罗沙司他与蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血铁缺乏的铁吸收和利用效果比较

目的比较罗沙司他与蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血铁缺乏的铁吸收和利用效果。方法选择2020年7月—2021年6月广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)收治的维持性血液透析肾性贫血铁缺乏患者60例作为对象,根据随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组给予罗沙司他治疗,对照组给予蔗糖铁治疗。治疗3个月后比较2组血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、炎性因子[白介素-6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平及不良反应。结果治疗3个月后,2组Hb、SF及TSAT均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组IL-6、TNF-α及CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组SOD及GSH-Px水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020)。结论维持性血液透析肾性贫血铁缺乏患者使用罗沙司他与蔗糖铁均可促进铁的吸收和利用,治疗效果较好,罗沙司他的效果更好,可有效改善血清炎性因子及氧化应激指标水平,且药物不良反应较少。

指导肾性贫血患者自我管理的中国专家共识(2024版)

肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症,不仅严重影响患者生活质量,还会显著增加心血管事件发生及死亡的风险。肾性贫血患者自我管理水平与治疗效果、预后息息相关,目前尚缺乏相关规范化指导。本共识面向指导肾性贫血患者进行自我管理的医护人员,由肾脏病、血液净化、护理学、运动康复、药学、心理学、公共卫生专家共同编写,结合最新循证医学证据及临床经验,为医护人员指导肾性贫血患者进行自我管理提供依据。共识内容包括为患者评估并建立必备的知识储备、及时就诊及随访、合理用药、生活方式指导、监测并避免加重因素、医患共同决策和自我管理评估,多维度系统规范化指导肾性贫血患者自我管理。旨在进一步提高患者自我管理水平,提升我国肾性贫血达标率,改善患者预后。

国医大师张大宁从“肾虚血瘀”论治肾性贫血经验

肾性贫血是慢性肾脏病患者疾病发展过程中最常见的并发症之一,贫血的程度影响慢性肾脏病的病程及预后。肾性贫血属于中医的“虚劳”“肾劳”“血虚”等范畴。张大宁教授以“肾虚血瘀”立论,认为肾性贫血的病机以肾虚血瘀为主,兼夹湿浊、湿毒,治疗上以补肾活血法为根本方法,强调补肾健脾为要,活血化瘀贯穿始终,同时重视中焦运化,达到邪去正安,改善贫血状态的目的。

慢性肾脏病和肾性贫血对心肺功能影响的研究综述

慢性肾脏病(CKD)的患病率高、知晓率差,且治疗费用高,是危害人类健康的一大疾病。肾性贫血是CKD的常见并发症,CKD也会引起诸多的心肺并发症,对CKD患者的生活质量和预后造成了严重的影响。文章综述了CKD和肾性贫血对心肺功能的影响,重点对两者引起的心血管疾病(CVD)和肺疾病,如CKD引起心衰、缺血性心肌病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺动脉高压等疾病,肾性贫血引起心衰、冠心病等疾病进行分析,并探讨了可能的作用机制。

罗沙司他与重组人促红素治疗维持性血液透析肾性贫血有效性与经济性评价

目的为临床维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血治疗方案的选择提供参考。方法选取医院2020年3月至2022年12月接受MHD的肾性贫血患者111例,根据治疗方案的不同分为重组人促红素(rHuEPO)组(63例)和罗沙司他组(48例)。比较两组患者的铁代谢指标、贫血指标、血脂指标变化;采用成本-效果分析法进行药物经济性评价,采用单因素敏感性分析经济学评价的可靠性。结果与治疗前比较,罗沙司他组患者治疗后的总铁结合力(TIBC)显著升高,血清铁蛋白(SF)水平显著降低(P<0.05),且TIBC显著高于rHuEPO组(P<0.05)。罗沙司他组患者治疗后的血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容较基线的改善情况均显著优于rHuEPO组,且血红蛋白变化值≥10 g/L的比例更高(58.33%比38.10%,P=0.034)。与治疗前比较,罗沙司他组患者治疗后的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著降低(P<0.05),且均显著低于rHuEPO组(P<0.05)。罗沙司他组成本-效果比为464.14,相对于rHuEPO组的增量成本-效果比为519.00(<1倍人均国内生产总值),增加的成本完全值得;敏感性分析结果与之一致。结论与rHuEPO相比,罗沙司他治疗MHD患者肾性贫血的疗效及经济性良好。医师可结合患者支付意愿及疾病进展选择治疗方案。

持续性非卧床腹膜透析肾性贫血患者中医证型分布特征及相关性研究

目的:探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)合并肾性贫血患者中医证型分布特征及与各指标的关系。方法:选取292例在安徽中医药大学第一附属医院行CAPD治疗且时间大于3个月患者,收集患者人口学特征及临床资料,依据住院期间是否发生贫血分为肾性贫血组(n=274)和非肾性贫血组(n=292),比较两组性别、年龄、实验室指标等因素的关系,并观察肾性贫血组中医证型分型特征。结果:所有患者中本虚证、标实证分布分别以脾肾气虚证、血瘀证占比最多。透析龄、天门冬氨基转移酶、血白蛋白、血总钙、超敏C反应蛋白、甲状旁腺素、血红蛋白在本虚证中分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),甲状旁腺素在标实证中分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归显示,血白蛋白是CAPD合并肾性贫血患者的保护因素,差异有统计学意义(P<0.05),血肌酐是CAPD合并肾性贫血患者的危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)显示,血白蛋白预测CAPD合并肾性贫血的最佳截断值为33.95 g/L,曲线下面积(AUC)为0.821,灵敏度为68.6%,特异性为88.9%,差异有统计学意义(P<0.05);血肌酐预测CAPD合并肾性贫血的最佳截断值为638.10μmol/L,AUC为0.722,灵敏度为69.7%,特异性为66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);二者联合预测CAPD合并肾性贫血的AUC为0.889,灵敏度为89.9%,特异性为78.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CAPD肾性贫血患者中医证型的分布以脾肾气虚证、血瘀证为主,透析龄、天门冬氨基转移酶、血白蛋白、血总钙、超敏C反应蛋白、甲状旁腺素、血红蛋白在中医证型中的分布具有差异性。血白蛋白、血肌酐可作为预测CAPD患者合并肾性贫血的指标之一,且二者联合检测准确度更高。

彭涛教授基于“脾肾同治”理论辨治肾性贫血经验

肾性贫血(RA)是指由于各种肾脏疾病引起的慢性肾衰竭所致的贫血,该病病程较长,且会诱发心脑血管等一系列疾病,贫血严重则预后不良。彭涛教授从事中医临床工作多年,临证经验丰富,认为肾性贫血病位在肾,与脾胃关系十分密切,治疗上应以脾肾同治为主要原则,兼顾瘀血、湿浊等病理产物,健脾益肾、活血化瘀,疗效颇佳。

基于免疫调节与抗氧化作用探讨圣愈汤治疗肾性贫血的临床价值

目的探讨圣愈汤联合西药治疗肾性贫血(RA)的临床效果及对免疫调节和氧化应激的影响。方法将80例维持性血液透析伴有中度RA患者随机等分成两组,对照组予红细胞生成刺激剂及铁剂治疗,观察组在对照组基础上加用圣愈汤治疗。观察两组临床疗效及治疗前后T淋巴细胞亚群、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平,记录不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为87.50%(35/40),高于对照组的70.00%(28/40)(P<0.05)。治疗后,观察组T淋巴细胞亚群水平改善,且优于对照组(P<0.05);两组Hb、Hct水平高于治疗前,且高于对照组(P<0.05);观察组MDA降低、SOD升高,且优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论圣愈汤联合西药治疗RA患者,可有效提高临床效果,减轻氧化应激反应,调节免疫状态,安全性高,值得推广。

红炉拨筋疗法联合中药足浴治疗慢性肾脏病非透析肾性贫血脾肾两虚证临床研究

目的:观察红炉拨筋疗法联合中药足浴治疗慢性肾脏病(CKD)非透析肾性贫血(RA)脾肾两虚证的临床疗效。方法:选取2022年12月—2023年12月在温州市中西医结合医院就诊的82例CKD非透析RA脾肾两虚证患者,采取简单化随机分组法分为观察组与对照组各41例。对照组给予西药治疗,观察组在此基础上给予红炉拨筋疗法联合中药足浴治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效、中医证候评分、贫血相关指标(血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积)、铁代谢指标(血清铁、总铁结合力、铁蛋白、转铁蛋白)、微炎症指标(可溶性细胞间黏附分子-1、单核细胞趋化蛋白-1)及肾功能指标(血肌酐、血尿素氮)。结果:治疗2个月后,总有效率观察组95.12%(39/41),高于对照组78.05%(32/41)(P<0.05)。2组腰膝酸软、肢体浮肿、气倦乏力、脘痞纳呆评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述4项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。2组血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、铁蛋白及转铁蛋白水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组上述7项指标水平均高于对照组(P<0.05)。2组可溶性细胞间黏附分子-1、单核细胞趋化蛋白-1、血肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,观察组上述4项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在西药基础上加用红炉拨筋疗法联合中药足浴治疗CKD非透析RA脾肾两虚证可提高临床疗效,有效改善患者的肾功能和贫血状态。

生血宝合剂联合罗沙司他对维持性血液透析合并肾性贫血患者血生化指标与铁代谢水平的影响

目的:探究生血宝合剂联合罗沙司他对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并肾性贫血患者血生化指标与铁代谢水平的影响。方法:选取抚州市第一人民医院于2021年1月—2022年1月收治的MHD合并肾性贫血患者90例,依据入院时间不同划分为常规组、罗沙司他组、联合组,各30例,于2021年1—4月采用常规治疗方案并注射人工促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,ruEPO)治疗的患者,设为常规组;于2021年5—8月在常规组基础上加服罗沙司他治疗的患者,设为罗沙司他组;于2021年9月—2022年1月在罗沙司他组基础上加服生血宝合剂治疗的患者,设为联合组。三组治疗持续3个月。治疗前后检测并比较三组血生化指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)]和铁代谢指标[血清铁(Fe)、铁蛋白(serum ferritin,FER)、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)],并记录不良反应(血栓栓塞、心脑血管事件、胃肠道反应)发生情况。结果:三组治疗前RBC、Hb、Hct水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后三组RBC、Hb、Hct水平均明显升高,且罗沙司他组与联合组均高于常规组,联合组均高于罗沙司他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组治疗前TIBC、TSAT、Fe、FER水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后TIBC、TSAT、Fe水平均升高,FER水平均下降,且罗沙司他组与联合组TIBC、Fe水平均高于常规组,FER水平均低于常规组,联合组TIBC、Fe水平均高于罗沙司他组,FER水平低于罗沙司他组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组TSAT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组不良反应(血栓栓塞、心脑血管事件、胃肠道反应升高)总发生率为10.00%,罗沙司他组不良反应总发生率为6.67%,联合组不良反应总发生率为13.33%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生血宝合剂联合罗沙司他可以显著提高MHD合并肾性贫血患者铁代谢水平,有助于患者改善贫血症状。

HIF-PHIs联合蔗糖铁治疗ESAs低反应性肾性贫血血液透析患者的疗效分析

目的探讨低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHIs)联合蔗糖铁治疗红细胞生成刺激剂(ESAs)低反应性肾性贫血血液透析患者的临床效果。方法78例ESAs低反应性肾性贫血血液透析患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各39例。对照组患者采用蔗糖铁治疗,观察组患者则采用蔗糖铁联合HIF-PHIs治疗。对比两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、铁参数及临床疗效、脂代谢指标、不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者Hb和血清铁、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)水平对比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者Hb(117.51±9.76)g/L、血清铁(16.67±5.87)μmol/L、TSAT(36.40±11.40)%明显高于对照组的(101.04±8.13)g/L、(12.80±3.76)μmol/L、(28.39±7.57)%,SF(166.88±44.97)ng/ml明显低于对照组的(265.33±128.73)ng/ml(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率94.87%明显高于对照组的79.49%(P<0.05)。观察组治疗后总胆固醇(TC)(3.45±1.21)mmol/L、甘油三酯(TG)(1.03±0.18)mmol/L及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.77±0.45)mmol/L均低于对照组的(4.32±1.08)、(1.58±0.59)、(3.33±0.65)mmol/L(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论ESAs低反应性肾性贫血血液透析患者通过HIF-PHIs联合蔗糖铁治疗,能有效纠正患者的肾性贫血情况,使Hb、SF水平得到更好的改善,疗效满意。

泄浊养血法联合重组人促红素注射液治疗肾虚湿浊型慢性肾脏病3~5期肾性贫血患者的临床观察

[目的]观察泄浊养血法联合重组人促红素注射液对慢性肾脏病(CKD)3~5期肾性贫血患者贫血改善及残余肾功能的干预作用。[方法]选择2020年10月—2021年10月就诊于天津中医药大学第一附属医院的88例CKD 3~5期肾性贫血患者,根据随机数字表法随机分为对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组予重组人促红细胞生成素注射液及多糖铁复合物治疗,治疗组在此基础上联合泄浊养血法中药方治疗,连续服用3个月,观察治疗前后两组临床疗效、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白(mALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化,症状积分及不良反应发生率。[结果]治疗3个月后,治疗组总有效率为86.36%,对照组为56.82%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);症状积分、RBC、Hb、Scr、BUN、mALB均较治疗前改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);安全性指标中AST、ALT治疗前后数值变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例中均未出现不良反应。[结论]泄浊养血法联合重组人促红细胞生成素注射液治疗可以改善CKD 3~5期非透析肾性贫血患者临床症状,提高临床疗效,延缓肾功能进展,且具有一定的安全性。

黑地黄丸治疗功能性铁缺乏肾性贫血疗效观察

目的观察黑地黄丸治疗功能性铁缺乏肾性贫血的疗效,探索干预肾性贫血铁代谢紊乱的新方法。方法从2021年11月-2022年10月在泰安市中医医院肾病科病房及门诊治疗的非透析患者中选取功能性铁缺乏肾性贫血者80例,按随机数字表法分为观察组、对照组各40例。对照组给予重组人红细胞生成素+铁剂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黑地黄丸口服,2组均治疗12周。观察2组贫血指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)含量、血细胞比容(HCT)]、铁代谢指标[血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、总铁结合力(TIBC)]、肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)]变化情况和治疗总体疗效、不良反应发生情况。结果对照组脱落2例、观察组脱落1例。治疗后2组RBC计数、Hb含量、HCT、SF、TSAT、Ccr均较治疗前明显升高(P均<0.05),TIBC、BUN、SCr均较治疗前明显降低(P均<0.05),且上述指标观察组较对照组改善更明显(P均<0.05)。观察组和对照组的治疗总有效率分别为94.87%(37/39)和81.58%(31/38),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应总发生率分别为7.69%(3/39)和7.89%(3/38),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人红细胞生成素+铁剂+黑地黄丸治疗功能性铁缺乏肾性贫血疗效优于重组人红细胞生成素+铁剂治疗,可明显改善铁代谢和肾功能,且不增加不良反应。

多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素注射液治疗肾性贫血的效果

目的 探讨多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素注射液治疗肾性贫血的临床效果。方法 选取2020年3月至2023年2月我院收治的100例肾性贫血患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用重组人促红素治疗,观察组采用多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素治疗。比较两组的治疗效果、血清指标及不良反应。结果 观察组总有效率为88.00%,高于对照组的64.00%(P <0.05)。治疗后,观察组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(SF)、血细胞比容(Hct)水平高于对照组(P <0.05)。观察组血压升高、肝肾功能异常、胃肠功能减弱、发热发生率均低于对照组(P <0.05)。结论 多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素注射液治疗肾性贫血的效果较好,可改善患者临床指标水平,降低不良反应发生率。

罗沙司他联合重组人促红细胞生成素对血液透析肾性贫血患者铁代谢、营养状态和血钙的影响

目的分析罗沙司他联合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对血液透析肾性贫血患者铁代谢、营养状态和血钙的影响。方法研究对象为2023年1月至2024年1月唐山职业技术学院附属医院治疗的血液透析肾性贫血患者94例,以随机数字表法将其分为观察组(n=47,在对照组基础上采用罗沙司他治疗)和对照组(n=47,采用rHuEPO治疗),比较两组患者的铁代谢功能、贫血指标、钙磷代谢、炎症因子水平及不良反应发生率。结果治疗3个月后,观察组患者转铁蛋白受体、血钙、血磷水平、钙磷乘积、高敏C反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平[分别为(15.13±2.46)mg·L-1、(1.94±0.33)mmol·L-1、(1.83±0.41)mmol·L-1、(44.02±1.68)、6.47±1.52)mg·L-1、(67.37±2.83)ng·L-1、(115.53±5.34)ng·L-1],均低于对照组[分别为(17.32±2.34)mg·L-1、(2.12±0.31)mmol·L-1、(2.11±0.35)mmol·L-1、(55.47±1.35)、(7.38±1.43)mg·L-1、(69.59±2.64)ng·L-1、(119.37±6.18)ng·L-1],差异有统计学意义(t=4.422、2.725、3.561、36.422、2.989、3.932、3.223,均P<0.05);治疗3个月后,观察组患者铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血红蛋白、血细胞比容及红细胞计数水平[分别为(243.52±6.73)μg·L-1、(33.29±2.43)%、(116.87±3.18)g·L-1、(36.46±2.63)×1012、(3.39±0.61)%]均高于对照组[分别为(238.64±6.89)μg·L-1、(31.35±2.61)%、(113.35±3.27)g·L-1、32.52±2.76)×1012、(2.73±0.57)%],差异有统计学意义(t=3.474、3.730、5.291、7.085、5.420,均P<0.05);治疗3个月后,观察组不良反应总发生率为14.89%,对照组为12.77%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他联合rHuEPO治疗血液透析肾性贫血可明显提高其铁代谢功能,同时改善其营养状态及钙磷代谢水平,减轻其贫血症状及炎症反应,安全性较高。

罗沙司他与重组人促红素分别联合琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血疗效的比较

目的 对比分析罗沙司他与重组人促红素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)分别联合琥珀酸亚铁治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肾性贫血的临床疗效。方法 选择MHD肾性贫血患者120例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组透析后使用rhEPO联合琥珀酸亚铁治疗,研究组透析后使用罗沙司他联合琥珀酸亚铁治疗。治疗前后,分别检测患者铁代谢水平、贫血指标水平、炎性因子水平及脂代谢水平,比较2组患者的临床疗效,并记录2组患者治疗期间药物不良反应的发生情况。结果治疗后,2组患者的血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)、血细胞比容(hematocrit,Hct)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)及血红白蛋白(hemoglobin,Hb)水平均显著提高,铁调素(hepcidin,Hepc)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、总胆固醇(total cholesterol,TC)及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平均显著降低,且研究组的效果优于对照组(P<0.05);研究组的治疗总有效率(96.67%,58/60)高于对照组(78.33%,47/60),P<0.05;治疗期间研究组不良反应发生率(3.33%)低于对照组(13.55%),P<0.05。结论 罗沙司他联合琥珀酸亚铁可有效治疗MHD患者的肾性贫血,改善机体铁代谢水平及微炎症,且具有较高的安全性。

罗沙司他治疗老年非透析慢性肾脏病肾性贫血的疗效观察

目的:观察罗沙司他治疗老年(≥65岁)非透析慢性肾脏病(CKD)肾性贫血的临床疗效和安全性。方法:筛选使用罗沙司他治疗的老年非透析CKD患者,收集患者一般情况、使用罗沙司他治疗前后贫血相关指标、铁代谢和脂代谢指标,以及药物不良反应。结果:(1)共纳入58例,年龄76.0(69.0,83.0)岁。治疗3个月后Hb、RBC及Hct显著升高(P<0.001),SF显著下降(P<0.05),TIBC显著升高(P<0.05),而TSAT及SI较基线无显著改变(P>0.05)。(2)补充铁剂组Hb升高幅度、Hb应答率均显著高于未补充铁剂组(P<0.05)。(3)治疗前后血钾水平及高钾血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量罗沙司他可显著改善老年非透析CKD患者肾性贫血状态,同时口服铁剂有助于纠正贫血;罗沙司他未显著增加高钾血症发生率。

罗沙司他治疗肾性贫血不良反应的研究进展

罗沙司他是治疗肾性贫血的一种新型口服药物,主要通过作用于缺氧诱导因子(HIF)通路,促进内源性促红细胞生成素(EPO)的产生及其受体的表达,优化铁的利用等机制,起到升高血红蛋白的作用。然而,罗沙司他在纠正肾性贫血的同时,可能导致深静脉血栓形成、动静脉内瘘血栓形成、高血压、高钾血症等不良反应风险的增加。因此,临床应用罗沙司他时,应加强对患者血管通路、血压、电解质等的监测,及时发现和处理相关不良反应,确保患者的用药安全。

罗沙司他联合促红细胞生成剂治疗肾移植术后并发难治性肾性贫血1例

肾性贫血是慢性肾脏病患者常见的并发症之一,也是并发心血管疾病的独立危险因素。肾性贫血的主要原因是红细胞生成素缺乏,还包括尿毒症毒素、慢性炎症等。促红细胞生成剂(ESA)联合铁剂一直是肾性贫血的主要治疗方法,但试验表明,使用高剂量的ESA使血红蛋白(Hb)≥130 g/L会增加心血管疾病、血栓栓塞及死亡率的风险^([1])。缺氧诱导因子-脯氨酸羟化酶抑制剂是治疗肾性贫血的新药物,可通过激活缺氧诱导因子、刺激内源性促红细胞生成素的产生来诱导红细胞生成,罗沙司他是代表药。

慢性肾功能衰竭腹膜透析患者发生肾性贫血的风险及其预测模型构建

目的探究慢性肾功能衰竭(CRF)腹膜透析患者发生肾性贫血的风险,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2018年7月至2021年6月吉安市中心人民医院收治的106例行腹膜透析CRF患者的临床资料,根据肾性贫血发生情况分为肾性贫血组与未发生肾性贫血组,各53例。比较两组肾性贫血相关因子水平[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清总铁结合力(TIBC)、不饱和铁结合力(UIBC)],Logistic回归分析腹膜透析患者发生肾性贫血的危险因素,建立预测模型并评估其预测效能。结果肾性贫血组RBC、Hb、Alb、CRP、TRF、TSAT、TIBC、UIBC水平均低于未发生肾性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素(P<0.05),ROC曲线显示AUC分别为0.815、0.919和0.826。肾性贫血风险预测模型验证结果显示,74例患者TRF、TIBC、UIBC的准确度为85.1%、86.5%、89.2%。结论TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素,且风险预测模型对肾性贫血发生预测效能较好。