经皮肾镜取石术中镜鞘大小对患者肾盂内压和血清炎症因子的影响

目的观察经皮肾镜取石术(PCNL)中镜鞘大小对患者肾盂内压和血清炎症因子的影响。方法回顾性分析2019年7月至2021年8月70例在龙南市第一人民医院行PCNL患者的临床资料,按照手术顺序单双号分为小镜鞘组(F18通道,镜鞘比为0.47)和大镜鞘组(F16通道,镜鞘比为0.53),各35例。比较两组临床指标、肾盂内压、血清炎症因子及并发症发生情况。结果两组一次性穿刺成功率、取石成功率、术后发热率、术后输血率比较差异无统计学意义;小镜鞘组手术时间短于大镜鞘组,术中出血量少于大镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肾盂内压>40cmH_(2)O(1cmH_(2)O=0.098kPa)比例比较差异无统计学意义;小镜鞘组术中肾盂内压低于大镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d,两组白细胞计数、嗜中性粒细胞计数、C反应蛋白水平均高于术前,且小镜鞘组低于大镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重并发症发生。结论相对于大镜鞘PCNL,小镜鞘疗效更好,可降低患者肾盂内压,减轻炎症反应,安全可靠。

肾盂内压实时监测下负压清石鞘PCNL治疗结石梗阻性肾积脓的效果

目的:研究肾盂内压(renal pelvic pressure,RPP)实时监测下负压清石鞘经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗结石梗阻性肾积脓的效果。方法:选取2019年11月—2022年3月广州医科大学附属第六医院收治的64例结石梗阻性肾积脓患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各32例。观察组给予RPP实时监测下负压清石鞘PCNL治疗,对照组给予常规PCNL分期治疗。比较两组围手术期指标,结石清除率及并发症,术后1 d生理相关指标。结果:观察组手术时间、灌注时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后30 d结石清除率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d血红蛋白下降值、血清胱抑素C增长值、血清降钙素增长值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RPP实时监测下负压清石鞘PCNL治疗结石梗阻性肾积脓患者能有效提高患者结石清除率,优化患者手术指标、减少并发症。

肾盂内压监测在经皮肾镜碎石取石术的临床应用

目的 探讨使用肾盂内压监测在经皮肾镜碎石取石术的临床应用。方法 选取2020年3月至2021年5月在高州市人民医院进行经皮肾镜碎石取石术的60例患者,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者在手术过程中使用肾盂内压监测,对照组不使用。对比两组患者的临床疗效、围术期指标、并发症发生情况及治疗前后的炎症指标变化。结果 观察组患者的总有效率高于对照组(P <0.05)。两组患者手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量、结石冲洗时间及留置导尿管时间均低于对照组(均P <0.05)。治疗后,两组患者的各类炎性指标均低于对照组,且观察组低于对照组(均P <0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 使用肾盂内压作为指标监测经皮肾镜碎石取石术能够提高患者的疗效,减少并发症发生,改善炎症指标,有助于患者恢复。

标准通道经皮肾镜碎石术中肾盂内压的改变及对肾小球滤过率的影响

目的探讨标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)中肾盂内压的改变及通道创伤对患肾肾小球滤过率(GFR)的影响。方法共156例患者,男81例,女75例,年龄27~72岁,平均(48.04±10.39)岁。根据B超有无肾积水及程度分为:正常无积水组56例,轻度积水组62例,中度积水组38例。重度肾积水5例因患肾GFR<10 ml/min均行肾切除术而未入组。经腹部X线片测量结石最大纵径0.6~5.0 cm,平均(2.13±0.94)cm。最大横径0.5~3.0 cm,平均(1.51±0.61)cm。肾结石直径>2.0 cm或体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败的直径>1.5 cm的肾结石及上段输尿管结石为手术适应证。术前常规进行影像学检查。所有患者采用全麻,先经膀胱镜向患侧输尿管逆行置入6F输尿管导管至肾盂内,导管通过压力传感器模块,密闭连接多参数监护仪,压力传感器固定在肾盂平面。测压系统调零。术中实时监测记录肾盂内压变化。在B超定位、引导下,进行经皮肾穿刺,建立24F标准皮肾单通道,应用EMS超声气压弹道碎石清石系统碎石、清石治疗。全部患者PCNL术前及术后1周接受核素肾动态显像检查。采用SPSS 19.0软件处理数据,PCNL术前与术后GFR变化采用配对t检验,组间为方差分析。PCNL术前与术中肾盂内压变化采用独立样本t检验。结果手术时间83~113 min,手术一期结石清除率75.0%。无术中、术后出血需输血者,无胸膜、腹腔器官损伤等严重并发症发生。无肾积水正常组和轻度积水组碎石前、碎石中肾盂内压的变化差异无统计学意义(P>0.05)。中度积水组碎石中肾盂内压高于碎石前,差异有统计学意义(P<0.05)。碎石前3组间肾盂内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。碎石中正常组与轻度积水组肾盂内压比较差异无统计学意义(P>0.05),中度积水组碎石中肾盂内压高于正常组和轻度积水组(P<0.05)。术中可见肾盂内压瞬间升高,最高达67.00 mm Hg,持续时间短暂。各组平均肾盂内压,无论PCNL碎石前、碎石中,均<30.00 mm Hg。各组PCNL术前与PCNL术后GFR变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准通道PCNL手术对无积水肾或轻度积水肾的肾盂内压无明显影响。对中度以上积水肾,应避免肾盂内压增高导致返流、感染。标准通道PCNL围手术期,术肾GFR未见显著变化。

肾结石患者行MPCNL中肾盂内压的测定及其临床意义

目的介绍微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)中肾盂内压力监测的方法,观察肾盂内高压灌注对术后恢复的影响。方法用自制连接器密闭连接F5输尿管导管的尾端与无菌的换能器建立肾盂内压测定装置,对46例肾结石患者术中即时监测肾盂内压,统计术后早期并发症,如发热、疼痛指数及血红蛋白的下降值,探讨其与压力变化的关系。结果术中肾盂压力为3～50mmHg。定义高压冲洗为:术中肾盂内压力≥30mmHg的总时间≥10min。高压冲洗组术后发热、血红蛋白的下降值和疼痛指数均高于低压冲洗组(P<0.05),术后1个月的结石清除率之间的差异性两组没有统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL术中常规监测肾盂内压变化,控制术中压力≥30mmHg的总时间<10min,以获得平稳的临床恢复,减少术后并发症。

经皮肾镜取石术通道大小对肾盂内压及取石效率的影响

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中皮肾通道大小对肾盂内压变化及取石效率的影响。方法通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统,保持平均灌注流量366mL/min,平均灌注压196mmHg(1mmHg=0.133kPa),监测153例不同大小通道下采用8.5/12F微创肾镜行PCNL术中肾盂内压的变化,每秒钟采集一次数据,并测量取出结石体积及取石时间,作统计学分析。结果 16、18、20、22以及24F通道下PCNL术中平均肾盂内压分别为38.97、32.26、29.19、20.62及16.75cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),碎石取石速度分别为10.6、16.3、20.6、23.5及21.1mL/h。16F通道PCNL术中平均肾盂内压高于20、22及24F通道(P<0.05),18、20、22及24F通道之间碎石取石速度差异无显著性(P>0.05),均快于16F通道(P<0.05)。结论不同大小通道下PCNL术中平均肾盂内压低于引起肾实质反流的压力安全值(40cmH2O),但16F通道采用8.5/12F微创肾镜行PCNL肾盂内压较高,容易超过40cmH2O。取石效率并不随通道增大而提高。通道大小的选择应考虑结石体积及肾积水情况。18～20F可作为微创肾镜PCNL的首选通道。

单通道与多通道经皮肾镜取石术中肾盂内压的变化

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(PCNL)中皮肾通道数目对肾盂内压变化的影响。方法通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统,保持平均灌注流量346mL/min,平均灌注压196mmHg(1mmHg=0.133kPa),监测102例不同数目通道下PCNL术中肾盂内压的变化,每秒钟采集一次数据,做统计学分析。结果单通道、双通道、三通道以及四通道下PCNL术中平均肾盂内压分别为(31.25±6.52)、(17.51±3.66)、(16.28±3.92)及(14.33±2.71)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。单通道PCNL术中平均肾盂内压均高于多通道(P<0.001),而双通道、三通道和四通道PCNL术中平均肾盂内压无显著差异(P>0.05)。结论不同数目通道下PCNL术中肾盂内压均较低,小于引起肾实质返流的压力安全值(40cmH2O)。单通道PCNL术中肾盂内压高于多通道,而双通道和三通道、四通道PCNL术中肾盂内压无显著差异。通道数目的选择取决于结石形状及位置,处理铸型结石采用多通道PCNL,可降低因肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度而引起菌血症的风险。

单通道与多通道经皮肾镜取石术中肾盂内压变化及临床疗效

目的探讨建立单通道和多通道在经皮肾镜取石术(PCNL)中肾盂内压力变化及临床疗效。方法回顾性分析南京军区南京总医院2012年5月至2016年3月收治的复杂性肾结石304例患者临床资料,其中接受单通道PCNL的160例作为单通道组,接受多通道PCNL的144例作为多道通组(双通道101例,三通道39例,四通道4例),观察比较2组患者手术时间、住院时间、结石清除率和发生感染例数等。通过逆行置入肾盂的F6输尿管导管连接测压系统,监测不同数目通道下PCNL中肾盂内压的变化。结果单通道、双通道、三通道以及四通道下PCNL术中平均肾盂内压分别为(32.36±6.15)、(18.23±3.43)、(16.67±2.61)及(14.23±2.76)cmH_2O(1 cmH_2O=0.098 kPa)。单通道PCNL术中平均肾盂内压均高于多通道(P<0.01),而双通道、三通道和四通道PCNL术中平均肾盂内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),与单通道组比,多道通组手术时间及住院时间均较短、结石清除率高、发生感染例数较少(P<0.05)。结论与单通道相比,采用多通道法微创经皮肾镜碎石取石术可提高复杂性肾结石的清石率,降低术后并发症发生率。

智能监测和控制微创经皮肾镜取石术中肾盂内压的意义

目的介绍一种监测和控制微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中肾盂内压(RPP)的方法,并探讨其准确性和可靠性。方法 63例肾结石患者,男41例,女22例;平均年龄(41.6±15.6)岁,结石直径(3.7±1.1)cm。63例均在腰硬联合麻醉下行MPCNL,术中逆行置入F5输尿管导管连接有创监护仪测定肾盂出口压力。应用腔内灌注吸引压力监控平台(以下简称:平台)和可测量压力的经皮肾吸引鞘(以下简称:鞘)监控肾内压,鞘后端通过负压吸引装置及压力监测反馈装置连接至平台,平台设定肾盂内压控制值为-5 mmHg、肾盂内压警戒值为20 mmHg、肾盂内压极限值为30 mmHg。单纯灌注吸引期和灌注吸引碎石期分别给予300、400和500 ml/min流量持续灌注5 min,记录两时期肾盂出口压力和鞘所测压力。结果 63例患者均手术成功并未出现严重并发症。单纯灌注吸引期和灌注吸引碎石期在300、400和500 ml/min组的肾盂出口压力、测压吸引鞘压力与RPP控制值-5 mmHg差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合具有压力反馈控制功能的灌注吸引平台和可测量压力的经皮肾吸引鞘能准确、实时地监测和控制RPP。

新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统经皮肾镜取石术中肾盂内压变化

目的探讨标准通道新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统经皮肾镜取石术中肾盂内压变化及相关因素。方法采用F18新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统对210例肾结石患者行经皮肾镜取石术,随机分为F22通道组及F24通道组,两组各105例。通过逆行置入肾盂的F6输尿管导管连接测压系统,监测210例术中肾盂内压的变化。结果 F22通道组、F24通道组术中平均肾盂内压分别为(28.26±7.32)cmH_2O、(22.51±9.54)cmH_2O(1cmH_2O=0.098kPa)(P<0.05),术中可出现短暂肾盂高压状态,术后脓毒血症F22组4例,F24组3例。术后第3天血红蛋白较术前下降:F22组平均(7.4±2.3)g/L,F24组平均(8.1±3.1)g/L(P>0.05)。结论 F18新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统配合F22或F24通道PCNL术中平均肾盂内压处于较低水平,但操作不当及冲洗与负压控制配合不好可导致术中肾盂高压。

输尿管软镜术肾盂内压的测定与术后发热的关系

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术中动态监测肾盂压变化及手工冲洗法调整灌注压力的临床意义。方法回顾性分析2014年8月至2017年8月在本院接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的189例上尿路结石患者的临床资料,其中术中动态监测肾盂内压患者136例(监测组),未监测患者53例(未监测组);监测组患者依据肾盂内压力(IPP)又分为高压组49例(术中IPP≥40 cm H2O且累计时间超过1 min)及低压组87例。统计监测组及未监测组、高压组及低压组患者术后3 d的发热率(T≥38.5℃)。结果术后发热与患者年龄、性别、患肾、术前尿路感染、结石部位无明显关系,而与是否监测肾内压、感染性结石、手术时间、术中肾盂内压肾盂压力大于等于40 cm H2O且累计时间超过1 min相关。未监测组术后发热率高于监测组,高压组术后发热率高于低压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜术术中动态监测肾盂压变化,手工灌注控制肾盂内压力对患者术后恢复有积极意义,有助于减少术后发热。

经皮肾穿刺造瘘后输尿管镜钬激光碎石肾盂内压力变化及临床意义

目的探讨经皮肾穿刺造瘘后输尿管镜钬激光碎石术术中肾盂内压力变化及对术后并发症的影响。方法回顾性分析输尿管镜碎石术治疗上尿路结石64例的临床资料，其中术前行。肾脏穿刺造瘘28例（实验组）；术前未行肾脏穿刺造瘘36例（对照组）。采用压力传感器实时测量行输尿管镜碎石术的患者肾盂内压力，统计术后发热、疼痛指数及肾功能等相关临床指标。结果实验组术中平均肾盂压力（17．4±3．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），对照组为（22．3±5．7）mmHg。实验组术后发热、早期一过性肾功能减退发生率及肾区疼痛均明显低于对照组，差异有统计学意义。结论术前肾造瘘能够降低输尿管镜钬激光碎石术中的肾盂压力及术后的并发症。

智能控制肾盂内压输尿管软镜碎石吸引取石术的护理配合流程管理

目的针对可测量压力的输尿管软镜吸引鞘及医用灌注吸引平台应用于输尿管软镜吸引取石术,制定巡回护士工作流程标准,使配合输尿管软镜手术的工作流程更加规范,安全、高效。方法对行智能监控肾盂内压新型输尿管软镜吸引取石术的120例患者随机分为试验组和对照组各60例。研究巡回护士的工作流程并制定标准化护理流程并加以应用;对照组采用传统常规护理。结果试验组最高盂内压较对照组显著较低;试验组手术时间、住院天数较对照组显著较短;试验组结石发现率、清石成功率、医患满意度高于对照组,手术体位并发症发生率也低于对照组,说明自创"走"字手术体位优于传统体位,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完善的标准化护理配合能显著提高智能控制肾盂内压输尿管软镜碎石吸引取石技术的清石率,减轻肾脏损伤程度,降低并发症发生率。

持续肾盂内压监测在微创经皮肾镜碎石术中的应用及其临床意义

目的介绍持续肾盂内压监测在微创经皮肾镜碎石（MPCNL）术中的应用，并探讨其临床意义。方法将100例行MPCNL手术的肾结石患者随机分成两组：实验组（50例）术中行持续肾盂内压监测，尽量避免肾盂内压力≥30mmHg；对照组（50例）术中无肾盂内压监测。统计术后发热、疼痛指数及血红蛋白的下降值等相关临床指标，探讨其与肾盂内压监测的关系。结果实验组患者术后发热、血红蛋白的下降值及疼痛指数均明显低于对照组（P〈0．05），两组间的结石清除率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MPCNL术中常规监测肾孟内压变化可以减少术后并发症，且不影响结石清除率。

复杂性肾结石运用预置输尿管内支架管联合双镜治疗的临床疗效及对肾盂内压的影响

目的探讨复杂性肾结石运用预置输尿管内支架管联合双镜治疗的临床疗效及对肾盂内压的影响。方法选取2016年1月—2017年6月本院收治的复杂性肾结石患者150例作为研究对象,随机分为对照组和研究组两组,对照组应用经皮肾镜取石手术治疗,研究组预置输尿管内支架管联合双镜治疗治疗。结果研究组患者的碎石时间、出血量以及住院时间等指标均显著少于对照组(P<0.05),手术时间多于对照组(P<0.05);研究组患者的术后感染、出血以及二期手术等不良反应的发生情况均显著少于对照组(P<0.05);研究组患者肾盂内压显著低于对照组(P<0.05)。结论预置输尿管内支架管联合双镜治疗复杂性肾结石的效果理想,临床上应当进一步推广应用。

三种体位经皮肾镜取石术中肾盂内压变化

目的探讨微通道经皮肾镜取石术（PCNL）中体位对肾盂内压变化的影响。方法选择在我院行PCNL的患者91例；根据手术体位的不同，将其分为3组（仰卧位，32例；侧卧位，30例；斜仰卧位，29例）。将通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统，保持平均灌注流量337ml／min，平均灌注压176mmHg（1mmHg=0．133kPa）；分别监测俯卧位、侧卧位与斜仰卧位三种不同体位PCNL术中肾盂内压的变化，每秒钟采集1次数据，作统计学分析。结果俯卧位、侧卧位与斜仰卧位PCNL术中平均肾盂内压分别为（30．53±4．79）、（31．76±3．55）、（18．33±2．71）cmH2O（1cmH20=0．098kPa）。俯卧位和侧卧位PCNL术中平均肾盂内压差异无显著性（P〉0．05），而斜仰卧位PCNL术中平均肾盂内压明显低于俯卧位与侧卧位（P〈0．01）。各组间结石清除率差异无显著性（P〉0。05）。结论不同体位PCNL术中肾盂内压均较低，小于引起肾实质返流的压力安全值（40cmH2O）。斜仰卧位PCNL术中肾盂内压较低，而俯卧位与侧卧位PCNL术中肾盂内压无显著差异。

输尿管软镜钬激光碎石术肾盂内压检测方法及意义

软性输尿管镜下钬激光治疗肾结石越来越多地应用于临床。众所周知，软镜下碎石与经皮肾穿刺碎石取石术（PCNL）碎石不同，软镜工作通道较小、灌注液引流通道迂曲狭长、其操作过程中系统相对封闭，肾盂内压极易发生变化。临床上，已有使用软性输尿管镜碎石术后出现严重并发症的报道，如尿源性脓毒血症和肾包膜下出血等［1-2］。究其原因可能与术中液体灌流致肾盂压力过高，或碎石持续时间过长相关。因此，在软性输尿管镜碎石过程中监测和控制操作过程中肾盂压力的变化是非常必要的，寻求一种在软性输尿管镜碎石过程中能实时监测肾盂压力的方法亦具有重要的临床意义。

输尿管软镜碎石术中不同肾盂内压对患者术后肾功能、疼痛程度、尿mALB及不良反应的影响

目的探究输尿管软镜碎石术(FURL)中不同肾盂内压对患者术后肾功能、疼痛程度、尿微量白蛋白(mALB)及不良反应的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月在沧州市中心医院行FURL治疗的输尿管结石患者80例作为研究对象,根据术中肾盂压力将患者分为高压组(肾盂压力≥30 mmHg且持续10 min以上,n=35)与低压组(肾盂压力<30 mmHg,n=45),比较两组患者手术前后肾功能、疼痛程度及尿mALB水平及术后不良反应发生情况。结果术前,两组患者血清血肌酐、尿素氮水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后,高压组血清血肌酐、尿素氮水平为(93.41±10.34)μmol/L、(64.28±6.24)mmol/L,明显高于低压组[(74.79±9.33)μmol/L、(43.35±5.04)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1、2、3、4、5 d,高压组患者疼痛VAS评分分别为(5.43±0.27)、(4.63±0.25)、(4.29±0.25)、(3.67±0.51)、(3.19±0.24)分,均明显高于低压组[(5.03±0.25)、(3.62±0.21)、(3.02±0.14)、(2.45±0.34)、(2.02±0.45)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者尿mALB水平差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2、3、4、5 d,高压组患者尿mALB水平分别为(273.38±35.43)、(236.69±25.37)、(189.42±20.56)、(153.28±17.46)、(112.45±21.53)mg/L,明显高于低压组[(210.54±27.27)、(170.42±20.45)、(132.14±21.53)、(104.28±19.53)、(86.42±12.54)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。高压组不良反应发生率(25.71%)明显高于低压组(4.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论FURL术中肾盂内压持续过高会加重早期肾功能损害及疼痛程度,增加不良反应发生,应予以高度重视。

ESWL中肾盂内压变化的观察及其意义

从1989年3月至1990年5月行体外震波碎石术（ESWL）的病例中收集20例,分为经皮肾穿刺造瘘测压组（PCN组）和经膀胱输尿管逆行置管测压组（插管组）,观察其 ESWL时肾盂内压力的变化。结果显示:PCN组与插管组 ESWL时肾盂内压均较非ESWL时显著升高（分别为 P<0.01和 P<0.05）。文中还就ESWL中肾盂内压变化的意义进行了讨论,并提出了预防措施。

输尿管梗阻对肾盂内压和肾功能的影响

目的探讨不同时间段输尿管梗阻对肾盂内压和肾功能的影响。方法采用新西兰大白兔56只,随机分为正常对照组8只、假手术组8只和手术组40只。假手术组只显露而不结扎左侧输尿管,手术组将左侧输尿管完全结扎。分别于输尿管梗阻后3d、1周、2周、4周、8周后测定兔肾盂内压。于梗阻前及梗阻后3d、1周、2周、4周、8周留取兔尿液,应用FM-8P全自动冰点渗透压计测定梗阻前后尿渗透压(Uosm)变化。分别于输尿管梗阻前后行99mTc-DTPA肾动态显像检查并测定兔肾小球滤过率(GFR)变化。结果(1)输尿管梗阻2周后,兔肾盂内压上升到最高为28.5 cmH2O,8周后肾盂内压仍然维持很高水平,与假手术组相比差异有统计学意义(P<0.01)。(2)随着输尿管梗阻时间的延长,GFR进行性降低,尿液浓缩功能逐渐下降。结论肾功能损害随输尿管梗阻时间的延长而加重,与梗阻侧持续肾盂内压升高有关。