腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术在大于2.5cm肾盂结石处理中的临床效果比较

目的比较研究腹腔镜肾盂切开取石术(LPL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)在≥2.5 cm肾盂结石处理中的临床应用和价值。方法回顾性收集我院2011~2016年肾盂结石患者64例。所有患者均为肾盂结石≥2.5 cm。分为2组,其中采用LPL手术32例(LPL组);采用PCNL手术32例(PCNL组)。比较两种手术方式的患者基本参数和结石大小等。同时比较两组手术平均手术时间、估计失血量、输血率、术后住院时间、结石清除率、术后镇痛时间、术中并发症、术后早期和晚期并发症等。比较研究两种手术方式对肾盂结石的治疗效果。结果两组之间在患者基本参数和结石大小方面无统计学意义(P<0.01)。LPL和PCNL手术时间分别为117±23.12、118.16±25.45 min(P>0.01)、估计失血量分别为63±11.25、122±27.78 m L(P<0.01)、输血率分别为0%和6.2%(P<0.01)、术后住院时间分别为4.5±1.34、4.8±2.2 d(P>0.01)、结石清除率分别为93.1%和87.5%(P>0.01)、术后镇痛时间分别为1.7±0.5、1.9±0.6 d(P>0.01)、术中并发症分别为6.2%和25.0%(P<0.01)、术后早期并发症分别为25.0和34.4%(P>0.01)、术后晚期并发症分别为9.4%和12.5%(P>0.01)。结论 PCNL是肾盂结石目前标准的治疗方法,但对腹腔镜熟练的外科医师,LPL对部分肾盂结石的处理是一种可行、安全的治疗方法。

肾中盏入路经皮肾镜取石术治疗继发中重度肾积水的输尿管上段结石或肾盂结石

目的探讨肾中盏入路经皮肾镜取石术(PCNL)治疗继发中重度肾积水的输尿管上段结石或肾盂结石的效果。方法采用肾中盏入路PCNL治疗继发中重度肾积水的输尿管结石或肾盂结石59例。结果手术均获成功,一期结石清除率93.2%(55/59),二期结石清除率94.9%(56/59)。术中无肝脾、结肠损伤。术中、术后均无大出血、尿源性脓毒血症、感染性休克,1例术后2个月行体外震波碎石,2例残留结石小于3 mm,予以保守治疗。结论肾中盏入路MPCNL治疗继发中重度肾积水的输尿管结石或肾盂结石,结石清除率高,通道建立顺利,手术安全,并发症少,效果良好。

后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床体会

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床体会。方法回顾性分析后腹腔镜肾盂切开取石术60例。结果 59例取石成功,1例术中改开放手术;手术时间60～160min,平均(88±12)min,术中出血量80～200mL,平均(108±25)mL,术后无漏尿发生,术后复查B超提示肾盂结石已清除。结论后腹腔镜肾盂切开取石术效果确切,损伤小,出血少,结石清除极高,患者术后恢复快,适合肾外形肾盂、肾积水不明显、既往无腹腔镜手术史及结石大的肾盂结石,可部分取代经皮肾镜取石术及传统的开放性肾盂切开取石术。

倾斜仰卧位体外冲击波碎石术治疗肾盂结石

目的 探讨体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗肾盂结石时患者的较佳体位。方法 98例单纯肾盂结石患者随机分为 2组 ,每组 49例 ,分别采取仰卧位 (组 1 )和倾斜仰卧位 (组 2 )B超定位、ESWL治疗。比较两组的治疗次数、冲击次数、需特殊处理的输尿管石街和ESWL后 3个月结石排净率。结果 治疗次数 ,组 1为 (1 .76± 0 .69)次 ,多于组 2 (1 .2 2± 0 .51 )次 ,P <0 .0 0 1 ;每次治疗的冲击次数 ,组 1为 (2 385± 1 89)次多于组 2 (2 2 75± 2 93)次 ,P <0 .0 1 ;需特殊处理的石街 ,组 1 (2 2 .45 % )高于组 2 (4.0 8% ) (P <0 .0 1 ) ;结石排净率 ,组 1 (83 .7% )低于组 2(95 .9% ) (P <0 .0 5)。结论 倾斜仰卧位ESWL治疗单纯肾盂结石 。

基于超声引导下超微经皮肾镜碎石术在肾盂结石治疗中的临床效果分析

目的:探讨超声引导下超微经皮肾镜碎石术(smPCNL)在肾盂结石治疗中的临床应用价值。方法:选取120例肾盂结石患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用经输尿管镜取石术(FURS)治疗,观察组采用smPCNL治疗,比较两组患者术前、术中及术后的临床指标。结果:两组患者肾结石单发比例、结石形状、感染和肾积水比例差异不显著,无统计学意义(x^(2)=0.159,x^(2)=0.310,x^(2)=0.34,x^(2)=0.288;P>0.05),且结石大小组间比较差异亦无统计学意义(t=0.273,P>0.05);观察组手术时间为(61.25±24.70)min,对照组为(78.49±27.05)min,组间比较差异有统计学意义(t=2.102,P<0.05);观察组结石清除率为93.33%,对照组为78.33%,观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(x^(2)=5.551,P<0.05);观察组术后住院时间和自主活动时间为(3.74±1.31)d和(1.13±0.15)d,对照组为(5.29±1.86)d和(1.47±0.26)d,组间比较差异有统计学意义(t=2.929,t=2.674;P<0.05);观察组并发症患者占比为13.33%,对照组为21.67%,观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(x^(2)=4.183;P<0.05)。结论:超声引导下smPCNL可有效提高手术质量,降低手术风险,提升手术效果,在肾盂结石手术治疗方面具有较高的临床应用价值。

后腹腔镜肾盂切开取石术和经皮肾镜碎石取石术治疗老年患者肾盂结石的临床效果比较

目的比较后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗老年患者肾盂结石的临床效果。方法收集2019年2月至2020年6月山东中药大学第二附属医院泌尿外科收治的90例老年肾盂结石患者的临床资料行回顾性分析。依据手术方式不同分为RLP组和PCNL组,各45例。比较2组患者手术及住院相关指标、结石一次性清除率、肾功能及血红蛋白水平、术后并发症。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);RLP组术中失血量、住院时间、治疗总费用少于/短于PCNL组[(65±12) ml比(118±15) ml、(4.5±0.6) d比(6.5±0.6) d、(1.39±0.22)万元比(1.95±0.31)万元],差异均有统计学意义(均P <0.05)。2组结石一次性清除率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。RLP组术后第1天血清γ-谷氨酰转肽酶、血尿素氮、血肌酐水平明显低于PCNL组,血红蛋白水平高于PCNL组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。RLP组并发症发生率低于PCNL组[11.1%(13/45)比28.9%(13/45)],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 RLP和PCNL治疗老年肾盂结石患者结石一次性清除率相当,但前者费用相对低廉,在减少术中出血,缩短住院时间,降低术后并发症发生率方面有积极作用,且对肾功能及血红蛋白水平的不良影响较小,是老年肾盂结石的有效手段。

后腹腔镜下肾盂切开取石术治疗肾盂结石的疗效分析

目的分析后腹腔镜下肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床疗效。方法对23例肾盂结石患者行后腹腔镜下肾盂切开取石术,观察其疗效。结果 23例肾盂结石患者手术均取得成功;其中3例残留少量碎石,经ESWL治疗后顺利排出。手术时间(单侧)为85~260(130±61)min,术中出血量15~110(46±29)ml,术后住院3~9(6.1±1.6)d。2例患者因双J管位置不佳或引流不畅而引起漏尿,更换并调整位置后2~3d好转。术后定期检查,均未见严重并发症,均未见肾盂结石复发。结论后腹腔镜下肾盂切开取石术是治疗肾盂结石的一种有效方法,具有安全性高、微创、疗效确切等优点。

后腹腔镜下肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石术治疗大于2厘米单发肾盂结石的疗效分析

目的探讨后腹腔镜下肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石术治疗直径大于2 cm单发肾盂结石的疗效及安全性。方法前瞻性选择2015年1月至2020年1月北京市大兴区人民医院泌尿外科收治的80例单发肾盂结石患者,按照随机数表法均分为2组。40例行后腹腔镜下肾盂切开取石术(RLP)的患者设为RLP组,40例行经皮肾镜碎石术(PCNL)的患者设为PCNL组。对比2组手术相关参数、结石清除率、术中和术后并发症、术后肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)]、应激指标[皮质醇(Cor)、一氧化氮(NO)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果RLP组术中失血量、术后血红蛋白降低值均低于PCNL组,而手术时间、住院时间大于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RLP组术中并发症发生率(2.50%)明显低于PCNL组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。RLP组与PCNL组术后并发症发生率(27.50%vs.35.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,2组患者的BUN、Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但RLP组患者Cor、NO水平明显低于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,RLP组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均明显低于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2种方式均为治疗单发肾盂结石安全、有效的方法,但RLP较PCNL术中失血量少,且创伤程度明显更小。

双J管在体外冲击波碎石治疗肾盂结石中的作用分析

目的评估术前留置双J管用于体外冲击波碎石治疗肾盂结石的疗效及安全性。方法选取在我院接受治疗的肾盂结石患者64例，平均年龄（37.42±11.84）岁，结石平均直径为（1.82±0.23）cm。随机分为两组：A组患者直接施行体外冲击波碎石，B组患者留置双J管后施行体外碎石。3个月后评定碎石效果。结果两组患者结石清除率（84％、78％，P=0.522）、石街发生率（3.1％、0，P=0.313）无明显差别。A组患者血尿（62.5％）、下尿路症状（LUTS）发生率（12.5％）明显低于B组（87.5％、562％）（P=0.021，P=0.001）。 A组患者肾绞痛发生率（31.3％）高于B组 （6.3％）（P=0.001）。结论对直径1.5～2.3 cm的肾盂结石，留置双J管并不能增加结石清除率、减少石街发生率，反而可能会引起血尿、下尿路刺激症状等并发症的发生率。

健侧卧奔跑位智能控压输尿管镜吸引取石术治疗输尿管上段及肾盂结石的临床疗效

目的探讨健侧卧奔跑位智能控压输尿管镜吸引取石术治疗输尿管上段及肾盂结石的临床效果.方法回顾性收集2020年1月至2021年2月在赣州市人民医院接受健侧卧奔跑位下智能控压输尿管镜吸引取石手术的212例输尿管上段及肾盂结石患者的临床资料.统计分析212例手术患者临床数据,包括手术成功率,成功施行手术患者的一期清石率、平均手术时间、术后住院时间及并发症发生情况.结果212例患者中,成功施行健侧卧奔跑位智能控压输尿管镜吸引取石术207例,手术成功率为97.64%(207/212).207例患者一期清石率97.58%(202/207),平均手术时间为(23.43±12.61)min.术后平均住院天数为(1.61±0.74)d.术后出现较明显的肉眼血尿12例;术后出现发热3例,经加强抗感染治疗后恢复良好;术后腰疼明显5例,考虑支架管不耐受导致,予以解痉止痛等对症治疗后症状缓解.结论健侧卧奔跑位智能控压输尿管镜吸引取石术治疗输尿管上段及肾盂结石具有手术成功率高,清石效果好,并发症发生率低等优势.

逆行肾内手术与经皮肾镜碎石术治疗直径小于1.5cm肾盂结石的疗效比较

目的：探讨直径≤1．5 cm 的肾盂结石最佳微创治疗方法。方法直径≤1．5 cm 肾盂结石90例，其中47例行逆行途径的肾内手术（RIRS），采用输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石，43例采用经皮肾镜碎石术（PCNL）。比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、术后住院时间和并发症。结果RIRS 组和 PCNL 组结石平均直径分别为1．2 cm（1．0～1．5 cm）及1．3 cm （1．0～1．5 cm）。RIRS 组手术均顺利完成，其中32例手术过程中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石。平均手术时间44 min（25～70 min），一期结石清除率达95．74％（45／47），术后发热 2例，血红蛋白和红细胞压积轻度下降，血红蛋白平均下降（0．18±0．06）g／L，红细胞压积平均下降0．11％。所有患者均未发生并发症。PCNL 组手术均顺利完成，平均手术时间70 min（45～90 min），一期结石清除率达95．35％（41／43），术后发热 2例，血红蛋白平均下降（17．25±6．70）g／L，红细胞压积平均下降5．62％。PCNL2例出现明显术中、术后出血。结论对于直径≤1．5 cm 的肾盂结石，RIRS组具有良好的清石率，其经自然腔道内镜手术的特点使其创伤小，主要并发症发生率明显低于 PC-NL，手术时间及住院时间均具有明显优势。对于直径≤1．5 cm 的肾盂结石，应首选 RIRS 手术。

一体式软硬镜治疗输尿管上段结石及肾盂结石的临床体会

目的:研究一种新型的一体式软硬镜配合钬激光治疗输尿管上段及肾盂结石的有效性及安全性。方法 :回顾性分析自2015年1月—2016年5月南通大学附属医院泌尿外科收治的31例输尿管上段及肾盂内结石患者,所有患者皆使用一体式软硬镜钬激光碎石。结果:29例患者成功找到输尿管或肾盂内结石,行钬激光碎石,1例患者结石位于肾下盏内,钬激光纤无法到达结石部位,改行其他术式,术后复查B超或泌尿系X线平片,1例患者术后肾下盏有1枚小残石未能排出,余29例患者输尿管及肾盂无结石残留,肾积水较前减轻或消失,手术成功率96.77%,结石的总取净率为93.55%。结论:对于输尿管上段结石及部分肾盂结石,一体式软硬质输尿管镜是一种安全的治疗工具,配合钬激光能有效清除结石,提高碎石手术的成功率,同时减少各种术后并发症的发生。

肾外型肾盂结石两种微创术式的临床特征比较

目的比较肾外型肾盂结石患者采用后腹腔镜肾盂切开取石术(RPL)和经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的有效性和安全性。方法回顾分析2016年1月至2019年6月在武警安徽省总队医院泌尿外科接受RPL和PCNL的肾外型肾盂结石患者临床资料,分别有36例和41例纳入研究。比较2组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白下降值、结石完全清除率、术后平均住院天数、总治疗费用和并发症等临床特征。结果RPL组有34例手术成功,2例中转开放手术。PCNL组手术均成功。RPL组和PCNL组比较,平均手术时间[(99.0±4.7)min vs.(95.0±5.1)min,P>0.05];术中出血量[(35.0±4.0)mL vs.(120.3±18.9)mL,P<0.05];手术前后血红蛋白下降值[(0.5±0.1)g/L vs.(1.5±0.5)g/L,P<0.05];结石完全清除率[100%vs.(85.4%,35/41),P<0.05];术后平均住院天数[(8.3±0.7)d vs.(6.9±0.7)d,P>0.05];总治疗费用[(1.4±0.2)万元vs.(1.94±0.3)万元,P<0.05]。2组比较,术中出血量、手术前后血红蛋白下降值、结石完全清除率、总治疗费用差异有统计学意义。平均手术时间、术后平均住院天数差异无统计学意义。结论较之PCNL,RPL治疗肾外型肾盂结石更为安全有效,费用相对低廉,在减少术中、术后出血或严重感染上有积极作用,可同时处理合并的解剖畸形,推荐作为优先选择的微创手术方式。

组合式输尿管硬镜联合软镜治疗2~3cm肾盂结石临床观察

目的 探讨组合式输尿管硬镜联合软镜治疗2~3 cm肾盂结石的临床效果,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2017年1月至2019年5月于韩城市人民医院诊治的120例肾盂结石患者的临床资料.根据手术治疗方法 不同将患者分为观察组65例和对照组55例.观察组采用组合式输尿管硬镜联合软镜治疗,对照组采用经皮肾镜取石术治疗.比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、结石清除率、血红蛋白水平下降量、疼痛评分、肾功能指标及并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间及住院时间分别为(52.85±8.49)min、(2.28± 0.69)d,明显短于对照组患者的(73.16±12.25)min、(5.14±0.75)d,患者术中出血量为(22.86±6.54)mL,明显少于对照组的(54.45±9.39)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的结石清除率分别为93.85%,90.91%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后血红蛋白下降量、疼痛评分分别为(3.37±1.05)g/L、(3.20±1.04)分,均明显低于对照组的(10.92±2.21)g/L、(4.07±1.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后胱抑素(Cys-C)和脂质运载蛋白(NGAL)水平均明显升高,且观察组患者术后当天Cys-C、NGAL水平分别为(685.64±117.59)μg/L、(4.69± 1.15)μg/L,明显低于对照组的(797.23±136.41)μg/L、(5.57±1.38)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发热发生率为1.54%,明显低于对照组的10.90%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后输尿管损伤、大出血、感染发生率分别为0、0、1.54%,对照组患者分别为1.82%、3.64%、3.64%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 组合式输尿管硬镜联合软镜治疗2~3 cm肾盂结石能够有效清除结石,较经皮肾镜取石术手术时间更短、创伤更小、恢复更快、并发症少,具有推广应用价值.

小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的PCNL治疗策略

目的探究小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗策略及效果。方法选取60例小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(PCNL治疗)与对照组(传统输尿管切开取石术治疗),每组30例。比较两组手术相关指标、治疗前后血肌酐水平(Scr)、血尿素氮(BUN),随访结石清除率及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scr、BUN水平治疗后均显著低于治疗前,观察组治疗后各项指标较对照组显著低(P<0.05);两组结石清除率比较,观察组高于对照组(96.7%vs 73.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL治疗小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者,创伤小、安全性高,对肾盏积水症状改善作用显著,能够提升结石清除率,并发症少。

输尿管软硬镜钬激光碎石术在肾盂结石中的应用

①目的探讨输尿管软硬镜钬激光碎石术治疗肾盂结石的有效性、安全性及经济性。②方法回顾性分析输尿管镜钬激光碎石治疗96例肾盂结石患者,其中联合使用输尿管软镜36例。结石平均直径2.5(2.1～3)cm。96例均为单侧肾盂结石。腰硬联合麻醉下行肾盂结石输尿管镜钬激光碎石术,术中用套石篮套住结石,用钬激光碎石,结石粉碎后冲出,术中行超声检查,发现肾盏内结石碎块>3mm,更换输尿管软镜,找到结石用200μm光纤碎石。术后常规留置双J管及尿管。③结果 96例患者中有3例(3.1%)因输尿管狭窄改行PCNL,手术成功。57例(59.3%)应用输尿管镜碎石成功,36(37.5%)例因残留结石>3mm或结石进入肾盏,术中联合应用输尿管软镜,1例(1%)术后结石碎块为5mm,行ESWL治疗。平均手术时间50min,术后平均住院日3天,联合应用输尿管软镜患者平均治疗费用增加2000元。手术无并发症发生。④结论输尿管软硬镜钬激光碎石治疗肾盂结石安全、有效及经济。

体外冲击波治疗肾盂结石辐射剂量的检测(附22例报告)

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾盂结石患者接受的X射线辐射量。方法检测22例采用德国多尼尔Compact Delta II电磁式体外冲击波碎石机施行X线定位ESWL治疗肾盂结石患者所受的辐射剂量。结果 22例经1次ESWL冲击后均有小碎石颗粒排出体外,2周内结石排净者达100%。22例检测中受到的辐射剂量为2.835~3.401μSv,平均3.135μSv。结论肾盂结石患者接受一次ESWL所受的辐射剂量是安全的。

肾盂结石患者应用PCNL与后腹腔镜肾盂切开取石术的疗效对比分析

目的:探讨肾盂结石患者应用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)的临床疗效。方法:选取2017年8月—2018年9月本院收治的120例肾盂结石患者,根据手术方式不同将患者分为PCNL组(n=62)和RLP组(n=58),观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后首次下床时间及并发症情况。结果:RLP组临床治疗总有效率为98.28%,明显高于对照组的87.10%(P<0.05);RLP组术中出血量和术后首次下床时间均优于PCNL组(P<0.05);RLP组并发症发生率为10.34%,PCNL组并发症发生率为24.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾盂结石患者应用RLP治疗临床效果明显,可有效减少术中出血量和缩短术后首次下床时间,减少并发症发生,促进患者早期恢复。

逆行输尿管硬镜碎石术治疗肾盂结石的疗效

目的:探讨输尿管硬镜治疗肾盂结石的临床疗效、病例选择及操作技巧。方法:2011年5月-2014年4月收治采用逆行输尿管硬镜碎石术治疗肾盂结石患者42例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:输尿管硬镜碎石术治疗肾盂结石42例,手术均成功完成,术后结石一期清除31例,术后残石结合体外碎石7例,再次输尿管镜碎石4例。术后发热2例,术后肾绞痛1例,未出现严重并发症。结论:输尿管硬镜碎石术治疗肾盂结石如病例选择恰当是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、住院周期短、操作简单、费用低廉、并发症少等优点。

微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾盂结石合并严重脊柱侧弯(附1例报告)

1资料与方法 1．1临床资料 患者女性，年龄48岁，病程2年，加重2个月；该患者先天脊柱严重侧弯，身高1．4米，体质量35kg，2年前出现左腰部问断疼痛，当地医院诊断肾结百一直未经治疗，近2个月疼痛明显加重，