64排螺旋CT诊断肾细胞癌120例临床价值探讨

目的:探讨64排螺旋CT诊断肾细胞癌的临床价值。方法:对120例经手术、病理证实的肾细胞癌患者行64排螺旋CT检查,并与手术确诊的临床分期进行对比。结果:64排螺旋CT诊断结果显示:肾细胞癌Ⅰ期30例,Ⅱ期28例,Ⅲ期56例,Ⅳ期6例,与临床分期对比,110例诊断准确,诊断准确率为91.67%;其中Ⅰ期诊断准确率为93.75%,Ⅱ期诊断准确率为92.59%,Ⅲ期诊断准确率为91.07%,Ⅳ期诊断准确率为80%。结论:术前64排螺旋CT有利于明确临床分期,了解淋巴结转移、肿瘤浸润程度,对临床确定的治疗方案有指导意义。

彩色多普勒与超声造影对多房囊性肾癌及多房肾囊肿诊断价值研究

目的:探讨彩色多普勒与超声造影对多房囊性肾癌及多房囊肾肿的诊断价值。方法:对55例多房状囊性肾癌及多房状肾囊肿的患者予以超声检查,同时对该组23例患者予以超声造影,应用ROC曲线对病灶内分隔数目、厚度、分隔上的血流以及分隔的超声造影特征进行分析。结果:病灶内分隔个数≥5、3mm<厚度≤4mm以及条状血流诊断囊性肾癌的特异度分别为84%、95%、83%,曲线下面积显示均有较高诊断价值(Az分别为0.7632、0.8329、0.7872),多房肾囊肿内分隔开始增强时间(18.5±4.6s)较囊性肾癌内分隔开始增强时间(11.1±3.1s)长;多房肾囊肿分隔达峰时间为37.9±8.1s,多房囊性肾癌分隔达峰时间为21.6±3.9s;多房肾囊肿分隔开始消退时间为51.4±8.9s,囊性肾癌分隔开始消退时间为32.0±4.2s,以上差异均具统计学意义。结论:多房肾囊性病灶内分隔个数、血流分布以及厚度的超声表现诊断多房囊性肾癌的特异度较高,ROC曲线诊断价值较高,分隔的超声造影表现有利于鉴别多房囊性肾癌与多房肾囊肿。

低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的MRI表现及临床分析

目的探讨低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的MRI表现及临床特点。方法回顾性分析5例经病理学证实的低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的MRI表现及临床资料。结果 5例均为单发,3例呈类圆形,2例呈分叶状。肿瘤边界均较清晰,最大直径约15~54 mm。MRI平扫囊壁及囊内分隔较薄而欠均匀,厚约1~3 mm,呈T1WI等及稍高信号,T2WI为较低信号;囊液T2WI均为高信号,T1WI 4例为不均匀较低信号,1例低信号中见絮状稍高信号。DWI显示,2例囊壁及囊内分隔见点、条状较高信号,3例为等信号。动态增强囊壁及囊内分隔2例皮质期见较明显强化点、条状影,实质期及排泄期强化减弱;其余3例不均匀中等强化弱于肾皮质,实质期及排泄期均明显延迟强化。5例均未见邻近侵犯及转移。临床3例出现腰部隐痛及镜下血尿,2例无明显症状。5例术后随访18~36个月,均未见复发及转移。结论低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤恶性程度低,手术治疗效果好。MRI对其诊断具有较大价值。

囊性肾癌32例诊断及治疗分析

目的:探讨囊性肾癌(CRCC)的诊治方法。方法:对1998-11/2007-11收治的CRCC 32例资料进行回顾性分析。结果:影像学检查提示囊实性占位30例,囊性占位2例。行根治性肾切除28例,部分切除4例。病理结果:透明细胞癌28例,颗粒细胞癌2例,嫌色细胞癌、嗜色细胞癌各1例。32例获得随访。5 a生存率81.25%(26/32)。结论:CRCC诊断以B超、CT为主,结合MRI和DSA可以提高诊断准确率,保留肾单位手术可以达到与根治手术同样的效果,术后辅以生物治疗可预防肿瘤复发。

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附26例报告)

为提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗水平，本文总结了26例肾血管平滑肌脂肪瘤（占同期肾肿瘤的20．3％）的临床资料。21例行手术治疗，其中单纯切除肿瘤7例，肾切除14例；未行手术5例。通过观察随访，得出：B超和CT是术前诊断此肿瘤的最好手段，治疗仍以手术为主，对4cm以下的肿瘤应采取定期随访观察。

GATA3在透明细胞乳头状肾细胞癌中的表达及意义

目的探讨GATA3在透明细胞乳头状肾细胞癌中的表达及意义。方法回顾性分析20例形态学特征符合透明细胞乳头状肾细胞癌,以30例透明细胞肾细胞癌和30例乳头状肾细胞癌为对照组。采用免疫组织化学法检测透明细胞乳头状肾细胞癌中CK7、CAⅨ、GATA3、CD10、P504S及TFE3的表达,组织芯片检测对照组中相关蛋白的表达。结果透明细胞乳头状肾细胞癌均表达CK7和CAⅨ,12例表达GATA3。透明细胞肾细胞癌及乳头状肾细胞癌均不表达GATA3。GATA3对于诊断透明细胞乳头状肾细胞癌的敏感度及特异度分别为60.0%和100.0%。结论 GATA3是一个特异度和敏感度比较高的标志物,可用于区分透明细胞乳头状肾细胞癌与其他形态学相似的肾细胞癌。

后肾腺瘤误诊1例并文献复习

目的:探讨后肾腺瘤误诊原因。方法:分析1例后肾腺瘤并复习文献。结果:本病是一种罕见的肾脏良性肿瘤,早期症状和体征均不明显,超声和CT很容易误诊,组织病理学有其独特的结构。结论:临床医技医师应加强对此病的认识,提高对此病的诊断准确率。

肾结石合并肾盂癌10例诊治体会

[目的]探讨肾结石合并肾盂癌的诊治要点.[方法]对本科10例肾结石合并肾盂癌患者的临床资料进行分析.[结果]行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除6例,根治性肾切除加输尿管部分切除3例.1例B超引导下行微创经皮肾镜取石术者术中发现肾盂肿物,二期行根治性肾输尿管切除膀胱袖状切除.10例手术过程顺利,无手术死亡或并发症发生.术后病理报告,移行细胞癌7例、鳞状细胞癌3例.获随访9例,随访时间3～28个月.术后1年内死亡6例,移行细胞癌和鳞状细胞癌各3例.[结论]对肾结石病史长的患者,需高度警惕肾盂癌的可能.CT检查对明确诊断肾结石合并肾盂癌具有重要价值.

肾上腺髓质增生症误诊为嗜铬细胞瘤8例分析并文献复习

目的:探讨肾上腺髓质增生(AMH)的临床特点、误诊为肾上腺嗜铬细胞瘤的原因。方法:回顾性分析8例误诊为肾上腺嗜铬细胞瘤的肾上腺髓质增生症患者的临床资料。结果:8例术前全部误诊,均行手术治疗,其中5例行后腹腔镜下肾上腺全切术,3例行肾上腺全切术。手术均成功,预后均良好。结论:该病症系良性疾病,临床表现与嗜铬细胞瘤相似,临床医师应重视此病,结合病史、体检、影像学检查以及其他检查以明确诊断。

巢式PCR与免疫组化在检测肾癌组织支原体中的应用

目的:评价巢式PCR和免疫组化技术在检测肾癌组织支原体中的应用和价值。方法:采用支原体通用引物巢式PCR技术和单克隆抗体PD4免疫组化技术,检测95例肾癌组织中支原体DNA和支原体p40蛋白表达。结果:免疫组化检测和巢式PCR检测的阳性检出率分别为64.2%和81.1%,巢式PCR技术检测肾癌组织支原体在灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值方面均优于免疫组化技术。结论:巢式PCR和免疫组化技术均可作为肾癌组织支原体的检测方法,巢式PCR较免疫组化检测敏感。

肾嗜酸细胞瘤2例报告并文献复习

目的提高对肾嗜酸细胞瘤的认识,探讨肾嗜酸细胞瘤的治疗方法。方法报告2例肾嗜酸细胞瘤并复习国内外文献。结果本组例1术前疑诊为肾嗜酸细胞瘤,并为术中快速冰冻切片证实,行保留肾脏的腹腔镜肿瘤剜除术,术后随访2年,一般情况良好,无复发,无转移。例2术前诊为肾癌,行腹腔镜左肾根治性切除术,术后随访3年,无复发,无转移,肝、肾功能均正常。结论肾嗜酸细胞瘤的诊断要点:(1)肿瘤无明显症状,多为偶然发现,肿瘤生长缓慢,无周围浸润或远处转移,多为单发;(2)肿瘤突出于肾轮廓之外,呈外突性生长;(3)肿瘤切面呈棕褐色;(4)CT示肿块密度均匀,无出血、坏死,有完整包膜;(5)病理检查:光镜下肿瘤由单一的嗜酸细胞构成,电镜下细胞富含线粒体。一旦确诊,应尽可能行保留肾脏的手术,避免行根治性肾切除术。