117例胃体癌手术切除方式分析

目的:研究胃体癌选择不同切除方式对患者预后的影响。方法:回顾性分析郴州市第一人民医院普外科2003年1月-2008年1月收治的117例诊断为胃体癌且行根治性手术治疗的患者的临床资料,对比分析全胃切除术和远端胃大部切除术对患者预后的影响。结果:117例胃体癌患者中,行全胃切除术者85例,行远端胃大部切除术者32例。全胃切除术组的5年生存率为48.2%,低于远端胃大部切除术组的68.8%,但两组中同一临床分期的5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。胃体癌的淋巴结转移、浸润深度及TNM分期是预后的独立因素(P<0.05),胃切除方式并不是预后的独立因素(P>0.05)。结论:在保证根治的前提下,切除方式不是患者预后的独立因素,胃体癌行远端胃大部切除术是可行的。

中段胃切除加区域淋巴结清扫在早期胃体癌中的应用

目前,早期胃癌较为推荐的治疗方法为内镜下黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）,并且认为其治疗的5年生存率可达90%以上,然而适应证仍然较为局限。根据2011版日本胃癌治疗指南,EMR或ESD的适应证为无溃疡表现的T1a期分化型腺癌,肿瘤直径不超过2cm。因此仍有部分早期胃癌更适合进行手术切除,特别是有怀疑淋巴转移的患者。

老年贲门癌及胃体癌44例治疗体会

老年贲门癌及胃体癌４４例治疗体会（２２２０２３）江苏省连云港市第二人民医院杨以连孙晓卫贲门癌、胃体癌多须施行胃近端次全切除或全胃切除。该手术损伤大、难度亦大。尤其是老年人体质多较虚弱，常常伴有并存病，重要脏器功能多有减退，应激能力差，远不如一般成年人...

保留迷走神经的胃幽门部分切除术对早期胃体癌的疗效影响

目的：研究保留迷走神经的胃幽门部分切除术（PPG）对早期胃体癌患者的疗效影响。方法：选择2008年6月—2015年6月接受手术治疗的早期胃体癌患者88例进行研究,其中接受PPG治疗者43例,纳入观察组;接受传统胃癌远端切除术（D G）治疗者45例,纳入对照组。随访5年,对比两组术后的胃排空功能及胆囊收缩功能、5年存活率、复发与转移情况以及并发症情况。结果：观察组15~60 m in的胃排空功能以及45~60 m in的胆囊收缩功能均分别显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术前及术后即刻的A M S、Try-2、A LP、γ-G T、胃液p H及胃泌素水平相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后1个月的上述指标水平均分别较术前显著降低,但观察组仍显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后的5年总生存率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组复发与转移的总发生率为9.30%（4/43）,与对照组的20.00%（9/45）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后并发症相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：利用PPG治疗早期胃体癌患者,能够有效改善患者的胃排空及胆囊收缩功能,具有较高的5年生存率,不会增加复发与转移率,安全性较高,值得推荐。

胃体癌全胃切除术后患者营养状态评价

目的:探讨胃体癌行全胃切除术对患者术后营养状态的影响。方法:分析2004年6月—2008年3月间青海大学附属医院胃肠外科行胃体癌手术切除病例42例,其中行根治性全胃切除术22例和姑息性非全胃切除术20例,并对全部病例术后12个月的营养参数进行评价。结果:根治性全胃切除术后患者12个月时的营养参数均低于姑息性非全胃切除术患者(P<0.05)。结论:根治性全胃切除术后患者的营养状态较差,影响患者术后的生活质量,所以胃体癌是否行全胃切除术需慎重。

胃体癌前病变患者ESD术后护理

目的:对采用ESD术进行治疗的胃体癌前病变患者采用综合护理措施,查看患者的临床护理效果。方法:2015年2月至2017年2月,本院共选择90例胃体癌前病变ESD手术患者参与研究,将患者分成对照组和观察组,每组45例,分别采用常规护理措施和综合护理措施进行护理干预,查看两组患者在接受护理服务过程中的满意情况,并记录两组患者并发症的发生情况。结果:经过护理观察,观察组患者对护理服务的满意度更高,与对照组存在显著差异(P<0.05);观察组患者在术后出现并发症的比例相对较低,与对照组存在显著差异(P<0.05)。结论:胃体癌前病变患者在接受ESD术治疗后,加强对患者的综合护理干预,有利于巩固患者的治疗效果,减少患者术后并发症的发生概率,有利于改善护理服务的质量和水平,提升患者的满意程度。

根治性全胃切除Roux-en-Y式“9”字空肠襻代胃术治疗胃体癌

目的 探讨胃体癌全胃切除术后消化道重建方式。方法 回顾分析我院 1999- 0 2～ 2 0 0 4 - 0 2间收治的胃体癌行根治性全胃切除 ,Roux -en -Y式“9”字空肠襻代胃术 16例临床资料。结果 本组 16例无手术死亡 ,食管空肠吻合口瘘 1例 ,术后近期均恢复良好 ,术后 6个月体重增加 9例 ,无明显变化 3例 ,下降 4例。结论 本术式操作相对简单、安全 ,容易掌握实施 ,并发症少 ,能够代替胃的储存功能和营养功能。

胃体癌28例手术疗效观察

目的探讨胃体癌经全胃切除术后消化道重建的方式。方法对2003年1月至2008年1月间我院收治的胃体癌患者行手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者行全胃切除术后,根据情况分别行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术重建消化道,患者预后良好,远期存活率较高。结论胃体癌经全胃切除术后选择合适的消化道重建方式,对于减少并发症发生和提高患者存活率具重要的临床意义。

保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在早期胃体癌中的应用

目的 探讨保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在早期胃体癌中的应用效果。方法 选取120例早期胃体癌患者为研究对象,按照完全随机原则,将以上患者随机分为PPG组和DG组,其中PPG组患者手术方式选择保留迷走神经、幽门胃部分切除术,DG组患者给予传统远端胃切除术。观察比较两组患者术后返流、食物阻滞及倾倒综合征等术后并发症发生情况;且分别于术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月测量PPG组和DG组两组患者体重、血浆白蛋白、血胆固醇等指标恢复情况及胆结石发生情况;定期复查胃镜,观察两组患者食管炎、残胃炎及食物潴留发生情况;术后对患者进行随访,期限为5年,观察记录两组患者术后5年肿瘤复发情况及5年生存率。结果 (1)PPG组患者的返流、食物阻滞及倾倒综合征等术后并发症发生率分别为1.7%、15.3%、0.0%均显著低于DG组患者的11.5%、18.0%、8.2%,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)PPG组患者术后胆结石发生率显著低于PPG组,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)PPG组患者术后食管炎与残胃炎发生率分别为6.8%、28.9%均略低于DG组患者的8.1%、31.1%;PPG组术后食物潴留发生率8.5%、胆汁返流发生率为0.0%显著低于DG组的19.7%、8.2%,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)DG组术后5年肿瘤复发率为6.6%,以黏膜下层癌为主,5年生存率为91.8%;PPG组术后5年肿瘤复发率为5.1%,几乎全部为黏膜下层癌,5年生存率为93.2%;但两组以上差异均无统计学意义(P肿瘤复发率=0.72,P5年生存率=0.61)。结论 保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在早期胃体癌的临床治疗中可有效预防返流、食物阻滞及倾倒综合征等术后并发症、术后胆结石及胆汁返流的发生,在改善患者的生存质量中具有重要的临床价值。

保留“胃底部”次全切除手术在胃体癌根治术中应用

我院自1998年—2000年以来对54例胃体癌肿病人行保留“胃底部”的胃次全切除术，术后效果良好。现将临床结果分析如下。

保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在早期胃体癌中的应用

目的探讨保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在早期胃体癌中的应用效果。方法选取2013年11月~2014年11月采取保留迷走神经、幽门胃切除手术治疗的56例早期胃体癌患者作为观察组,并选取采用未保留迷走神经、幽门胃切除手术治疗患者作为对照组,并比较自觉症状、进食和术后并发症发生率。结果与对照组比较,观察组患者术后嗳气、恶心、腹泻等症状得到明显改善（P〈0.05）;同时观察组患者进食情况以及术后并发症发生率优于对照组（P〈0.05）。结论保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在治疗早期胃体癌方面临床效果较好。

胃体癌伴胃底胃肠间质瘤1例

患者男,54岁。近3个月来无明显原因出现上腹部隐痛,呈间歇性,以进食后明显,均能自行缓解。在院内行胃镜检查示：胃体下部见一约5cm×6cm大小溃疡型病变,基底极深,覆污苔及黑色血痂并见少量渗血,弹性差,易出血。胃底后壁见一2．5cm×3．5cm大小黏腹隆起，表而高低不平、触之硬，黏膜末见破溃。胃镜诊断：①胃癌并出血；

手术治疗胃体癌55例疗效观察

目的:探讨全胃切除术治疗胃体癌的不同消化道重建方式的临床疗效。方法:选择2008年1月～2011年3月收治的胃体癌患者55例,均行全胃切除术,其中20例行改良Orr术式Roux-en-Y空肠食管吻合术,30例行"P"形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术。结果:55例患者预后良好,远期存活率为66.7%。改良Orr术式Roux-en-Y空肠食管吻合术术后并发症6例",P"形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术术后并发症12例。结论:术中视患者情况选择恰当的消化道重建方式能够有效降低术后并发症,提高患者的存活率。

胃体癌研究发现两个新易感基因位点

上海交通大学Bio-X研究院、南京医科大学、中国医学科学院等单位最近通过一项基于4294例胃体癌患者和5882例正常对照样本的大规模全基因组关联分析,锁定了两个新的胃体癌相关易感基因位点5p13.1和q13.31。研究论文日前在线发表于国际著名学术刊物《自然·遗传学》杂志上。

老年贲门、胃体癌根治术183例临床分析

目的探讨老年患者的临床特点及手术治疗方法的选择。方法回顾分析1990年1月至2004年3月183例60岁以老年贲门癌患者的手术治疗情况。结果本组平均年龄69岁，男136例，女47例；贲门癌126例，胃体癌57例；经腹切除119例，经胸切除5例，胸腹联合切口55例；根治性切除率68％，姑息性切除率23％，术后并发症发生率17．5％，死亡率1．8％。结论对老年贲门、胃体癌应首选经腹行手术治疗，同时加强术前并存疾病和术后并发症的处理，选择适当的手术方法可以降低手术并发症和手术的危险性。

经胸全胃切除空肠P环代胃术治疗贲门胃体癌(附16例报告)

我科１９９０年４月以来为１６例贲门胃体癌经左胸全胃切除，行空肠Ｐ环代胃结肠后与食管机械吻合术，收到满意效果，现报告如下。１临床资料本组１６例中均为男性，年龄４０岁～６５岁，病程６个月～１２个月，按ＴＮＭ分期，Ⅲ期（Ｔ４Ｎ２Ｍ０）１５例，Ⅳ期（Ｔ４Ｎ２...

胃体癌全胃切除术后的消化道吻合：全腹腔镜食管-空肠侧侧吻合

自1991Kitano等首次报道腹腔镜胃癌手术以来，腹腔镜胃癌根治术得到广泛开展。目前，腹腔镜远端胃癌根治术的安全性和有效性已获认可随着腹腔镜器械的发展和腔镜外科医生操作技术的提高。腹腔镜胃癌根治术已经从远端胃切除扩展到全胃切除。胃体癌行腹腔镜根治性全胃切除术包括D2淋巴结清扫和消化道重建两个部分。

胃体腺癌伴幽门切缘异位胰腺1例

患者某,男性,68岁,无明显诱因出现脐周疼痛2天.疼痛呈持续性胀痛,阵发加剧,向背部放射,无转移性右下腹痛及钻顶样疼痛,不伴恶心呕吐,无反酸嗳气,无畏寒发热等.查体：T36.7 ℃,P63次/min,R20次/min,BP101/64 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,慢性病容,全身浅表淋巴结无肿大,脐周压痛,不伴反跳痛及肌卫,未触及包块.辅助检查：血红蛋白37 g/L,粪便隐血（＋）.患者以消化道出血、重型贫血收入院.入院后腹部CT示部分胃体及胃底小弯侧胃壁较广泛不规则增厚、强化,多系胃癌,并肝胃韧带淋巴结增大.胃镜示胃体近贲门后壁、小弯及前壁广泛凹凸不平结节状隆起增厚、溃疡,附着污秽苔,质硬脆朽,易出血,无蠕动,考虑胃体癌.胃镜活检病理诊断为腺癌.予行D2胃癌根治术.