持续肾盂灌注对兔肾损伤的实验研究

目的研究兔单侧肾盂恒压灌注后对肾脏的影响。方法对50只家兔行单侧输尿管造瘘，灌注组输尿管造瘘后立即行灌注，假手术组只造瘘不灌注，灌注压力分别为60、80、100、120cmH2O，术后每天留取尿标本定量测定尿三蛋白：即免疫球蛋白（IgG）、白蛋白（AIB）、β2微球蛋白（β2-MG），连续取肾组织行病理检查监测兔肾形态学改变。结果所有灌注兔肾术后都出现尿蛋白增高，术后第1天与术前相比，都有显著性差异（P〈0．01），灌注各组术后第1天与假手术组相比，也有显著性差异（P〈0．01），术后第1天在灌注各组间有显著性差异（P〈0．01）；灌注后第6天后各种蛋白趋于正常，与假手术组无显著性差异，但β2-MG恢复时间稍长，80cmH2O以上压力灌注后术后第6天所测结果与假手术组相比仍有显著性差异（P〈0．05）；形态学表现：肉眼观：灌注后即刻见肾盂内充满灌注液，肾脏颜色逐渐变深，包膜紧张，肾脏较前增大，压力越高改变越明显，且随着压力增高，部分肾脏包膜下有少量渗出，在压力超过100cmH2O时，19例中有16例出现明显的水外渗。术后再次取病理时见肾脏大小、颜色无明显改变。显微镜下观察见集合系统扩张，并随着压力的增高，改变更明显，恢复时间越长。结论压力为60～120cmH2O对兔肾盂进行灌注时，在短期内会出现尿三蛋白及组织学改变，提示短暂的肾功能损害，且压力越高，肾功能损害越严重，恢复时间越长，但只要引流通畅，避免感染，肾功能则会较快恢复。

硝酸银肾盂灌注加腹股沟区淋巴静脉分流术治疗乳糜尿28例

1临床资料 1994-01/2000-12肾盂灌注2%硝酸银加腹股沟区淋巴静脉分流来治疗同侧乳糜尿28例,男16例,女12例,年龄41～68(平均46.5)岁,病史0.5～30(平均3.6)a,病人均来自血丝虫病流行地区,其中16例在早年(1969～1975年)血丝虫病普查时诊断为"血丝虫病",并正规服用海群生治疗.

体外冲击波加硝酸银溶液肾盂灌注治疗乳糜尿

目的探讨体外冲击波加硝酸银溶液肾盂灌注对乳糜尿的治疗作用。方法自2000年7月￣2004年月对16例确诊为乳糜尿患者行体外冲击波加硝酸银溶液肾盂灌注治疗。结果16例中治愈11例,好转4例,失败1例。总有效率为93.8%。共复发两例,1例治疗2月后复发,1例为17月后复发,经2次治疗后至今未发。结论体外冲击波加硝酸银溶液肾盂灌注是治疗乳糜尿的好方法,具有创伤小、费用少、简单易行的优点,且可反复多次使用,尤其适用于年老体弱和不愿手术者。

肾盂灌注对肾损伤的实验研究

目的为临床经皮肾镜手术时选择适当的灌注压力、灌注时间提供实验依据。方法通过研究对健康兔单侧肾盂持续灌注后对肾脏结构的影响。结果灌注压力为120cmH2O组肾周渗出发生率较高,不同灌注压力、时间组肾病理切片中蛋白管型计数比较统计学意义。结论灌注压力越大,灌注时间越长,兔肾脏病理切片中发现的蛋白管型越多,灌注肾灌注液渗出发生率就越大。

输尿管部分梗阻模型建立及肾盂灌注压测定结果分析

目的建立家兔输尿管部分梗阻模型,探讨肾盂灌注测压方法评价建模效果的可行性。方法将24只新西兰兔随机分为正常对照组、部分梗阻组、完全梗阻组和解除梗阻组,每组6只。部分梗阻和完全梗阻组分别采用输尿管套管及结扎法制作单侧输尿管部分及完全梗阻模型。解除梗阻组先制作单侧输尿管部分梗阻模型,2周后解除梗阻。各组均于建模后4周分别予1、3.5、5ml/min的速率于肾盂内灌注生理盐水(灌注1min),采用尿动力学分析仪测压装置分别测定未灌注不同灌注速率时的肾盂压力(测压时间为10～20s);观察输尿管及肾脏形态变化。结果部分梗阻和完全梗阻组在未灌注和不同灌注速率时的灌注压力无统计学差异。不同灌注速率时解除梗阻组肾盂压力显著高于正常对照组,而低于部分梗阻与完全梗阻组,P均<0.05。梗阻的输尿管扩张,肾实质变薄。结论输尿管套管法制作的输尿管部分梗阻模型梗阻解除后再通效果不佳,需进一步探索理想的输尿管部分梗阻模型;肾盂内灌注测压方法可靠,结果准确。

过氧化氢肾盂灌注治疗大量特发性血尿的临床初步观察

目的：初步探讨过氧化氢肾盂灌注治疗特发性血尿的疗效.方法：对7例特发性血尿患者膀胱镜下行输尿管逆行插管,肾盂内灌注过氧化氢溶液,追踪患者,观察疗效.结果：7例患者中,首次灌注后出血停止5例,后续治疗后出血停止2例.灌注后当日,发生轻度肾绞痛伴恶心、呕吐1例,予对症治疗,3～5 d症状缓解.无1例发生过敏性休克.随访3年,均未见复发. 结论：临床初步研究表明肾盂内灌注过氧化氢溶液治疗大量特发性血尿有效、安全.

硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿68例

硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿６８例陈久发何维来赵霭峰（安徽中医学院附属医院泌尿外科合肥２３００３１）关键词：乳糜尿；硝酸银；肾盂灌注法１９８６～１９９４年我科采用硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿６８例，临床观察效果良好，现报告如下。１临床资料男性４６例，女性２２...

泛影葡胺肾盂灌注配合体外冲击波治疗乳糜尿的护理

目的观察泛影葡胺肾盂灌注配合体外冲击波治疗乳糜尿的疗效。方法将2006年1月至2007年10月收治的19例乳糜尿患者作为观察组,采用泛影葡胺肾盂灌注配合体外冲击波治疗。2004年1月至2006年12月收治的23例乳糜尿患者作为对照组,采用1%硝酸银肾盂灌注治疗。护理重点为心理疏导、饮食调理、活动干预、并发症观察和处理及出院指导。统计两组治疗总有效率及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论泛影葡胺肾盂灌注配合体外冲击波治疗乳糜尿较传统的硝酸银肾盂灌注安全有效,而有效的心理疏导、饮食护理、并发症观察及处理是保证治疗有效的重要措施。

恒压肾盂灌注试验诊断上尿路梗阻的临床研究

采用简易的恒压肾盂灌注试验检测临床上输尿管无梗阻和有梗阻病人的上尿路输送功能,初步提出恒压肾盂灌注试验判断上尿路梗阻及其程度的标准,并讨论了影响该试验的有关因素。认为恒压肾盂灌注试验是一项简便有效的诊断上尿路梗阻的新方法。

肾盂灌注对肾损伤的临床观察

目的:为临床经皮肾镜手术时选择适当灌注时间提供依据,用于避免或减少手术时对肾脏的损伤。方法:通过对经皮肾镜取石手术病人的观察,比较不同灌注时间对感染肾脏、无感染肾脏的肾功能影响。结果:感染组和无感染组之间β2-MG含量比较有统计学意义。结论:感染组比无感染组易发生灌注性肾损伤。

硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿

目的 探讨硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿的时机和适应症。方法 用 2 %硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿 46例 ,并对无效和复发病例进行分析。结果 本组总有效率 89% ,复发率 12 % ,无严重不良反应 ,对肾功能无不良影响。结论 硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿简单方便 ,能反复进行 ,无不良后果 ,疗效确切 ,便于推广。应用时应注意掌握灌注时机 ,以提高疗效 。

四环素肾盂灌注治疗乳糜尿1例报告

乳糜尿在我国长江流域较多见,治疗方法较多,而黔南不常见。我们于96年初收治一例,并采用四环素肾盂灌注治疗,疗效满意,报告如下:某男,56岁,尿白月余入院,曾在院外服用中草药等治疗无效。入院后查尿乳糜试验阳性,ⅣU及B超未发现双肾异常,晚10点以后连续三次外周血未找到微丝蚴。

不同程度肾积水家兔模型在不同压力肾盂灌注下的肾损伤

目的观察不同程度肾积水的家兔在不同压力肾盂灌注下的肾损伤情况。方法将54只家兔随机分为对照组(n=6)和实验组(n=48)。实验组进行手术处理,形成轻度(M组,n=24)和重度(S组,n=24)肾盂积水,M组和S组均细分为4个亚组,即M0~M3组和S0~S3组(每个亚组n=6),分别进行0、20、60、100 mmHg肾盂灌注。对照组进行麻醉和手术,但不造成肾积水。对比观察各组家兔肾组织中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)表达、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平、线粒体膜电位(MMP)水平、线粒体空泡化比例和肾小管细胞凋亡情况。结果NGAL水平、MDA水平、线粒体空泡化比例和肾小管细胞凋亡指数,对照组最低,M0、M1、M2组与对照组相比升高(P<0.05),M3组较对照组及M0、M1、M2组均明显升高(P<0.05);S0、S1组较对照组明显升高(P<0.05),S2、S3组较对照组及S0、S1组明显升高(P<0.05)。SOD及MMP水平则相反。结论严重肾积水的肾组织在肾盂高压灌注时更容易受到损伤。