腹腔镜下胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响因素分析

目的探讨腹腔镜下胰十二指肠切除(LPD)术后胃排空延迟(DGE)的影响因素,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2024年5月肇庆市第一人民医院收治的515例行LPD术患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术后是否出现DGE分为非DGE组(345例)和DGE组(170例)。比较两组患者的临床资料,分析影响LPD术后DGE的独立危险因素。结果两组患者年龄、合并高血压、性别、BMI、手术用时、总胆红素水平、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。DGE组患者合并糖尿病、合并腹腔感染、合并低白蛋白血症、术前胆道引流、术中输血、术后胰瘘、营养不良占比均高于非DGE组,谷丙转氨酶水平高于非DGE组,术后下床用时长于非DGE组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:合并糖尿病、合并腹腔感染、合并低白蛋白血症、术中输血、术后胰瘘、营养不良均为影响LPD术后DGE的独立危险因素(均P<0.05)。结论合并糖尿病、合并腹腔感染、合并低白蛋白血症、术中输血、术后胰瘘、营养不良均为影响LPD术后DGE的独立危险因素,临床可根据上述因素实施相应的干预措施,以预防DGE的发生。

腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生情况及风险模型的研究

目的 分析腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生率,并建立风险预测模型。方法 选取2020年6月至2023年6月昌邑市人民医院收治的68例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者作为研究对象进行回顾性分析,将患者分为观察组(16例,发生胃排空延迟)和对照组(52例,未发生胃排空延迟)。记录所有患者胃排空延迟发生率,采用Logistic多因素模型分析腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的相关因素,并据此建立风险预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)分析其预测价值。结果 68例患者中术后胃排空延迟16例,发生率23.53%;其中,A级9例,B级5例,C级2例。Logistic多因素分析结果显示:经皮胆管穿刺术(PTCD)、胃肠圆形吻合、腹腔感染、术后早期肠内营养、术前直接胆红素(DBIL)升高及是腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的独立危险因素(均P <0.05);术后早期肠内营养和术后2 d内血清白蛋白(ALB)升高是胃排空延迟的保护因素(均P <0.05)。根据Logistic多因素分析结果,建立预测模型Y=0.602×(X_(1))+0.415×(X_(2))+0.776×(X_(4))-0.395×(X_(5))+0.532×(X_7)-0.662×(X_8)。ROC分析结果显示该风险预测模型判断胃排空延迟的曲线下面积(AUC)为0.821(SE=0.098,95%CI=0.608-0.998,P=0.006),敏感度为87.52%,特异度为64.31%。结论 腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟与PTCD、胃肠图形吻合、腹腔感染、术前DBIL水平升高、术后早期肠内营养及术后2 d内ALB水平降低相关,据此建立的风险预测模型对判断胃排空延迟具有较高准确性。

胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的危险因素分析

目的探讨胰十二指肠切除(PD)术后发生胃排空延迟(DGE)的危险因素。方法对湖州市中心医院肝胆胰外科2021年6月至2023年11月期间行PD术治疗的102例患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素分析及多因素Logistic回归对导致DGE发生的危险因素进行分析。结果本组病例术后DGE发生率为45.10%(46/102),其中A级22例、B级14例、C级10例。DGE组(n=46)较无DGE组(n=56)术后住院时间明显延长[(25.7±9.5)d vs(16.2±3.9)d,P<0.001]。单因素分析显示,DGE发生与PD手术时间≥6 h及术后胰瘘(POPF)、腹腔出血、腹腔感染相关。多因素Logistic回归分析显示,POPF(A级,OR=6.280,95%CI 1.826-21.597,P=0.004;B级,OR=28.132,95%CI 2.800-282.611,P=0.005)为PD术后发生DGE的独立危险因素。Spearman秩分析显示,PD术后DGE等级与POPF等级呈正相关(r=0.569,P<0.001)。结论PD术后发生DGE主要与PD手术时间长及PD术后并发症相关。缩短PD手术时间、早期诊断并及时处理胰瘘、腹腔感染、腹腔出血等术后并发症可能有助于减少DGE发生率。

胰体尾切除术后发生胃排空延迟的危险因素分析

目的探讨胰体尾切除术(DP)后发生胃排空延迟(DGE)的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2023年6月于扬州大学附属医院肝胆外科接受DP的75例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析DGE发生的独立危险因素。结果75例患者中有16例(21.3%)术后发生DGE,其中A级12例(16.00%),B级3例(4.00%),C级1例(1.33%)。单因素分析结果显示,DGE组与非DGE组的术后腹腔出血、术后B级/C级胰瘘、术后腹腔感染、术后乳糜瘘占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后B级/C级胰瘘是DP术后发生DGE的独立危险因素(P<0.05)。结论术后B级/C级胰瘘是DP术后发生DGE的独立危险因素,围手术期避免胰瘘的发生有助于降低DGE的发生率。

中药小肠内滴注对胃切除后残胃排空延迟的影响

中药小肠内滴注对胃切除后残胃排空延迟的影响于庆生，张福忠，唐雄荣，易维真，汪晓明残胃排空延迟（Ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ，ＤＧＥ）是胃切除术后常见并发症，对这一并发症的处理目前尚无好办法，国外多采用胃造口和附加空肠造瘘术来预防这一并...

麻醉前饮用碳水化合物导致胃排空延迟的危险因素分析

目的探讨实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)临床方案的胃结直肠肿瘤手术患者,麻醉前2～3 h饮用碳水化合物400 ml后胃排空延迟的相关危险因素。方法选择实施ERAS临床方案的胃结直肠肿瘤手术患者96例,男66例,女30例,年龄≥18岁,ASAⅠ—Ⅲ级。在麻醉前2～3 h饮用碳水化合物饮品后,通过超声检查胃窦部,观察患者胃排空状态并和术前空腹6 h后的超声评估进行对照,对可能影响胃排空延迟的相关因素进行单因素及多因素分析。结果麻醉前饮用碳水化合物400 ml后,共14例(15.1%)发生胃排空延迟。胃排空延迟与女性、肿瘤位于胃流出道以及术前禁食禁饮6 h后胃排空延迟等相关。肿瘤位于胃流出道(OR=10.567, 95%CI 1.643～67.959,P=0.013)以及术前禁食禁饮6 h后胃排空延迟(OR=3.667, 95%CI 0.959～38.341,P=0.041)为患者术前饮用碳水化合物后发生胃排空延迟的独立危险因素。结论肿瘤位于胃流出道以及术前禁食禁饮6 h后胃排空延迟是ERAS患者术前饮用碳水化合物后发生胃排空延迟的高危因素,临床实施时应根据其影响因素,规避和降低麻醉诱导期风险。

胃切除术后残胃排空延迟综合征的诊断与治疗

本文报告胃切除术后残胃排空延迟综合征２８例。手术方式：ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术１７例，ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式１０例，胰十二指肠切除术的胃肠吻合术１例。文中讨论了发病原因、诊断与鉴别诊断及治疗。因本综合征是一种功能性改变，经非手术疗法２６例治愈，２例虽经再次手术外加胃肠或肠肠吻合术，也未能缓解。因此遇到此种情况，应耐心等待，不应受到多方要求手术的干扰。

胃排空延迟与胃中间横带关系及作用机制研究

目的研究功能性消化不良(FD)胃排空延迟与胃中间横带(MTB)关系及作用机制。方法以MTB为界,将胃分为近端与远端胃,应用SPECT技术检测了60例FD患者,50例正常健康者(HS)及15例正常大剂量摄入志愿者的胃排空、面积、食物在胃内的分布。结果FD组排空延迟,残留率增加;正常大剂量组半排时间延长,MTB面积增大;FD组远端胃及MTB面积自始至终大于HS组,其胃内分布以远端明显。结论胃排空延迟与MTB面积增大有关;食物在远端胃的分布与潴留可引起消化道症状;MTB直接控制食物在胃内的转运、分布及排空,其作用类似心脏的房室瓣。

食管癌患者胃黏膜病变与术后胃排空延迟

目的:观察食管癌患者胃黏膜病变与术后胃排空障碍的相关性. 方法:通过对1996-2003年1856例手术治疗的食管癌患者中术后出现严重胃排空障碍的26例患者的术前、术中、术后观察、治疗,分析食管癌患者胃黏膜病变与术后出现的胃排空障碍之间的相关性. 结果:术后出现胃排空障碍的患者术前和术后均存在较严重的胃黏膜病变. 结论:食管癌患者术后胃排空障碍与胃黏膜病变密切相关, 针对胃黏膜病变的治疗对患者术后出现的胃排空障碍有积极的预防和治疗作用.

胰十二指肠切除术后胃排空延迟

目的 :探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的原因及其诊治。方法 :对 2 15例行胰十二指肠切除术病例资料进行回顾分析。结果 :总的术后死亡率为 6 5 %。 87例患者发生术后并发症 (40 5 % )。 5 8例发生胃排空延迟 (2 7% )。单因素和多因素分析都得出胃排空延迟的发生和术前糖尿病 (P <0 0 5 ) ,白蛋白低于 30g/L (P <0 0 5 )以及术后其它并发症的发生 (P <0 0 1)相关 ,一旦发生胃排空延迟将显著增加术后住院天数 (P <0 0 1)。结论 :胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟率高 ,且和糖尿病和低蛋白血症以及术后其它并发症的发生相关。多数患者在 3～ 6周内恢复胃动力 ,很少因胃排空延迟而再次手术。

针灸预防胰十二指肠切除术后胃排空延迟

目的探讨针灸对胰十二指肠切除术后患者胃排空延迟的预防作用。方法将2012年10月-2013年8月于我院行胰十二指肠切除术的67例患者随机分为针灸组和对照组,针灸组术后第1天开始针灸治疗,持续10 d;对照组给予对症支持治疗;观察两组术后胃排空延迟发生率、排气/排便时间的差异。结果针灸组37例中,术后胃排空延迟发生率为8.1%(3/37),对照组30例中,术后胃排空延迟发生率为26.7%(8/30),两组差异有统计学意义(χ2=4.158,P=0.041);针灸组术后排气/排便时间为(4.8±1.02)d,对照组排气/排便时间为(5.7±1.29)d,两组差异有统计学意义(t=3.19,P=0.002)。结论针灸治疗可以显著降低胰十二指肠切除术后患者胃排空延迟的发生率并缩短术后胃肠道功能恢复的时间。

胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟危险因素的病例对照研究

目的:通过研究胰十二指肠切除术后出现胃排空延迟病人的临床资料,分析胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的危险因素,找出降低其胃排空延迟(DGE)发生率的护理对策。方法:回顾我院行胰十二指肠切除术的230例病人的病历资料,数据以分类变量的比例表示并对分类变量进行单因素分析,应用Logistic回归模型确定胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响因素,并参考国内外相关文献报道加以讨论。结果:单因素分析提示,术前血清总胆红素(TB)≥300 umol/L、术前血清白蛋白(ALB)<30 g/L、体质量指数(BMI)<18.5 kg/m^2、再次手术、胰瘘、胆瘘、腹腔/消化道出血、腹腔感染、术后随机血糖≥11 mmol/L、术后ALB<30 g/L、术后Hb<90 g/L是胃排空延迟发生的危险因素(P<0.05),Logistic回归多因素分析提示,BMI<18.5 kg/m^2、术前TB≥300 umol/L、术后胆瘘、胰瘘、腹腔感染、术后持续血糖≥11mmol/L、术后ALB<30 g/L是胃排空延迟发生的危险因素(P<0.05)。结论:胰十二指肠切除术围手术期控制营养不良、高血糖及术后预防胆瘘、胰瘘和腹腔感染的发生是预防DGE的发生的关键。

胰十二指肠切除术后胃排空延迟的因素分析

目的 明确影响胰十二指肠切除术后胃排空延迟形成的因素。方法 回顾性分析1994年12月至2 0 0 3年12月接受胰十二指肠切除术的12 3例患者的病历资料。结果 胃排空延迟的发生率为2 1.1% (2 6/12 3 )。单变量分析表明:手术失血量、手术方式、近端空肠切除长度、胆瘘、腹腔感染、术后白蛋白水平、术后排气时间、术后前3d日均胃液引流量及胆汁引流量为有意义的相关因素;经Logistic回归多变量分析,确定了6个独立与胃排空延迟相关的变量:腹腔感染、手术方式、手术失血量、术后排气时间、术后前3d日均胃液引流量及胆汁引流量。结论 腹腔感染、保留幽门的胰十二指肠切除术及手术失血量≥10 0 0ml是胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生的重要影响因素;胃排空延迟伴随有术后排气时间延长、术后前3d胃液引流量增多及胆汁引流量减少。

远端胃大部切除术后胃排空延迟低发生率分析

①目的 探讨远端胃大部切除术后胃排空延迟发生的可能机制。②方法 回顾性分析 2 0 0例胃癌远端胃大部切除术的手术方式及术后处理方法。③结果 手术后病人胃排空延迟发生率为 0。④结论 远端胃大部切除术后胃排空延迟发生的可能机制是术后早期炎性残胃及胃肠吻合口周围梗阻 。

全胃肠外营养在胃大部切除术后残胃排空延迟综合征治疗中的应用

全胃肠外营养在胃大部切除术后残胃排空延迟综合征治疗中的应用杨维良，迟强，孙士波我院自１９７２年至１９９４年共治疗胃大部切除术后残胃排空延迟综合征（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＤｅｌａｙｅｄＧａｓｔｒｉｃＥｍｐｔｙｉｎｇ，简称ＦＤＧＥ）２８例，其中１２例症状较...

针灸配合耳穴贴压治疗残胃排空延迟症7例

目的 :探讨针灸配合耳穴贴压治疗胃排空延迟症的疗效。方法 :采取针刺膈俞、章门、上脘、足三里 ,配合耳穴胃、贲门等穴治疗本症 7例。结果 :7例均未复发。提示 :本法治疗胃切除术后残胃排空延迟症 ,具有效果好、疗程短的优点。

理气中药组方对糖尿病大鼠胃排空延迟的作用

目的:观察理气中药经验组方对糖尿病大鼠胃排空延迟的干预作用。方法:雌雄各半成年SD大鼠110只,随机分为正常组(A组)、糖尿病中药组(B组)、糖尿病胃复安组(C组)、糖尿病组(D组)。A组、D组1次/d按10mL/只予0.9%生理盐水灌胃,B组1次/d按8mL/只予中药煎剂灌胃,C组1次/d按0.5mg/只予胃复安片灌胃。喂养12周后,行13C胃排空实验及甲基橙水溶液胃排空实验,观察各组大鼠胃排空情况。结果:糖尿病大鼠胃排空较正常大鼠明显延迟(P<0.01),糖尿病大鼠胃排空延迟模型制作成功。糖尿病中药组和糖尿病胃复安组大鼠胃排空较糖尿病组快(P<0.01);糖尿病中药组大鼠胃排空较糖尿病胃复安组大鼠快(P<0.05)。结论:常规喂养12周后糖尿病大鼠出现胃排空延迟。理气中药陈皮、枳实、木香、香附组方煎剂和胃复安均能促进糖尿病大鼠胃排空,理气中药组方煎剂的效果优于胃复安。

胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的相关因素及护理对策分析

目的分析胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的相关因素及护理对策。方法选取本院行胰十二指肠切除术的患者135例,回顾分析不同因素对发生胃排空延迟的影响。结果手术失血量、手术方式、排气时间和手术时间是引起DGE的危险因素(P<0.05),而胆瘘感染、腹部感染、性别年龄不是引起DGE的危险因素(P>0.05)。Logistic回归分析表明,手术方式、手术时间和手术失血量是术后发生DGE的危险因素(P<0.05)。结论手术失血量、手术方式、排气时间和手术时间是引起DGE的危险因素,临床应注意预防。