血液灌流与血液透析联合对肾功能衰竭难治性高血压的影响观察

目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对肾功能衰竭难治性高血压的临床疗效。方法:选取肾功能衰竭伴有难治性高血压患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组常规予以血液透析治疗,观察组在此基础上联合血液灌流治疗,记录两组患者治疗前后血压改善情况及肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平变化。结果:两组治疗前其血压各项指标、PRA、ATⅡ水平比较,差异有统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组血压各项指标、PRA、ATⅡ水平变化不明显,与治疗前比较,差异有统计学意义(P>0.05);观察组血压各项指标、PRA、ATⅡ水平变化显著于对照组,同时与治疗前比较,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对肾功能衰竭难治性高血压疗效显著,降低持续性血液透析中伴发高血压的风险,为延长患者生存期具有较高临床价值。

血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭难治性高血压患者的临床效果及研究

探讨慢性肾功能衰竭(CRF)难治性高血压(RH)患者采取血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗的临床效果。方法 选择我院收治的96例CRF合并RH患者进行研究,入组时间2022年3月~2023年3月。根据双色球法分为两组,包括对照组(HD治疗)与观察组(HP联合HD治疗),每组48例。比较两组效果。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组血压(收缩压与舒张压)、平均动脉压、血清指标(肾素、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺素),以及肾功能指标(血肌酐、尿素氮)无明显差异(P>0.05),治疗后两组血压、平均动脉压、血清指标、肾功能指标均有下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 CRF合并RH患者采取HP联合HD治疗,与单一HD治疗而言,可更好地改善血压、平均动脉压、血清指标与肾功能指标,从而更好地提高临床疗效,有应用价值。

四项行动法基础上的延伸护理对慢性肾功能衰竭伴高血压患者的影响

目的:分析四项行动法基础上的延伸护理对慢性肾功能衰竭伴高血压患者的影响。方法:选取2021年1月至2023年3月新乡市中心医院收治的114例慢性肾功能衰竭伴高血压患者,按随机分组原则分为对照组和观察组,各57例。对照组应用常规出院指导,观察组在对照组的基础上应用四项行动法基础上的延伸护理。比较两组患者血压达标情况、生活质量、自我管理行为。结果:护理后,两组患者收缩压、舒张压达标率高于护理前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者各项世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者各项自我管理行为量表评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四项行动法基础上的延伸护理可提高慢性肾功能衰竭伴高血压患者的血压达标情况,改善其自我管理行为及生活质量。

奥美沙坦酯片联合厄贝沙坦对难治性高血压的应用效果及对心、肾功能的影响

目的:探讨奥美沙坦酯片联合厄贝沙坦对难治性高血压的应用效果及对心、肾功能的影响。方法:选取我院2021年1月—2023年1月收治的难治性高血压患者80例作为观察对象。根据抽签法将患者分为对照组和试验组,各40例。对照组接受厄贝沙坦治疗,试验组接受奥美沙坦酯片联合厄贝沙坦治疗,均治疗30d。对比两组临床疗效、心功能[舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)、左室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肾功能[尿微量白蛋白水平、胱抑素C(Cys-C)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]、不良反应发生情况。结果:试验组患者临床治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,试验组E/A、LVEF水平高于对照组,BNP、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组尿微量白蛋白、Cys-C、β_(2)-MG指标水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:奥美沙坦酯片联合厄贝沙坦治疗难治性高血压,可提高临床治疗效果,有效改善血压水平,同时可改善心功能和肾功能,且不会增加不良反应发生风险。

缬沙坦联合非洛地平治疗高血压合并慢性肾功能衰竭的效果

目的:分析缬沙坦联合非洛地平治疗高血压合并慢性肾功能衰竭的效果。方法:选取2022年2月-2023年2月安顺市西秀区人民医院收治的高血压合并慢性肾功能衰竭患者104例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各52例。对照组采用非洛地平治疗,联合组采用缬沙坦联合非洛地平治疗。比较两组治疗前后血压水平、肾功能指标及不良反应发生率。结果:治疗前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SBP、DBP水平均下降,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组24h尿蛋白、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组24h尿蛋白、Cr、BUN水平均下降,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦联合非洛地平治疗高血压合并慢性肾功能衰竭的效果较好,可有效调节患者血压水平,改善患者肾功能,降低不良反应发生率,值得临床推广。

整体化护理策略对慢性肾衰竭伴高血压病患者肾功能的影响

探讨整体化护理策略对慢性肾衰竭伴高血压病患者肾功能的影响。方法 2020年5月至2021年5月期间,纳入50例慢性肾衰竭伴高血压病患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,整体化护理策略纳入观察组。比较两组护理前后肾功能、血压水平、生存质量、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 整体化护理策略用于慢性肾衰竭伴高血压病临床护理效果确切。

血液灌流联合血液透析治疗肾功能衰竭难治性高血压患者的效果评价

探析于肾功能衰竭难治性高血压中血液灌流结合血透诊疗的效果及实施效能。方法 选择1肾功能衰竭难治性高血压患者(2020年6月~2023年6月)作为此次研究对象,总例数156例,随机数字原则分组,行单一血透者纳入至对照组(n=78),以应用血液灌流+血液透析治疗者为研究组(n=78),行对比性研究。统计分析:(1)血压指标组间差异;(2)神经分泌指标组间差异;(3)肾功能指标组间差异;(4)人工肾脏替代治疗并发症发生率组间差异。结果 (1)研究组治疗2月时SBP、DBP、MAP下降趋势明显,低于同期对照组,差异显著,P<0.05。(2)研究组较对照组,血AngⅡ获得更高的水平,血RA、Ald 、Scr、UA、β2-MG获得更低的水平,对比在统计学中有意义,P<0.05。结论 肾功能衰竭难治性高血压中血液灌流结合血透诊疗,可积极维持治疗期间血压波动稳定,保障患者透析治疗安全性、持续性,且无不良反应增加风险。

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米对难治性心力衰竭患者血流动力学、心肌损伤及肾功能的影响

目的:探讨难治性心力衰竭(RHF)患者采用冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗,对其血流动力学、心肌损伤及肾功能的影响。方法:选择200例RHF患者为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组(n=113)和观察组(n=87)。两组均给予基础对症治疗,对照组加用呋塞米治疗;观察组在呋塞米治疗的基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者治疗两周后的临床疗效、血流动力学参数、心肌损伤指标及肾功能指标。结果:治疗两周后,观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);患者平均动脉压、中心静脉压等血流动力学参数,血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)等心肌损伤指标水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)均降低,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);肾小球滤过率(GFR)升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米有利于提升RHF治疗效果,改善血流动力学指标,缓解心肌损伤,保护肾功能。

不同血液灌流频度对慢性肾功能衰竭所致难治性高血压的影响

【目的】观察不同血液灌流治疗频度对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者难治性高血压的影响，以期对临床制订适宜透析处方提供一定帮助。【方法】选取2005～2009年在本院血液净化中心维持血液透析并伴有难治性高血压的尿毒症患者70例，随机分为两组：A组36例，B组34例。在口服3种或3种以上降压药，常规血液透析治疗基础上，A组患者每月1次血液灌流治疗；B组患者在连续血液灌流治疗5次后改为每月1次灌流。比较两组患者治疗前后平均动脉压水平变化以及血清甲状旁腺素（iPTH）、血管紧张素II（Ang-1I）和内皮素-1（ET-1）水平变化，同时观察意者精神状态、食欲、皮肤瘙痒变化情况。【结果】两组患者治疗前后平均动脉压水平，iPTH，Ang-II，ET-1各参数的变化明显（P〈0．05），且两组间相比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者精神、食欲较前均有所改善，A组有瘙痒的16例患者9例得到明显改善，B组15例有瘙痒的患者3个月后全部消失。【结论】血液透析联合血液灌流治疗能够有效控制尿毒症维持血液透析患者顽固性高血压，且其疗效与血液灌流治疗频度有关。

氯沙坦联合非洛地平对高血压合并慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响

目的:探究氯沙坦联合非洛地平对高血压合并慢性肾功能衰竭患者疗效及肾功能的影响。方法:回顾性分析云南省机关事务管理局第一卫生所2019年3月至2021年1月接受治疗的104例高血压合并慢性肾功能衰竭患者,按照治疗方式不同将其分为对照组和观察组,各52例。对照组采用非洛地平治疗,观察组在对照组基础上加用氯沙坦治疗。比较两组患者肾功能指标、血压、血钾水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者舒张压、收缩压、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、血钾水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者临床疗效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对高血压合并慢性肾功能衰竭患者实施氯沙坦联合非洛地平治疗可有效改善其肾功能,提高临床疗效,且安全有效。

血液灌流联合血液透析治疗肾功能衰竭难治性高血压的效果

目的探讨血液灌流联合血液透析对肾功能衰竭难治性高血压的治疗效果。方法选取2017年10月~2019年2月我院收治的肾功能衰竭难治性高血压患者168例,随机分为对照组和研究组,每组84例。对照组应用血液透析治疗,研究组应用血液灌流联合血液透析治疗,比较两组治疗前后血压改善情况、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平变化。结果治疗后,两组收缩压、舒张压、平均动脉压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组收缩压、舒张压、平均动脉压均低于对照组[(145.37±14.54)mmHgvs(185.25±18.46)mmHg]、[(76.26±5.72)mmHgvs(107.51±9.27)mmHg]、[(100.47±9.39)mmHgvs(143.52±11.74)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PRA、ATⅡ水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PRA、ATⅡ水平低于对照组[(1.05±0.36)ng/Lvs(1.88±0.57)ng/L]、[(91.31±13.47)ng/Lvs(170.54±20.66)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗肾功能衰竭难治性高血压效果理想,可有效控制高血压症状,改善患者PRA、ATⅡ水平。

缬沙坦分散片联合硝苯地平缓释片对难治性高血压的应用效果

目的:探讨难治性高血压患者接受缬沙坦分散片联合硝苯地平缓释片治疗对临床效果、心功能、肾功能以及不良反应的影响。方法:选取我院(2021年1月~2023年1月)收治的80例患者,患者均确诊为难治性高血压。根据抽签法将患者分为两组,抽到1号签的40例患者分为对照组,予以其硝苯地平缓释片治疗,抽到2号签的40例患者分为试验组,在硝苯地平缓释片治疗基础上增用缬沙坦分散片治疗。对比两组临床疗效、心功能[舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肾功能[尿微量白蛋白水平、胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、不良反应发生情况。结果:试验组患者临床治疗总有效率为95.00%,对照组患者临床治疗总有效率为80.00%,试验组比对照组高(P<0.05)。两组接受治疗后,E/A、LVEF水平均升高,BNP、hs-CRP水平均降低,且试验组E/A、LVEF水平高于对照组,BNP、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组接受治疗后尿微量白蛋白、Cys-C、β2-MG指标均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率为7.50%,对照组不良反应总发生率为5.00%,试验组与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:难治性高血压患者在接受硝苯地平缓释片治疗的基础上增用缬沙坦分散片治疗,可提高临床治疗效果,有效改善血压水平,同时可改善心功能和肾功能,且不会增加不良反应发生风险。

H型高血压与冠心病合并慢性心力衰竭患者肾功能不全的关系

目的探讨冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)患者中H型高血压与肾功能不全(RI)的关系。方法选取自2011年1月至2013年7月我院收治的100例冠心病合并高血压和CHF的患者为研究对象,所有入选者均合并有肾功能不全。所有入选者均行心脏彩超检查,测定左心室射血分数(LVEF),同时测定入院时血浆脑钠肽(BNP)和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并用改良的MDRD公式计算估算的肾小球滤过率(eGFR)。根据Hcy水平将所有患者分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,n=59)和单纯性高血压组(Hcy<10μmol/L,n=41),比较两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、LVEF、BNP、心功能分级及eGFR。再以eGFR水平将所有患者分为不同的肾功能状态组,其中CKD 1期19例,2期17例,3期35例,4期29例,比较四组间H型高血压患者比例、LVEF、BNP及Hcy水平。以所有患者的年龄、性别、BMI、是否吸烟、是否合并糖尿病、是否为H型高血压等指标为自变量,以eGFR为因变量,采用多因素Logistic回归分析筛选发生肾功能不全的危险因素。结果 H型高血压组BNP显著高于单纯性高血压组,LVEF显著低于单纯性高血压组,eGFR显著小于单纯性高血压组(P<0.05);不同肾功能状态分组中,CKD分期越高,H型高血压患者所占比例、Hcy及BNP水平显著增加,LVEF显著降低;多因素Logistic回归分析显示,在冠心病合并CHF的患者中H型高血压为发生肾功能不全的危险因子。结论在冠心病合并CHF的患者中,H型高血压与肾功能不全的发生密切相关,且可以作为该类患者发生肾功能不全的危险预测因子。

年龄对老年高血压患者伴急性肾功能衰竭诱发多器官功能衰竭的预测价值

目的分析年龄对老年高血压患者伴急性肾功能衰竭(ARF)后诱发多器官功能衰竭(MODSE)的影响,探讨年龄和ARF对老年高血压患者发生MODSE的预测价值。方法回顾性分析年龄≥60岁的高血压患者19 996例临床资料,以10岁为界分为60～69岁10 644例、70～79岁7427例、80～89岁1750例和≥90岁175例4个年龄段,再以69岁、79岁和89岁为分界点,分别分析4个年龄段及3个年龄分界点上下患者中,因ARF并发MODSE的发生率。结果所有ARF患者MODSE发生率较非ARF患者MODSE发生率明显升高(66.7%vs1.3%,P=0.00)。与60～69岁比较,≥90岁患者发生ARF的比例明显升高(2.8%vs 20.0%,P<0.05);4个年龄段伴ARF发生MODSE分别为51.4%、71.3%、84.9%、94.3%(P=0.00)。年龄与ARF和MODSE均呈正相关(r=1.00,P=0.000);排除年龄因素的影响后,偏相关分析表明,ARF与MODSE无相关性(r=-0.914,P=0.266)。结论年龄是老年高血压患者发生ARF及并发ARF后出现MODSE的重要影响因素。年龄对ARF诱发老年高血压患者发生MODSE具有一定的早期预测价值。

长期中等强度运动训练对自发性高血压慢性肾功能衰竭大鼠模型保护肾功能的作用

将SHR大鼠的肾脏切除5/6建立慢性自发性高血压肾功能衰竭模型,探讨长期中等强度运动训练是否会使肾功能恶化,长期中等强度运动训练是否会对此模型有保护肾功能的作用。方法:将SHR大鼠在8周龄时行右肾2/3切除,9周龄时行左肾全摘除,制备慢性肾功能不全模型。于11周龄时随机分为非运动组、中等强度运动训练组。运动训练组所有动物进行跑台训练,速度20m/min,时间60min/d,5d/w。研究为期8周的长期运动训练对肾功能的影响。结果:长期中等强度运动训练进一步明显抑制尿蛋白分泌和减少血清总胆固醇。另外,运动训练明显降低肾小球硬化指数和血肌酐。结论:长期中等强度运动训练对此模型也有保护肾功能的作用。

厄贝沙坦对自发性高血压慢性肾功能衰竭大鼠肾功能的影响及机制研究

目的观察厄贝沙坦对自发性高血压大鼠慢性肾功能衰竭(SHR-CRF)模型肾功能的影响并探讨其机制。方法 SHR随机分为模型组及厄贝沙坦高、中、低剂量组,另设Wistar大鼠作为对照组。采用SHR进行5/6肾切除复制SHR-CRF模型。造模后予大鼠灌胃给药,连续8周。观察一般状况、血压,测定血液中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)浓度及尿液中尿蛋白(UP)、BUN、Cr、尿微量白蛋白(mALB)的浓度;采用荧光定量PCR测定肾转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、转化生长因子-β受体Ⅰ(TGF-βRⅠ)、转化生长因子-β受体Ⅱ(TGF-βRⅡ)、Smad3 mRNA的表达。结果厄贝沙坦能显著改善SHR-CRF大鼠症状,降低血压(P<0.05),降低血液中BUN、Cr及尿液中UP、BUN、Cr、mALB浓度(P<0.05),降低肾组织TGF-β_1、TGF-βRⅠ、TGF-βRⅡ、Smad3表达。结论厄贝沙坦能降低SHR-CRF模型的血压、改善肾功能,与抑制肾脏TGF-β_1/Smad3信号通路的激活有关。

滋阴利水法治疗高血压肾病慢性肾衰竭肾功能不全失代偿期临床研究

高血压肾病包括良性肾硬化（benign nephrosclerosis）及恶性肾硬化（malignant nephrosclerosis）。临床通常指前者而言,本病是原发性高血压最常见的并发症之一,又是慢性肾衰竭的最常见的原因之一。

运动训练及依那普利对自发性高血压慢性肾功能衰竭大鼠模型肾功能的影响

目的:应用高血压肾功能衰竭大鼠模型,探讨运动训练与肾素血管紧张素转换酶抑制剂依那普利联合应用对肾功能的影响。方法:8周龄雄性自发性高血压大鼠24只,行右肾2/3切除,左肾全摘除,建立5/6肾切除自发性高血压慢性肾功能衰竭模型。于10周龄时,随机分为非运动组、中等强度运动训练组和运动训练加依那普利组。其中运动训练组所有动物进行跑台训练,速度20m/min,60min/d,5d/w。依那普利2mg/(kg·d)腹腔内持续给药。结果:4周运动训练明显抑制尿蛋白分泌,减小肾小球硬化指数。而运动训练加依那普利使血压明显下降和进一步减小肾小球硬化指数。结论:中等强度运动训练对慢性高血压肾功能衰竭模型有延缓肾衰进展、保护肾功能的作用。运动训练与依那普利联合应用能进一步增强这种肾脏保护作用。

妊娠高血压综合征合并急性肾功能衰竭临床护理

目的:探讨妊娠高压血综合征(妊高征)合并急性肾功能衰竭的有效护理措施。方法:对489例妊高征患者进行回顾性分析。结果:489例妊高征患者中,并发急性肾功能衰竭者15例,占3.07%,其中,DIC4例,感染3例,胎盘早剥3例,产后大出血2例,慢性肾小球肾炎1例,心力衰竭2例。结论:感染、DIC、胎盘早剥、产后大出血等是导致急性肾功能衰竭的重要诱因。重视围生期保健、及早防治妊高征、预防感染、产后出血等对症治疗和护理,是控制疾病发展的关键,也是降低孕产妇和围生儿死亡率的有效手段。

血红素加氧酶-1对慢性肾功能衰竭大鼠高血压的影响

目的建立大鼠慢性肾功能衰竭高血压模型,研究血红素加氧酶1(HO1)对慢性肾功能衰竭大鼠血压的影响,并探讨血红素加氧酶1在慢性肾衰血压调节中的作用和机制。方法5/6肾切除法建立慢性肾功能衰竭,大鼠随机分成3组:①正常组,②肾衰组,③Hemin组(肾衰+HO1诱导剂组)。检测术后第6、8、10周的血压,第10周血清尿素氮、肌酐、血浆和肾组织丙二醛(MDA),双波长分光光度法测量血浆内源性CO的水平,观察第10周肾脏病理改变,免疫组织化学方法检测肾组织HO1的表达,应用RTPCR和WesternBlot检测肾组织HO1mRNA和蛋白质的表达。结果诱导慢性肾功能衰竭大鼠体内HO1表达可以:①明显升高血浆内源性CO水平(P<0.05);②减少血浆和肾组织MDA;③明显降低慢性肾功能衰竭大鼠血压(P<0.01);④降低血清尿素氮、肌酐(P<0.01);⑤减轻肾小球系膜增生、间质损害。结论HO1可以通过释放内源性CO和减少血浆氧化应激水平而降低慢性肾衰大鼠血压,此外它还可能具有降压效应以外的肾脏保护作用。