腹腔镜下脾动脉及胃冠状静脉结扎在肝硬化门静脉高压症中的应用

目的对腹腔镜下脾动脉及胃冠状静脉结扎在肝硬化门静脉高压症中的应用进行初步研究。方法 24例肝硬化门静脉高压症患者,随机分为A组(10例)、B组(8例)和C组(6例)。A组进行脾切除+断流术治疗;B组进行腹腔镜脾切除+胃冠状静脉结扎治疗;C组进行腹腔镜脾动脉+胃冠状静脉结扎治疗。比较三组患者手术前后肝功能改变情况及手术时间和术中出血量。结果 A组手术后的谷丙转氨酶(116.8±17.6)U/L高于手术前的(87.7±16.6)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05);A组手术后谷丙转氨酶高于B组和C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组和C组手术前后谷丙转氨酶水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组手术后总胆红素水平高于手术前, A组和B组手术后白蛋白水平均低于手术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组和C组手术前后总胆红素水平组内比较,三组手术后总胆红素水平组间比较, C组手术前后白蛋白水平组内比较,三组手术后白蛋白水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者的手术时间(305.3±78.7)min长于A组的(248.5±67.8)min和C组的(53.6±8.9)min, A组患者的手术时间长于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组患者的术中出血量均多于C组, A组患者的术中出血量多于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下脾动脉及胃冠状静脉结扎对肝硬化门静脉高压症的治疗,肝功能损伤小,手术操作简便,出血少,值得在临床推广使用。

脾动脉及胃冠状静脉主干结扎在肝硬化门静脉高压症上消化道出血中的应用

目的评价脾动脉及胃冠状静脉主干结扎治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的效果。方法回顾性分析60例肝硬化门静脉高压症上消化道出血患者的临床资料,其中行脾动脉及胃冠状静脉主干结扎30例(观察组),行脾切除+贲门周围血管离断术30例(对照组)。结果观察组病死率低于对照组(P<0.05)手术时间短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01)。两组手术前后白细胞、血小板及肝功能相关比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相对于传统手术,脾动脉及胃冠状静脉主干结扎具有操作简捷、创伤小、止血确切等特点,并可降低病死率,尤其适合在无脾动脉栓塞及内镜止血等条件的基层医院开展。

脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进疗效观察

目的观察脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进的临床疗效。方法将38例重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者随机分为2组,A组18例采用脾脏切除、贲门周围血管离断术,B组20例采用脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术,比较2组疗效。结果 A组4例因肝性脑病、肝衰竭等原因死亡,B组无一例死亡。2组疗效比较无显著性差异。结论脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术治疗不能耐受分流、脾脏切除和常规断流等手术创伤的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者,手术简捷,范围小,损伤轻,安全可靠,效果良好,是较为理想的挽救生命的手术方法,尤其适合基层医院。

脾动脉结扎治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进4例

目的观察脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进的疗效。方法对4例肝功能为C级的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者采用保留脾脏的脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗。结果本组4例手术均成功,术后疗效好。结论脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗不能耐受分流、脾脏切除等手术创伤的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者,可以收到既能耐受手术又能治疗出血的效果。