常占杰“补虚和胃、辛润通络法”论治门脉高压性胃病经验探赜

门脉高压性胃病是一种因肝硬化门静脉高压所导致的胃黏膜病变,中医治疗该病尚缺乏指导性专家共识,常占杰教授在临床治疗中注重虚、瘀两大病机,并在此基础上提出“脾虚气滞、脾虚生湿、脾虚胃缓、瘀阻胃络”病机特点,从“胃滞、胃湿、胃瘫、胃瘀”四方面论治,为临床辨证治疗提供借鉴。

胃癌微创外科治疗进展

胃癌高居我国恶性肿瘤死亡人数第3位[1],相较于领国日本及韩国,我国胃癌仍以进展期为主。近年来,随着社会经济的发展、胃肠道肿瘤大规模筛查的进行,中国早期胃癌(EGC)占比逐步增加,根据2018年中国胃肠肿瘤外科联盟收集全国88340例胃癌手术患者资料分析,EGC比例为19.5%[2]。随着胃癌分期占比结构的改变,保留胃功能手术需求的增加以及临床研究结果的公布,微创手术逐渐成为胃癌外科治疗的主要手术方式之一。本文就近年来胃癌微创外科治疗的进展作相关综述。

为什么你不能麻——浅谈无痛胃肠镜的麻醉评估

季节变换之时,胃肠炎往往高发,受腹泻、胃痛、嗳气、大便增多等折磨的朋友们来医院想做胃肠镜检查。胃肠镜检查是筛查以及诊治胃肠疾病的重要手段之一。胃镜检查的整个过程只需10分钟(胃镜从口腔进镜观察口腔-咽喉部-食管-胃-十二指肠等结构),结肠镜只需20~30分钟(肠镜从肛门进入,到达结肠末端,观察直肠、结肠全程)。但是检查时,胃镜和肠镜均存在一定的不适,导致患者不能完全配合整个检查过程,无法全面仔细地观察,甚至有时候会导致并发症的产生,因此无痛胃肠镜应运而生。

富马酸伏诺拉生治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效评价

目的评价探讨富马酸伏诺拉生治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及安全性。方法按随机数字表法将2021年2月至2023年4月金华市中医医院收治的100例幽门螺杆菌(HP)阳性CAG患者分为对照组和观察组,每组50例。两组均采取清淡饮食,忌辛辣和酸性食物,戒烟忌酒,避免使用对胃黏膜有刺激性的药物等,两组患者均服用阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胃黏膜保护剂胶体果胶铋胶囊;此外对照组服用传统质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊,观察组患者服用新型质子泵抑制剂富马酸伏诺拉生片。对比两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组临床总有效率[98.00%(49/50)]高于对照组[76.00%(38/50)](χ^(2)=10.698,P=0.001),观察组HP根除率[90.00%(45/50)]高于对照组[74.00%(37/50)](χ^(2)=4.336,P=0.037)。治疗后,两组患者胃蛋白酶原(PG)Ⅰ和PGⅠ/PGⅡ水平均较治疗前升高,PGⅡ水平均较治疗前降低(均P<0.05);治疗后,观察组患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均高于对照组[PGⅠ:(6.91±1.58)ng·mL^(-1),(5.43±1.91)ng·mL^(-1);PGⅠ/PGⅡ:(6.91±1.58),(5.43±1.91)](t=4.115,4.222,均P<0.05),PGⅡ水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平均低于治疗前,且治疗后观察组TNF-α、IL-6和IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);此外,治疗后两组患者胃动力均得到改善,且观察组患者胃电节律和胃运动节律高于对照组(P<0.05);同时治疗后两组患者的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论富马酸伏诺拉生能够改善CAG患者胃肠道黏膜功能,增强胃动力水平,还具有抗炎作用,临床疗效显著且安全性良好。

胃苏颗粒治疗Hp阳性慢性胃炎的临床获益分析

目的探究采用四联疗法及其联合胃苏颗粒治疗,对于幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎患者胃肠功能因子、Hp根除情况等影响。方法选择2022年6月—2023年4月烟台市莱阳中心医院收治的86例Hp阳性慢性胃炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与研究组,各43例。对照组接受四联疗法,研究组接受胃苏颗粒联合四联疗法,治疗周期均为28 d。统计并比较两组胃肠功能因子指标、炎症因子、生活质量、胃黏膜病理评分、治疗后Hp根除情况及治疗期间不良发生情况等。结果经过治疗后,研究组Hp根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清MTL、GAS、IL-6、CRP、TNF-α水平、病变活动度、炎症、腺体萎缩、肠上皮化生评分均降低,且研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组3项功能(角色、生理、社交)、2项健康(一般、情感)及生活活力、身体疼痛、生活环境的评分、血清PG-Ⅰ水平均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃苏颗粒治疗能改善Hp阳性慢性胃炎患者的胃肠功能因子指标,降低炎症因子水平和胃黏膜病理评分,减少不良反应的发生,同时提高患者Hp根除率和生活质量。

自拟胃安汤治疗肝胃不和型胃脘痛患者价值分析

目的:探讨自拟胃安汤治疗肝胃不和型胃脘痛的临床价值。方法:选取2022年6月—2023年6月北京市昌平区中西医结合医院收治的肝胃不和型胃脘痛患者176例作为研究对象,双盲法将患者分为对照组和观察组,各88例。对照组给予西药方案治疗,观察组给予自拟胃安汤治疗。比较两组临床疗效、胃肠激素水平、中医证候积分、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(95.4%)高于对照组(78.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)和胃动素(MTL)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组GAS低于对照组,SS、MTL高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃痛、胃灼烧、食欲不振积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胃痛、胃灼烧、食欲不振积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组出现不良反应人数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用自拟胃安汤治疗肝胃不和型胃脘痛疗效显著,用药后起效速度快,可缩短症状缓解时间,胃肠激素水平调节效果明显,可促进病情恢复,且治疗安全性较高。

胃糜舒方对肝胃不和型慢性糜烂性胃炎患者胃功能及炎性反应水平的影响

目的:探究胃糜舒方对肝胃不和型慢性糜烂性胃炎(CEG)患者胃功能及炎性反应水平的影响。方法:将126例肝胃不和型CEG患者随机分为对照组和观察组,每组63例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用胃糜舒方治疗,连续治疗14d。对比两组患者临床疗效、中医证候积分、胃功能指标水平、炎症因子水平及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为95.24%(60/63),高于对照组的80.95%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分及白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)水平低于治疗前(P<0.05),胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后中医证候积分及IL-6、CRP、TNF-α、PGⅡ、G-17水平低于对照组(P<0.05),PGⅠ水平高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论:肝胃不和型CEG患者应用胃糜舒方治疗获得显著疗效,各临床症状有效改善及缓解,炎症因子水平抑制,胃功能改善,且未出现明显不良反应,安全性较高。

胃痛怎么办?这些检查来帮忙

胃痛是我们日常生活中常见的症状之一,可能由多种原因引起,如急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡等。为了准确诊断胃痛的原因,我们需要进行一系列的检查。本文将详细介绍胃痛可能需要的检查项目,并提供预防和调养建议,帮助您更好地了解和应对胃痛问题。

健脾和胃膏贴脐联合四逆和胃安神汤加减治疗2型糖尿病胃轻瘫伴焦虑状态的临床疗效观察

【目的】评价健脾和胃膏贴脐联合四逆和胃安神汤加减治疗肝胃不和型2型糖尿病胃轻瘫(DGP)伴焦虑状态的临床疗效。【方法】将100例肝胃不和型DGP伴焦虑状态患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予枸橼酸莫沙必利片口服治疗,治疗组给予健脾和胃膏贴脐联合四逆和胃安神汤加减的中药颗粒剂治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候评分、胃轻瘫症状严重指数(GCSI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、胃排空时间、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,治疗组有4例患者脱落,对照组有3例患者脱落,最终共有93例患者纳入疗效统计,其中治疗组46例,对照组47例。(2)治疗4周后,治疗组的总有效率为95.65%(44/46),对照组为76.60%(36/47);组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的各项中医证候评分(包括脘腹痞闷不舒、情绪抑郁或急躁易怒、纳差)和胃轻瘫主要症状指数(GCSI)评分均较治疗前降低(P<0.05)、胃排空时间均较治疗前缩短(P<0.05),且治疗组对各项中医证候评分和GCSI评分的降低作用及对胃排空时间的缩短作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的血浆MOT、GAS水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的糖代谢指标FBG、2hPG、HbA1c水平均较治疗前降低(P<0.05),但2组治疗后的各项糖代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)治疗后,2组患者的血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(7)治疗后,2组患者的HAMA总评分及其精神性焦虑因子、躯体性焦虑因子评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(8)治疗期间,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】健脾和胃膏贴脐联合四逆和胃安神汤加减治疗肝胃不和型DGP伴焦虑状态患者疗效确切,能有效缓解患者临床症状,增强患者胃动力,抑制炎症因子的发生,改善患者焦虑情绪,提高患者生活质量。

自拟疏肝养胃汤治疗功能性消化不良的疗效观察及对胃肠激素的影响

目的:探讨自拟疏肝养胃汤治疗功能性消化不良的疗效及对胃肠激素的影响。方法:选择2022年1月—2022年12月本院收治的98例功能性消化不良患者,随机分为中医治疗组49例和西医治疗组49例,中医组患者接受疏肝养胃汤治疗,西医组患者接受多潘立酮治疗,连续治疗4周后比较两组疗效及治疗前后主要症状积分、胃排空情况、胃肠激素水平。结果:中医组总有效率显著高于西医组(P<0.05);治疗后两组患者主要症状评分较治疗前降低,且中医组评分低于西医组(P<0.05);治疗后两组患者胃半排空时间、2 h留存率较治疗前明显下降(P<0.05),且中医组胃半排空时间、2 h留存率均低于西医组(P<0.05);治疗后两组患者胃排空速度较治疗前加快(P<0.05),且中医组胃排空速度快于西医组(P<0.05);治疗后两组患者血清胃动素、胃泌素水平较治疗前升高(P<0.05),且中医组血清胃动素、胃泌素水平高于西医组(P<0.05)。结论:疏肝养胃汤治疗肝胃不和型功能性消化不良可有效减轻临床症状,加速胃排空,调节胃肠激素水平。

疏肝和胃法治疗Hp相关慢性糜烂性胃炎的疗效分析

慢性糜烂性胃炎(chronic erosive gastritis,CEG)是临床常见的消化系统疾病,病情进展缓慢,临床主要表现为腹痛、恶心、胃部灼热等症状,常因其初发时临床症状较轻或者没有出现明显症状而不被重视。因炎症反应易导致血液供应不良和局部组织增厚,继而发展成为萎缩性胃炎[1]。CEG的病因一般和幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染、高胃酸分泌、长期服用非甾体类药物、免疫因素、情志刺激因素相关[2]。Hp感染是CEG的主要原因,根除Hp治疗后,患者的临床表现、胃镜下的黏膜炎症、细胞浸润等表现均有明显的缓解[3]。第五届全国对于幽门螺杆菌感染的处理共识报告提出,提倡使用四联疗法,即运用质子泵抑制药、铋剂和两种抗生素进行治疗[4],虽然可以显著提高Hp的根除率,但随着铋剂和抗生素的运用,患者的不良反应和耐药性均增高。当Hp感染合并CEG时,常规四联药物在改善患者临床症状上不够理想。肝胃不和证是CEG中医辨证较为常见证型,占比为10.14%[5]。笔者在使用疏肝和胃法治疗肝胃不和型Hp相关性CEG患者时,发现其可有效地提升患者的Hp根除率,同时可以更好地改善患者的临床症状,减少不良反应的发生,效果显著。现将观察结果报道如下。

黄芪建中汤合暖胃汤治疗患儿脾胃虚寒型急性肠胃炎

目的观察黄芪建中汤合暖胃汤治疗脾胃虚寒型急性肠胃炎患儿的疗效。方法选取2021年2月-2023年5月医院收治的74例脾胃虚寒型急性肠胃炎患儿,以随机数字表法分为研究组与对照组,各37例。2组均接受对症治疗,对照组在此基础上采用奥美拉唑肠溶胶囊治疗,研究组在对照组的基础上接受黄芪建中汤合暖胃汤治疗。2组均治疗14 d。对比2组中医证候评分、病症恢复时间、临床疗效、炎症反应、胃肠激素及不良反应。结果治疗后,2组主症评分、次症评分、总评分明显降低(P<0.05),且研究组降低更为明显(P<0.05)。研究组发热、腹痛、呕吐、腹泻等病症恢复时间短于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平明显降低(P<0.05),且研究组降低更为明显(P<0.05)。治疗后,2组胃泌素(GSA)水平明显降低(P<0.05),且研究组降低更为明显(P<0.05)。治疗后,2组胃动力素(MTL)水平明显升高(P<0.05),且研究组升高更为明显(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪建中汤合暖胃汤治疗脾胃虚寒型急性肠胃炎患儿疗效确切,可改善患儿临床症状与胃肠功能,促进患儿康复,减轻炎症反应,且安全可靠。

升阳益胃汤对功能性消化不良患者近端胃舒张及胃排空功能的影响

目的:观察升阳益胃汤对功能性消化不良患者近端胃舒张以及胃排空功能的影响。方法:选择103例功能性消化不良患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组52例与对照组51例。对照组采用多潘立酮片治疗,观察组在对照组基础上联合升阳益胃汤治疗。均连续治疗2周。比较2组临床疗效及不良反应,比较2组治疗前后中医证候评分、近端胃舒张功能指标、胃排空功能以及血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平。结果:观察组总有效率94.00%,高于对照组76.47%(P<0.05)。治疗后,2组胃脘胀痛或痞闷、疲乏无力、面色萎黄、嗳气呃逆、纳差食少、大便稀溏等中医证候评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胃底气体评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,试餐饮用完毕后10 min(T_(2))、30 min(T_(3))、60 min(T_(4))时,2组近端胃容积均减小(P<0.05),且T_(3)、T_(4)时,观察组近端胃容积小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胃排空率均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MTL、GAS均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:升阳益胃汤可有效改善功能性消化不良患者近端胃舒张、胃排空功能,缓解临床症状,提高临床疗效。

益胃化肠方颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者的疗效观察及其对胃蛋白酶原、胃泌素和IL-1β的影响

目的:观察益胃化肠方颗粒对脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生的治疗效果及其对血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PG-Ⅰ、PG-Ⅱ)、胃泌素(G-17)、白细胞介素1β(IL-1β)的影响。方法:纳入2020年7月—2022年10月本院门诊就诊的80例脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予益胃化肠方颗粒剂治疗,对照组给予胃复春治疗,疗程12周。评价并比较两组患者的临床疗效,治疗前后对两组患者进行中医症状(胃痛、胃脘胀满、纳呆、嗳气泛酸、胃中嘈杂、神疲乏力、舌质瘀点)评分、胃黏黏膜胃镜征象评分和病理组织学(腺体萎缩、肠上皮化生)评分,乳胶增强比浊法检测PG-Ⅰ、PG-Ⅱ,计算PGR(PG-Ⅰ/PG-Ⅱ),ELISA检测血清G-17、IL-1β含量。结果:治疗12周,观察组疗效明显好于对照组(P<0.05);治疗后两组患者各项中医症状评分、胃黏膜胃镜征象评分和腺体萎缩、肠化生评分均较治疗前下降(均P<0.05),观察组治疗后各项评分明显低于同期对照组(均P<0.05);治疗后两组患者血清PG-Ⅰ、G-17水平升高,观察组治疗后PG-Ⅰ、G-17水平和PGR高于同期对照组(均P<0.05);血清IL-1β含量两组均有所下降(均P<0.05),观察组IL-1β含量低于同期对照组(均P<0.05)。结论:益胃化肠方颗粒治疗脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者临床疗效良好,其作用与降低胃黏膜IL-1β有关。

隔姜灸脐法联合胃复春胶囊治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察隔姜灸脐法联合胃复春胶囊治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:选取138例脾胃虚弱型CAG患者,采用随机数字表法分为对照A组、对照B组、试验组,每组46例。3组均剔除1例,最终纳入研究45例。对照A组予以隔姜灸脐法治疗,对照B组予以胃复春胶囊治疗,试验组予以隔姜灸脐法联合胃复春胶囊治疗。3组均治疗4周。比较3组中医证候疗效,治疗前后胃黏膜病理组织学评分、胃肠激素水平,记录不良反应发生率。结果:治疗后,3组总有效率整体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率91.11%,高于对照A组68.89%、对照B组77.78%(P<0.05)。3组慢性炎症、上皮化生、腺体萎缩、异型增生评分均较治疗前降低(P<0.05);试验组慢性炎症、上皮化生、腺体萎缩、异型增生评分均低于对照A组、对照B组(P<0.05);对照A组与对照B组慢性炎症、上皮化生、腺体萎缩、异型增生评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组血清胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃动素(MTL)水平均较治疗前升高(P<0.05);试验组血清GAS、PGⅡ、MTL水平均高于对照A组、对照B组(P<0.05);对照A组与对照B组血清GAS、PGⅡ、MTL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率试验组8.89%,对照A组6.67%,对照B组2.22%,3组整体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:隔姜灸脐法联合胃复春胶囊治疗脾胃虚弱型CAG可获得显著疗效,能明显改善患者的胃黏膜病理状况及胃肠激素水平,且安全性良好。

健脾益胃通络方联合四联疗法治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察健脾益胃通络方联合四联疗法治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)伴幽门螺杆菌(Hp)阳性患者的临床疗效。方法:选择104例CAG伴Hp阳性患者,随机分为联合组和西药组各52例。西药组予以四联疗法治疗,联合组给予健脾益胃通络方联合四联疗法。连续治疗8周后,比较2组临床疗效、中医证候评分、病理组织学指标评分、中文版健康调查简表(SF-36)评分及血清胃蛋白酶原水平。结果:治疗后,联合组总有效率为94.23%,西药组为80.77%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组胃脘胀满或隐痛、喜温喜按、食后脘闷、食少纳呆、倦怠乏力、气短懒言等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项评分均低于西药组(P<0.05)。治疗后,2组异型增生、肠化程度、萎缩程度、慢性炎症、活动性、Hp感染评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组上述各项组织病理学指标评分均低于西药组(P<0.05)。治疗前,2组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SF-36评分较治疗前升高(P<0.05),且联合组SF-36评分高于西药组(P<0.05)。治疗后,2组胃蛋白酶原Ⅰ水平较治疗前升高(P<0.05),且联合组胃蛋白酶原Ⅰ水平高于西药组(P<0.05);2组胃蛋白酶原Ⅱ水平较治疗前降低(P<0.05),且联合组胃蛋白酶原Ⅱ水平低于西药组(P<0.05)。结论:健脾益胃通络方联合四联疗法治疗脾胃虚弱型CAG伴Hp阳性患者效果良好,可加快临床症状和胃黏膜病理组织恢复,调节胃蛋白酶原分泌,提高患者生活质量。

养胃保胃小妙招

如今生活工作节奏加快,很多人不能按时吃饭,进餐时间不规律,时间一长,就会出现胃不舒服,甚至有胃痛、胃胀等问题。中医常说:“存得一分胃气,保得一分生机。”脾胃为“后天之本”“气血生化之源”,胃气充足,气血才能充足,方可滋养人体四肢百骸,上荣头面,人体才可以精力充沛,脸上气色红润有光泽。所以在生活中,注重养好脾胃,身体才能健康,下面就为大家介绍合理地保护胃的方式。

连苏饮治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对血清胃蛋白酶、胃泌素17的影响

目的:观察连苏饮治疗肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎的疗效及对患者血清胃蛋白酶、胃泌素17的影响。方法:选择2022年1月至2023年1月无锡市第二中医医院收治的肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎患者100例,用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例。对照组接受常规西药治疗,观察组接受连苏饮治疗,两组均治疗12周。对比两组治疗12周后的疗效、中医证候积分、OLGA分期、OLGIM分期、胃蛋白酶原、胃泌素17,治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗12周后,观察组总有效率为92.00%,高于对照组的76.00%(P<0.05);两组患者中医证候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者OLGA分期和OLGIM分期均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组PGⅠ、PGⅡ、G-17水平升高,且观察组与对照组水平对比有差异(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论:肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎患者接受连苏饮治疗的疗效确切,可改善患者的临床症状,促进胃蛋白酶原及胃泌素水平恢复正常,进而改善胃镜病理表现,安全性良好。

温中和胃汤联合耳穴压豆对脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗疗效及对血清VIP、MTL水平的影响

目的 温中和胃汤联合耳穴压豆对脾胃虚寒型慢性胃炎(CG)患者的治疗疗效及对血清VIP、MTL水平的影响。方法 选取2021年1月—2022年5月该院接收的脾胃虚寒型CG患者90例,采用随机数字表法分为观察组47例和对照组43例。所有患者均行常规治疗,同时对照组给予耳穴压豆治疗,观察组在对照组基础上联合温中和胃汤治疗。对比两组的治疗疗效、中医证候评分、不良反应发生情况。治疗前后,检测两组患者外周血胃肠功能指标[胃动素(MTL)、血管活性肽(VIP)]以及炎症指标[白细胞介素-1β(IL-1β)以及白细胞介素-6(IL-6)]表达水平。在患者停药3个月后,对其进行为期半年的跟踪随访调查,记录其复发情况。结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为93.62%、76.74%,不良反应总共发生率分别为17.02%、9.30%,6个月内复发率分别为0.00%、13.95%。,观察组治疗总有效率较高、6个月复发率较低(P<0.05),两组不良反应发生率无差异(P>0.05)。治疗后中医证候对比,观察组胃隐痛、喜温喜按、劳累/受凉后症状加重和泛吐清水评分低于对照组(P<0.05),两组神疲倦怠、舌淡胖评分无差异(P>0.05)。治疗后,观察组血清MTL高于对照组(P<0.05),VIP、IL-1β低于对照组(P<0.05),两组IL-6浓度无差异(P>0.05)。结论 温中和胃汤联合耳穴压豆可有效提高脾胃虚寒型CG治疗疗效,降低VIP和IL-1β表达,同时提高MTL表达水平,降低短期内复发率。

安胃汤含药血清对胃黏膜肠上皮化生模型细胞自噬及凋亡的影响

目的探讨安胃汤(半夏、黄连、干姜、乌药、百合等)含药血清对胃黏膜肠上皮化生(Gastric intestinalmetaplasia,GIM)模型细胞自噬及凋亡的影响。方法采用鹅去氧胆酸(CDCA)诱导人胃黏膜上皮细胞GES-1,制备GIM细胞模型。实验分为正常组(正常胃黏膜上皮细胞GES-1常规培养)、模型组(经CDCA复制成GIM模型后常规培养)、空白对照组(GIM模型细胞以等量空白血清培养)、安胃汤组(GIM模型细胞+7%安胃汤含药血清),各组细胞干预24 h后检测。采用流式细胞术(Annexin V-PE/7-AAD双染法)检测细胞凋亡;免疫荧光双标法检测肠上皮化生相关蛋白SOX2、CDX2的表达情况;透射电镜观察细胞超微结构及自噬情况;qRT-PCR法检测细胞LC3、Bax mRNA表达情况;Western Blot法检测细胞MUC2、KLF4、LC3、Bax蛋白表达情况。结果与正常组比较,模型组细胞的MUC2、KLF4蛋白表达显著上调(P<0.01),细胞的凋亡率明显降低(P<0.05);SOX2荧光强度明显降低(P<0.05),CDX2荧光强度显著增高(P<0.01);细胞结构紊乱,细胞核萎缩畸形,内质网和线粒体等细胞器肿胀破裂及空泡化严重,自噬小体及自噬溶酶体明显增多;Bax mRNA及蛋白表达明显下调(P<0.05),LC3 mRNA表达显著上调(P<0.01),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达比值显著升高(P<0.01)。与空白对照组比较,安胃汤组细胞的凋亡率显著增高(P<0.01);SOX2荧光强度显著增高(P<0.01),CDX2荧光强度明显降低(P<0.05);细胞结构较完整,镜下可见自噬小体和自噬溶酶体略有减少;Bax mRNA及蛋白表达显著上调(P<0.01),LC3 mRNA表达显著下调(P<0.01),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达比值显著降低(P<0.01)。结论安胃汤可能通过调节GIM模型细胞自噬,并促进其凋亡,从而改善胃黏膜上皮细胞的肠上皮化生情况。