过渡期模式下的康复护理方案在肺癌手术患者中的应用效果分析

【目的】探讨过渡期模式(TCM模式)下的康复护理方案在肺癌手术患者中的应用效果。【方法】本院收治的98例行肺癌手术的患者,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理基础上施以TCM模式下的康复护理。比较两组术前及术后3个月的第一秒用力呼气体积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)和生活质量及患者的护理满意度。【结果】术前,两组患者的各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组患者的肺功能指标(FEV_(1)、FVC)显著高于对照组(P<0.05),观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总健康水平评分明显高于对照组(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。【结论】对肺癌术后患者实施TCM模式下的康复护理方案,可有效改善肺功能,提高生活质量和患者护理满意程度。

中医情志为病论与肿瘤发病、康复中精神心理因素的作用

祖国医学文献中记载了人体的许多肿瘤,如筋瘤、肠瘤、骨疽、肉疽、症瘕、积聚、噎膈、反胃、瘿瘤、乳岩等。情志为病是中医学对肿瘤病因认识的一个重要方面,中医学认为肿瘤的发生大都与七情关系密切。结合现代医学中对肿瘤发病与康复过程中的精神心理因素作用的学说,从七情过度是肿瘤发生的重要原因;七情过度可影响肿瘤的全过程;七情过度致癌,必治于心三方面加以讨论。指出由于祖国医学与现代医学均认为某些肿瘤发病及康复过程与精神因素有关,因此情志调节是肿瘤防治值得注意的重要途径,调节七情,避免急躁情绪,保持乐观心态,对于肿瘤的预防及康复是有益的。

咳嗽抑制训练联合肺部保护性主动循环呼吸通气训练对肺癌患者术后康复的影响

【目的】探讨咳嗽抑制训练联合肺部保护性主动循环呼吸通气训练对肺癌患者术后康复的影响。【方法】选取2019年7月至2021年8月商洛市中心医院心胸外科收治的150例拟行肺癌根治术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组术后给予咳嗽抑制训练,而观察组在对照组基础上加用肺部保护性主动循环呼吸通气训练,在入院前、术后4 d、出院前所有患者检查肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC],采用生命质量核心量表(QLQ-C30)评价患者生活质量,同时记录两组患者呼吸系统并发症发生情况。【结果】观察组入院前、术后4 d、出院前时FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于本组治疗前和对照组(P<0.05),对照组上述各时间段相关指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,观察组治疗后QLQ-C30量表内各指标评分改善明显(P<0.05);观察组患者肺脓肿、呼吸衰竭、肺不张、呼吸道梗阻并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在肺癌根治术治疗基础上辅助肺部保护性主动循环呼吸通气训练(以咳嗽抑制训练为主),可有效改善患者肺功能,降低在康复过程中呼吸系统并发症发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

医护一体化模式对乳腺癌患者改良根治术后上肢功能训练自我效能及康复效果的影响

【目的】探讨医护一体化模式在乳腺癌患者改良根治术后上肢功能康复训练中的自我效能及应用效果。【方法】选择2018年7月至2019年6月本院收治的108例行改良根治术治疗的乳腺癌患者为研究对象,根据手术时间分为观察组(2019年1~6月,n=55)和对照组(2018年7~12月,n=53)。对照组给予包括健康教育、基础护理、患肢功能锻炼、并发症预防等常规护理干预,观察组联合应用医护一体化患肢功能锻炼。随访3个月,比较两组患者康复训练自我效能、功能锻炼依从性、患肢功能、并发症等指标。【结果】随访3个月,两组患者锻炼自我效能、应对自我效能、SER总分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者身体锻炼依从、主动寻求建议依从、术后注意事项、功能锻炼依从性总分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组外展、前屈、后伸、内旋、外旋角度大于干预前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为12.73%(7/55),明显低于对照组的30.19%(16/53),差异有统计学意义(χ^(2)=4.910,P=0.018<0.05)。【结论】医护一体化模式有助于提高乳腺癌患者改良根治术后上肢康复训练自我效能水平,增强康复训练依从性,促进患肢功能恢复,降低患肢水肿等并发症的发生。

渐进式康复操对乳腺癌上肢功能恢复的影响

目的探讨渐进式康复操对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的临床应用效果。方法将160例乳腺癌根治术患者随机分为康复组和对照组,各80例。对照组给予常规护理,康复组术后实施渐进式康复操训练。结果康复组患肢功能恢复及生活质量评分明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论应用渐进式康复操可明显提高乳腺癌患者对功能锻炼的依从性,促进肩关节功能的恢复,改善患侧上肢功能,提高生活质量。

排痰护理对老年肺癌患者的临床康复干预效果分析

【目的】探讨排痰护理对老年肺癌患者的临床康复干预效果。【方法】选择2014年3月至2015年10月于本院接受治疗的100例老年肺癌患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予排痰护理，观察比较两组患者干预前后肺功能、癌因性疲劳和生活质量的差异。结果干预前，两组患者6min步行试验（6MWT）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）等肺功能指标无明显差别（P〉0．05）；干预后，两组患者的肺功能指标均增高，且观察组增高更明显（P〈0．05）。干预前，两组患者行为疲劳、情感疲劳和感觉疲劳等各维度得分无明显差别（P〉0．05）；干预后，两组患者的上述指标均降低，且观察组降低更明显（P〈0．05）。干预前，两组患者生活质量得分无明显差别（P〉0．05）；干预后，两组患者生活质量得分均较干预前升高，且观察组增高更明显（P〈0．05）。【结论】排痰护理对老年肺癌患者有较好的干预效果，可明显改善患者的疲劳症状和生活质量，具有较好的应用价值。

高温水浴灭活骨复合移植修复股骨远端肿瘤性骨缺损

目的:探讨应用高温水浴灭活骨复合人工关节修复股骨远端肿瘤切除后骨缺损的疗效。方法:采用复合关节技术修复股骨远端骨肿瘤切除后大段骨缺损患者11例。术中广泛边缘性切除肿瘤后,瘤骨壳经高温水浴灭活后复合人工关节重建骨缺损。结果:11例患者随访29～62个月,中位随访时间41个月。3例于术后40个月内死亡,无局部复发,无关节脱位、假体松动和断裂;1例术后发生伤口浅表感染,1例关节积液,治疗后痊愈。11例灭活骨均达到骨性愈合,愈合时间平均7.4个月。结论:灭活骨与宿主骨间的生物性连接,增加了人工关节的固定臂,增加了患骨骨量,降低了肿瘤人工关节松动、下沉或断裂等病发症的发生。

应用人工假体骨肿瘤保肢术后患者生存期肢体功能评估

目的:观察骨肿瘤患者行人工假体置换术保肢治疗后的生存率和肢体功能。方法:对宁波市第六医院骨科1992-06/2002-06原发骨肿瘤保肢的患者28例进行临床分析。股骨颈骨样骨瘤5例;股骨近段骨肿瘤3例;股骨远段骨肿瘤9例;胫骨上段骨肿瘤8例;左肱骨上段骨肿瘤3例。术后评估:①根据生存率的寿命表法进行生存期统计。确定诊断与死亡之间的时间为生存,确定诊断与肿瘤复发之间的时间为无病生存。②应用Enneking评分评估:根据疼痛、肢体功能、情感接受、支撑、步行能力、步态6项对保肢手术后功能进行综合评分,满分30分,每项最高5分为正常,最低0分为严重障碍;术后症状改善率根据疼痛、肢体肿胀及全身症状改善情况进行评估;术后满意率采用问卷调查方法评估,内容包括疼痛、肢体肿胀、全身症状、生化指标及影像学检查结果,分为满意,基本满意,不满意。结果:按意向处理分析,28例患者均进入结果分析。术后随访10年(生存期不足10年者,随访至生命终止)。①保肢手术后功能评价结果:术后Enneking评分为20～29分,平均26分。②术后症状改善率:74%～92%,平均87.3%。③术后满意率:60%～92%,平均81.5%。④患者保肢治疗后生存期及生存率:5年期时生存率为50%,10年期时生存率为43%;5年无病生存率为62%,10年为25%。5年局部无复发率为64%10年为43%。结论:本文随访结果说明:①人工假体在骨肿瘤保肢术中能改善患者术后症状。②无病生存率是体现生活质量的一个有说服力的指标。③保肢患者5年生存率为50%,优于其他文献报道的病例,但10年生存率和无病生存率低于国外文献报道。

语言护理联合健康教育在行全喉切除手术的喉癌患者中的应用效果

【目的】探讨语言护理联合健康教育在行全喉切除手术的喉癌患者中的应用效果。【方法】选择2019年10月至2021年9月本院收治70例喉癌患者,所有患者均在麻醉下行全喉切除术+气管造瘘术,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用常规康复指导+食管发音技巧干预,观察组采用健康教育+语言护理干预。比较两种患者干预前后生活质量、言语功能障碍情况、自我管理能力及言语清晰度。【结果】干预后,两组患者生活质量、躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状及副作用、特异模块评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生理评分、情感评分、功能评分、总体评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者技能评分、环境评分、目标评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者言语清晰度均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】语言护理联合健康教育可显著改善喉癌全喉切除术后患者的生活质量,缓解言语功能障碍情况,提高患者自我管理能力及言语清晰度。

鼻咽癌放疗后的康复治疗

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）是我国华南地区最常见的头颈部恶性肿瘤,尤以广东珠江三角洲和西江流域发病率最高[1].鼻咽癌对放射治疗敏感,是为其首选的治疗方法.而且随着放疗技术的进步,鼻咽癌的治疗效果也得到了改善,5年生存率在逐渐提高.但是,由于肿瘤类疾病本身的病理特点以及肿瘤治疗措施对机体正常组织的伤害性,

Narcotrend监测在胃癌根治术快速康复外科中的应用

【目的】探讨Narcotrend监测在胃癌根治术快速康复外科中的应用价值。【方法】选择本院采取快速康复外科治疗的择期行胃癌根治术患者78例，随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组术中采用Narcotrend监测调控麻醉深度，而对照组术中通过血压、心率和临床体征等凭临床经验调控麻醉深度，麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注。比较两组麻醉前（T0）、术中30rain（T1）、出麻醉恢复室时（T0）和术后24h（Ts）时血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，比较两组患者快通道麻醉的成功（术后10rain内达到拔管标准者）和苏醒期躁动发生率。【结果】两组患者围术期均随时间延长其CRP、IL-6和TNF-a水平依次升高，但观察组低于对照组同期，其差异均有统计学意义（均P〈0.05）；观察组快通道麻醉成功率为64．1％（25／39），显著高于对照组的33．3％（13／39），其差异有统计学意义（χ^2=7．389，P=0.007）；观察组苏醒期躁动发生率为10．3％（4／39），显著低于对照组的38．5％（15／39），其差异有统计学意义（χ^2=6．958，P=0.008）。【结论]Narcotrend监测下的全身麻醉在胃癌根治快速康复外科中能有效降低机体的应激反应，有效达到快通道麻醉，符合快速康复外科理念。

康复指导对直肠癌Miles术后恢复期患者性生活质量的影响

目的:探讨康复指导对直肠癌 M iles 术后恢复期患者性生活质量的影响。方法:54例直肠癌M iles术后患者,其中 32例(治疗组)于术后2周始给以人工肛门综合护理、性生活指导及心理干预等康复治疗。22例(对照组)只给以人工肛门一般性护理指导。利用 Olson 婚姻质量问卷(EN RICH ) 分别于术后 周及 个月对两组患者性生活质量进行评估。 2 6结果:治疗组治疗前后性生活因子分别为 21.31±9.18,33.20±10.76,差异有显著性意义 (t=2.34,P =0.024)。对 照组治疗前后分别为20.56±9.24,24.27±9.09,差异无显著性意义(t=1.71,P =0.10)。结论:康复指导能改善 M iles 术后恢复期患者的性生活质量。

目标锻炼结合多功能胸带用于食管癌围术期患者快速康复护理的效果

【目的】探讨目标锻炼结合多功能胸带对食管癌围术期患者术后呼吸功能恢复和快速康复护理效果的影响.【方法】选择2017年2月至2018年12月于本科室行微创食管癌根治术患者136例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各68例,对照组术后采用食管癌常规术后护理,胸部伤口使用多头胸带固定;观察组术后采用量化式目标锻炼,并使用本院研发的多功能胸带.比较两组患者术后首次下床活动时间,术后d2、d5的肺功能情况以及术后康复情况(拔胃管时间、排气时间、住院天数).【结果】观察组患者首次下床活动时间早于对照组(P<0.05);术后d2、d5患者肺功能最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气量(FEV1)指标均优于对照组(P<0.05);术后排气时间和胃管拔除时间均早于对照组(P<0.05);住院时间短于对照组(P<0.05).【结论】微创食管癌根治术患者围术期采用目标锻炼结合多功能胸带不仅可减轻患者疼痛,增加舒适度,还可促进患者早期下床活动,提高患者对术后护理的参与性,有利于肺功能恢复,为快速康复外科护理的有效措施.

宫颈癌538例预后影响因素分析

目的:探讨宫颈癌预后的影响因素。方法:收集初发初治宫颈癌患者538例。采用Kaplan-Meier法分析生存时间,应用Log-rank法进行组别间生存率差异检验,采用OR值对各因素间进行危险度分析。结果:年龄、临床分期、组织学类型、病理分化程度、肿块大小、淋巴结转移的预后生存指标。宫颈癌患者>35岁的死亡风险为≤35岁的死亡风险的2.36倍。以FIGO I期患者的死亡风险为1,则II期、III期、IV期的死亡风险分别为I期的4倍、6.2倍、11.2倍;以鳞癌的死亡风险为1,则腺癌、其余类型的死亡风险分别为鳞癌的2.4倍、2.5倍;以高分化患者的死亡风险为1,则中、低分化的死亡风险分别为高分化的2.2倍、3.4倍;有淋巴结转移的死亡风险为无淋巴结转移的的8.3倍。结论:年龄、临床分期、组织学类型、病理分化程度、淋巴结转移是宫颈癌的独立预后因素。

临床护理路径对妇科恶性肿瘤围手术期患者康复的影响

目的研究妇科恶性肿瘤患者围手术期使用临床护理路径对其康复的影响。方法选择妇科恶性肿瘤需行根治术的患者,随机分为观察组和对照组。观察组使用临床护理路径实施护理,对照组用常规方法护理。结果观察组患者在首次下床时间、肛门排气时间均有领先对照组(P<0.01);患者满意度,观察组高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论妇科恶性肿瘤患者围手术期使用临床护理路径能缩短患者首次下床时间和排气时间,促进早日康复,减少并发症的发生,同时提高患者满意度,值得推广。

快速康复外科腹腔镜直肠癌根治术在老年患者中的临床应用

目的对比70岁以上老年直肠癌患者应用快速康复理念腹腔镜手术治疗和传统开腹手术治疗两组患者疗效的区别，证明快速康复理念腹腔镜手术治疗70岁以上老年直肠癌患者的优势和实用价值。方法回顾性分析2010年4月至2016年11月湖南省第二人民医院收治的100例70岁以上高龄直肠癌患者的临床资料，按照腹腔镜组和开腹组的入组要求，50例患者接受快速康复理念腹腔镜辅助直肠癌根治术（观察组）；另50例患者接受常规开腹手术（对照组）。分别比较两组患者的术前临床资料，术中术后相关指标情况。结果两组患者在手术方式方面差异无统计学意义（P〉0．05），观察组手术时间长于对照组[（190±35．2）minvs（160．5±29．3）min，P〈0．05]，观察组高碳酸血症发生率高于对照组（P〈0．05），观察组术中出血量明显少于对照组[（90±40）ml vs（130±60）ml，P〈0．05]，观察组术后排气时间短于对照组[（3．01±0．98）dVS（3．98±1．38）d，P〈0．05]，观察组清扫淋巴结枚数与对照组比较差异无统计学意义（12．86±4．87VS13．12±4．69，P〉0．05），观察组住院时间明显短于对照组[（15．68±5．10）d vs（20．31±6．78）d，P〈0．05]，观察组伤口感染率明显低于对照组（P〈0．05），观察组吻合口漏、吻合口狭窄发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论快速康复理念腹腔镜直肠癌根治术在保证了根治效果的同时，还具有出血少，恢复快，并发症少等优点，安全可行，值得临床推广应用。