经皮电切镜肾囊肿电切去顶术与传统腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者围术期指标及并发症的影响

探讨采用经皮电切镜肾囊肿电切去顶术和传统腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者围术期指标及并发症的影响。方法 于2021年1月~2023年11月选取38例肾囊肿患者,根据手术方式分为参照组(n=25例,传统腹腔镜肾囊肿去顶术)和试验组(n=13例,经皮电切镜肾囊肿电切去顶术),对围术期指标、治疗效果以及并发症进行分析。结果 两组术中出血量、术后留置引流管天数以及住院时长比较,P>0.05,与参照组相比,试验组手术时长及术后开放饮食时间相对较短,P<0.05;试验组治疗总有效率高于参照组,但差异不明显,P>0.05;试验组1例患者在穿刺过程穿至胸腔,手术失败,后改行经腹膜后入路腹腔镜肾囊肿去顶术;无水中毒及继发感染。参照组有3例患者腋后线切口发生脂肪液化愈合差;无发生其他脏器损伤及二氧化碳潴留或感染。结论 经皮电切镜肾囊肿电切去顶术在临床肾囊肿患者治疗中合理应用中,手术时长及术后开放饮食时间相对较短,但整体疗效有所提升,且能够显著减少复发情况,值得临床进一步采纳。

微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术在肾囊肿治疗中效果比较

目的比较微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的安全性与有效性。方法选择2022年1—12月在首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的患者,将其中使用微型腹腔镜器械的患者45例纳入微型腹腔镜组,将使用标准腹腔镜器械的患者43例纳入标准腹腔镜组,记录并分析各组临床数据。结果两组患者在手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。与标准腹腔镜组相比,微型腹腔镜组患者术后止痛药物使用需求更低(P<0.05);微型腹腔镜组患者平均住院时间更短(P<0.05)。两组患者的引流管留置时间及术后恢复饮食时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。微型腹腔镜组患者对术后切口外观的满意度明显高于标准腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用微型腹腔镜进行肾囊肿去顶减压术与使用标准腹腔镜一样安全有效,且手术切口小、术后疼痛轻、恢复快、更为美观。

肾囊肿患者去顶减压与硬化治疗术后发热因素相关分析与防治

目的 探讨肾囊肿患者术后引起发热的相关因素及防治措施。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月杭州市第一人民医院应用腹腔镜肾囊肿去顶减压和肾囊肿硬化治疗150例患者的临床资料,包括年龄、性别、部位、直径,术前是否合并非淋菌性尿道炎,术前尿培养、术前尿白细胞、是否合并高血压、糖尿病、手术方式、术后血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、术后血白细胞,并对术后发热患者的开始发热时间、发热最高体温进行记录,术后分为发热组和未发热组,对两组肾囊肿患者术后发热的相关因素,以及发热原因进行分析。结果 术后发热121例,占80.7%。性别、糖尿病、术前尿白细胞计数、术前尿培养、术前合并非淋菌性尿道炎、手术方式两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示糖尿病、术前合并非淋菌性尿道炎是术后发热的独立危险因素(OR>1,P<0.05),术后血CRP差异有统计学意义(P<0.05),术后发热的原因与炎症有关。结论 肾囊肿患者在术前需常规尿细菌培养和尿白细胞计数,彻底治疗尿路感染。肾囊肿硬化治疗可减少术后发热的发生率。糖尿病史和非淋菌性尿道炎是肾囊肿术后发热的独立危险因素。

两种不同术式治疗肾囊肿的临床疗效对比研究

对比分析后腹腔镜肾囊肿去除术和肾囊肿开窗术治疗肾囊肿的临床疗效。选取2022年4月—2023年6月盘州市人民医院收治的30例肾囊肿患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,观察组(n=15)患者接受后腹腔镜肾囊肿去除术治疗,对照组(n=15)患者接受肾囊肿开窗术治疗。比较两组患者治疗效果。结果显示,观察组手术出血量更少,手术用时和住院时间更短(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者应激反应指标优于对照组(P<0.05)。研究发现,后腹腔镜肾囊肿去除术在治疗肾囊肿时,能有效减少对患者机体的损伤,可降低患者总出血量,缩短手术操作时间,减少感染等并发症的发生,促进患者尽快康复,临床应用价值较高。

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析

探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床疗效。方法 将医院收治的50例肾囊肿患者分成对照组和观察组,对照组采取传统开放手术的治疗方式,观察组采取后腹腔镜去顶减压术的治疗方式,观察疗效。结果 观察组手术指标优于对照组,且并发症发生率较低,术后生活质量高于对照组,P<0.05。结论 后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术疗效确切,安全性高。

腹膜透析患者获得性肾囊肿的影响因素分析

目的:分析腹膜透析患者获得性肾囊肿的临床特点和影响因素。方法:选取2021年02月—2022年02月期间江南大学附属医院维持腹膜透析6个月以上的住院患者共110例,分为ACKD组和非ACKD组,比较两组患者临床特点,分析腹透患者获得性肾囊肿的影响因素。结果:110例患者中有ACKD患者41例(37.3%)和非ACKD患者69例(62.7%)。ACKD患者年龄(58.95±13.64)大于非ACKD患者(53.12±11.47),透析时间36(14.82~60)月大于非ACKD患者24(8.5~32.85)月,PTH水平581(287.5~1200)大于非ACKD患者411(214.5~576.5),差异均具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者在性别、BMI、高血压、糖尿病、原发病、血红蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白、血脂、铁蛋白、肿瘤指标(CYFRA、CA199)、钙、磷水平方面差异均无统计学意义(P>0.05),在Kt/V、PET也差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析提示年龄、透析时间、PTH是腹透患者获得性肾囊肿的影响因素,年龄越大(OR=1.076,95%CI=1.03~1.125,P=0.001),透析时间(月)越长(OR=1.024,95%CI=1.003~1.045,P=0.024),PTH水平越高(OR=1.002,95%CI=1.00~1.003,P=0.008)越易发生获得性肾囊肿。结论:年龄、透析时间对腹透患者获得性肾囊肿的发生存在影响,年龄越大,透析时间越长,获得性肾囊肿发生的概率就较高,且较低的PTH水平可以减少获得性肾囊肿的发生。

复杂性肾囊肿的术前诊断与外科治疗

肾囊肿是泌尿外科常见的疾病,囊肿体积的增大可能引发疼痛、感染、出血等症状,甚至影响肾脏功能。单纯性肾囊肿恶性风险较低,一般不处理或者选单纯性肾囊肿去顶术急性治疗。复杂性肾囊肿存在着不同程度的恶性风险。在BosniakⅢ级及以上时,恶性风险较高,影像学等检查可能对判断恶性风险及与恶性肾肿瘤的鉴别有帮助。对复杂性肾囊肿的术前充分评估,根据不同的恶性风险选择不同的手术方式以及避免术中囊肿破裂所带来的可能的恶性肿瘤细胞的播散,在复杂性肾囊肿患者的预后很重要。本文将重点讨论复杂性肾囊肿的术前评估,复杂性肾囊肿的外科治疗方法,囊肿处理时避免其破裂的技术要点,囊肿破裂的补救措施等,以期进一步改善复杂性肾囊肿患者的预后。

腹膜透析患者获得性肾囊肿出血3例

腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗方式之一,因其简便有效,近年来被应用于越来越多的患者。截止到2017年,全球约有超过27万患者接受腹膜透析,占所有透析患者的11%[1]。我国腹膜透析人群比例近年来也逐渐增加,约为34.99/100万[2]。自发性肾出血常继发于肾肿瘤、结节性多动脉炎肾脏受累及肾囊肿等基础性肾脏病患者[3-4],临床主要表现为突发性腰痛、低血压休克,其中肾囊肿引起的出血是维持性透析患者的临床急症,可使患者被迫中止透析,甚至危及生命。

超声引导下经皮注射聚桂醇液在肝肾囊肿临床治疗中的效果

目的:分析肝肾囊肿患者采用超声引导下经皮注射聚桂醇液治疗的效果。方法:将四川大学华西医院眉山医院于2021年1月—2022年12月收治的120例肝肾囊肿患者分为观察组和对照组,均采用超声引导下硬化治疗,观察组选用药物为聚桂醇液,对照组则为无水乙醇。比较两组疗效及手术前后肝肾功能变化,比较术前、术后24 h视觉模拟疼痛评估法(VAS)得分情况,统计比较不良反应、复发情况。结果:随访6个月后,观察组疗效优于对照组(P<0.05),观察组术后总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及血清尿酸水平均低于对照组,观察组术后24 h内VAS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝肾囊肿患者应用超声引导下聚桂醇液注射治疗能明显获益,不仅能提高治疗效果,还能明显缓解术后疼痛、保护肝肾功能,且能较好地控制硬化剂相关不良反应。

CT导引下穿刺置管硬化巨大肝肾囊肿65例的疗效观察

目的 探讨CT导引下穿刺置管硬化巨大肝肾囊肿65例的临床疗效。方法回顾性收集2019年1月至2023年1月在我院接受CT导引下穿刺置管硬化治疗的65例巨大肝肾囊肿患者的临床资料。其中肝囊肿31例,肾囊肿34例。所有患者均自愿进行CT导引下穿刺置管硬化术治疗,均随访至术后6个月,观察手术疗效、并发症及复发情况,记录手术前后血常规[红细胞总数(RBC)、血红蛋白(HB)、白细胞总数(WBC)和中性粒细胞百分比(NEUT)]、应激反应[皮质醇(COR)、肾上腺素(AD)和去甲肾上腺素(NE)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸转肽酶(GTP)、总胆红素和直接胆红素]变化情况。结果65例巨大肝肾囊肿患者经CT导引下穿刺置管硬化治疗,均1次穿刺成功。治疗时间21~50min,平均治疗时间(35.13±7.17)min;硬化次数1~4次,平均硬化次数(2.75±0.75)次;住院时间1~3d,平均住院时间(1.98±0.36)d。其中治愈、显效、有效及无效分别31例、24例、6例及4例,总有效率为93.85%。术后24h WBC水平、血清COR、AD和NE水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,31例巨大肝囊肿患者ALT、AST、GTP、总胆红素和直接胆红素水平均低于术前(P<0.05)。治疗后有1例出血、1例血尿,2例复发。结论CT导引下穿刺置管硬化治疗巨大肝肾囊肿疗效确切,并发症与复发率较少,可以改善患者肝功能水平,但会造成一定应激反应。

行动研究法的三位一体护理模式对腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术患者的影响

目的探讨行动研究法的三位一体护理模式在腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术中的临床价值。方法选取2021年1月~2023年3月河南科技大学第一附属医院80例腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术患者,按入院顺序分为常规组(n=40)、观察组(n=40),常规组行常规护理,观察组在此基础上实施行动研究法的三位一体护理模式。比较2组机体各项指标恢复时间,不良事件发生率,住院时间,焦虑、抑郁情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]。结果观察组术后进食、肠鸣音恢复、下床活动、住院时间短于常规组(P<0.05);2组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组HAMA、HAMD评分低于常规组(P<0.05);组内分析:干预后2组WHOQOL-BREF评分均较干预前升高(P<0.05);组间分析:干预后观察组WHOQOL-BREF评分高于常规组(P<0.05)。结论对腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术患者实施行动研究法的三位一体护理模式,能缩短机体各项指标恢复时间、住院时间,改善焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。

外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后镇痛效果的评价

目的探讨超声引导下前路和外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后的镇痛效果。方法选取2022年7月—12月在徐州医科大学附属医院行择期腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者99例为观察对象,随机分为单纯全身麻醉组(G组)、全麻联合前路腰方肌阻滞组(Q组)、全麻联合外侧弓状韧带上腰方肌阻滞组(QA组),每组33例。神经阻滞均于麻醉诱导前实施。记录患者术后24 h舒芬太尼用量、镇痛泵首次按压时间、术中瑞芬太尼用量,拔管后各时间点安静和咳嗽时的视觉模拟评分(VAS),术后24 h内补救镇痛例数,术后24 h恢复质量恢复评分(QoR-40),下肢肌力,术后恶心呕吐及感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率。结果Q组和QA组患者术后24 h舒芬太尼用量低于G组,QA组低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者镇痛泵首次按压时间晚于G组,QA组晚于Q组(P<0.05);Q组与QA组患者术后24 h VAS评分均低于G组,T7~T9时间点QA组患者安静时VAS评分低于Q组(P<0.05),T8~T9时间点QA组患者咳嗽时VAS评分低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者术中瑞芬太尼用量低于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h QoR-40评分高于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h内补救镇痛例数低于G组,Q组和QA之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者均未出现下肢肌力减退,术后恶心呕吐及术后感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者,外侧弓状韧带上腰方肌阻滞术后镇痛效果较前路腰方肌阻滞更理想,可以明显减少术后阿片类药物的用量,延长镇痛时间。

右美托咪定与丙泊酚对腹腔镜肾囊肿手术氧化应激及神经功能的影响

目的:探讨右美托咪定与丙泊酚对腹腔镜肾囊肿手术患者氧化应激及神经功能的影响。方法:纳入拟接受腹腔镜肾囊肿手术的90例患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(右美托咪定)与对照组(丙泊酚),各45例,全部患者均接受腹腔镜肾囊肿手术治疗。对照组常规麻醉,使用丙泊酚靶控输注,观察组则在麻醉诱导开始前静脉泵入右美托咪定。采集患者麻醉诱导后手术前(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术结束后2 h(T_(3))、手术结束后12 h(T_(4))、手术结束后24 h(T_(5))静脉血,处理后检测氧化应激指标及神经功能指标水平并进行组间比较。结果:腹腔镜肾囊肿切除术开始后两组S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平升高,观察组T_(2)-T_(5)时刻S-100β、NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者超氧化物歧化酶(SOD)水平手术开始后降低,丙二醛(MDA)水平升高,观察组T_(2)-T_(5)时刻SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜肾囊肿手术采用右美托咪定可有效抑制机体的氧化应激反应,减轻脑损伤,利于患者术后恢复。

介入超声硬化治疗肾囊肿的操作体会和应用价值

目的分析超声引导下经皮穿刺单纯性肾囊肿行囊液抽液,然后囊腔内再注射聚桂醇注射液反复冲洗抽吸予以硬化治疗的临床疗效,探讨超声介入聚桂醇注射液治疗单纯性肾囊肿的操作体会和应用价值。方法对江苏省江阴南闸医院2016年10月—2022年12月使用超声介入聚桂醇注射液硬化治疗的33例单纯性肾囊肿的病例资料进行回顾性分析。全部病例均在超声引导下一次性进针穿刺成功,抽出肾囊肿内液体45~270 m L,囊腔内注射入聚桂醇注射液10~30 m L进行反复冲洗并抽吸干净。超声介入硬化治疗术后3~6个月进行超声随访,评估超声介入硬化治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。结果33例单纯性肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺行囊液抽液,然后囊腔内再注射聚桂醇注射液反复冲洗抽吸予以硬化治疗,均无不良反应。治疗后3~6个月超声随访复查肾囊肿情况,肾囊肿完全消失25例,肾囊肿明显缩小8例,治疗的总有效率100%。结论超声引导下经皮穿刺单纯性肾囊肿行囊液抽液,然后囊腔内再注射聚桂醇注射液予以硬化治疗具有确切的临床疗效,操作简便易行,安全可靠,具有显著的临床应用价值,是目前治疗单纯性肾囊肿的首选方法,值得临床推广和使用。

增长性单纯性肾囊肿中医虚证证型分布规律及临床特征相关性研究

目的:探讨增长性单纯性肾囊肿(SRC)中医虚证证型分布与临床特征的相关性。方法:回顾性选择451例增长性SRC患者作为研究对象,根据中医分型将患者分为脾肾气虚证组(113例)、肝肾阴虚证组(44例)、气阴两虚证组(235例)、脾肾阳虚证组(59例)。比较各组性别、年龄、收缩压、舒张压、血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、血红蛋白等临床指标,采用无序多分类Logistic回归分析不同虚证与临床资料的相关性。结果:增长性SRC中医虚证证型以气阴两虚证为主。肝肾阴虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证组年龄大于脾肾气虚证组(P<0.05),且肝肾阴虚证、气阴两虚证组年龄小于脾肾阳虚证组(P<0.05)。脾肾阳虚证组血肌酐、血尿酸水平高于脾肾气虚证组、肝肾阴虚证组(P<0.05),舒张压、血尿酸水平高于气阴两虚证组(P<0.05),总胆固醇水平高于脾肾气虚证组(P<0.05)。脾肾阳虚证组eGFR水平低于脾肾气虚证组、肝肾阴虚证组、气阴两虚证(P<0.05),且脾肾气虚证组eGFR水平高于气阴两虚证组(P<0.05)。无序多分类Logistic回归结果显示,以脾肾气虚证组为对照组,年龄与肝肾阴虚证相关(P<0.05);年龄、收缩压与气阴两虚证相关(P<0.05);年龄、收缩压、血肌酐、血尿酸与脾肾阳虚证相关(P<0.05)。结论:增长性SRC的主要证型为气阴两虚证,不同中医虚证证型与年龄、收缩压、血肌酐和血尿酸等临床指标密切相关。

不同入路行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效

目的分析不同入路行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效。方法选取2020年1月~2023年1月来泌尿外科就诊的肾囊肿患者80例为本次试验的研究对象,根据随机数字表法分为对照组(40例)和研究组(40例),对照组的受试者进行经皮肾囊肿去顶术,研究组选择经后腹腔肾囊肿去顶术。比较两组一般临床指标、术后囊肿大小变化情况、手术成功率、术后并发症。结果研究组住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院费用高于对照组(P<0.05)。两组相比,术后定期随访囊肿1、3、6、12个月差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后未曾出现侧腹疼痛及囊肿复发的概率为87.50%,研究组为92.50%略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后并发症发生率为12.50%;研究组术后并发症发生率为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾囊肿去顶术住院时间短、恢复较快,费用也较低,而经后腹腔肾囊肿去顶术手术时间长、费用较高,但创口较小,都有较好的临床效果,需要根据临床来选择合适的手术方式。

超声引导下穿刺硬化术治疗肾囊肿的临床疗效及安全性

目的 探讨超声引导下穿刺硬化术治疗肾囊肿的临床疗效及安全性。方法 纳入82例肾囊肿患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组41例。对照组行后腹腔镜去顶减压术治疗,观察组在超声引导下行穿刺硬化术治疗。比较两组患者临床总有效率、围手术期指标、并发症发生情况、术后12个月复发率。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(97.56%vs.78.05%),手术时间、住院时间、引流管拔出时间、术中出血量、并发症发生率均短于或低于对照组(均P<0.05),但两组患者术后12个月复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用超声引导下穿刺硬化术治疗肾囊肿的临床疗效好、准确率高,患者术后恢复快、并发症少,安全性高,值得临床推广。

单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜治疗肾囊肿的效果与安全性对比

目的探究单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜治疗肾囊肿的效果与安全性。方法随机选取2020年1月—2023年10月镇江市第一人民医院收治的50例肾囊肿患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组与研究组,每组25例。对照组采用传统后腹腔镜术,研究组采用单孔后腹腔镜术,比较两组患者手术时间、出血量、住院天数、术中腹膜损伤发生率、不良反应发生率及术后第1天的疼痛评分。结果研究组住院天数、术中出血量低于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术中腹膜损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.556,P<0.05)。研究组术后第1天疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对于肾囊肿患者应用单孔后腹腔镜术治疗效果确切,且不增加手术并发症,安全性高,术后疼痛轻。

肝肾囊肿危险吗?

康医生:我今年52岁,9月份单位组织体检,检查报告显示:肝内多个囊肿,较大囊肿为3.1厘米×2.8厘米;右肾囊肿1.2厘米×1.4厘米。拿到检查报告单后我非常焦虑、害怕,医生建议我定期检查,观察囊肿有无异常变化。请问,肝肾囊肿危险吗?

体检发现肾囊肿莫要惊慌

肾囊肿是一种常见的肾脏囊性疾病,多因健康查体或其他疾病做影像学检查时偶然发现,而且大多无临床症状。很多人发现肾囊肿后就特别担惊受怕,怀疑自己得了肿瘤,其实肾囊肿大多是良性疾病,病因不同,其治疗方法和随诊方案也不同。肾囊肿根据病因和影像表现可分为单纯性肾囊肿、多囊肾、获得性肾囊肿、髓质海绵肾、复杂囊肿等,体检中最常见的是单纯性肾囊肿。肾囊肿根据囊肿形态和影像特点常分为五型:Ⅰ、Ⅱ型患者不需要手术治疗。