经皮肾镜碎石取石对无积水肾铸型结石患者的疗效及价值体会

观察临床经皮肾镜碎石取石技术的效果。方法 研究人员共40例均为肾铸型结石,且经过检查无积水。随机分组模式,设定两组(各20例),分别采用不同手术方案。并对不同方案取得的效果,开展相关对比研究。结果 实施经皮肾镜碎石取石的患者各项指标均较高,组间比较下,数据存在较大差异(P<0.05)。结论 无积水肾铸型结石利用经皮肾镜碎石取石术所达到的临床价值较高。

智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石治疗肾铸型结石的临床效果分析

目的 探讨对肾铸型结石患者采用智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年12月靖江市中医院收治的70例肾铸型结石患者为研究对象,根据随机数表法分为参照组和研究组,各35例。参照组以常规输尿管软镜碎石术治疗;研究组以智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗;对比两组患者的结石清除率、住院总费用、手术时间、术后血白细胞数量、住院时间、并发症(腰痛、发热、肾包膜下血肿)总发生率。结果 研究组结石清除率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院总费用为(24 215.88±3 525.25)元,低于参照组的(26 497.85±4230.13)元,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间(78.25±20.28)min与参照组的(60.85±12.25)min相比明显更长,差异有统计学意义(P<0.05);参照组术后血白细胞数量和住院时间为(9.85±1.25)×10^(9)个/L和(8.23±1.95)d,研究组为(9.77±1.17)×10^(9)个/L和(8.19±1.98)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石患者,虽然导致手术时间有所延长,但能提高结石清除率,减少患者的住院费用,并且不会导致并发症增加,可促进肾铸型结石患者的良好预后。

微通道与标准通道经皮肾镜碎石术处理肾铸型结石疗效的比较

目的:探讨微通道和标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗肾铸型结石方面的临床效果。方法:收集肾铸型结石且进行了PCNL治疗的122例患者临床资料进行回顾性分析,根据不同工作通道分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,比较两组间术中术后情况包括手术时间、术后结石清除率、并发症等,并进行统计分析。结果:微通道PCNL组56例,标准通道组66例,微通道PCNL组手术时间长于标准通道PCNL组[(126±24.5)minvs(98±18.9)min],两组间在住院天数[(5.7±1.3)d vs(5.3±1.1)d]、出院前结石清除率(91.1%vs 89.4%)、血红蛋白下降值[(9.5±3.2)g/L vs(10.5±3.3)g/L]及手术相关并发症等方面差别并无统计学意义(P>0.05)。结论:微通道与标准通道PCNL在处理肾铸型结石的临床疗效与安全性方面无明显差别。

经皮肾镜下2μm激光碎石治疗肾铸型结石55例分析

目的探讨经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石的有效性、安全性及相关技巧。方法采用经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石患者55例,其中双侧肾铸型结石8例。结果 55例患者中,一次碎石成功率为74.5%,手术平均时间70min;术后恢复快、并发症少;随访3个月,无残余碎石,肾积水均有不同程度减轻或消失。结论经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石是安全、有效的微创治疗方法,具有避免开放手术、手术时间短、恢复快、创伤小等优点。

标准通道辅助微通道经皮肾镜治疗肾铸型结石86例

2008年2月至2010年3月,我院采用经皮肾穿刺造瘘建立一标准通道辅助微通道行经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石86例,效果良好,报告如下。

经皮肾镜取石加气压弹道碎石治疗肾铸型结石8例

经皮肾镜取石术(PNL)是腔道泌尿外科微创手术技术,近年来由于设备和技术的进步使 PNL对肾结石的治疗有了突破性进展.2000年12月～2001年6月,我科采用一期经皮肾穿刺造瘘(PCN),二期用经皮肾镜行PNL加气压弹道碎石术(PL)治疗8例伴有中下盏明显扩张的中至重度肾积水的肾铸型多发结石取得满意效果,现报告如下.

超声联合弹道经皮肾镜碎石术治疗肾铸型结石的手术护理配合

目的总结超声联合弹道经皮肾镜碎石术治疗肾铸型结石的手术配合经验。方法 2010年10月～2012年1月对68例肾铸型结石行超声联合弹道经皮肾碎石术。术前访视,讲解术中体位变换及俯卧位的训练,术中合理放置手术仪器设备,摆放舒适的手术体位,熟练使用超声碎石机并调节准确参数,注意病人的生命体征和引流液的变化,及时供应加温的灌注液给予患者保暖,术后进行正确的仪器的消毒保养。结果 40例一期手术完全清除结石,28例行二期经皮肾镜术。2例术中出血,予以输血,及时中止手术;1例术后出现感染性休克,经抗炎等对症处理后治愈;未出现邻近器官损伤、体温降低、压疮等其他并发症。结论术前对病人的访视时体位宣教及训练,术中进行细致的观察和熟练使用各种仪器设备的护理配合,术后对器械的消毒保养是保证手术顺利进行的重要条件。

高龄患者肾铸型结石行微创经皮肾镜取石手术的效果评价

目的探讨高龄患者肾铸型结石微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的安全性及可行性。方法对107例高龄肾铸型结石患者的临床资料进行回顾性分析,作为试验组。同时收集107例≤70岁的肾铸型结石患者作为对照组。所有患者均行微创经皮肾镜取石手术,比较两组患者的住院时间、并发症及随访情况。结果试验组107例病例经围手术期准备后均顺利进行手术,手术时间、住院时间和并发症发生情况与对照组比较,差异均无显著性统计学意义(P>0.05);两组患者的随访时间为3~18个月,平均随访时间(10.1±1.2)个月。结论微创经皮肾镜取石术可以应用于高龄肾铸型结石患者,治疗的效果与中低龄患者的效果基本一致。把握手术时机及技巧,对高龄老年人施行微创经皮肾镜取石术不仅安全可行,而且更能体现微创的优越性。

经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石疗效分析

目的探讨C臂X线引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石凊石术治疗肾铸型结石的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月150例肾铸型结石患者的临床资料,随机分成对照组(n=75)和治疗组(n=75),分别采用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石术和经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗,统计并比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症发生情况。结果 150例均成功建立20F皮肾通道,治疗组Ⅰ期完成手术53例,二期完成手术22例。手术时间36～150 min,平均(62.8±11.3)min。术中出血量10～400 ml,平均(50.7±12.6)ml。一次完全取净结石56例,清石率为74.7%;残留结石19例,其中残余小结石5例,泥沙样结石3例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,11例因术中出血视野模糊导致残余结石较大(直径>2 cm),行二次手术结石取净。住院时间7～10 d,平均(8.2±1.5)d。随访1～9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。对照组Ⅰ期完成手术45例,二期完成手术30例。手术时间30～240 min,平均(121.5±16.8)min。术中出血量10～800 ml,平均(112.5±10.3)ml。一次完全取净结石43例,清石率为57.3%;残留结石32例,其中残余小结石6例,泥沙样结石4例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,13例因术中出血视野模糊导致残余结石较大(直径>2 cm),行二次手术结石取净,9例因残留结石较大行三次手术取尽。住院时间7～20 d,平均(12±2.6)d。随访1～9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。治疗组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(p<0.05);治疗组术后结石清除率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(p<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石可以提高手术清石率,缩短手术时间、住院时间,减少手术次数,不增加副作用,具有良好的临床应用价值。

经皮肾镜取石术治疗老年肾铸型结石的临床疗效

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）是肾结石特别是肾铸型结石的常见治疗方法之一,相对于开放手术,其创伤减小。但经皮肾镜取石术对于肾铸型结石的治疗,仍可能出现术后肾出血、尿源性败血症等潜在的风险〔1〕,尤其是对于老年患者临床疗效需进一步探讨。笔者对2002年2月至2011年5月新疆医科大学附属中医院行B超引导下经皮肾镜取石术或开放手术治疗肾铸型结石的87例老年患者的临床资料进行回顾性分析。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石48例围术期护理

目的:总结肾铸型结石特点,对经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石的疗效予以评价,探讨围术期护理方法及效果。方法:对48例肾铸型结石患者采用经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗,并配合细致、全面的围术期护理及出院指导。结果:46例患者术后复查未见明显结石残留,2例有小结石残留经体外冲击波碎石术后排出,术后3个月复查所有患者均无明显结石残留;随访患者,47例对护理满意,满意率为97.9%。结论:充分的心理护理及术前准备是手术成功的关键,术后加强患者体位与活动护理、饮食生活护理及管道护理是患者快速康复的重要因素。

肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石疗效分析

目的探讨肾上盏通道经皮肾取石术（PCNL）治疗肾铸型结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析56例应用PCNL治疗肾铸型结石的患者资料。采用B超引导下及X线双定位法进行肾上盏入路，建立经皮F20或F22肾通道，观察手术时间、结石清除率、并发症等。结果56例均成功建立经肾上盏通道，其中经第11肋间51例，经12肋下5例。手术时间62-123min，平均92min，Ⅰ期结石清除率75％，无重要器官损伤及其他严重并发症。结论肾上盏通道经PCNL治疗肾铸型结石安全、有效，适合肾铸型结石的治疗。

经皮肾镜双导管超声碎石术配合尿石通治疗肾铸型结石50例疗效观察

目的:观察经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术后配合口服尿石通治疗肾铸型结石的临床效果。方法:采用回顾性分析方法,入选患者按治疗方法分为2组各50例。有合并症患者先作治疗纠正;碎石治疗采用C臂X线机引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗;治疗组患者术后配合口服尿石通。观察术后不同时点结石排出情况和症状改善情况。结果:治疗组全部排石37例,部分排石13例;在术后7、21、42天3个不同时段的治愈率显著高于对照组,治疗后腰部隐痛、腰腹部如绞、小便刺痛等缓解率均高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05),提示尿石通能有效加速碎石治疗后结石排出,有效改善疼痛等临床症状。结论:经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术后配合口服尿石通排石可以促进结石排出,提高结石治愈率,改善临床症状,具有良好的临床应用价值。

微创经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石分析——附86例报告

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗肾铸型结石的临床疗效及安全性。方法:选择187例肾铸型结石患者,随机分为A组101例、B组86例,A组采用开放性手术取石治疗,B组采用mini-PCNL取石治疗,比较两种术式术中和术后的相关疗效及安全性指标。结果:A组结石清除率、术中输血率、并发症发生率分别为23%、80%、10%;B组则分别为93%、2%、1%,两组的输血率、结石清除率、并发症发生率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。与A组相比,B组术中出血量较少,手术时间、住院时间较短(P均<0.01)。结论:mini-PCNL治疗肾铸型结石具有安全性好、结石清除率高等优点,应作为肾铸型结石的首选手术治疗方法。

1例肾铸型结石合并红细胞增多症患者围手术期护理体会

本文选取1例肾铸型结石合并遗传性良性红细胞增多症的病例,通过对该病例围手术期的护理进行探讨,总结护理措施及经验,以期指导临床。

输尿管软镜钬激光在肾铸型结石治疗中的临床疗效及安全性观察

目的探讨输尿管软镜与钬激光联合治疗肾铸型结石的临床疗效及安全性。方法选择50例于我院治疗的肾铸型结石患者,随机分为两组,每组25例;对照组采用经皮肾穿刺碎石术,观察组实行输尿管软镜钬激光碎石术;比较两组患者术中出血量、住院时间以及术后不良反应发生情况。结果对照组术中出血量、住院时间均多/长于观察组,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石有助于缩短住院时间,减少术中出血,具有较高的安全性。

经皮肾镜一期治疗肾铸型结石合并脓肾的临床治疗效果分析

目的探讨肾铸型结石合并脓肾采用经皮肾镜一期手术治疗临床效果。方法本次研究选择的对象共40例,均为我院2011年10月至2013年1月收治的肾铸型结石合并脓肾患者,均采用经皮肾镜一期手术治疗,回顾分析临床资料。结果本组40例患者中,30例结石一期手术取尽,占75%,仍有较多结石残留者10例,占25%,一期手术取尽患者占有较高比例,与二期比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后加强随访,再次手术2例。结论肾铸型结石合并脓肾采用以皮肾镜一期治疗,具有一定的可行性和安全性,缩短了手术时间,减轻了患者通知,降低了经济负担,具有较高依从性,值得在临床广泛推广应用。

58例孤立肾铸型结石病人行微创经皮肾取石术的护理

[目的]总结孤立肾铸型结石病人行微创经皮肾取石术的护理措施。[方法]回顾性分析58例孤立肾铸型结石病人行微创经皮肾取石术的临床资料。[结果]本组病人总结石清除率96%;术后并发全身炎症反应综合征2例,肾周血肿1例,反复出血3例,未发生感染性休克;随访1个月～18个月,1例栓塞止血后肾受损加重,57例病人肾功能均有不同程度的恢复,未见肾萎缩。[结论]加强微创经皮肾取石术治疗孤立肾铸型结石病人的护理是手术成功的保证。

微创经皮肾气压弹道碎石术治疗肾铸型结石的临床分析

我院2006年6月至2009年10月应用微创经皮。肾气压弹道碎石术（MPCNL）治疗68例。肾铸型结石，效果满意，报告如下。