胶质母细胞瘤肿瘤复发微环境相关的功能成像研究进展

胶质母细胞瘤(GBM)是成人最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤,其预后不良的主要原因是肿瘤复发,GBM复发与其独特的肿瘤微环境异常有关,包括微血管状态、水分子运动、离子环境、蛋白质变化、氧代谢和免疫异常等。近年来,功能MRI技术已在GBM复发肿瘤微环境研究方面取得较多进展,可反映GBM复发的微血管结构、水分子扩散、离子代谢物、蛋白表达和组织氧张力等方面的异常。GBM肿瘤微环境研究已从离体病理生理学层面拓展到活体功能成像水平。本文就GBM复发微环境相关的功能MRI研究[PWI、DWI、MRS、酰胺质子转移成像(APT)和血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)]进展进行综述。

乳腺MRI对保乳治疗及同侧乳腺肿瘤复发评估的研究进展

乳腺癌保乳治疗(breast conservation therapy,BCT)是早期乳腺癌的标准治疗方式之一,保乳治疗后同侧乳腺肿瘤复发(ipsilateral breast tumor recurrence,IBTR)是临床实践中高度关注的问题。目前已证实手术切缘阳性、缺少放疗或系统治疗是保乳术后IBTR的高危因素,而不同患者预后各异,仍有待进一步开展风险分层评估。如何早期预测及准确诊断保乳术后IBTR是改善患者预后和提高生存率的重要保障。乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有良好的软组织分辨率和空间分辨率,在保乳术前评估和术后随访中体现出重要的临床价值。本文就MRI在保乳治疗及术后IBTR中的研究现状及进展予以综述。

鼻咽癌放疗后鼻咽颅底坏死与肿瘤复发鉴别的研究

目的本研究通过对鼻咽癌(NPC)放疗后鼻咽颅底坏死及肿瘤复发患者的基本信息、症状、内镜及影像学等进行对比,探讨两者差异性,为患者的诊断提供依据,利于临床评估和制定精准的治疗方案。方法以2012年1月-2022年4月38例NPC放疗后鼻咽颅底破坏患者为研究对象,根据病理结果分为坏死组和复发组,对比两组性别构成、发病年龄、二次放疗、发病时间、鼻内镜检查表现、CT及MRI影像表现的差异。结果两组在性别构成、发病时间、二次放疗、鼻腔恶臭、内镜下鼻咽坏死情况及新生物情况、CT骨质破坏表现、鼻咽软组织强化后表现、MRI中软组织及骨髓T2及强化表现上存在显著差异(P<0.05)。结论通过对NPC放疗后鼻咽颅底破坏患者的性别、发病时间、临床症状、鼻内镜表现、CT、MRI表现进行综合分析,能够对NPC放疗后鼻咽颅底坏死与肿瘤复发进行初步鉴别,有助于临床上制定精准的治疗方案。

乳腺MRI对保乳治疗后同侧乳腺肿瘤复发及复发后二次手术后远处转移的风险预测价值

目的:探讨常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征对乳腺癌保乳治疗患者术后同侧乳腺肿瘤复发(ipsilateral breast tumor recurrence,IBTR)及其二次术后远处转移风险的预测价值。方法:回顾并分析2010年1月—2018年12月在复旦大学附属肿瘤医院接受保乳手术的6807例乳腺癌患者。其中67例发生IBTR并在本院完成术前MRI检查,按照年龄、临床分期、纤维腺体密度进行1∶2匹配,纳入134例无复发患者作为对照。单因素分析比较两组患者MRI特征及临床病理学资料,通过多因素logistic回归分析来明确可预测IBTR的独立因素。此外,在67例发生IBTR的患者中,筛选出47例接受了二次手术同时具有复发灶MRI图像的患者,中位随访时间为22.0个月(范围1.9~101.1个月),其中15例发生了远处转移,32例没有发生远处转移。通过单因素和多因素Cox回归分析确定与二次术后远处转移相关的独立预测因素。结果:单因素分析结果显示,病理学资料中的组织学分级、阴性切缘距离及分子分型,临床资料中有无术后辅助放疗以及术前MRI中的背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)水平、病灶强化类型和病灶乳头及皮肤增厚凹陷均与术后IBTR相关(P<0.05);进一步多因素logistic回归分析提示,高BPE、非肿块病灶、乳头及皮肤增厚凹陷和分子分型为人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)+和三阴性乳腺癌,以及术后未接受放疗是发生IBTR的独立危险因素。此外,在47例接受了二次手术并具有复发灶MRI图像的患者中,单因素和多因素Cox回归分析显示,HER2-和术前MRI中的高BPE水平与二次术后远处转移的高风险相关。结论:术前MRI对辅助临床管理预保乳和IBTR患者有所裨益。术前MRI中的高BPE、非肿块病灶、乳头及皮肤增厚凹陷提示保乳术后局部复发的高风险,而复发灶MRI中的高BPE与二次术后远处转移的发生有关。

肿瘤复发患者灵性需求体验的质性研究

目的探讨肿瘤复发患者灵性需求体验,为制定针对性的灵性干预措施和医护服务的连续开展提供依据。方法2021年10月至2022年7月以目的抽样法选取在中国医学科学院肿瘤医院进行治疗的复发肿瘤患者进行访谈,共14例,将访谈资料进行转录。采用Colaizzi 7步分析方法对资料进行编码、分析。结果肿瘤复发患者面临诸多灵性需求问题,包括精神顾虑、寻求支持。面对灵性需求,其应对经验丰富,包括积极给予,自我疏导;寻求帮助,领悟意义;主动学习,满足需求;心愿起航,自我和解。探讨其灵性需求影响因素,包括肿瘤及治疗相关因素与社会支持利用情况。结论肿瘤复发患者的灵性健康状况不容忽视,医护人员应重视其灵性需求,了解其应对经验和影响因素,满足其灵性需求。

动态增强磁共振成像在颅内胶质瘤术后假性进展或肿瘤复发鉴别诊断中的价值

目的:评估动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在颅内胶质瘤术后假性进展或肿瘤复发鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年4月—2021年4月在我院接受手术联合术后放化疗治疗,且治疗后出现新增强性病变的70例胶质瘤患者临床资料,根据第二次手术或随访6个月以上的病理结果将患者分为假进展组(PP组,n=37)和复发组(TP组,n=33)。对比两组患者K trans、V e、K ep、iAUC,并对差异显著的参数值绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分别计算敏感度、特异度、阈值及曲线下面积。结果:PP组K trans、iAUC均低于TP组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组V e、K ep值比较差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistics回归分析显示K trans、iAUC是鉴别PP或TP的潜在指标,ROC曲线分析显示K trans联合iAUC的敏感性、特异性及曲线下面积分别为91.90%、100.00%、0.994。结论:DCE-MRI对早期鉴别复发和假性进展具有一定的诊断价值,为胶质瘤术后的诊断和评估提供了新的方法。

扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌患者肿瘤复发,HER-3水平及免疫功能的影响

研究对三阴性乳腺癌的患者,实施扶正驱邪方与新辅助化疗联合治疗的方式,在肿瘤复发、HER-3水平以及免疫功能方面产生的影响。方法 选取2022年12月~2024年5月时间段在本院治疗的三阴性乳腺癌患者94例,以随机的方式进行分组,将其分为参照组(新辅助化疗)47例以及实验组(新辅助化疗+扶正驱邪方)47例。观察并对两组出现复发与转移的现象、治疗前后的标志物水平以及T淋巴细胞水平进行比较。结果 实验组复发与转移的现象均比参照组低(P<0.05);实验组经过治疗后的肿瘤标志物水平均比参照组低(P<0.05);实验组经过治疗后的T淋巴细胞水平均显著比参照组优(P<0.05)。结论 三阴性乳腺癌的患者对其应用扶正驱邪方与新辅助化疗联合开展治疗,可以有效缓解患者肿瘤复发的情况,改善HER-3指标的水平以及患者的免疫功能,在临床上的应用价值较高,值得推广。

原发性肝癌术后行肝动脉化疗栓塞治疗对患者生存及肿瘤复发的影响

研究术后行肝动脉化疗栓塞治疗(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)对原发性肝癌患者的生存和肿瘤复发的影响。方法 为了确保研究的可行性,我们选取在2021年10月一直到2023年10月期间,在我院肿瘤科接受入院治疗的40例原发性肝癌手术切除患者,按照等量随机划分的需求,将其分为两组,即术后行TACE组(20例)和未术后行TACE组(20例),然后根据后续的记录,评估患者的效果。结果 在整个研究随访阶段,结果显示术后行肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)组有8例患者出现死亡事故,12例患者出现肿瘤复发时间为(14.2±3.6)个月,复发率指数占比为60%;而未术后行TACE组有14例患者死亡,16例患者出现肿瘤复发时间为(10.3±2.9)个月,复发率为80%(P<0.05)。在后续的一个多因素分析环节中,也进一步表明了术后行TACE治疗是影响患者生存和肿瘤复发的危险因素(P<0.05)。结论 原发性肝癌术后行TACE治疗,可以延长患者的生存期限,也能够有效降低肿瘤的复发率,值得推广。

基于MRI影像组学三阴性乳腺癌保乳术后肿瘤复发的预测模型构建及其应用价值

目的探讨基于MRI影像组学三阴性乳腺癌保乳术后肿瘤复发的预测模型构建及其应用价值。方法回顾性收集2011年1月至2016年10月于三家医院收治并行保乳手术治疗的240例TNBC女性患者。将240例TNBC患者采用计算机产生随机数法以3:1的比例分为训练集(180例)和验证集(60例)。分析训练集和验证集患者的一般临床资料和一般影像学特征。根据训练集中TNBC患者保乳术后复发情况分为复发组(28例)和未复发组(152例)。比较2组一般临床资料。由2位高年资医师提取动态增强扫描早期时相图像的影像组学特征。利用训练集数据分别构建影像组学、临床因素的Logistic回归模型,并计算每个患者的影像组学得分(Radiomics score,Rad-score)和临床得分(Clinic-score)。利用广义线性回归模型进一步筛选变量建立联合预测模型,并计算联合得分(Combine-score)。结果临床得分(Clinic-score)=-0.816×年龄+1.406×(CD19+)+2.013×自然杀伤细胞+1.777×(K i-67)+1.300×淋巴结转移-1.790。影像组学评分(Rad-score)=-1.356×original_ngtdm_Busyness+0.926×wavelet.LHL_firstorder_Median+2.815×wavelet.LHH_ngtdm_Busyness-0.719×log.sigma.3.0.mm.3D_gldm_Dependence Variance-1.528。联合得分(Combine-score)=1.047×Rad-score-0.457×年龄+1.662×(CD19+)+2.093×自然杀伤细胞+0.918×(Ki-67)+1.289×淋巴结转移。Rad-score、Clinic-score及Combine-score在复发和未复发组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。训练集和验证集中临床预测模型分别与影像组学模型、联合预测模型的AUC比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验表明各模型在训练集和验证集中拟合均较好(P>0.05)。结论联合预测模型的鉴别能力优于单纯临床预测模型和影像组学模型,提示影像组学特征联合临床因素用于无创预测TNBC保乳术后肿瘤复发具有一定可行性。

规范抗乙肝病毒治疗与肝癌术后肿瘤复发的关系

目的通过肝癌多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)诊治模式下实施规范抗乙肝病毒方案在肝癌病人中的应用,探讨抗乙肝治疗与肝癌术后生存率及肿瘤复发的关系。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月经我院肝癌MDT讨论后实施规范抗乙肝治疗病人(治疗组,36例)和未进行规范抗乙肝治疗病人(对照组,34例)的临床资料,比较两组病人肝癌术后肿瘤复发情况及1、3、5年内生存率。结果两组病人一般情况、实验室指标、肿瘤大小及术前HBV-DNA差异无统计学意义(P>0.05),手术后为期5年的随访中治疗组病人1、3、5年肿瘤复发率分别为8.3%、33.3%、41.6%;对照组1、3、5年肿瘤复发率分别为11.7%、41.1%、64.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组病人1、3、5年生存率分别为91.6%、66.7%、58.3%;对照组1、3、5年生存率分别为88.2%、58.8%、29.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论HBV相关性肝癌病人在经过肝癌MDT制定方案,术前和术后实施规范抗乙肝病毒治疗,可有效降低肝癌复发,提高远期生存率。

中危甲状腺乳头状癌病人^(131)Ⅰ治疗后肿瘤复发因素分析

目的:分析中危甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)病人^(131)Ⅰ治疗后复发因素。方法:纳入2018年1月至2020年5月本院254例中危PTC病人^(131)Ⅰ治疗后复发情况,通过卡方检验及多因素分析探索^(131)Ⅰ治疗后复发的主要因素。结果:34例(13.4%)中危病人^(131)Ⅰ治疗后复发。原发灶大小、淋巴结转移分期及术后^(131)Ⅰ治疗前刺激性甲状腺球蛋白(pre-ablation stimulated thyroglobulin,psTg)与肿瘤复发相关。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,psTg为25.6μg/L时,是预测PTC复发最佳截断值。进一步多因素分析发现淋巴结转移分期与psTg水平是预测PTC复发的独立因素。联合这两个指标,当淋巴结分期N1b且psTg≥25.6μg/L,^(131)Ⅰ治疗后肿瘤复发率为58.3%;当淋巴结分期N1a且psTg<25.6μg/L时,^(131)Ⅰ治疗后肿瘤复发率仅2.3%。结论:淋巴结转移分期与psTg水平是PTC复发的重要指标,联合这两个指标有助于预测^(131)Ⅰ治疗后肿瘤复发。

MRI弥散成像技术序列表观扩散系数图在高级别脑胶质瘤术后假性进展或肿瘤复发鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振(MRI)弥散成像技术(Diffusion)序列表观扩散系数(ADC)图在高级别脑胶质瘤(HGG)术后假性进展或肿瘤复发鉴别诊断的价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月九江市第三人民医院和九江市第一人民医院收治的58例HGG患者作为研究对象,根据其经二次手术或术后随访结果分为肿瘤复发组(28例)和假性进展组(30例),均于术后完善颅脑MRI平扫+增强检查,收集其术后1、3个月相关影像学资料,汇总分析两组患者ADC图像信息,测量两组患者强化病灶中心区、强化病灶边缘区及对侧镜像区的ADC值,比较两组患者强化病灶中心区、强化病灶边缘区ADC值及其相对表观扩散系数(rADC)值。结果肿瘤复发组ADC图像信号整体低于假性进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤复发组术后1、3个月的强化病灶中心区及边缘区ADC值及rADC值均低于假性进展组,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤复发组术后3个月强化病灶中心区及边缘区ADC值及rADC值均低于本组术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);假性进展组术后3个月强化病灶中心区及边缘区ADC值及rADC值与本组术后1个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,术后3个月强化病灶中心区及边缘区rADC值均有鉴别肿瘤复发和假性进展价值(AUC=0.770、0.710,P<0.05),此时截断值分别为0.91和0.89。以强化病灶中心区及边缘区rADC值截断值为临界值,采用串联的方式进行联合检测,评估鉴别肿瘤复发和假性进展价值,其AUC为0.789,敏感度为67.86%,特异度为90.00%,联合检测AUC及特异度均高于各指标单独检测。结论高级别胶质瘤术后采用Diffusion序列ADC图进行分析对鉴别HGG术后肿瘤复发和假性进展具有一定的临床价值。

早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素分析

目的分析早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素。方法回顾性分析60例早期食管癌患者的临床资料,依据术后肿瘤复发情况分为对照组(未复发,35例)与观察组(复发,25例)。对比两组临床资料,并采用Logistic回归分析早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素。结果观察组患者的肿瘤直径≥5 cm占比64.00%、肿瘤浸润深度T1b占比56.00%均高于对照组的40.00%、28.57%,病灶完整切除率56.00%、术后参与化疗率60.00%低于对照组的80.00%、94.29%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的年龄≥55岁占比、肿瘤位置、手术方式对比差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,肿瘤直径、病灶完整切除、肿瘤浸润深度、术后参与化疗均为早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤直径、病灶完整切除、肿瘤浸润深度、术后参与化疗均为早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素。

亚肺叶切除治疗对NSCLC患者生存率及肿瘤复发的影响

目的 分析亚肺叶切除治疗对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生存率及肿瘤复发情况的影响。方法 选取陆军第七十三集团军医院2020年1月—2022年1月收治的300例NSCLC患者,按照不同的治疗方式分为两组,对照组(n=145)接受肺叶切除术治疗,研究组(n=155)则接受亚肺叶切除手术治疗。比较两组的围手术期相关指标、血清肿瘤标志物、术后并发症、生存率及肿瘤复发情况。结果 研究组的手术时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),而术中出血量、术后并发症则明显少于对照组(P<0.05)。与术前相比,两组术后7 d的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)水平组内比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术前、术后7 d的CEA、CYFRA21-1水平组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1年,两组的生存率、肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 选择亚肺叶切除手术治疗NSCLC患者能使手术创伤有效减轻,术后并发症明显减少,促进患者术后及早康复,同时不会影响患者预后,治疗效果显著,具有较高的安全性,此文的研究结果为非小细胞肺癌患者手术切除治疗后期标准制定提供了借鉴内容。

肝癌患者血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸载量同肝动脉化疗栓塞术后肿瘤复发的关系

目的:探讨肝癌患者血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)载量同肝动脉化疗栓塞术后肿瘤复发的关系。方法:选取72例2019年1月~2021年5月行肝动脉化疗栓塞术患者,行回顾性分析,依据术后肿瘤复发情况分为复发组(n=28)、未复发组(n=44),分析患者肝动脉化疗栓塞术后肝功能指标,术后肿瘤复发的危险因素,比较两组血清HBV DNA载量,探讨血清HBV DNA载量同肝动脉化疗栓塞术后肿瘤复发的关系。结果:两组患者在性别、年龄、体重指数(BMI)、Child-Pugh分级、内科治疗上比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在肿瘤数目、最大肿瘤直径、血清HBV DNA载量上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后患者血清总胆红素(TBIL)、丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)指标显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对上述差异有统计学意义的因素进行赋值,肿瘤数目(单个为1,多个为2)、最大肿瘤直径(≤3为1,>3为2)、血清HBV DNA载量(<100考贝数/ml为1,≥100考贝数/ml为2);经多因素Logistic回归分析,肿瘤数目为多个、最大肿瘤直径>3 cm、血清HBV DNA载量≥100考贝数/ml均为肝动脉化疗栓塞术后肿瘤复发的危险因素(P<0.050)。经Spearman相关性分析,肿瘤数目、最大肿瘤直径、血清HBV DNA载量与肝动脉化疗栓塞术后肿瘤复发均呈正相关关系,差异有统计学意义(r=0.854、0.896、0.912,P<0.001)。结论:肝动脉化疗栓塞术可显著改善肝癌患者的肝功能,而肝动脉化疗栓塞术后肿瘤复发与肿瘤数目、最大肿瘤直径、血清HBV DNA载量具有直接关系,应制定针对性干预措施,降低肿瘤复发率。

索拉菲尼治疗肝癌肝移植术后肿瘤复发患者的疗效及安全性分析

目的探讨索拉菲尼治疗原发性肝细胞癌肝移植术后肿瘤复发患者的临床疗效和安全性。方法 10例肝移植术后肿瘤复发患者,确诊复发后即口服索拉菲尼400 mg,每日两次治疗（A组）;8例未接受索拉菲尼治疗的肝癌肝移植术后肿瘤复发患者（B组）;同期接受相同剂量的索拉菲尼治疗的肝癌患者25例（C组）。比较3组患者的带瘤生存时间、索拉菲尼的毒副作用及其他不良反应发生情况。结果 3组患者的带瘤生存时间分别为5~22个月（中位数10个月）、1~8个月（中位数4个月）和2~21个月（中位数4个月）,三组之间整体间差异有统计学意义（K-M法,以log-rank检验,P=0.045）。两组肝移植患者没有发生急性排斥反应,但服用索拉菲尼组有1例患者因上消化道出血而死亡,服用索拉菲尼的两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论索拉菲尼能明显延长肝癌肝移植术后肿瘤复发患者的生存期,并不增加排斥反应发生率。

胸中段食管鳞癌Ivor-Lewis手术后肿瘤复发196例临床分析

背景与目的:近半数食管癌患者术后3年内出现肿瘤复发,但肿瘤复发的情况尚不完全清楚。本文旨在分析食管癌Ivor-Lewis手术后肿瘤复发的情况。方法:回顾性分析本院1997～2001年接受Ivor-Lewis手术及胸、腹二野淋巴结清扫治疗的196例胸中段食管鳞癌患者的临床资料,Logistic回归分析判定术后3年内肿瘤复发的危险因素。结果:3年内96例(48.9%)患者肿瘤复发,平均复发时间为12.2个月。局部-区域性复发52例(54.1%),其中41例(78.8%)有纵隔淋巴结转移,仅8例(15.3%)患者单纯颈淋巴结转移,血行转移(包括血行转移伴局部-区域性复发10例)44例(45.8%),以肝、骨和肺转移为主,占88.6%(39/44)。手术后辅助放疗组的患者局部-区域性复发率(23.3%)低于未放疗组者(41.3%)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,T3期和N1状态是术后肿瘤复发的危险因素。结论:Ivor-Lewis手术后3年内约1/2的患者肿瘤复发,纵隔淋巴结、肝脏、骨和肺是主要的复发部位。手术后辅助放疗可以减少局部-区域性复发。

Foxp3^+调节性T细胞与肝癌肝移植患者术后肿瘤复发关系的研究

目的探讨Foxp3+调节性T细胞(Treg)与超加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCSF)标准肝细胞癌(肝癌)肝移植患者术后肿瘤复发的关系。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月在解放军第309医院全军器官移植研究所接受肝移植的24例肝癌患者的临床资料。在随访期内肿瘤复发4例(肿瘤复发组),余20例无复发(肿瘤未复发组);以同期健康人的血液标本为对照组。比较肿瘤复发组和肿瘤未复发组术前、术后不同时点甲胎蛋白(AFP)水平;比较肿瘤复发组和肿瘤未复发组术前、术后不同时点及对照组的Foxp3+Treg(Foxp3+Treg%)水平;对术前与术后Foxp3+Treg表达与AFP、CD3+和CD8+T水平的关系进行相关分析。结果与术前及正常水平相比,肿瘤未复发组患者术后Foxp3+Treg表达经历先降低后逐渐升高最终稳定于较低水平。与肿瘤未复发组患者比较,肿瘤复发组患者的AFP和Foxp3+Treg显著升高,明显高于术前及正常水平(均为P<0.01),而且在肿瘤复发组患者中Foxp3+Treg早期异常性升高先于AFP。相关性分析提示,Foxp3+Treg与AFP变化一致,呈正相关(P<0.01);而与效应性T细胞(CD3+T细胞、CD8+T细胞)表达变化相反,呈负相关(P<0.05~0.01)。结论 Foxp3+Treg与肝癌肝移植术后肿瘤复发的关系密切。超UCSF标准的肝癌肝移植患者术后Foxp3+Treg越高,提示复发风险越大,联合检测AFP有助于及早发现肿瘤复发。

^(11)C-MET-PET/CT检查在术后放疗脑胶质瘤患者肿瘤复发与放射性脑坏死鉴别诊断中的应用

目的观察^(11)C-蛋氨酸-PET/CT(^(11)C-MET-PET/CT)检查在术后放疗脑胶质瘤患者肿瘤复发与放射性脑坏死鉴别诊断中的应用价值。方法 35例怀疑肿瘤复发或放射性脑坏死的脑胶质瘤患者,分别行^(11)C-MET-PET/CT、MRI、组织病理学检查,以组织病理学检查为金标准,对比分析^(11)C-MET-PET/CT与MRI在鉴别诊断肿瘤复发及放射性脑坏死中的应用价值。结果与组织病理学检查比较,^(11)C-MET-PET/CT诊断脑胶质瘤放疗后肿瘤复发准确率为92.0%(23/25);MRI诊断脑胶质瘤放疗后肿瘤复发准确率61.76%(21/34);^(11)C-MET-PET/CT诊断脑胶质瘤放疗后肿瘤复发准确率与MRI比较,P<0.05。^(11)C-MET-PET/CT诊断脑胶质瘤放疗后肿瘤复发和放射性坏死的灵敏度为92.0%,特异度为83.33%,准确性为94.29%,约登指数为0.753。23例脑胶质瘤放疗后肿瘤复发患者的SUV值中位数2.35,四分位间距1.87~4.25;L/N值中位数1.79,四分位间距1.65~2.08;12例脑胶质瘤放疗后出现放射性脑坏死患者SUV值中位数1.63,四分位间距0.71~2.75;L/N值中位数1.12,四分位间距0.74~1.58,脑胶质瘤放疗后肿瘤复发患者SUV值、L/N值与脑胶质瘤放疗后出现放射性脑坏死患者的比较,P均<0.05。结论^(11)C-MET-PET/CT在脑胶质瘤放疗后区分肿瘤复发和放射性脑坏死方面敏感性和准确性均较高,且较MRI更敏感和准确。

三联抗肿瘤疗法预防晚期原发性肝癌肝移植术后肿瘤复发的临床研究

目的初步探讨联合应用西罗莫司、胸腺肽α-1(Tα-1)及槐耳颗粒在预防晚期原发性肝癌(肝癌)肝移植术后肿瘤复发的有效性及安全性。方法联合治疗组为2010年至2012年在解放军第309医院接受肝移植的12例晚期肝癌患者(符合杭州标准)。历史对照组为2002年至2006年在该院接受晚期肝癌肝移植术15例患者,其随访资料完整。术后1个月根据患者的个体差异调整免疫抑制剂的种类或剂量,应用他克莫司(FK506)联合吗替麦考酚酯(MMF),术后1个月逐渐撤出FK506,由西罗莫司替代;术中给予甲泼尼龙500 mg,术后小剂量甲泼尼龙治疗,1周停药,此时开始加用Tα-1及槐耳颗粒。Tα-1用法:先连续皮下注射10 d,每次1.6 mg,每日1次,以后每周2次。槐耳颗粒:每次20 g,每日3次。所有患者均予随访。收集患者术后随访资料,内容包括术后1年血清甲胎蛋白(AFP)变化,术后排斥反应发生情况,肿瘤复发情况及处理方式,生存时间。结果联合治疗组随访8～35个月,中位随访时间18个月,无失访、退组等情况,患者均存活;历史对照组中位随访时间14个月,直至所有患者死亡。联合治疗中2例术后出现肺部孤立性转移灶(单发)和2例术后出现肺部多发转移灶(多发),经γ刀治疗后治愈。历史对照组中术后6个月15例患者中7例复发,术后1年内15例患者全部复发,且全部出现肺部转移,单发6例,多发9例,均死于肿瘤多处转移。结论联合应用西罗莫司、Tα-1及槐耳颗粒在预防晚期肝癌肝移植术后肿瘤复发有显著疗效,能延缓肿瘤的复发,延长患者的生存时间。