直径≤5cm胃间质瘤、胃神经鞘瘤CT多期扫描特点及鉴别价值

目的分析直径≤5cm胃间质瘤(GIST)、胃神经鞘瘤(GS)计算机X线断层扫描(CT)多期扫描特点及鉴别价值。方法回顾性分析我院实施CT多期扫描检查的60例存在直径≤5cm且疑似GIST或GS患者,以手术病理结果作为金标准,分析CT多期扫描鉴别直径≤5cm的GIST、GS的准确度、敏感度、特异度。由放射科医师对CT检查影象中扫描特点(病灶位置、肿瘤形态、生长方式、密度、边界、组织坏死、组织钙化、组织溃疡)进行分析比较。结果CT多期扫描鉴别直径≤5cm的GIST、GS的准确度为95.00%(57/60),敏感度为98.11%(52/53),特异度为71.43%(5/7),阳性预测值为96.30%(52/54),阴性预测值为83.33%(5/6),Kappa为0.741。CT多期扫描特征中,直径≤5cm的GIST、GS在肿瘤形态、边界情况比较差异无统计学意义(P<0.05);在病灶位置、生长方式、密度、边界、组织坏死、组织钙化、组织溃疡情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直径≤5cm的GIST、GS以CT多期扫描进行检查鉴别时,二者在肿瘤形态、边界扫描特点有明显差异,具有一定鉴别诊断价值,为临床鉴别诊断提供参考依据。

胃神经鞘瘤的影像表现和临床诊疗效果分析

总结胃神经鞘瘤的CT检查影像资料表现与临床诊疗措施。方法 研究对象为我院2020.1-2023.4期间接诊并经手术病理确诊的14例胃神经鞘瘤,对所有患者CT检查资料、病理检查资料、治疗方法与预后等资料加以回顾性分析。结果 通过对患者实施常规CT与CT增强扫描检查,14例患者均为单发病灶,病理检查:病灶主要位于胃体,2例患者病灶可向腔内生长,6例患者病灶向腔外生长,6例患者病灶向腔内外同时生长,病灶形态主要是圆形或者类圆形;CT检查可明确病变部位、病变大小、病变生长方式、边缘条件、内部均匀性、强化程度等。所有患者采取手术治疗,术后均获得痊愈并顺利出院。结论 CT在胃神经鞘瘤诊断方面有一定的参考价值,通过常规CT平扫与CT增强扫描检查可明确病变相关信息,并为患者手术治疗提供参考,通过尽早为患者采取手术治疗可保证预后。

胃神经鞘瘤的CT诊断

目的 探讨胃神经鞘瘤的CT表现及其诊断价值。 资料与方法 对8例经手术病理证实,CT资料完整的胃神经鞘瘤结合文献进行回顾性分析。8例均行CT平扫,6例增强扫描。 结果 胃底2例,胃体小弯侧4例,胃窦部2例。CT表现主要包括 3 种类型;局灶性结节或肿块型(4 例);胃壁局限增厚型(2 例);巨块型(2 例)。 结论 CT能较准确地显示肿瘤形态、部位、内部结构及与邻近结构的关系,正确辨认胃神经鞘瘤主要CT表现类型,结合增强表现,对部分病例可作出提示性诊断。

胃神经鞘瘤诊断治疗

神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤，是周围神经干中常见的肿瘤，男性较女性多见，男女发病比例为（1．5—2）：1，该肿瘤多见于中老年人，小于40岁人群少见。发病部位以脑和脊髓为主，在四肢、颈部等部位的大神经也较多见，但消化系统及腹腔者少见。Pasquazzi等第一次报道该肿瘤，顾乃敏等报道该肿瘤30余例。

胃神经鞘瘤超声内镜下被误诊为胃间质瘤4例并文献复习

目的为了提高超声内镜(EUS)对胃神经鞘瘤的检出率。方法回顾分析2008年5月-2015年6月温州医科大学附属第一、第二医院和台州市第一人民医院4例病理及免疫组化确诊为胃神经鞘瘤但经EUS误诊为胃间质瘤的临床资料及EUS的影像特征并文献复习。结果 4例胃神经鞘瘤均为女性且均为良性,胃镜下4例病灶均为单发,有3例位于胃体,1例位于胃底;EUS下病灶均起源于胃固有肌层,病灶处呈低回声团块,回声均匀,边界清楚,内部回声均未见钙化灶或囊性变;2例病灶周围可见光晕现象。文献复习发现:胃神经鞘瘤好发于女性;周围光晕现象可能为胃神经鞘瘤的特征性表现;钙化、囊性液化改变在胃神经鞘瘤中较少见,在胃间质瘤中较常见。结论位于固有肌层的胃神经鞘瘤与胃间质瘤在EUS下很难区分;对病灶位于胃体、超声图像示病灶起源于固有肌层,呈低回声、回声均匀、边界清楚的女性患者,需仔细观察病灶内部回声是否有钙化、囊性变以及病灶周围是否有光晕现象,综合考虑,除需考虑胃间质瘤外还要排除胃神经鞘瘤的可能性。

MSCT平扫、增强扫描在诊断胃神经鞘瘤中临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)平扫、增强扫描在诊断胃神经鞘瘤中的临床价值。方法选取2013年1月至2016年10月我院收治的胃神经鞘瘤患者20例为研究对象,回顾性分析胃神经鞘瘤的MSCT平扫、增强扫描表现,包括病变部位、肿瘤大小、强化特点及与黏膜接触面溃疡等情况,比较MSCT平扫与增强扫描的肿瘤直径、CT值及诊断效能,同时分析胃神经鞘瘤的鉴别诊断点。结果胃神经鞘瘤的MSCT平扫表现为胃壁起源的圆形或类圆形肿块,单发,边界清晰,质地均匀,病灶均见不同程度内部囊变,MSCT增强扫描呈渐进性持续性强化,囊变区不强化,动脉期轻度强化,门脉期中度强化,实质期强化明显;MSCT增强扫描动脉期、门脉期、实质期的肿瘤直径[(4.12±0.23)cm、(5.06±0.08)cm、(5.11±0.02)cm]、CT值[(53.26±1.06)、(70.15±0.14)、(7 0.1 6±0.3 2)]均较MSCT平扫高(P<0.05);MSCT增强扫描诊断胃神经鞘瘤的准确度95.00%明显高于MSCT平扫72.22%(P<0.05),而灵敏度、特异度比较无显著差异(P>0.05);胃神经鞘瘤的形态、增强后强化程度、是否发生腹膜后淋巴结肿大/转移等可作为与胃间质瘤、胃淋巴瘤等胃部肿瘤的鉴别诊断点。结论MSCT可准确显示胃神经鞘瘤的形态、部位及内部结构与邻近结构的关系,通过增强扫描可提高诊断准确度,有利于作出正确诊断。

胃神经鞘瘤的MSCT误诊原因分析

目的 探讨胃神经鞘瘤的MSCT表现特征并分析其误诊原因.方法 回顾性分析我院2008年6月～2012年3月16例经手术病理和免疫组化确诊但CT检查误诊的胃神经鞘瘤临床资料.结果 胃体8例,胃窦部3例,胃底5例,CT主要表现为胃壁起源的边界清楚的圆形或类圆形的密度均匀肿块,增强扫描呈持续渐进性强化,无明显钙化及液化坏死,病灶直径平均为（5.5±1.9）cm,其中CT检查误诊为恶性胃间质瘤3例,胃平滑肌瘤6例,胃癌3例,胃外肿瘤2例,良性胃间质瘤2例,均经手术病理及免疫组化检查确诊为胃神经鞘瘤.结论 胃神经鞘瘤的MSCT表现有一定特征,当CT表现为边界清楚的均质肿块,与肌肉组织相比呈略低密度,且无出血坏死和囊变时,应考虑胃神经鞘瘤的可能.

胃神经鞘瘤

胃神经鞘瘤极为罕见,诊断困难。我院自1975～1990年遇到胃神经鞘瘤5例,搜集国内文献(1980～1990)9例,综合报告如下。临床资料一、一般资料本组14例中男7例,女7例。年龄最大者69岁,最小者23岁,平均53岁。上腹部不适、隐痛、刺痛、闷胀者9例(64.2%),上腹部包块者7例(50%),腹痛+包块4例(28.5%),呕血黑便者4例(28.5%),腹腔内大出血4例,其中2例呈出血性休克(28.5%)。其次为纳差、消瘦、无力、发烧等。本组无1例术前确诊者,均为术后病理确诊。

12例胃神经鞘瘤的临床病理特征及预后

目的探讨胃神经鞘瘤(GS)的临床病理表现、诊断与鉴别诊断要点、治疗方法和预后。方法对12例GS患者的临床资料、病理学表现、免疫组织化学特征、手术及术后随访情况进行分析。结果肿瘤位于胃窦部3例,胃体8例,胃底1例;7例肿瘤主要向腔内生长,5例向腔外生长。1例GS合并胃癌患者术前血CEA升高,另有1例GS患者血CEA和CA199升高。高倍镜下,肿瘤细胞呈长梭形。免疫组织化学检测结果显示所有病例GS细胞S-100蛋白和Vimentin呈阳性,2例CD34呈弱阳性。4例患者分子生物学检测结果显示:C-kit基因第9、11、13、17和PDGFRA基因第12、18外显子均为野生型,无基因突变。所获随访的9例GS患者中,除GS合并胃癌患者因胃癌复发死亡外,其余均无肿瘤复发和转移。结论 GS的确诊依赖于病理学检查及免疫组织化学检测,S-100是诊断GS的重要标志物,术前胃镜和CT检查能为该病的诊断提供线索。手术完整切除是治疗GS的关键,微创手术可作为首选术式。

胃神经鞘瘤临床病理分析

目的：探讨胃神经鞘瘤（gastric schwannoma）的临床病理学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法：对8例胃神经鞘瘤的临床特点、组织形态学和免疫组织化学结果进行分析,并复习相关文献。结果：患者女性5例,男性3例,平均年龄61岁（30~81岁）。8例胃神经鞘瘤直径1.0~7.0 cm（平均3.0 cm）,无包膜,切面灰白色,镜下,瘤细胞短梭形,束状、栅栏状排列,肿瘤的边缘见淋巴细胞套。免疫组织化学染色：S-100全阳性,胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）7例阳性,CD117、CD34、Dog1、a-平滑肌肌动蛋白（a-Smooth muscle actin,a-SMA）、结蛋白（Desmin）阴性。3例发现血小板衍化生长因子受体（platelet-derived growth factor receptor,PDGFR）阳性,但未发现c-kit和PDGFRα的基因突变。结论：胃神经鞘瘤是一种良性肿瘤,需与胃肠道间质瘤鉴别。

胃神经鞘瘤7例CT表现与病理分析

目的探讨胃神经鞘瘤的CT表现与病理的相关性。方法回顾分析7例经病理证实的胃神经鞘瘤征象与病理对照分析。结果 7例均为单一肿瘤,位于贲门胃底部2例,胃体部2例,胃窦部2例,1例位于胃壁向脾胃间隙生长。CT多期增强扫描,7例均表现渐进性强化,其中3例强化稍不均匀;镜下见肿瘤细胞呈长梭形,局部排列呈栅栏状,周围可见淋巴组织增生;免疫组化S-100(+),CD34(-),CD117(-)。结论胃神经鞘瘤CT表现具有一定特征性,胃神经鞘瘤的最后确诊还需依靠病理与免疫组织化学检查。

胃神经鞘瘤三期增强CT表现

目的探讨胃神经鞘瘤的CT平扫及三期增强特征。方法回顾性分析5例经手术病理证实的胃神经鞘瘤的临床资料及CT资料,其中男2例,女3例,年龄36～55岁。5例均行平扫及增强扫描,其中4例行三期动态增强扫描,1例仅行动脉期增强扫描。结果 5例胃神经鞘瘤主体全部位于胃大弯侧,位于胃体3例,胃底、胃窦各1例。5例均表现为边界清晰的类圆形均质病灶,除1例病灶较小呈结节状外,其他4例均表现为团块状;表现为腔内生长者1例,腔外生长者2例,腔内、外同时生长者2例;2例肿瘤表面溃疡形成。5例均无胃周淋巴结转移及胃外浸润。CT动态增强扫描肿瘤平均CT值分别为50.25、68.00和81.67 HU,呈明显渐进强化。结论胃神经鞘瘤CT平扫及动态增强表现具有一定特点,对该疾病的诊断具有重要提示意义。

胃神经鞘瘤的MSCT影像学表现分析

目的探讨胃神经鞘瘤的MSCT表现,以提高对本病的认识及诊断水平。方法选取经手术病理证实的胃神经鞘瘤6例,回顾性分析其临床特征及MSCT表现。评估内容包括肿瘤大小、形态、生长方式、增强模式、强化程度、肿瘤与黏膜接触面溃疡等情况。结果临床表现为胃壁起源的圆形或椭圆形肿块,边界清晰,6例病灶可见不同程度囊变,CT增强扫描呈持续渐进性强化,囊变区不强化,未见明显钙化灶。结论 MSCT能准确地显示肿瘤的形态、部位、内部结构及与邻近结构的关系,正确认识其影像学特征有助于提高对本病的诊断水平。

胃神经鞘瘤(附26例分析)

目的 通过对 2 6例胃神经鞘瘤的回顾性分析 ,提高对这一罕见疾病的认识。方法 对胃神经鞘瘤临床资料 ,X线、胃镜表现 ,病理资料 ,治疗方法并依据现代肿瘤学、外科病理学对其进行分析。结果 胃神经鞘瘤临床上以黑便、贫血貌、腹痛多见 ,可有腹部包块。该病病史体征无特异性 ,X线、胃镜、B超、CT检查均无特殊征象。术前常误诊为胃平滑肌 (肉 )瘤、胃溃疡、胃癌。光镜下该肿瘤由雪旺 (Schwann)氏细胞构成 ,免疫组化S -10 0多呈阳性。 2 6例全部手术。结论 胃神经鞘瘤是由胃壁间质中雪旺氏细胞形成的肿瘤 ,临床罕见。良性多于恶性 ,男性多发 ,40岁以上多发。好发于胃体、底 ,窦部少见。良恶性在发病年龄上无明显差异。良性包膜完整 ,无核分裂象 ,无浸润性 ;恶性无完整包膜 ,异形性明显 ,有核分裂象 ,有浸润性。该病病史、症状、体征特异性不明显 ,影像学检查均无特殊征象 ,术前诊断困难 ,误诊率高。手术为首选疗方法 ,确诊依赖术后病理 ,免疫组化和电镜检查对明确具体来源和鉴别诊断有很大帮助。

增强CT在鉴别胃神经鞘瘤和胃间质瘤中的价值

目的分析胃神经鞘瘤的增强CT表现,并探讨其与胃间质瘤的鉴别诊断。方法选取17例胃神经鞘瘤和88例胃间质瘤的增强CT图像,观察并记录肿瘤的位置、生长方式、大小、轮廓、均质性、溃疡、坏死、出血、钙化、肿大淋巴结、强化峰值、强化程度,采用卡方检验比较两者间的差异。结果17例胃神经鞘瘤发生在胃体8例、胃窦9例,生长方式为腔内外型5例、腔外型12例,大部分轮廓光整14例、成分均质13例,强化峰度以延迟期为主14例,多表现为中、高度的强化(分别为10例、6例)。胃神经鞘瘤与胃间质瘤在病灶位置、生长方式、均质性、是否存在坏死以及强化峰度的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃神经鞘瘤可表现出一些特征性的增强CT表现,与胃间质瘤存在一定的差异。

基于CT特征构建鉴别胃神经鞘瘤与胃肠道间质瘤的诊断模型

目的探讨基于CT定量和定性特征的模型鉴别胃神经鞘瘤和胃肠道间质瘤。方法收集116例胃肠道间质瘤和34例神经鞘瘤患者CT资料,收集CT定性特征包括形态、位置、生长方式、密度、边界、黏膜面溃疡、瘤内出血、坏死、囊变、钙化和定量特征包括长径、短径、病灶各期CT值并计算肿瘤各期强化程度、相对/绝对强化率。采用t检验或χ^(2)检验比较胃肠道间质瘤和胃神经鞘瘤间CT特征差异。采用多因素逻辑回归筛选独立危险因子。采用ROC曲线评估模型的预测效能。结果对比胃肠道间质瘤,胃神经鞘瘤多发生在胃体,呈腔外型、混合型生长,黏膜面溃疡多见,且瘤体积较大,肿瘤静脉期CT值、静脉期强化程度、静脉期绝对强化率较高。多因素逻辑回归分析显示肿瘤长径、位置、生长方式、边界、囊变和静脉期绝对强化率是鉴别胃神经鞘瘤与胃肠道间质瘤的独立危险因子。基于联合CT定量和定性特征的联合模型曲线下面积均高于基于CT定量特征模型(AUC 0.955 vs.0.837,P=0.003)和基于CT定性特征模型(AUC 0.955 vs.0.896,P=0.009)。结论肿瘤长径、位置、生长方式、边界、囊变和静脉期绝对强化率有助于神经鞘瘤与胃肠道间质瘤鉴别诊断,基于上述CT特征建立的联合模型能够较好鉴别两者。

胃神经鞘瘤四例诊治体会

目的 探讨胃神经鞘瘤的诊断及治疗。方法 总结我院 4例胃神经鞘瘤病例 ,其中男 1例 ,女 3例 ;年龄 5 2～ 6 1岁 ,3例以急性上消化道大出血 ,急诊剖腹手术 ,1例术前胃镜拟诊淋巴瘤。临床表现无特异性。结果 3例病灶位于胃底 ,1例于胃窦部 ;3例肿瘤附近并胃粘膜溃疡出血 ,1例溃疡已并发穿孔 ;肿瘤直径最小 3cm ,最大 7cm ;4例均行胃大部切除术治愈 ;4例病理检查结果均为胃神经鞘瘤。结论 胃神经鞘瘤多为良性 ,临床常并发溃疡大出血。肿瘤对胃壁的机械性刺激及局部压迫 ,胃粘膜血运障碍以及来自迷走神经本身的肿瘤诱发的迷走功能亢进等因素 ,可能是导致溃疡及出血的原因。本病易误诊 ,常靠术后病理诊断。

胃神经鞘瘤的螺旋CT诊断(附4例分析)

目的探讨胃神经鞘瘤的CT表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术或腹腔镜下切除经病理证实的4例胃神经鞘瘤的螺旋CT平扫及增强扫描表现。结果胃体部3例,胃体近胃窦部1例,4例均表现为以腔外生长为主,其中2例位于胃的后壁向后突出,另外2例中1例突向肝胃间隙,1例突向脾胃间隙。肿瘤平扫呈软组织密度3例稍低,2例延时期强化较明显,1例密度尚均匀,门脉期轻-中度较均匀强化;另1例平扫密度不均,不均匀强化;4例均呈类圆形、类椭圆形。1例病灶较大,部分边缘欠光整;另3例边缘均较光整。结论胃神经鞘瘤的CT表现有其特点,螺旋CT扫描及增强扫描能很好地显示病变的位置、大小、形态、结构、强化特征,及其与邻近组织结构的关系,有助于提高诊断及鉴别诊断水平。

胃神经鞘瘤的病理学及临床诊治分析

目的:分析胃神经鞘瘤的临床、病理学特征并探讨其诊疗方法。方法:收集胃神经鞘瘤患者8例,对其病理学特征,诊断及治疗方法结合文献复习,进行回顾性分析。结果:8例无一例确诊。均行手术治疗,其中部分切除2例,胃大部切除6例。有6例随访超过6个月,除1例恶性者术后半年复发死亡外,其余5例均未有复发转移。结论:胃神经鞘瘤术前确诊困难,主要依靠病理学检查,术中快速病理切片对明确诊断和确定术式有重要意义。免疫组化有助于和平滑肌瘤鉴别。治疗以手术为主,良性可行胃部分切除,恶性者扩大切除范围也能达到根治目的。