肿瘤治疗相关心血管毒性预测及早期诊断的研究进展

癌症是全球第二大死因,而全球1/4的癌症相关死亡发生在中国。目前,心血管疾病已成为肿瘤幸存者继肿瘤复发转移后的第二大死因。准确预测和早期诊断肿瘤患者治疗期间可能发生的心血管毒性,不仅可使患者获得最大收益,而且还能减轻社会的医疗负担。本文总结了近年来肿瘤治疗相关心血管毒性预测和早期诊断的相关研究进展,为高风险患者的识别提供思路。

肿瘤心脏病学及老年肿瘤患者抗肿瘤治疗相关心血管毒性研究进展

随着人口老龄化、生活方式及饮食习惯不断改变,近年来肿瘤发病率呈逐渐增高趋势,同时随着医疗技术不断进步,癌症治疗水平不断提高,使得肿瘤患者的治愈率不断提高,患者生存时间和生活质量均得到显著提高。但是无论现有的和新兴的癌症治疗方法都会对患者的心血管系统产生毒性作用,从而影响其心血管健康,进而引起患者原有心脏病恶化或心法心血管事件,导致肿瘤患者长期发病率和死亡率明显增加,日益成为影响这类疾病预后的关键因素。对于此类患者在保证患者最有效的癌症治疗的同时,促进患者的心血管健康,最大限度降低抗肿瘤治疗心血管毒性、保护心血管系统功能,是未来研究及发展方向。

肿瘤治疗相关心血管毒性及长期管理策略

癌症治疗方法包括普通化学治疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗等，这些疗法均可引起一定程度的心血管毒副反应甚至持久性心脏并发症，危及患者生命甚至造成死亡。近年来，肿瘤心脏病学，或称“心脏肿瘤学”，日益引起相关专家的共同关注。本文对肿瘤治疗相关心脏血管毒性的分类及长期管理策略最新进展做一综述。据统计，2012年全球新发癌症人数1410万，因癌症死亡人数达820万；然而，随着经济和科技的发展，癌症患者存活时间越来越长，其中一部分基本达到临床缓解；但是，肿瘤治疗相关的心血管并发症严重威胁患者存活时间长短[1]。《2016欧洲心脏病学会癌症治疗与心血管毒性实用指南》将肿瘤治疗相关心血管毒性分为9大类：心功能不全和心力衰竭（心衰）、冠状动脉性心脏病、瓣膜疾病、心律失常、高血压、血栓栓塞性疾病、周围血管病和卒中、肺动脉高压以及其他心血管疾病[2]。本文将简单讨论肿瘤治疗相关心血管毒性的分类及长期管理策略。

心脏生物标志物用于肿瘤治疗相关心血管毒性的筛查和管理中国专家共识(2024版)

近年来,恶性肿瘤治疗水平不断发展,肿瘤患者生存期明显延长,肿瘤更多以慢性病的形式长期存在,肿瘤治疗相关心血管毒性日益凸显,严重影响肿瘤患者的有效治疗和生存期,肿瘤心脏病学作为一个新兴学科备受关注。然而,肿瘤患者的心血管疾病常常起病隐匿,早期识别与诊治往往被忽视。合理应用心脏生物标志物对患者在肿瘤治疗全程进行心血管疾病危险分层、早期识别和筛查,以及提高肿瘤患者心血管疾病早期诊治水平十分重要。为此,中华医学会心血管病分会肿瘤心脏病学组联合中国医师协会检验医师分会心血管专家委员会组织相关领域专家编写本共识,旨在为临床医师合理应用心脏生物标志物对肿瘤治疗相关心血管毒性进行规范筛查和管理提供依据。

肿瘤药物治疗相关的心血管毒性及其早期预警策略研究进展

随着肿瘤诊疗水平不断提高及抗肿瘤药物研发飞速发展,肿瘤治疗效果较前显著改善。但与此同时,抗肿瘤药物治疗过程中导致的其他器官功能损伤引起业界高度重视,尤其心血管系统受损已成为影响患者生存的一个主要因素^([1])。我们就常见抗肿瘤药物治疗所致心血管系统损伤以及早期预警策略研究进展进行综述。

肿瘤患者抗肿瘤治疗相关心血管毒性的易感基因及风险预测模型

在抗肿瘤治疗中肿瘤患者的心血管毒性正逐步受到广泛重视。尽管已发现一些化疗、靶向治疗和免疫治疗相关心血管毒性的危险因素,但建立准确的心血管风险预测模型仍然是困难重重。传统的心血管风险预测模型不能充分解释患者心血管毒性易感性的差异,因此,准确筛选心血管高危人群、早期诊断和预防心血管毒性仍有困难。寻找抗肿瘤治疗相关的心血管毒性易感基因,将单核苷酸多态性位点纳入风险预测模型有助于更准确地识别心血管毒性高危风险人群。

抗癌治疗药物心血管毒性的识别与处理

心血管毒性是抗癌治疗最常见的副作用之一,而老年癌症患者是仅次于儿童的最易发生心血管毒性反应的人群,原因是他们有更多的心血管高危因素且常常多病共存。特别是基础有心功能不全、高血压、糖尿病或冠心病的老年癌症患者在经历化疗或放疗时更易于发生心血管毒性反应。了解抗癌药物心血管毒性反应对于改善老年癌症患者的疗效十分重要,本述评旨在向老年医学科医师介绍抗癌药物心血管毒性反应的一般诊断与处理原则。

血管内皮生长因子及其受体抑制剂相关性高血压病理生理机制及临床诊疗的研究进展

肿瘤治疗相关心血管毒性(CTR-CVT)逐渐成为影响肿瘤幸存者预后的关键因素。以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点研发的VEGF及其受体抑制剂(VEGFIs)作为新型抗肿瘤药物现已广泛应用于临床,可延长肿瘤患者的生存周期,改善患者预后,但VEGFIs诱导的高血压作为其最常见的CTR-CVT,可能会限制和影响其应用并引起严重心血管疾病(CVD)。对应用VEGFIs治疗的肿瘤患者应密切监测血压,早期评估,优化管理,使患者获得最佳的抗肿瘤疗效和最低的CTRCVT风险。现就VEGFIs相关性高血压的临床表现、发病机制、诊断和治疗策略进行综述,旨在为临床医生更好地管理和应对VEGFIs相关性高血压提供参考。

肿瘤治疗相关心血管损伤与冠状动脉微循环障碍

许多接受化学治疗或放射治疗的肿瘤患者心血管疾病发生风险明显增加。研究发现,肿瘤治疗引起心功能障碍及随后的心力衰竭主要由于血管毒性所致,而非心肌毒性。然而,并不是所有肿瘤治疗的血管毒性都可以用阻塞性冠状动脉疾病解释。在过去的几十年里,已经发现心肌缺血可能是由于冠状动脉造影所不能看到的复杂血管网络结构或功能障碍所致,即冠状动脉微循环障碍(CMD)。越来越多的证据表明,肿瘤治疗相关心血管损伤(CTRCD)和CMD存在许多共同的病理生理机制。本文从病理生理学角度阐述CTRCD与CMD的联系,为探索心血管疾病新的诊断方法和治疗策略提供思路。

从作用机制扼住抗肿瘤治疗心血管毒性的＂源头＂--大连医科大学副校长刘强教授访谈

一些最新研究发现，心血管与肿瘤疾病在部分遗传背景、免疫机制、危险因素、生物标记物等方面有着相近、甚至共通之处。因此，心血管、肿瘤以及其他包括影像等相关学科深度合作，并及时结合相关领域的最新进展，设定合理的评价与干预策略，将有助于解决这一临床问题，进而使得更多的临床患者获益。

抗肿瘤分子靶向药物致化疗相关性腹泻的研究进展

化疗相关性腹泻(CRD)可导致治疗效果和患者依从性降低,影响肿瘤患者的长期治疗结局,甚至危及生命。除传统化疗药物外,许多分子靶向药物也可导致CRD,包括小分子表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、抗EGFR单克隆抗体、磷酸肌醇3-激酶抑制剂、血管内皮细胞生长因子受体小分子抑制剂、BCR-ABL1和KIT抑制剂、人表皮生长因子受体2靶点抑制剂、周期蛋白依赖性激酶抑制剂、抗体-药物偶联物等多种分子靶向药物。其发生机制可能与分子靶向治疗药物引起肠黏膜损伤或肠炎等有关,临床表现为大便频率增加和/或松散不成形,患者常伴有产气过多和/或肠绞痛。不同药物引起的CRD发生率不同,临床应重视病史采集和鉴别诊断,积极干预并进行动态评估,加强患者教育,以及时发现和预防肠毒性的发生。

抗肿瘤治疗中如何保护心血管

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病。目前抗肿瘤治疗的办法包括化疗、放疗、分子靶向治疗及免疫治疗。越来越多的患者经过抗肿瘤治疗得到长期生存,但是同时也发现抗肿瘤治疗过程中会引起各种各样的心血管损伤,因此肿瘤科及心血管科医师对抗肿瘤治疗相关性心血管毒性高度重视,患者朋友也需要认识肿瘤治疗相关性心脏病。

肿瘤心脏病学——一门超越心血管毒性管理的学科

0引言 肿瘤心脏病学是一门研究肿瘤患者心血管疾病的医学学科。近几十年来,尽管在恶性肿瘤性疾病及心脏病的预防、早期诊断和治疗水平取得了显著的进展,这两类疾病仍然构成了发展中国家最常见的死亡原因。虽然在世界范围内恶性肿瘤仍是高发病率、高死亡率疾病,但是肿瘤患者生存率在近40年都在稳步上升。在1975—1977年间恶性肿瘤患者的5年生存率约50%,1999—2005年间已上升至约68%。仅仅在美国,2014年约有1 450万的肿瘤幸存者,而据估计,至2024年该数值将上升至1 900万。治疗癌症的方法越来越多,但一些方法被证实因存在急性或长期的心血管毒性而影响到患者的生存。从20世纪70年代末到最近几十年,许多研究和课题专注于肿瘤治疗相关的心血管毒性的分子生物学及细胞生物学机制的探讨。70年代至90年代间,研究的重点是与传统化疗药物如蒽环类药物有关的心脏毒性,以及放射治疗后的血管和心包疾病。20世纪末至21世纪初,研究方向转为靶向治疗药如曲妥珠单抗、小分子酪氨酸酶抑制剂等所致的心脏毒性。近3~5年间,我们开始关注免疫治疗药物罕见的、但可能危及生命的心血管相关事件,尤其是免疫检查点抑制剂药物。由于有了这些药物的治疗,使得肿瘤患者预期生存寿命延长,此时心血管毒性变得尤为重要。

抗肿瘤药物所致心血管毒性的研究进展

肿瘤心脏病学是一门研究肿瘤患者心血管疾病的学科。肿瘤患者心血管疾病的发生可以早于恶性肿瘤的诊断,或由于肿瘤本身以及抗肿瘤治疗引起。抗肿瘤治疗相关的心血管毒性发生风险主要与化疗方案(药物种类)、药物累积剂量、是否合并心血管疾病高危因素有关。本文就常见抗肿瘤药物治疗所致心血管毒性的研究进展进行简要综述。

抗肿瘤治疗相关性心脏损伤的中西医结合防治

随着肿瘤诊治水平的不断提高,极大地提高了恶性肿瘤患者的总生存率。与此同时,治疗抗肿瘤治疗相关的不良反应带来了新的挑战,其中抗肿瘤治疗相关性心脏毒性受到极大的关注。有研究显示,约有三分之一的肿瘤生存者最终死因是心血管疾病:一方面.

抗肿瘤治疗相关心功能不全的预防和治疗策略进展

随着医疗技术的不断发展,传统、靶向及免疫抗肿瘤治疗有效提升了肿瘤患者的生存率,而癌症幸存者的长期生存使抗肿瘤治疗相关心血管毒性日益凸显。通过影像学及生物标志物监测,早期识别及治疗心血管疾病高风险患者,是肿瘤心脏病学专家关注的焦点。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心研究团队揭示白血病化学治疗的心脏毒性新机制

2024年4月2日,国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心结合其心血管和血液肿瘤两大优势学科,在国际心血管领域权威期刊《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)发表题目为Rescue of cardiac dysfunction during chemotherapy in acute myeloid leukaemia by blocking IL-1α的研究成果,揭示了白血病化学治疗(化疗)的心脏毒性新机制。

免疫治疗相关皮肤毒性的护理研究进展

免疫治疗是近年来针对恶性肿瘤的一种新型治疗方法,具有持久应答、长期生存、安全性高、耐受好等优势,同时伴随免疫治疗的在临床的推广,该治疗的相关不良反应开始凸显,虽然没有化疗和靶向药物的不良反应发生率高,但是对于一些常见的不良反应,依旧需要正确认识并积极处理。鉴于此,文章就肿瘤免疫治疗相关皮肤毒性结合近年发表的相关文献以及我院实际工作开展情况做如下总结,为后续临床研究者深入探究提供理论基础。