不同入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗功能性肾上腺肿瘤疗效比较

目的比较不同入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在功能性肾上腺肿瘤治疗中的应用效果。方法选择2012年9月至2022年9月濮阳市安阳地区医院收治的60例功能性肾上腺肿瘤患者为研究对象。根据腹腔镜入路方式将患者分为后腹腔入路组(n=31)和腹腔入路组(n=29)。比较2组患者手术相关指标、应激指标、免疫学指标及术后并发症发生情况。结果后腹腔入路组患者术中出血量、治疗费用显著低于腹腔入路组,手术时间、术后首次进食时间、住院时间显著短于腹腔入路组(P<0.05)。术前、术后,2组患者血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后血清Cor、NE、E水平显著高于术前(P<0.05)。术前2组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于术前,CD8^(+)水平显著高于术前(P<0.05);腹腔入路组患者术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于后腹腔入路组(P<0.05),2组患者术后CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔入路组、腹腔入路组患者术后并发症发生率分别为6.45%(2/31)、31.03%(9/29),后腹腔入路组患者术后并发症发生率显著低于腹腔入路组(χ^(2)=6.048,P<0.05)。结论腹腔入路与后腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗功能性肾上腺肿瘤的疗效确切,2种入路方式产生的应激反应程度相当,但后腹腔入路的手术时间更短、术中出血量少、术后恢复更快、对免疫功能的损伤更小、术后并发症发生率更低,且更具有经济性。

肾及肾上腺肿瘤高仿真3D打印模型在泌尿外科住院医师规范化培训教学中的应用效果

目的探讨肾及肾上腺肿瘤高仿真3D打印模型在泌尿外科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法将40名参加泌尿外科住院医师规范化培训的医师随机分为试验组和对照组,每组20名。收集肾及肾上腺肿瘤的CT影像资料,打印成高仿真3D模型。给予对照组传统教学,给予试验组传统教学联合高仿真3D打印模型教学。教学结束后,比较两组医师的理论知识考核成绩和对教学方法的评价。结果试验组医师的理论知识考核成绩,以及学习兴趣、解剖认识、知识记忆、医患沟通、临床思维、教学满意度条目得分高于对照组(P<0.05)。结论高仿真3D打印模型可以直观展示肾及肾上腺肿瘤的立体解剖结构,有助于加深医师对相关知识的理解、记忆,提高教学质量,是一种有效的教学方法。

妊娠合并肾上腺肿瘤7例分析

目的:探讨妊娠合并肾上腺肿瘤孕妇高血压的临床特点及对妊娠的影响,结合复习文献分析疾病的特征、诊疗及预后。方法:回顾分析2015年2月至2023年6月青岛大学附属医院产科收治的7例妊娠合并肾上腺肿瘤的病例资料。结果:6例患者为外院转至我院,1例为急诊入院。中位年龄27岁,其中5例初产妇,2例经产妇。7例中6例血压明显升高,3例尿蛋白阳性,3例并发妊娠期糖尿病,1例糖尿病合并妊娠,4例合并反复低钾血症。7例患者超声均发现肾上腺占位。2例选择利凡诺引产终止妊娠,5例行剖宫产终止妊娠,其中足月产1例,4例早产,目前均存活。7例均行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中3例为妊娠中期手术,4例为终止妊娠后手术。术后病理证实1例为嗜铬细胞瘤,6例为肾上腺皮质腺瘤,其中5例为库欣综合征,1例为原发性醛固酮增多症。结论:妊娠合并肾上腺肿瘤发病罕见,易误诊为妊娠期高血压疾病,严重影响母婴安全,及时诊断及多学科联合治疗至关重要,孕期腹腔镜切除肾上腺肿瘤或许是治疗的更好选择。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗疗效评价

分析研究后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的应用价值。方法 选取2021年2月到2022年3月期间我院接收的肾上腺肿瘤患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采取开放手术治疗,观察组采取后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。观察指标为两组患者的各项临床指标、并发症发生率以及治疗效果。结果 观察组患者的各项临床指标均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组的治疗有效率明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种高效、安全的外科技术,已经在处理肾上腺肿瘤患者中广泛应用,不仅减少了术中出血量、缩短手术时间,还降低了并发症的风险,有助于提高治疗效率,改善患者的术后康复情况。这一进步的外科技术为患有肾上腺肿瘤的患者提供了更好的治疗选择。

围术期护理在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用效果

目的探讨围术期护理在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用效果。方法随机选取2020年1月—2022年12月在莆田市第一医院进行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的140例患者为研究对象,以患者接受手术治疗时间先后为标准分为两组,每组70例,对照组行常规护理,观察组行针对性围术期护理。对比两组干预效果。结果观察组的术后首次下床时间、首次进餐时间、初次排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的护理满意度为95.71%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.101,P=0.004);观察组的并发症发生率为4.29%,低于对照组的15.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.097,P=0.024)。结论在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中对患者应用围术期护理,可以缩短术后康复时间,提高患者对医护行为的认同感,减少术后并发症发生率。

加速康复外科在肾上腺肿瘤微创手术中的应用研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)应用于肾上腺肿瘤微创手术中的可行性和有效性。方法选择接受后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的患者139例,肿瘤最大径≤6.0 cm。根据围手术期方案分为ERAS组65例和常规组74例。比较2组患者一般资料(年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤直径),手术指标(手术时间、手术出血量),术后康复指标(首次下床时间、首次排气时间、术后导尿管留置时间、术后引流管留置时间、术后住院时间)以及并发症的发生情况。结果2组患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、手术时间和手术出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者首次下床时间、首次排气时间、导尿管留置时间、引流管留置时间和住院时间均短于常规组,且术后并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论ERAS方案应用于肿瘤最大径≤6.0 cm的肾上腺肿瘤患者微创手术中是安全可行的。

深度学习重建算法对肾上腺肿瘤的检出及鉴别效能的影响

目的:探讨不同等级深度学习图像重建(DLIR)算法对肾上腺肿瘤的检出、组学特征可重复性和组学模型鉴别肿瘤类型效能的影响。方法:回顾性收集41例肾上腺功能性腺瘤(FAA)和46例肾上腺转移瘤(AM)患者的临床和影像资料。CT增强扫描完成后,对静脉期的原始数据采用4种强度等级(DL1、DL2、DL3、DL4)的DLIR算法进行重建。首先采用主、客观指标比较4种等级间图像质量的差异;然后使用Research Portal V1.1科研平台对各组重建图像上肾上腺肿瘤进行分割并提取450个影像组学特征,包括原始图像特征90个和拉普拉斯(LoG)滤波后的高阶特征(高斯核:0.5、1.0、1.5、2.0)360个。采用一致性相关系数(CCC)评估采用不同图像重建等级测量的FAA和AM组学特征的可重复性。最后,在各组重建图像中采用逐步特征选择策略,筛选出最优特征集并构建鉴别FAA和AM的组学模型。利用五折交叉验证法验证4个组学模型的鉴别效能,利用分层交叉验证法测评4个模型的泛化能力。结果:DL2和DL3在肾显示上腺肿瘤的清晰度方面最优,得分为4(4,5),优于DL1相应得分4(3,5)和DL4相应得分4(3,4),且差异具有统计学意义(F=139.045,P<0.05)。随着DLIR降噪等级的提升,原始特征CCC值>0.85的个数逐渐减少,DL4中FAA和AM特征可重复的比例仅占39.3%(21/90)和50.9%(29/90)。组学特征经过LoG滤波(高斯核2.0)处理后,CCC值>0.85的个数增加,DL4中FAA和AM特征可重复的比例占91.1%(82/90)和93.3%(84/90)。4个组学模型在测试集中的曲线下面积(AUC)和符合率均>0.75,DeLong检验显示AUC的差异无统计学意义(Z=0.177~1.284,P=0.199~0.859)。但分层交叉验证显示,DL4重建图像的泛化能力最弱,AUC和符合率均<0.75。结论:高降噪等级的DLIR算法会降低对肾上腺肿瘤显示的清晰度以及组学模型的泛化性。虽然LoG滤波器(高斯核:2.0)有助于提升组学特征测量的可重复性,但仍建议在肾上腺影像诊断和组学模型训练时,使用中低降噪等级的DLIR图像。

胃重复畸形手术前被误诊为左肾上腺肿瘤一例并文献复习

胃重复畸形是一种先天性疾病,多发病于幼儿,成人发病罕见。手术前胃重复畸形极易被误诊断为左肾上腺肿瘤,给手术带来不可预知的困难。本文报道1例21岁的男性患者术前诊断为左肾上腺囊肿,术中发现囊肿来源于胃底部。行胃底部胃部分,术后病理提示“胃重复畸形”。术后随访8个月未见复发。

快速康复外科护理模式联合支持性心理干预在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用

目的探讨快速康复外科护理模式联合支持性心理干预在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用价值。方法按照随机数字表法将2022年6月至2024年3月于医院就诊的92例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者分为对照组和联合组,每组46例。对照组接受快速康复外科护理模式,联合组接受快速康复外科护理模式联合支持性心理干预。比较两组术后恢复进程(术后首次下床时间、总住院时间)、生活质量、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估]、护理满意度及术后并发症发生率。结果联合组术后首次下床时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预前,两组简明健康状况调查表(SF-36)评分及SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2周后,联合组SF-36评分高于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。联合组护理总满意度高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科护理模式联合支持性心理干预可加快腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者术后恢复进程,改善生活质量,缓解负性情绪,提高护理满意度,降低术后并发症发生率。

多学科协作在肾上腺肿瘤诊疗中的应用

探讨多学科协作(multidisciplinary tem,MDT)在肾上腺肿瘤诊疗中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年3月我院收治96例肾上腺肿瘤患者,随机分为观察组51例和对照组45例。观察组中收内分泌科患者29例,从其他内科转入内分泌科患者16例,MDT讨论后有手术指征转泌尿外科手术患者37例,暂不手术继续随访患者8例;参加其他外科MDT讨论后转入泌尿外科手术肾上腺肿瘤患者6例。对照组中收泌尿外科肾上腺肿瘤患者33例,经会诊转入泌尿外科肾上腺肿瘤患者12例。将两组临床相关指标进行对比研究。结果 观察组术前MDT讨论51次,不协及MDT的补充或根据病情需要的传统会诊13次,术后MDT讨论4次;对照组传统会诊65次,科间会诊10次;前组转入泌尿外科患者和后组患者均顺利完成手术。两组术前住院时间、手术前后诊断符合率、满意度等比较有明显差异(P<0.05),观察组中1例患者术后出现发热,最高体温达39℃,其余术中、术后均无并发症发生。随访1个月~16个月,两组患者均无肿瘤复发和转移。结论 MDT在肾上腺肿瘤诊疗中的应用效果较明显,提高了医患双方满意度,为患者提供了更为有价值的诊治策略。

微波消融治疗肾上腺肿瘤临床应用及进展

肾上腺肿瘤在人群中的发病率约为1%,手术切除是首选治疗方法。近年来许多微创介入技术在肾上腺肿瘤治疗中取得了显著疗效。微波消融术(MWA)以其创伤小、恢复快、可重复性好、安全性高、并发症少等诸多优势,已成功用于肾上腺肿瘤治疗,并得到较广泛认可。因此,MWA是未来肾上腺肿瘤治疗的发展方向之一,可改善局部症状,减轻肿瘤负荷,提高患者生活质量、延长患者生存期。本文就MWA治疗肾上腺肿瘤的原理和机制、导引方式,临床应用于醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺癌、肾上腺转移瘤的优势和不足,及相关并发症作一综述。

基于CT数据融合的三维可视化技术及数字虚拟诊疗在肾上腺肿瘤的应用研究

目的 探讨基于CT断层扫描影像数据融合的三维可视化技术及数字泌尿外科虚拟诊疗在肾上腺肿瘤中的应用价值。方法 选取贵阳市第二人民医院泌尿外科2016年9月~2023年04月期间收治的肾上腺肿瘤手术患者进行回顾性分析。共纳入病例19例,三维重建肾上腺肿瘤(3D组)12例(男性3例,女性9例),平均年龄(44.92±13.28)岁。3D组12例患者均在术前使用增强CT影像数据进行三维重建,并使用重建模型了解肿瘤及占位位置,以及肿瘤处与血管及周围组织器官的关系,依据三维可视化模型制定手术计划、术中指导及进行医患沟通。未三维重建手术(CT组)7例(男性3例,女性4例),平均年龄(35.14±11.25)岁。比较两组患者的一般资料、手术方法、围手术期数据,并使用SPSS 26.0进行数据分析和处理。结果 19例手术中,18例手术均顺利完成,CT组1例手术因术前评估不够精确,术中发现肿瘤巨大、解剖关系复杂,无法显露完整肿瘤、中央静脉和肾静脉,转为开放手术。3D组患者的手术时间小于CT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组一般资料(性别、年龄)、术中出血量、术后住院时间和拔除引流管时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 三维可视化及实景重建技术是构建数字泌尿外科虚拟诊疗的重要基础,三维重建模型可以减少肾上腺肿瘤手术中的解剖迷失以实现术中精准切除,从而缩短手术时间。有利于降低手术风险,在泌尿外科具有较高的临床应用价值,值得进一步临床应用及推广。

肾上腺肿瘤的发病机制的研究进展

肾上腺肿瘤在临床中非常常见,主要包括起源于肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤和起源于肾上腺皮质的肾上腺皮质腺瘤或腺癌,这些肿瘤常有分泌功能,如分泌儿茶酚胺、醛固酮或皮质醇等,导致患者出现激素分泌增多的临床症候群,也有部分肾上腺皮质腺瘤和腺癌没有分泌功能。

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的疗效对比分析

目的对比分析机器人辅助腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的手术效果,评估二者之间的优缺点。方法回顾性分析作者医院泌尿外科2020-08/2021-08月由同一术者行肾上腺肿瘤切除术49例患者的病历资料。其中,机器人组27例,传统腹腔镜组22例。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流时间、术后住院时间。结果机器人组与传统腹腔镜组均手术成功,无术中转开放手术患者,术后无并发症发生。两组患者在手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组患者较传统腹腔镜组患者术中出血量少、术后引流时间和术后住院时间短,且差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论对于手术切除肾上腺肿瘤,机器人辅助腹腔镜手术相比于传统腹腔镜手术在手术时间上并无明显差异,但在控制术中出血量及术后恢复方面有一定的优势。

动态CT检查中廓清率对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨动态CT检查中廓清率对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法:选取2019年1月至2022年1月我院收治的肾上腺肿瘤患者60例,其中腺瘤39例,非腺瘤21例,对其采用常规CT扫描后在应用动态CT扫描,对非腺瘤以及腺瘤的CT绝对值以及廓清率进行对比,并对鉴别诊断效果进行分析研究。结果:腺瘤及非腺瘤阈值在68HU时,延时1分钟之后有着较为明显差异(P<0.05);腺瘤及非腺瘤廓清率方面在延时5分钟到35分钟之后有着较为明显差异(P<0.05)。结论:将动态CT检查中廓清率应用到肾上腺肿瘤中,以肿瘤廓清率作为主要标准,结合CT绝对值可以提升非腺瘤以及腺瘤的鉴别诊断价值。

阶梯式心理护理在肾上腺肿瘤手术患者中的应用效果

目的:探讨阶梯式心理护理在肾上腺肿瘤手术患者中的应用效果。方法:将徐州市肿瘤医院泌尿外科2020年1月—2023年8月收治的90例肾上腺肿瘤患者随机分为护理组(n=45)与常规组(n=45)。常规组患者接受常规护理干预,护理组患者在常规组基础上予以阶梯式心理护理。比较两组Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)、成人心理弹性量表(RSA)、简易应对方式问卷(SCSQ)评分。结果:护理后,与常规组比较,护理组MUIS-A评分及SCSQ中消极应对评分更低,RSA评分及SCSQ中积极应对评分更高(P<0.001)。结论:阶梯式心理护理能够有效减轻肾上腺肿瘤手术患者对于疾病的不确定感,增强患者的心理弹性,有利于帮助患者采用积极方式面对疾病与治疗,护理效果良好,值得在临床上应用。

Orem自我护理模式在肾上腺肿瘤患者中的应用效果分析

探析肾上腺肿瘤病患用Orem自我护理模式的效果。方法 在临床肿瘤内科中选取患者50例,均确诊肾上腺肿瘤,病例调取时间:2022.4-2023.7,患者随机数表法分组,1组例数25,对照组用基础护理,实验组采用Orem自我护理模式,根据康复指标、自护能力、满意问卷等数据比较2组疗效。结果 实验组术中、术后康复指标优异,P<0.05;实验组肿瘤术后并发症率低,P<0.05;实验组新型护理模式Orem干预后,肿瘤患者不良情绪SAS、SDS缓解,躯体痛感减轻,VAS评分更低,P<0.05;实验组肿瘤患者对Orem干预模式的满意度更高,P<0.05;患病初期肿瘤患者自护能力较差,2组干预前分数比较P﹥0.05,干预后实验组自我概念、知识、自护技能等分数均快速升高,相比对照组上升幅度更大,P<0.05。结论 Orem模式强调自护概念,调动患者自护思想和能力,加快预后康复速度,缓解肿瘤手术应激,强化患者自护能力。

经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤临床效果观察

研究临床治疗肾上腺肿瘤疾病时选择经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术的效果。方法 自2021.05~2023.05抽取研究对象,均为确诊肾上腺肿瘤,将64例研究对象随机均分为2组,分别予以不同手术治疗,对比分析两组手术方案及对患者产生的影响,32例/组。结果 与对照组比较,观察组的总有效率更高,(P<0.05);两组手术后的各项血清指标水平均呈现下降趋势,但观察组的指标水平均高于对照组(P<0.05)。结论 确诊肾上腺肿瘤后的手术治疗方案选择十分重要,其中经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术能够明显缩减创伤性,创造更好的康复条件,利于患者取得更满意的康复效果,值得推广应用。

个性化护理在无气腹单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用效果

目的:探讨个性化护理在无气腹单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用效果。方法:选取2021年7—8月中山大学肿瘤防治中心收治的拟行无气腹单孔后腹腔镜术的肾上腺肿瘤患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组围术期应用常规护理,观察组围术期应用个性化护理。比较两组手术情况、术后情况、住院费用及并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止痛药物使用时间、引流管留置时间、术后住院时间短于对照组,血红蛋白减少量小于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:个性化护理可缩短手术时间,减轻手术损伤,加速术后恢复,降低住院费用,减少并发症发生风险。

解剖性后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效及安全性分析

分析解剖性后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效及安全性。方法 选择本院2021年-2023年度3年收治的80例肾上腺肿瘤临床资料,根据手术方式分为观察组(解剖性后腹腔镜手术)和对照组(开放性手术),比较两组手术情况、炎症反应、内分泌激素水平、并发症,统计两组之间的统计学意义。结果 相比于对照组,观察组手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间更短,手术出血量和术后引流量更少,并发症发生率更低;对照组和观察组血清中白细胞(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、去甲上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平都较术前降低,观察组的上述指标均优于对照组。结论 相比于对照组,解剖性后腹腔镜肾上腺切除术具有明显的优势,安全性高,值得在基层医院推广。