“少阳为枢”论治肾周围炎应用探析

肾周围炎是发生在肾周围组织间隙的炎症,临床上予抗炎、退热、补液后症状可缓解,但易出现热势反复。中医药在治疗肾周围炎持续发热方面具有疗效明确且不易复发的优势。中医六经辨证本病病位归属少阳,症状表现属少阳,传变次序属少阳,其发生发展过程体现出少阳枢机不利的病机特点,治疗上应以和解少阳、调畅枢机为法,临床常用的代表方剂为经方小柴胡汤。

糖尿病患者合并肾周围炎的临床特点分析

目的探讨糖尿病患者合并肾周围炎的临床特点。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月赤峰市医院收治的肾周围炎患者70例,比较糖尿病组和非糖尿病组肾周围炎患者的一般情况、临床表现、实验室检查、影像学表现、并发症及病原菌感染情况。结果与非糖尿病肾周围炎患者相比,糖尿病合并肾周围炎患者发热时间和住院时间更长(t=2.215,4.592,P<0.05),咳嗽发生率高(38.5%vs.16.1%,χ~2=4.221,P<0.05),低白蛋白血症比率高(92.3%vs.67.7%,χ~2=6.892,P<0.05),易合并肺部感染(30.8%vs.9.7%,χ~2=4.564,P<0.05)、胸腔积液(38.5%vs.16.1%,χ~2=4.221,P<0.05),易并发糖尿病酮症酸中毒(23.1%vs.0%,P<0.05),但腰痛发生率低(38.5%vs.64.5%,χ~2=4.690,P<0.05)。超声诊断肾周围炎的敏感性为7.1%(5/70),增强CT诊断肾周围炎的敏感性为95.7%(67/70)。结论糖尿病合并肾周围炎患者的临床表现不典型,CT有利于肾周围炎的早期诊断。

肾周围炎的诊治体会(附18例报道)

目的探讨肾周围炎的诊断和治疗方法。方法回顾分析大庆龙南医院18例肾周围炎病例的临床诊治过程。结果 17例治愈、1例因感染性休克多器官衰竭死亡。结论肾周围炎应及时明确诊断,抗生素治疗、适时行局部穿刺抽吸和切开引流治疗是肾周围炎是主要治疗方法。

糖尿病合并肾周围炎患者临床特点分析

目的分析糖尿病合并肾周围炎患者的临床特点。方法分析2016年3月-2018年3月汕头市中心医院收治糖尿病患者100例的临床资料。根据患者是否合并有肾周围炎分为观察组(合并肾周围炎)和对照组(未合并肾周围炎),各50例。比较2组患者临床症状(发热、恶心、呕吐、咳嗽、腰痛、肾区叩击痛、血尿及嗜睡等)发生例数及实验室指标(肌酐、白蛋白、尿素氮、血红蛋白、C反应蛋白、尿白细胞计数、血白细胞计数及中性粒细胞比值等)异常患者例数的差异。结果观察组出现发热、恶心、呕吐、腰痛和肾区叩击痛症状患者例数均较对照组多(P<0.05或P<0.01);2组咳嗽、血尿、嗜睡症状患者例数组间比较无差异(P>0.05)。观察组患者肌酐、白蛋白、尿素氮、C反应蛋白、尿白细胞计数、中性粒细胞比值异常例数多于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者血红蛋白、血白细胞计数异常例数组间无差异(P>0.05)。结论糖尿病合并肾周围炎患者与为合并肾周围炎患者临床症状与实验室指标存在一定差异,临床可针对此类临床特点及时关注患者病情进展与变化,调整治疗方案。

左肾周围炎症引起的持续性发热误诊1例附文献学习

肾周围炎症是指肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织所发生的感染性炎症,炎症来自肾内的感染灶,也可来自肾外。由于本病较少见,缺乏特异性症状和典型的影像学表现,容易误诊,进一步发展可形成慢性肾周围炎或肾周围脓肿。现将本科室所管一名因肾周围炎引起持续发热患者病例报道如下。

彩超在肾周围炎诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在诊断肾周围炎中的应用,以指导临床治疗,观察治疗效果。方法:通过回顾分析5例经CT、临床穿刺证实的肾周围炎的超声影像资料,对5例患者进行跟踪观察,直至临床痊愈。结果:本组病例中,患者有肾周围脂肪囊膨大、增厚,形态不规则,回声减低,肾轮廓线模糊,深呼吸时肾脏活动度明显减低或消失等声像图表现。其中结石梗阻性肾积水导致尿外渗2例,肾盂肾炎感染2例,外伤术后1例,经超声观察初步提示与CT、临床诊断相符。结论:彩色多普勒超声诊断肾周围炎安全可靠,声像图特点明显,结合临床表现诊断准确性较高,可重复操作,能指导临床治疗、观察疗效。

2型糖尿病合并肾周围炎的病原菌分布及其危险因素分析

目的分析2型糖尿病合并肾周围炎的病原菌分布情况及危险因素。方法选取在本院就诊的2型糖尿病合并肾周围炎患者为合并肾周围炎组,2型糖尿病合并单纯尿路感染患者为尿路感染组;2型糖尿病不合并泌尿系感染患者为2型糖尿病组。对3组患者的全血、尿液、痰液进行病原菌培养及鉴定,并检测相关指标。结果合并肾周围炎组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、C反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白定量水平均较高,糖化血红蛋白(HbAlc)水平较低;HbAlc、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量是影响2型糖尿病患者合并肾周围炎的独立危险因素(P<0.05)。结论在2型糖尿病合并肾周围炎患者的全血、尿液、痰液中病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。HbAlc、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量为2型糖尿病患者合并肾周围炎的重要危险因素。

非特异性肾周围炎及肾周围脓肿诊治分析

目的:对非特异性肾周围炎及肾周围脓肿的诊治进行研究分析。方法:选取2010年4月-2014年4月笔者所在医院收治的18例肾周围炎及肾周围脓肿患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结非特异性肾周围炎及肾周围脓肿的临床诊断、治疗及预后。结果:18例患者中,肾周围炎4例,肾周围脓肿14例,患者主要表现为发热、腰腹部疼痛、腰腹部肿块,少数患者出现血尿、恶心呕吐;18例患者中,4例肾周围炎患者均予以肾切除术,14例肾周围脓肿者中3例行单纯抗生素治疗,5例行穿刺引流术;6例行脓肿切开引流术。经治疗所有患者均痊愈,无死亡病例。结论:及早确诊和引流对改善肾周围炎及肾周围脓肿患者的预后具有重要意义。

肾周围炎合并肾内血流改变超声表现1例

1病例简介 患者女，43岁，腹痛、腹胀、恶心、呕吐3天，伴腰部肾区胀痛，2008年8月16日以肠梗阻收入普通外科。体征：心率125次／min，体温39℃。全腹压痛，双腰区叩痛。血糖20mmol／L。

非特异性肾周围炎及肾周围脓肿诊治分析(附20例报告)

目的:报道我院近五年来收治的20例肾周围炎及肾周围脓肿病例,并对其诊断和治疗作出分析。方法:回顾性分析了自2005年1月～2010年8月期间住院的20例肾周围炎及肾周围脓肿患者的病例资料。收集分析的资料包括:临床症状及体征、合并症、影像学检查、实验室检查、细菌培养、治疗及预后。结果:20例病例中.肾周围炎5例,肾周围脓肿15例。最主要的临床表现是腰腹部疼痛、发热、腰腹部肿块,分别为16例(80%)、12例(60%)、5例(25%)。另外少见临床表现有血尿3例(15%)、尿频尿急尿痛2例(10%)、恶心呕吐腹胀1例(5%)。合并症可见糖尿病、泌尿系结石、慢性肾盂肾炎、输尿管移行细胞癌、腹膜后纤维化及肾盂输尿管连接部狭窄.分别为5例(25%)、5例(25%)、7例(35%)、1例(5%)、1例(5%)、1例(5%)。有7例患者做血、尿、脓培养.其中5例阳性(71.4%),致病菌主要为:大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、变形杆菌,混合感染为2例(28.6%)。在所有患者中,单纯抗生素治疗者5例(25%).B超引导下穿刺引流者6例(30‰)(4例复发需再次手术.其中3例行切开引流.1例肾切除),开放切开引流者5例(25%),行肾切除者4例(20%)。19例患者痊愈出院.1例患者形成窦道.迁延不逾,无死亡病例。结论:随着B超、CT等影像学技术的进步和普及,肾周围炎及肾周围脓肿的诊断和治疗已有较大的改善,尽早行彻底引流及有力的抗生素治疗是疾病痊愈的关键。

萹瞿通淋排石汤联合体外冲击波碎石术治疗肾结石40例

肾结石为泌尿外科常见病,具有发病率高、难根治、易复发等特点;常表现为腰腹绞痛、排尿困难、血尿等;发病与饮食习惯、生活方式和代谢异常等密切相关。若得不到及时有效的治疗,可并发肾盂肾炎、肾周围炎,导致肾功能不全,甚至诱发泌尿系肿瘤,严重影响患者身体健康和生存质量[1-2]。目前,针对直径在2 cm以下的肾结石,临床上常选用体外冲击波碎石术(ESWL),虽然具有操作简单、术后恢复快、患者易耐受等优点,但也存在肾功能损害、术后残留结石和复发率较高等缺点,因此,如何加强对ESWL后患者的肾功能保护、促进残留结石的排出、减少并发症、降低复发率是目前泌尿外科研究的热点[3]。祖国医学扬长避短,在治疗肾结石方面,疗效确切,安全性高[4-5]。笔者自拟萹瞿通淋排石汤联合ESWL治疗肾结石(下焦湿热证)患者40例,收效明显,现报道如下。

肾结核腹腔镜下全切术治疗的围手术期护理

肾结核常伴有严重的肾周围炎、肾周及肾门处广泛粘连，操作困难，结核播散危险，曾被认为是腹腔镜手术的相对禁忌证。随着腹腔镜技术的进步和手术医生经验和操作技巧的提高，肾结核已不再是腹腔镜手术的禁忌证。2010年1月至2012年5月，我们应用腹腔镜治疗结核肾15例，对患者精心护理，跟踪随访，效果良好，现报告如下。

肾周感染的途径和病因分析(附10例报告并文献复习)

肾周感染在临床上比较少见,据统计仅占外科住院病人的0.14%—0.17%,因其病变部位隐蔽,原因多样,早期不易诊断。本文就我院1977～1988年间收治的10例并文献复习对该病的发病原因和感染途径进行分析。 临床资料 本组10例均为男性患者,年龄18～42岁;均为单侧病变,左4例,右6例,病程4～60天。

孤立肾三例

孤立肾临床上可无症状,一般健康和生命不受影响,往往在合并病变就诊时始被发现。近年,我院收治孤立肾3例,现报告如下。例1 男性,19岁。眼睑浮肿。腰酸1年余,症状加重伴咽痛1周于1987年10月21日入院。半年前曾在上海市第九人民医院就诊,经 B 型超声波(以下简称 B 超)、X

原因不明发热的病因分析及诊断要点

临床医生常常遇到发热的病人,其中部分病例虽经各种检查(包括临床查体、常规实验室及X线检查等)一时也很难确定诊断,常以原因不明发热(Fuo)入院。为提高对此类疾病的认识能力和建立正确的临床思维方法,现将我院1978——1988年收治的Fuo 437例统计分析如下。

回音壁

河南读者振伟来信说:哥哥软瘫一年有余,先后数家医院诊为神经炎、肾周围炎等,治疗不对症。希望能帮助确诊,提供治疗方案。 答:肾周围炎是肾感染蔓延到周围组织而致。主要临床表现为高热和腰痛;患侧脊肋角有明显压痛和肌抵抗,或隆起;形成肾周围脓肿时,患侧有明显的腰大肌刺激症状,病人不敢直腰,腰椎侧弯;有肾感染时,尿内可见到脓细胞。治疗早期者抗感染和局部理疗、热敷,已形成脓肿者应切开引流。