肿瘤病人非正式照顾者孤独感研究进展

梳理肿瘤病人非正式照顾者孤独感现状、测量工具、影响因素及干预方法,以期为开展肿瘤病人非正式照顾者孤独感相关研究提供参考。

恶性肿瘤病人人文护理质量评价体系的构建

目的:构建恶性肿瘤病人人文护理质量评价体系。方法:通过查阅文献,结合文献筛选结果及专家小组讨论结果形成恶性肿瘤病人人文护理质量评价体系初稿,采用改良后的德尔菲法对初稿内容进行修订并形成恶性肿瘤病人人文护理质量评价体系终稿,运用层次分析法进行一致性检验。结果:2轮专家函询问卷回收率分别为76%和97%,专家权威系数为0.893,2轮专家函询肯德尔和谐系数为0.090~0.095(P<0.05),第1轮专家函询重要性均分为4.21~4.92分,变异系数为0.05~0.20,满分比为42%~92%。第2轮专家函询重要性均分为4.30~4.92分,变异系数为0.06~0.18,满分比为43%~92%。最终形成包括4个一级指标、17个二级指标、67个三级指标的恶性肿瘤病人人文护理质量评价体系,层次分析结果表明各层次指标矩阵均通过一致性检验。结论:恶性肿瘤病人人文护理质量评价体系的构建具有科学性,为提高恶性肿瘤病人人文护理质量,需强化非技术性人文关怀技能,建立家庭友好型长期护理保险制度,倡导病人自我护理,突出政府责任。

肿瘤病人医用粘胶相关性皮肤损伤危险因素的范围综述

目的:对肿瘤病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的危险因素进行范围综述,为临床预防MARSI提供参考。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中肿瘤病人MARSI危险因素的相关文献,检索时限从建库至2023年3月31日。由2名研究者进行筛选文献、提取资料,并报告研究结果。结果:共纳入9篇文献,涉及2673例肿瘤病人,共13个危险因素。包括病人因素如年龄、过敏史、体质指数、皮肤潮湿、MARSI史;医源性因素如经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护方法、穿刺部位、穿刺次数、化疗用药;疾病因素如糖尿病、生殖系统肿瘤、血液系统肿瘤以及民族等社会人口学因素均与肿瘤病人发生MARSI有关。结论:现有研究证据表明,肿瘤病人发生MARSI的危险因素较多,但纳入研究类型有限,未来须更多高质量研究进行更深层次的验证。

握球运动对PICC置管肿瘤病人导管相关性并发症预防效果的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析比较5种不同程度握球运动对PICC置管的肿瘤病人在腋静脉血液流速和上肢静脉血栓发生率2方面的临床效果。方法:检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,并追踪纳入文献的参考文献。检索时限为建库至2023年2月。采用RevMan 5.4软件和Stata 16进行统计学分析。结果:最终纳入6篇文献,包括5篇随机对照试验和1篇自身前后对照试验,涉及620例病人、5种不同运动干预措施,其中最大握力维持≥5 s对增加腋静脉血流速度效果最佳,部分握力维持≥5 s对降低上肢静脉血栓发生率效果最佳。结论:现有证据表明,推荐采用每次握球维持5 s以上的干预措施,再结合不同结局指标和病人自身情况对每次握球力度进行动态调整。

肿瘤病人肠外营养安全护理的最佳证据总结

目的:总结国内外肿瘤病人肠外营养安全护理的最佳证据。方法:根据“6S”证据模型,通过计算机检索国内外数据库、指南网、临床决策支持系统及营养专业相关协会网站中的住院病人肠外营养安全实践指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价,结合临床专家的判断整合证据。检索时限为建库至2023年9月22日。结果:共纳入18篇文献,其中临床决策2篇、指南5篇、系统评价4篇、证据总结1篇、专家共识6篇。通过文献阅读、证据整合,从组织管理、输注准备、输注过程、并发症的预防与监测4个方面汇总了23条证据。结论:总结的肿瘤病人肠外营养安全护理的最佳证据可为护理人员临床实践提供参考,结合临床情境与病人需求应用合适的证据,提高病人营养治疗效果,降低并发症发生率。

肿瘤病人PICC导管相关血流感染评估工具研究进展

总结经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)肿瘤病人发生中央静脉导管相关血流感染(CLABSI)的研究现状,提出有效的风险预测模型或可成为临床早期评估肿瘤病人发生PICC导管相关血流感染(PICC-CLABSI)的有效客观工具,建议临床进一步加强对肿瘤病人发生PICC-CLABSI的危险因素评估探索,通过预测模型补充肿瘤病人发生PICC-CLABSI客观评估手段的不足。

恶性肿瘤病人上臂植入式输液港与PICC的效果比较

分析恶性肿瘤病人上臂植入式输液港与PICC的效果对比。方法 对样本进行收录的时间范围制定为2022年12月至2023年12月,所收录的样本对象制定为50例恶性肿瘤病人,采用电脑抽号法的形式对所有病人进行分组处理,以研究组、常规组等两个组别作为两组的命名,各个组别内含有25例病人,分别对其提供上臂植入式输液港、PICC,将两组病人的差异性进行对比分析。结果 研究组病人的满意度、生活质量更佳,病人的并发症发生率更低,病人的留置时间更长,病人的维护时间更短(p<0.05)。结论 对于恶性肿瘤病人来说,给予其上臂植入式输液港与PICC置管相比,前者取得的效果良好。

不同人体测量指标评定肌肉含量在老年中晚期恶性肿瘤病人GLIM营养不良诊断中的比较研究

目的:评估全球领导人发起的营养不良倡议(GLIM)中应用不同人体测量指标评定表型标准(肌肉含量)与老年营养风险指数(GNRI)所诊断的营养不良的一致性,探索适合老年中晚期肿瘤病人的GLIM肌肉含量表现型标准。方法:选择2022年9月至2023年6月在上海市第十人民医院住院治疗的312例病人。所有病人都使用GLIM进行营养评估,应用握力、上臂围、小腿围三种方法作为评估肌肉含量的表现型标准,以GNRI为参考标准,评定三种工具对应GLIM标准的诊断价值。结果:在312名老年中晚期肿瘤病人中,根据GNRI和GLIM—握力、GLIM—小腿围、GLIM—上臂围营养评估中分别有127人(40.71%)和138人(44.23%)、128人(41.03%)、162人(51.92%)被诊断为营养不良。GNRI与GLIM—握力均与并发症及住院天数相关,并有统计学意义。将GNRI作为参考标准,GLIM—握力诊断营养不良具有一致性较好(K值=0.692,P<0.001),小腿围次之(K值=0.688,P<0.001);与其他两项指标相比,GLIM—握力的AUC为0.851,正确度为84.3%,诊断价值最佳。结论:握力可作为GLIM标准中实用方便的肌肉含量表型标准,有望在老年中晚期恶性肿瘤病人的营养不良诊断中进行推广。

^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人心理弹性、家庭亲密度与适应性和孤独感的相关性研究

目的:探讨^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人的心理弹性、家庭亲密度与适应性和孤独感的相关性。方法:采取便利抽样法,选取106例行^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人作为研究对象,调查病人的一般资料,采用心理弹性量表中文版(CD-RISC)评价病人的心理弹性水平,并使用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESIICV)及孤独感自评量表(UCLA)进行调查问卷。结果:^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人孤独感量表得分为(40.01±8.63)分,心理弹性量表得分为(61.79±14.54)分,家庭亲密度与适应性量表得分为(116.32±18.80)分;不同性别、职业、文化程度、家庭人均月收入的孤独感得分差异均有统计学意义(P<0.01),不同性别、家庭人均月收入心理弹性得分和家庭亲密度与适应性得分差异有统计学意义(P<0.01)。106例^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人的孤独感量表得分和心理弹性量表得分呈显著负相关(r=-0.912,P<0.01),心理弹性量表得分和家庭亲密度与适应性量表得分呈显著正相关关系(r=0.884,P<0.01),孤独感量表得分和家庭亲密度与适应性量表得分呈显著负相关关系(r=-0.907,P<0.01);纳入性别、职业、文化程度、家庭人均月收入、心理弹性得分、家庭亲密度与适应性得分进行孤独感影响因素多元线性逐步回归分析,家庭亲密度与适应性得分和家庭人均月收入均有统计学意义(P<0.01)。结论:不同性别、职业、文化程度、家庭人均月收入是^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人孤独感的影响因素,及早对孤独感程度进行评估并提前进行有效干预,改善病人家庭亲密度与适应性情况,对于降低其孤独感程度具有显著效果,对促进病人早日回归家庭与社会具有重大的意义。

恶性肿瘤病人希望水平与社会支持的相关性探讨

目的:探究恶性肿瘤病人希望水平现状及其影响因素。方法:选取2021年7月—8月在襄阳市某三级甲等医院肿瘤科的149例病人为研究对象,采用一般资料调查表、Herth希望量表(HHI)、社会支持评定量表(SSRS)对其进行调查,并采用相关性分析、多元线性回归分析恶性肿瘤病人希望水平的影响因素。结果:恶性肿瘤病人的Herth希望量表总分为(35.77±5.27)分、社会支持总分为(40.72±7.68)分;148例(99.33%)恶性肿瘤病人希望水平总体处于中高等水平;Pearson相关分析显示,恶性肿瘤病人的希望水平与社会支持呈正相关(r=0.47,P<0.001);多元线性回归分析结果显示,社会支持是恶性肿瘤病人希望水平的影响因素。结论:恶性肿瘤病人的希望水平处于中高等水平,医护人员需注重提升病人的社会支持程度,为其制定合理的护理措施,提升其希望水平。

经皮穴位电刺激联合上肢功能锻炼预防肿瘤病人PICC导管相关性血栓的疗效评价

目的:探讨经皮穴位电刺激联合上肢功能锻炼预防肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的导管相关性血栓疗效。方法:选择2019年1月—2020年6月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院就诊行PICC置管的恶性肿瘤病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组。对照组置管后进行局部上肢功能锻炼,观察组在对照组基础上进行经皮穴位电刺激治疗。比较两组病人导管相关并发症发生率、凝血指标及穿刺侧腋静脉血流速度。结果:剔除脱落病例,最终观察组和对照组均纳入30例病人。置管期间观察组无PICC导管相关性血栓发生,对照组PICC导管相关性血栓发生率为13.3%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平均高于对照组,D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腋静脉最大血流速度和平均血流速度的组间效应、时间效应及交互效应均显著(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合上肢功能锻炼可以有效改善肿瘤PICC置管病人血液循环障碍,调整全身血液高凝状态,有效预防PICC导管相关性血栓发生。

护士参与肿瘤病人生育力保护的研究进展

综述了护士参与生育力保护的现状及阻碍因素,以期为促进肿瘤病人的生育力保护提供一定的参考。

晚期肿瘤病人发生爆发痛体验的质性研究

目的:深入了解晚期肿瘤病人发生癌性爆发痛时的特殊经历及内心感受,为护理人员采取规范化的爆发痛护理管理提供参考依据。方法:采用面对面半结构式访谈法,对20例经历过癌性爆发痛的晚期肿瘤病人进行深入访谈,应用Colaizzi现象学方法对访谈资料进行分析。结果:晚期肿瘤病人发生癌性爆发痛的体验可归纳4个主题,即爆发痛相关知识水平、发生爆发痛时的内心体验、止痛药物认知、发生爆发痛时的应对态度。结论:医院管理人员应重视对病人爆发痛的管理,通过制定规范化管理流程和采取多样化的形式为病人提供全面科学的信息,重视病人的心理护理,从而减轻病人痛苦,提高其生活质量。

肿瘤病人居家护理需求进展研究

现阶段肿瘤病症已成为亟待解决的全球性问题,因肿瘤患者居家过程中对致患因素诉求存在差异,故需为患者实施针对性居家护理。肿瘤患者居家期间可节省患者住院费用,降低患者心理负荷,优化患者生活质量。不过现今我国居家护理临床应用尚处于实践探索阶段,对其理论、实践结合应用尚未成熟,未形成标准化、个性化服务体系。且针对患者个人感知、心理环境及支持性照顾的研究具有一定局限性,文献资料相对较少。为此本文针对我国肿瘤患者现阶段护理现状、护理期实际需求、具体实施护理路径进行综述,提出符合我国肿瘤患者居家照护、症状管理、强化认知、心理干预等对应方法,从而满足患者护理需求,并拟制适合我国肿瘤患者居家护理管治模式,推进肿瘤护理持续发展。

老年肿瘤病人护理依赖现状及影响因素

探究老年肿瘤病人护理依赖现状与影响因素,为老年肿瘤病人制定有效的干预措施提供科学依据。方法 研究对象为120例老年肿瘤患者,均在2020年3月至2023年3月入院,采取护理依赖量表、老年抑郁量表、微营养评定法简表对老年肿瘤病人的护理依赖现状进行调查,并探索出其影响因素。结果 通过采用护理依赖量表进行评估,所有老年肿瘤患者的护理依赖评分为(56.84±3.57)分,护理依赖发生率为70.83%。老年肿瘤患者75-85岁、初中或中专学历水平、已婚、住院期间无他人照顾、营养不良风险、抑郁、患疾病数量3种及以上的情况下发生护理依赖性的概率更高,与其他特征相比,P<0.05。老年肿瘤患者的年龄、抑郁情况、营养状况、患疾病数量是护理依赖性的影响因素,P<0.05。结论 老年肿瘤病人总体护理依赖性较强,尤其是年龄越大、具有抑郁症状、营养不良、共病状态的老年肿瘤病人具有较高的护理依赖性,针对这些护理依赖性的影响因素需要制定有效的护理方案,以便降低老年肿瘤病人对护理依赖程度,提高老年肿瘤病人的生活质量。

营养风险筛查和主观整体评估在胃肠肿瘤病人围手术期中的应用及临床意义

目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)和病人主观整体评估(PG-SGA)在外科胃肠肿瘤病人中应用的适应性,观察营养风险和营养不良对其临床结局的影响。方法:采用连续定点抽样入组方法,对符合条件的外科胃肠肿瘤病人,在入院48 h内分别采用两种工具进行营养风险筛查和营养评估,并测量记录最近时点的客观营养指标,记录住院时间等结局指标。分析两种筛查评估工具的结果差异及可能原因,比较不同营养评价方法间和与客观营养指标和临床结局的相关性。结果:共有183例手术治疗的病人入组,病人营养风险和营养不良的发生率分别为29.5%和57.9%。NRS 2002与年龄、体重、BMI、上臂肌围(MAMC)和体重下降均存在显著相关性(P<0.01);与诊断、手术方式和身高存在相关性(P<0.05)。PG-SGA与诊断、体重、BMI、MAMC和体重下降存在明显相关性(P<0.01);与年龄、身高、手术方式存在相关趋势(P=0.053,0.054,0.082)。NRS 2002与PG-SGA评分存在明显的相关性(r=0.685,P<0.01)。NRS 2002评分≥3分组与<3分组的年龄、身高、体重、BMI和MAMC间有显著性差异(P<0.05)。PG-SGA评价A、B、C三组间的年龄、体重和BMI等分值差异显著(P<0.05)。结论:NRS 2002和PG-SGA在外科手术胃肠肿瘤病人中具有高相关性和适用性,营养风险筛查优先使用NRS 2002,结合使用PG-SGA避免遗漏。

肿瘤病人的健康教育需求调查分析

目的研究肿瘤化疗病人对健康教育的需求及护理措施。方法采用自制的问卷调查表对88例化疗病人进行调查,从而探讨病人对不同健康知识内容的需求程度,以及对应的护理健康教育措施。结果肿瘤病人对出院后的复诊指导需求最高;对于入院健康教育的指导,病人表现出对自己的治疗方案及效果最关心;在住院化疗期间病人对自己的饮食及营养指导最为关心;在出院后个人咨询方式的需求选择了自己返院咨询,更希望医护随访早日开展。结论针对以上结果提出相应的健康教育方法,采取具有针对性的护理健康教育措施十分重要。

放疗肿瘤病人直系亲属陪护者心理卫生状况的调查

本文采用症状自评量表（ＳＣＬ—９０）对１６２名放疗肿瘤病人直系亲属陪护者进行了心理卫生状况的调查。结果表明：陪护病属焦虑和抑郁因子分显著高于全国常模。文化程度较高、非农村居住、非农民、与患者共同生活及对病人病情主观感觉较重为不良心理反应的主要影响因素。提示：医护人员在对病人进行诊治的同时，还应对病属的身心状况给予关注，以使他们以较佳的心理状态正视亲人患病这一负性生活事件。

不同性别肿瘤病人PICC置管侧肢体握球运动最佳力度研究

目的:探讨不同性别肿瘤病人使用不同力度握力球握拳运动对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管侧肢体腋静脉内径及血液流速的影响。方法:随机选取某三级甲等医院肿瘤内科住院的PICC置管肿瘤病人85例,采用自身对照方法指导病人使用不同力度的握力球进行握拳运动,使用彩色多普勒超声测量不同性别病人静息状态下及不同力度握力球握拳运动状态下病人腋静脉内径、血液流速情况。结果:男性病人静息状态及不同力度(0~5 kg、6~10 kg、11~20 kg)握力球握拳运动状态下PICC置管侧肢体腋静脉血液流速均大于女性病人(P<0.01);男性病人、女性病人静息状态及不同力度(0~5 kg、6~10 kg、11~20 kg)握力球握拳运动状态下PICC置管侧肢体腋静脉血液流速、血管内径比较差异均有统计学意义(P<0.01);不同力度(0~5 kg、6~10 kg、11~20 kg)握力球握拳运动状态下男性病人、女性病人PICC置管侧肢体腋静脉血液流速、血管内径比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:握球运动能提高肿瘤病人PICC置管侧肢体腋静脉内径及血液流速,推荐使用0~5 kg握力球进行握拳运动。

肿瘤病人注册和数据管理系统的建立与应用

对门诊和住院的肿瘤病人进行计算机注册登记是计算机在医学研究和管理中的主要用途之一。综合积极参与肿瘤病人注册工作 10年之经验 ,现将计算机肿瘤注册和数据管理系统的建立、应用、发展的过程及体会 。