急性呼吸窘迫综合征患者肺胸动态顺应性与氧合指数对照观察

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者肺胸动态顺应性 (CD)与氧合指数的相关性及其意义。方法 ARDS患者诊断明确后行机械通气 ,隔日观测取值一次 ;观测前充分镇静 ,先查动脉血气 ,然后设定气道压力上限至 40cmH2 O(呼吸机其它参数不变 ) ,手控送气 ,记录肺通气量 ,反复 5次取平均值 ,作为当次观测的潮气量值 ,再计算出CD值。结果 ARDS患者治愈组随肺胸动态顺应性升高氧合指数升高 ,两者呈显著正相关 (r =0 992 ,P <0 0 0 1 ) ;死亡组随肺胸动态顺应性及氧合指数均降低 ,两者亦呈显著正相关 (r =0 993 ,P <0 0 0 1 )。结论 ARDS患者肺功能改善 ,氧合指数和CD亦升高 ;随着肺损伤加重 ,氧合指数和CD亦降低 ,二者结合可评估ARDS患者治疗过程中的肺功能状态 。

呼吸道合胞病毒感染对卵白蛋白诱导哮喘小鼠气道高反应性的影响

目的观察呼吸道合胞病毒(RSV)感染对卵白蛋白(OVA)诱导的哮喘小鼠气道高反应性动态变化的影响。方法将60只BALB/c小鼠按不同时相随机分成10组,每组6只,分别为:磷酸盐缓冲液(PBS)对照组(A组),OVA组[按测定气道反应性时点(实验第21、25、29、33 d)不同,分为B1、B2、B3、B4组],OVA/RSV组(按上述相同时点分为C1、C2、C3、C4组),以及地塞米松处理组(D组)。采用OVA腹腔注射致敏、结合OVA持续雾化吸入及RSV滴鼻激发的方法复制哮喘动物模型。动物体描箱法测定呼气相肺阻力(RL)和胸肺动态顺应性(CTL)在不同时点的动态变化。HE染色及过碘酸雪夫(PAS)染色观察小鼠气道炎症及气道上皮杯状细胞增生变化。结果当乙酰胆碱(Ach)激发浓度大于5 g/L时,C1组RL显著高于B1组,而CTL明显低于B1组(P均<0.05),并且上述效应较B1组(OVA激发后2 d)明显延长,分别延长到OVA激发后6 d(C2组)、10 d(C3组)。D组RL显著低于,而CTL明显高于C1组(P均<0.05),气道炎症亦较C1组明显减轻。结论 OVA致敏条件下RSV感染可显著增加气道阻力,降低胸肺动态顺应性,且恢复时间较单纯OVA致敏小鼠明显延长(分别延长6 d,10 d)。提示OVA致敏条件下RSV感染导致气道病变加重,且小气道病变可能是气道高反应性增高、持续时间延长的关键因素。

肺表面活性剂治疗对新生儿呼吸窘迫综合征肺功能影响的研究

目的 观察肺表面活性剂 (PS)对新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)肺功能的影响。方法 用PS固尔舒治疗 10例NRDS患儿。观察治疗前后血气、肺泡充气程度和胸肺总有效动态顺应性的变化。结果 用药后 30min ,PO2 和动脉 肺泡氧分压比值 (a/APO2 )与用药前比较明显升高 ,用药后 1、6、12、2 4h和 3天 ,PO2 和a/APO2 仍高于用药前水平 ,差异均有显著意义 (均为P <0 .0 5 )。用药后 6h ,PCO2 显著下降 ,12、2 4h和 3天 ,PCO2 进一步下降 ,与用药前比较 ,差异均有显著意义 (均为P <0 .0 5 )。用药后 6h ,胸肺总有效动态顺应性较用药前明显升高 (P <0 .0 5 ) ,12和 2 4h仍在较高水平 ,与用药前比较 ,均为P <0 .0 1。同时 ,X线胸片显示肺野透亮度明显改善。结论 PS固尔舒能有效改善NRDS的肺换气和通气功能、肺泡充气程度以胸肺总有效动态顺应性。