长期小剂量尿激酶治疗肾病综合征合并肾间质病变的疗效观察

目的:观察长期小剂量尿激酶治疗肾病综合征(NS)合并肾间质病变患者的疗效。方法:NS合并间质病变的患者48例,在予激素治疗的同时,早期予尿激酶加低分子肝素治疗,达到临床缓解后,所有患者继续予小剂量尿激酶治疗共6个月,观察肾功能及24h尿蛋白定量等的指标并监测凝血功能。结果:患者血液的高凝状态得到较好的纠正,NS缓解,继续治疗6个月后,各项生化指标进一步好转,临床缓解率提高,无一例复发。结论:NS合并肾间质病变者愈后相对较差,早期联用尿激酶及低分子肝素,可改善凝血纤溶系统紊乱,减少尿蛋白,早期达到临床缓解,长期使用小剂量尿激酶,能进一步提高临床缓解率,疗效肯定,副作用小,对于保护肾功具有积极意义。

原发性肾病综合征合并急性肾衰竭等重症并发症的治疗护理体会

原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）常并发急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）、血栓栓塞症、感染等严重并发症[1,2],如不早期发现和及时处理,可能导致进一步严重的后果,如慢性肾衰竭、肺栓塞、败血症等,危重时甚至导致死亡等;而随着人们对其严重后果的重视和采取及时合理的治疗及护理干预,预后明显改善。现整理我院2006年1月～2010年6月收治的PNS患者,观察其并发症情况,总结其治疗和护理经验,报道如下。

^(99m)Tc-MAA肺灌注诊断原发性肾病综合征合并深静脉栓塞

目的运用Tc-MAA肺灌注和双下肢深静脉显像研究原发性肾病综合征并发肺栓塞(PE)和(或)下肢深静脉血栓(DVT)形成;同时评价D-二聚体在诊断PE和DVT形成中的价值。方法40例原发性肾病综合征患者行肺灌注和双下肢深静脉显像,同时摄胸片以排除其它肺部和心血管疾病等造成的假阳性;ELISA法测定血浆中D-二聚体水平,≥0.5mg/L为阳性。结果肺灌注和双下肢深静脉显像,显示40例中有PE和(或)DVT26例,占65%,其中D-二聚体阳性20例,占76.9%。结论应用肺灌注和双下肢深静脉显像并结合胸片,可减少对PE和(或)DVT的误诊和漏诊;D-二聚体测定不能作为PE和(或)DVT的筛选指标。

儿童肾病综合征合并低血容量性休克8例诊治分析

肾病综合征患儿因多种诱因使得部分循环容量丢失，导致心脏排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损，这一过程即为低血容量休克，患儿起病往往较快，若不及时诊治，肾脏损害可进一步加重。现回顾性分析我院近10年来肾病综合征合并低血容量休克患儿的常见诱因，临床诊治和预后情况。

肾病综合征合并乙型肝炎病毒感染的诊治分析

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发区,临床上原发性肾病综合征患者同时携带HBV亦较多见。原发性肾病综合征的治疗大多数需要糖皮质激素联合免疫抑制剂,免疫抑制治疗可能使病毒复制增加,使肝病加重。本文探讨21例原发性肾病综合征合并HBV感染患者,通过血清学和肾脏病理排除乙肝相关性肾小球肾炎,根据病理类型给予不同的治疗方案,通过对治疗前后生化指标的检测为合并HBV感染的肾病综合征患者的诊断和预后提供了经验和依据。

肾病综合征合并急性肺栓塞致右心衰竭

1病例简介 患者，男，21岁。因“食欲缺乏、乏力3天，胸痛、憋气1天”入院。患者3天前无诱因出现纳差、乏力，伴少尿，左下肢肿胀，1天前出现胸痛、憋气伴大汗、咳嗽。既往史：肾病综合征病史半年，规律口服激素治疗，但近1周自行停药。否认糖尿病、高血压、肝炎、结核传染病史，无外伤、手术、输血史。

原发性肾病综合征合并医院感染危险因素及护理干预

原发性肾病综合征是一种慢性疾病，常易发生感染，特别在医院特定环境，医院感染的发生率更高，为了解原发性肾病综合征患者医院感染的相关因素及护理对策，本文回顾性分析了我院近年来原发性肾病综合征患者医院感染的情况，报告如下。

肾病综合征合并肠梗阻5例临床分析

一、一般资料 2003年1月至2011年3月我科共收治肾病综合征患者2133例，其中5例并发肠梗阻，男性4例，女性1例，年龄8-45岁，基本资料如下：5例患者均存在轻至中度双下肢指凹性水肿，2例伴腹腔积液，尿蛋白均3＋，血白蛋白13.6-26.0 g/L （正常为35-55 g/L），血总胆固醇7.42-13.89 mmol/L （正常为2.33-5.69 mmol/L）；病理诊断分别为肾微小病变3例、乙肝病毒相关性膜性肾病2例；均存在不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门排便及排气减少或消失，腹部压痛，肠鸣音减弱或消失等情况，2例出现发热；X线检查显示存在不同程度的肠胀气，胀气程度大致相同，可见气液平面，3例为完全性肠梗阻，2例为不完全性肠梗阻。

脓疱疮致肾病综合征合并急性肾功能不全1例

患者女，49岁，因“双下肢多发丘疹、水疱1个月．伴水肿3周”于2007年10月13日收住我科，患者于2007年9月12日无明显诱因双下肢胫前、足踝部出现多发性丘疹、水疱，粟粒至黄豆大小．壁薄，有的融合成片，疱液呈淡黄色，少数可见白色脓液，伴瘙痒、疼痛．无发热．4d后就诊于当地卫生院．给予静滴消炎药（具体不详）1周后．水疱逐渐消退吸收，转为暗褐色皮疹。部分破溃呈黄色脓痂样改变，并开始出现双下肢凹陷性水肿．逐渐往上蔓延至腹部、颜面。

原发性肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成一例

患者，男，22岁，因颜面及双下肢浮肿4个月，加重伴头痛1周入院。患者因颜面及双下肢浮肿2个月余，于2004年7月26日入我科，诊断为肾病综合征；病理诊断：轻度系膜增生型IgA肾病（Lee分级：Ⅱ级）。采用甲基泼尼松龙0．5g，1次／d，连续3d，后予强的松50nag，1次／d，同时降脂治疗。3周后尿蛋白转阴。8月30日无明显诱因出现双下肢轻度浮肿，头枕部持续闷痛，无发热、呕吐。2004年9月6日再次入我科。

肾病综合征合并Budd—Chiari综合征六例报道

目的探讨肾病综合征(NS)的罕见并发症一布卡综合征(BCS)的临床特征、治疗方法和临床转归，提高临床诊治水平。方法分析本院收治的6例NS患者的临床表现和治疗前后生化与影像学指标的差异并作统计学分析。结果治疗后临床症状、生化指标和影像学指标均有不同程度的改善，治疗前后比较有显著性差异(P<0．05)。结论NS合并BCS患者临床表现复杂，病情进展快，治疗方法直接影响预后，采用多普勒超声和介入治疗是重要的诊断和治疗方法。