加味消痈解毒汤联合青霉素和甲硝唑治疗肾脓肿患者的疗效及对血生化和肾功能的影响

目的研究加味消痈解毒汤联合青霉素和甲硝唑治疗肾脓肿患者的疗效及对血生化和肾功能影响。方法选取2019年10月—2021年10于唐山市中医医院接受治疗的82例肾脓肿患者为研究对象,按照治疗方法分为加味消痈组(42例)及常规治疗组(40例),常规治疗组给予青霉素和甲硝唑治疗,加味消痈组在此基础上给予加味消痈解毒汤治疗,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、血生化指标[血清β2微球蛋白(serumβ2 microglobulin,sβ2-MG)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)]及肾功能[肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)]水平、不良反应发生率。结果加味消痈组临床有效率85.71%(36/42)高于常规治疗组61.67%(26/40)(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均有所降低,且加味消痈组均低于常规治疗组(P<0.05);治疗后,两组sβ2-Mg,CysC、sRBP水平均有所降低,且加味消痈组水平低于常规治疗组(P<0.05);治疗后两组Scr、BUN、UA均有所降低,且加味消痈组低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味消痈解毒汤干预可以改善患者临床治愈率,改善证候疗效和实验室指标,用于临床造福肾脓肿患者。

布鲁菌病致肾脓肿伴囊壁多发钙化1例报道

布鲁菌感染常累及骨、肝和脾等器官,但导致肾脓肿的情况罕见。山西医科大学第一医院泌尿外科诊治1例布鲁菌感染致肾脓肿伴囊壁多发钙化患者,现报告如下。1病例报告患者男性,68岁,8年前发现左肾占位,未特殊处理(具体情况不明)。来我院就诊前3个月,患者自感食欲减退、疲乏无力,且症状持续加重。查体:左肾区压痛及叩击痛,未触及肿块,全身淋巴结未触及肿大。患者从事牧羊工作,否认结核和肝炎病史,无手术及外伤史等。

加味消痈解毒汤联合西医治疗急性肾脓肿的疗效与安全性

目的观察加味消痈解毒汤联合西医治疗急性肾脓肿的疗效与安全性。方法将78例急性肾脓肿患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各39例。对照组患者予西医常规治疗,观察组在对照组基础上予加味消痈解毒汤治疗。两组均治疗2周后比较临床疗效、主要症状评分、实验室指标及临床症状和阳性体征消失时间。结果观察组患者的临床总有效率为94.87%,明显高于对照组的79.49%(P<0.05)。治疗后,两组患者的肾区叩痛、腰肌紧张、寒战不适、发热症状评分较治疗前均下降(P<0.05),观察组患者治疗后主要症状评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平较治疗前均下降(P<0.05),观察组水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者高热、肾区叩痛、膀胱刺激症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)。结论加味消痈解毒汤联合西医治疗急性肾脓肿的疗效与安全性均良好,可进一步改善患者的临床症状,缩短临床症状和阳性体征消失时间,降低WBC、CRP、PCT水平。

儿童肾脓肿7例保守治疗效果分析

目的探讨并总结儿童肾脓肿的临床表现、治疗过程及预后。方法对我院2018年1月至2023年1月收治的7例儿童肾脓肿患儿的临床表现、体格、实验室、影像学检查结果,以及治疗情况进行回顾性分析。结果7例患儿中男童3例,女童4例,中位年龄3岁6个月(2个月~8岁);1例患侧为左侧,5例患侧为右侧,1例为双侧;所有患儿初诊症状均有发热,1例并发感染性休克,2例伴轻咳、流涕,余4例则有呕吐、腹痛或腰痛等。体格检查:3例有不同程度的患侧腹压痛和/或肾区叩击痛,7例患儿CRP、降钙素原均明显升高,6例WBC计数、中性粒细胞比例明显升高;1例伴发中性粒细胞缺乏症患儿,WBC计数、中性粒细胞比例降低;2例继发于尿路感染,5例无法明确病因;血液细菌学培养阴性6例,1例阳性,为大肠埃希菌;尿细菌学培养均阴性。彩超检查提示:患肾体积增大,肾实质回声增强,内可探及一个或数个不均质低回声区或混合性团块,界限欠清,内回声欠均匀,范围直径约1.2~5.0 cm。彩色多普勒血流显像未探及明显彩色血流信号。CT扫描检查提示:肾实质内局灶性强化减低区,增强扫描后可呈环形强化,壁较厚,病灶中央未见明显强化。所有患儿:经静脉予广谱抗生素治疗后痊愈出院,均未行经彩超引导下穿刺引流或手术引流或置管,均有随访(2个月~2年9个月),出院后均有复查彩超。随访至今暂无患儿肾脓肿复发。结论有效及足够疗程的抗感染治疗效果确切,为不合并先天性泌尿系统畸形的儿童肾脓肿首选治疗方法。

儿童肾脓肿1例报告

儿童肾脓肿罕见,临床常无特异性表现,多被延误治疗。肥城市人民医院儿科近期收治1名患儿,以急性扁桃体炎起病,病程反复,最终确诊肾脓肿,穿刺引流后痊愈,现汇报如下。1临床资料1.1病历报告患儿,女,10岁。因“发热3 d”入院,患儿3天前出现发热,体温波动于39℃左右,呈不规则热,口服退热药物可降至正常,但每天反复3~4次,无咳嗽咳痰,无呕吐腹泻,无头痛头晕,无尿频尿急,无全身疼痛,遂来院就诊。既往体健。

儿童肾脓肿1例诊治体会及随访观察

肾脓肿在儿童发病率低,临床表现无特异性,易被临床医生忽视,出现误诊和漏诊,对于肾脓肿的随访,临床报道较少。现将大连市儿童医院肾脏外科收治并随访的1例儿童肾脓肿报道如下。

急性肾盂肾炎合并肾脓肿14例

目的总结急性肾盂肾炎合并肾脓肿的诊断和治疗经验。方法结合文献回顾性分析急性肾盂肾炎合并肾脓肿14例患者的临床资料,均诊断明确,治疗及时。结果 14例急性细菌性肾盂肾炎患者经抗生素治疗痊愈。结论急性肾盂肾炎合并肾脓肿应与单一的急性肾盂肾炎和伴有发热或坏死液化肾癌相鉴别,糖尿病、免疫功能低下、肾输尿管返流或引流不畅的患者为发生此病的高危因素,早期诊断、及时治疗是治愈此病的关键。

超声引导经皮穿刺治疗肾脓肿的临床意义

目的 探讨肾脓肿微创伤介入治疗方法。方法 超声引导下经皮穿刺对 12例肾脓肿进行脓汁引流、脓腔冲洗、注药治疗 ,细菌培养、药敏感试验、抗感染治疗。结果 细菌培养阳性 7例 ,阴性 5例 ,全部病例经 1～ 4周治疗后痊愈 ,未发生并发症。结论 介入超声治疗肾脓肿安全有效、无并发症 。

多排螺旋CT增强扫描对肾脓肿并肾周感染的诊断价值研究

目的旨在探讨多排螺旋CT增强扫描对肾脓肿并肾周感染的诊断价值。方法选取我院2016年1月-2018年5月收治的经手术或CT扫描检查证实的肾脓肿并肾周感染患者48例,所有患者均进行多排螺旋CT平扫及增强扫描,整理58例患者的临床及影像学资料,根据其CT扫描图像对其特点进行分析,评估其诊断价值。结果58例患者中,35例为单发,23例为多发,其中右侧发病31例,左侧发病27例。病灶大小约为2.03mm^6.17mm。CT扫描示:病灶部位平扫呈等密度、稍低低密度,形态多为楔形、圆形或类圆形;增强扫描后可见肾实质呈圆形或弧形缺损且肾盂肾盏受病灶压迫呈现出弧形移位。部分患者可于增强扫描后于病灶周边见轻度强化的环状影,且与周围的一圈低密度带形成典型的"双环征"或"月晕征"。结论多排螺旋CT增强扫描对肾脓肿并肾周感染进行扫描,能根据图像直观、全面的准确显示肾脏的病变部位,有利于临床对病变的精准定位。

2型糖尿病合并肾脓肿1例的报道

2型糖尿病患者易合并各种感染,而泌尿系统感染在糖尿病合并的感染性疾病中居首位[1-2],其中大多数为女性。本院收治了1例不典型的糖尿病合并肾脓肿患者,现报道如下。1临床资料患者,女性,64岁,主诉＂多饮、多食、多尿10年,乏力4d＂,于2011年9月5日入院。

肾脓肿误诊为肾肿瘤临床分析

目的探讨肾脓肿和肾肿瘤的鉴别诊断要点。方法回顾性分析肾脓肿误诊为肾肿瘤17例的临床资料。结果 17例有腰部疼痛史5例,发热史2例,12例见肉眼血尿;单侧单个发病;患肾侧腰痛5例,发热及肾区不适胀痛各2例,寒战、尿频尿急、膀胱刺激征及腰大肌刺激征阳性各1例;查血白细胞升高14例[(11.2~12.5)×10^9/L],中性粒细胞升高13例(0.732~0.843),尿常规示12例红细胞(+^++++);影像学检查发现肾实质占位性病变。均初步诊断为肾肿瘤,误诊时间1~3个月。1例术前加行超声引导下肿物穿刺细胞学检查确诊为肾脓肿,给予抗感染治疗后肿物消失;16例行手术治疗,经术中及术后病理检查修正诊断为肾脓肿,给予置管引流术及敏感抗生素抗感染治疗后肿物消失。结论当临床遇及影像学检查发现肾实质占位性病变患者,无论是否伴有全身感染症状、影像学表现是否类似肾肿瘤,均应考虑到肾脓肿可能;全面分析临床资料,及时行必要的医技检查,仔细鉴别诊断,必要时行CT引导下肾穿刺细胞学检查,以减少误诊误治。

介入超声在肝肾脓肿治疗中的应用价值

目的探讨介入超声在肝肾脓肿诊治中的应用价值及特点。方法 60例患者均经介入超声抽取病灶脓液进行检验确诊,脓液抽取至液体清明或红色血液为止,并注入抗生素保留治疗。结果 54例肝脓肿患者中,28例经1次穿刺治愈,16例2次穿刺治愈,10例3次及以上抽脓后治愈;6例肾脓肿患者中,3例经1次穿刺后治愈,2例经2次穿刺后治疗,1例3次穿刺。穿刺3次及以上患者的平均年龄、病程、脓肿直径均明显高于穿刺1、2次患者(P<0.05)。结论介入超声诊断和治疗肝肾脓肿具有较好的临床效果,临床发现年龄偏大、病程较长、脓肿较大的患者需多次治疗才能达到理想治疗效果,故应提前与此患者做好沟通和心理护理,避免因为不能有效复诊而耽误或加重病情。

输尿管镜下钬激光碎石术后并发肾脓肿3例诊治体会

术后感染是输尿管镜钬激光碎石术后常见并发症之一，重症感染也屡见不鲜，感染性休克导致死亡病例时有报道。现对我院近年来治疗的3例输尿管镜钬激光碎石术后并发肾脓肿患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。

肺动静脉瘘合并脑、肾脓肿1例

病人，男，44岁。20d前无诱因出现午后发热，体温最高39．0℃，咳少量白痰，静滴克林霉素及左氧氟沙星1周体温下降至37．3℃，胸片示：左肺门块状阴影。既往曾因脑脓肿行手术治疗4次。入院后最高体温38．7℃，

四种重症评分对肾脓肿患者死亡风险预测价值

目的评估快速急性生理评分(rapid acute physiology score,RAPS)、快速急诊医学评分(rapid emergency medicine score,REMS)、改良早期预警分数(modified early warning score,MEWS)、急诊脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency department sepsis,MEDS)四种评分系统在肾脓肿患者死亡风险预测的价值。方法选取2017年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京同仁医院急诊就诊的被诊断为肾脓肿的患者共58例,采用回顾性分析的方法,选择临床指标计算四种评分系统的分值,通过ROC曲线预测死亡风险。结果应用logistic回归预测四种评分系统对肾脓肿患者的死亡风险评估,发现RAPS评分、REMS评分、MEDS评分和MEWS评分的OR值分别为1.632(P=0.038)、1.581(P=0.008)、1.595(P=0.002)和1.439(P=0.001);ROC曲线下MEDS评分的AUC面积是0.876,敏感性是85.32%,特异性是78.54%;REMS评分的AUC面积是0.824,敏感性是84.57%,特异性是75.85%;RAPS评分的AUC面积是0.818,敏感性是79.04%,特异性是71.18%;MEWS评分的AUC面积是0.783,敏感性是82.26%,特异性是72.91%。结论急诊脓毒症死亡风险评分系统对于肾脓肿患者死亡风险的预测高于快速急性生理评分、快速急诊医学评分、改良早期预警分数,推荐应用急诊脓毒症死亡风险评分快速识别危重患者,并对其进行早期干预,可能改善临床预后。

消痈解毒汤治疗肾脓肿48例

目的:观察消痈解毒汤治疗肾脓肿的临床疗效。方法:选取2010年10月—2013年10月本院收治的肾脓肿患者83例,随机分为对照组35例和观察组48例,对照组采用静脉滴注抗生素进行治疗,观察组采用消痈解毒汤治疗,比较两组患者临床疗效及中医症状积分改善情况。结果:两组患者综合疗效比较,观察组有效率为89.58%,对照组有效率为57.14%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05);两组患者证候疗效比较,观察组有效率为85.42%,对照组有效率为60.00%,两组有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01);且观察组临床症状积分改善优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:消痈解毒汤治疗肾脓肿可有效改善患者临床症状,疗效显著。

1例肾脓肿合并肾盂肿瘤病例分析

肾盂癌是临床上较少见的恶性肿瘤,约占全部肾恶性肿瘤的8%。肾盂癌起源于尿路上皮组织,多数为移行细胞癌,合并感染时,其体征及辅助检查均缺乏特异性,术前确诊较困难,而早期诊断和治疗是提高其长期生存的关键。现回顾性分析我院2015年12月收治的肾脓肿合并肾盂肿瘤患者1例,总结其临床资料和诊治过程,以期提高对此类疾病诊断的准确性,减少误诊率。