用Lewis肺癌细胞系(LLC)皮下注射制备miR-150KO和WT小鼠移植肿瘤模型,观察miR-150敲除对肺肿瘤生长的影响;采用抗PD-1抗体腹腔注射miR-150KO和WT荷瘤小鼠,观察其对两组小鼠的肿瘤生长抑制效果。结果:与WT小鼠相比,miR-150KO小鼠脾脏和淋巴结CD4^(+)T细胞比例和数量显著升高,外周血CD4^(+)T和CD8^(+)T细胞比例和数量显著降低;miR-150敲除导致淋巴结和外周血CD4 T和CD8 T细胞中CD69^(+)细胞比例显著升高,同时导致外周血CD4 T和CD8 T细胞中PD-1^(+)细胞比例显著升高;与WT荷瘤小鼠相比,miR-150KO荷瘤小鼠肿瘤生长明显加快,同时miR-150KO荷瘤小鼠淋巴结和外周血CD4 T和CD8 T细胞中PD-1^(+)细胞所占比例显著升高。抗PD-1封闭抗体处理对miR-150KO荷瘤小鼠的肿瘤生长具有明显抑制作用。结论:miR-150敲除通过提高T细胞中PD-1表达促进小鼠肺肿瘤生长,同时增强抗PD-1抗体对肿瘤的免疫治疗作用。

基于多尺度区域可靠性感知的半监督肺肿瘤分割

提出一种基于多尺度下一致性和区域可靠性感知的半监督学习方法,在使用少量标注数据的情况下结合未标记的数据来实现高性能的肺部肿瘤分割任务。首先,提出一种多尺度一致性均值教师框架,构建多尺度一致性损失并约束教师学生网络中多个尺度上的输出保持一致,使模型学习到更丰富的一致性知识。此外,提出一种区域可靠性感知方法使一致性学习之间的知识交换更加有效,使模型从无标注的数据中学习到更有效且可靠的知识。本文方法在医学图像分割十项全能比赛肺肿瘤数据集上进行充分的评估,与当前先进的半监督学习方法比较有更优越的性能,验证本文方法的有效性。

乳腺癌致肺肿瘤血栓性微血管病一例

肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)是肿瘤患者严重而罕见的并发症,本病病情变化快,死亡率高,生前诊断率低。本文报道一例乳腺癌患者,以喘累、黄疸为临床表现,入院后辅助检查提示溶血性贫血、低氧血症、肺动脉高压、右心增大、D-二聚体阳性而肺动脉CTA阴性,考虑乳腺癌所致肺肿瘤血栓性微血管病,最终因疾病进展迅速在入院后短期内死亡。

肺肿瘤骨转移误诊为腰椎间盘突出症1例

患者,男,67岁,左侧腰髋部、腹股沟、左下肢疼痛半个月于2023年1月9日就诊于成都市中西结合医院(成都市第一人民医院)针灸疼痛科。病史:患者诉半个月前新型冠状病毒阳性后出现左侧腰髋部、腹股沟、下肢疼痛,以大腿麻木疼痛为主,久坐、久卧后加重,夜间加重,活动后可缓解,无下肢放射痛感,否认劳累史、运动史及外伤史;新型冠状病毒感染已转阴,无咳嗽、胸闷、心悸等症状,曾于外院就诊时诊断为腰椎间盘突出症。查体:腰椎无压痛,左侧髋部及大腿前、外侧肌肉压痛,股神经牵拉试验阳性,直腿抬高试验阴性,4字试验阴性,屈颈试验阴性,躯干旋转试验阴性。

接受卡度尼利单抗治疗的胃腺癌并发肺肿瘤血栓性微血管病1例并文献复习

肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)是一种罕见的、快速进展且致命的肿瘤相关并发症,患者通常在发病后短期内进展至死亡。目前,国内报道的病例多因呼吸系统症状首诊,发病前无明确的肿瘤病史,临床早期诊断困难,接受系统性抗肿瘤治疗后肿瘤控制稳定却仍出现PTTM的病例更鲜有报道。因此我们报道了1例在接受免疫治疗后出现肺肿瘤血栓性微血管病的胃腺癌患者,并结合相关文献对病例进行总结,为临床中对肺肿瘤血栓性微血管病的早期鉴别及诊治提供经验。

手术室精细化护理在肺腺癌患者行胸腔镜下肺肿瘤根治术中的应用效果观察

目的:观察手术室精细化护理在肺腺癌患者行胸腔镜下肺肿瘤根治术中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年5月于滨州医学院附属医院拟行胸腔镜下肺肿瘤根治术的肺腺癌患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组采用常规手术室护理,观察组采用手术室精细化护理。比较两组围术期指标、术后并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后引流管拔除时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:手术室精细化护理在肺腺癌患者行胸腔镜下肺肿瘤根治术中的应用效果显著,可减少术中出血量,缩短手术时间及术后恢复时间,降低术后并发症发生率,提高患者护理满意度。

微波消融治疗肺肿瘤的相关预后因素分析

目的:分析微波消融治疗肺部肿瘤患者预后的相关影响因素。方法:选取解放军第九六零医院和山东省第二人民医院2014年03月到2021年04月收治的行肺部微波消融术(microwave ablation,MWA)的肿瘤患者,重点回顾性分析微波消融患者的总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free-survival,PFS)及不良反应、并发症的相关影响因素。结果:54例患者入组,共消融75个病灶。单因素及多因素分析后显示:肿瘤位置:胸壁2 cm之外;气管、大血管和心脏2 cm之外的患者具有更长的PFS及OS(P均<0.05)。消融患者中40例(74.1%)患者出现了不良反应及并发症,消融的功率越大,不良反应和并发症的发生概率越高(P<0.05)。不良反应及并发症均通过相应的治疗得到缓解,没有相关的死亡病例发生。结论:肿瘤位置是微波消融治疗肺部肿瘤患者PFS和OS的独立预后因素,同时,消融功率的大小与不良反应、并发症的发生率有关。

肋间神经阻滞麻醉可减轻老年胸膜下肺肿瘤病人微波消融术中的疼痛

微波消融术(microwave ablation,MWA)是目前治疗肺肿瘤的重要手段之一,尤其是对部分转移性肺肿瘤,或者是存在行电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)禁忌证的肺肿瘤病人[1]。MWA利用特殊的电磁波来产生加热作用,对肿瘤细胞造成直接的、不可逆的损伤或凝固性坏死[2]。

基于U-Net的肺肿瘤图像分割算法研究

针对肺部CT影像中肿瘤区域复杂多变、边界模糊问题,通过引入注意力机制及优化损失函数,提出一种改进的U-Net网络,力图增强模型对复杂肺部结构中肿瘤区域的识别与分割能力。在临床多模态医学图像数据集上,进行训练,并验证算法的有效性。对比实验结果,本文提出的模型能够实现更高的分割精度(Dice相似系数显著提升)和更低的误分割率,特别是在处理边界模糊、大小不一的肿瘤时表现出色。本模型还表现出良好的泛化能力,在不同患者的CT图像上均能稳定工作。

基于数据挖掘对甘肃省名中医常亚霖治疗肺肿瘤用药规律研究

目的:运用数据挖掘技术探索常亚霖主任医师治疗肺肿瘤的用药规律,为临床提供参考。方法:收集常亚霖医师2017年1月1日-2022年12月31日在酒泉市中医院门诊治疗肺肿瘤患者的处方,建立数据资料表。使用Excel 2019对药物频次及性味归经进行统计分析;采用SPSS Modoler 18.0软件Aprior算法对药物进行关联规则分析;运用SPSS Statistics进行聚类分析。结果:共纳入处方183首,涵盖中药133种,使用总频次3988次。其中山茱萸、附片、干姜、炙甘草、茯苓等为治疗肺肿瘤的常用药。使用较多的前3类中药分别为补虚药、温里药、活血化瘀药。药性以温、平、微温、微寒为主;药味以甘味、辛味、苦味为最;药物归经以脾经、肝经、肺经为主。关联规则分析得出附片、炙甘草、干姜、山茱萸、茯苓、甘草、大枣几味药组成的主要关联药组。聚类分析以5为距离进行分类切割,得到3组治疗肺肿瘤的核心基础方。结论:常亚霖主任治疗肺肿瘤从脾、肺二脏入手,兼顾肝、心、肾。坚持五脏同调、痰瘀并治,而首重扶正补虚、温阳化痰的治疗原则;组方潜药上以温阳补虚药、益气化痰药、降逆止呕止咳药为主,其理法方药较具特色,值得进一步研究推广。

能谱CT在肺肿瘤检查中的应用价值

探究能谱CT在肿瘤检查中的应用价值。方法 将2021年10月至2023年5月我院收治的100例肿瘤(肺部肿瘤)患者,对其实施病理检查以及GE 256排超高端Revolution 能谱CT检查。比对患者不同时期良恶性肿瘤的碘浓度和水浓度、不同病理类型肺癌不同KeV水平下的CT值。结果 在不同时期良恶性肿瘤指标浓度方面,良性肿瘤动脉期与门静脉期碘浓度分别为(10.30±1.47)μg/ml、(9.64±1.25)μg/ml,明显低于恶性肿瘤,有统计学意义(P<0.05);水浓度分别为(1027.35±210.03)mg/ml、(1036.34±201.57)mg/ml,与对照组差别不大,无统计学意义(P>0.05);在不同病理类型的不同KeV水平下CT值方面,非小细胞肺癌在40、50、60、70以及80KeV水平下的CT值分别为(117.58±9.82)HU、(81.09±8.47)HU、(65.03±6.11)HU、(48.58±5.17)HU、(46.82±5.43)HU、,明显低于肺腺癌与肺鳞癌,有统计学意义(P<0.05);结论 GE 256排超高端Revolution 能谱CT在肿瘤患者的诊断中,具有较高的应用价值,同时在一些恶性肿瘤的初步筛查工作中,能够帮助医生更好的进行诊断,值得参考。

肺肿瘤术后综合护理对患者长期康复效果的影响研究

探讨肺肿瘤后期综合护理对恢复进程的副作用。方法 以随机分组法挑选70位肺肿瘤术后的病人,对照组35人被给予普通的护理,观察组35人则接受综合护理。先后比较两组病人的ESCA评级与肺功能指数(FVC、FEV1/FVC)的变化。结果 观察组病人接受干预后的ESCA评级(140.56±3.67)明显高于对照组(117.35±4.69),差距具有统计学的价值(P=0.007);观察组的FVC(2.86±0.33L)和FEV1/FVC(69.67±2.74%)即使是在干预后,也明显优秀于对照组(FVC:2.47±0.31L,FEV1/FVC:63.73±2.59%),差异有着极其显著的统计学意义(P=0.007)。结论 肺肿瘤术后采用综合护理干预,可显著改善患者的生活质量和肺功能,有利于患者的长期康复。

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用价值研究

观察CT引导经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用效果,为肺肿瘤诊断提供可靠依据。方法 本研究以2022年6月至2023年6月收治的96例肺部周边性肿瘤病人为研究对象,采用随机数表法将其分成两组,每组48例。观察组采用CT导引下经皮肺活检,并与对照组进行对比分析。结果 观察组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组(P<0.05)。探讨CT导引下经皮肺活检的可行性,为肺癌的诊治提供新的思路和方法。

1例“镜面人”患者行机器人辅助下左肺肿瘤切除术的护理

总结1例“镜面人”在达芬奇机器人辅助下进行左肺肿瘤切除术患者的护理经验。护理主要内容如下:个体化心理护理、术前全面的风险评估、个性化同期双侧肺手术的肺康复护理、术后病情监测、术后管道管理和疼痛管理。经过多学科的精心治疗和护理,患者的手术顺利完成,术后无出血、肺部感染、肺漏气、肺不张等并发症,术后4 d顺利出院。

宫颈鳞癌并发肺肿瘤血栓性微血管病1例并文献复习

肺肿瘤血栓性微血管病(pulmonary tumor thrombotic microangiopathy,PTTM)由Von Herbay等^([1])首次提出,是肿瘤患者一种严重而少见的并发症,表现为进行性加重的呼吸困难和快速进展的肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH),不具特异性临床症状或影像学特征,病情凶险,病死率高,预后差。

观察不同麻醉方式对老年肺肿瘤患者术后早期认知功能的影响

观察不同麻醉方式对老年肺肿瘤患者术后早期认知功能的影响。方法:选取2022年02月~2023年02月来我院行肺肿瘤手术的老年患者110例,随机分作参照组与实验组,各55例患者。所有患者均于气管托管全身麻醉下行肺肿瘤切除术,参照组患者接受气管插管后20min静脉注射0.5mg/kg的生理盐水;实验组患者接受气管插管后20min静脉注射0.5mg/kg的艾司氯胺酮;比较两组患者的术中出血量、拔管时间及麻醉时间;运用Ramsay镇静量表对两组患者术后30min、3hh、24h的镇静效果;运用VAS(视觉模拟评分法)对两组患者术后3、24、48h的镇痛效果;比较两组患者术后48h内补救镇痛例数;使用MMSE(简易智力状态检查量表)对两组患者术后12、24、36h的认知功能恢复情况。结果:两组患者的术中出血量、拔管时间及麻醉时间无统计意义(P>0.05);实验组患者术后30min、3h的Ramsay镇静评分明显高于参照组,(P<0.05);两组患者术后24h的Ramsay镇静评分无统计意义(P>0.05);实验组患者术后3、24、48h的VAs评分明显低于参照组(P<0.05)。实验组患者术后48小时内补救镇痛率明显低于参照组(P<0.05);两组患者术后12、24h的MMSE评分明显低于术前(P<0.05);两组患者术后36h的MMSE评分与术前无统计意义(P>0.05);实验组患者术后12、24h的MMSE评分明显高于参照组(P<0.05)。结论:在老年肺肿瘤患者接受手术的过程中应用小剂量的艾司氯胺酮,能够明显提高老年肺肿瘤患者术后早期镇痛、镇静效果,有效防止患者术后早期认知功能的损伤,值得大力推广与应用。

经皮穿刺微波消融恶性肺肿瘤后发生支气管胸膜瘘的危险因素

目的分析CT引导下经皮穿刺微波消融恶性肺肿瘤后发生支气管胸膜瘘(BPF)的危险因素。方法回顾性分析901例接受CT引导下经皮穿刺微波消融治疗的肺恶性肿瘤患者,均于治疗后1、3天接受胸部X线和胸部CT复查,之后按照需要进行影像学检查;根据临床及影像学表现判断有无BPF,以单因素及多因素logistic回归分析发生BPF的危险因素。结果901例中,11例(11/901,1.22%)发生BPF(BPF组)。单因素分析结果显示,BPF组与非BPF组间,瘤体-胸膜最短距离、消融针道累及胸膜和肺或胸膜腔感染差异均有统计学意义(P均<0.01);多因素分析结果显示,消融针道累及胸膜[OR=44.80,95%CI(5.40,371.98),P<0.01]和肺或胸膜腔感染[OR=52.40,95%CI(10.34,265.44),P<0.01]均为发生BPF的独立危险因素。结论消融针道累及胸膜和肺或胸膜腔感染为经皮微波消融治疗肺恶性肿瘤后发生BPF的危险因素。

超声引导下胸椎旁神经阻滞应用于肺肿瘤消融手术的临床效果研究

目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)在肺肿瘤消融手术中的有效性和安全性。方法:选取南通大学附属医院择期行肺肿瘤消融手术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者接受超声引导下TPVB麻醉;对照组患者接受静脉麻醉。两组患者根据术中疼痛情况追加地佐辛作补救镇痛,术中发生心率过缓或低血压则使用阿托品或麻黄碱。记录两组患者围术期生命体征的变化、术中补救镇痛和血管活性药物的使用情况及相关不良反应的发生情况。结果:对照组患者术中心率、呼吸和平均动脉压的下降程度均显著大于观察组(均P<0.05),观察组患者术中生命体征与术前差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中使用的补救镇痛和血管活性药物、不良反应的发生率均明显少于对照组(均P<0.05)。结论:超声引导下TPVB能充分满足肺肿瘤消融手术的镇痛需求,较静脉麻醉安全性更高,且较少引起不良反应。