胃窦幽门完全梗阻假象分析

目的:对胃肠造影中出现的胃窦幽门完全梗阻假象进行分析,并提出预防和解决办法。方法:将我科室2004年8月至2005年8月间部分胃肠造影检查进行回顾,找出各种原因所致胃窦幽门完全梗阻假象的原因所在,并提出相应的处理办法。结果:300例胃肠造影中造成胃窦幽门完全梗阻假象的,胃窦癌7例,功能性2例,胃扭转1例。结论:以胃窦癌造成的假象最为严重,其次是功能性幽门和胃扭转导致幽门完全梗阻的假象。

功能性消化不良患者胃窦幽门十二指肠运动功能的研究

目的探讨胃窦幽门十二指肠运动功能在功能性消化不良（ＦＤ）发病中的作用。方法采用彩色多普勒超声技术对胃的蠕动周期、排空周期、胃窦幽门十二指肠协调收缩及幽门功能进行了研究。结果１４名正常人餐后胃收缩频率平均为３．１５±０．０２次／分，２１例ＦＤ病人为３．１８±０．０２次／分（Ｐ值＞０．０５）。正常人及ＦＤ病人餐后各时间段平均胃排空时间无明显差异。正常组＞１０秒的胃排空周期百分率为５３．３％，ＦＤ组为３２．４％（Ｐ值＜０．０１）。餐后胃窦幽门十二指肠协调收缩百分率为７１．０％，ＦＤ组为５８．３％（Ｐ值＜０．００１）。２１例病人中有５例表现有幽门关闭不全，占２３．８％。１４例正常人中无一例出现幽门关闭不全。

功能性消化不良患者幽门与胃窦十二指肠运动的时空关系

本文通过连续5小时上消化道测压观察了11例健康人(HS)和14例功能性消化不良(FD)病人消化间期和消化期胃窦、幽门、十二指肠运动功能变化。结果显示,HS组胃窦部、幽门、十二指肠移行性复合运动(MMC)Ⅲ期出现率为7/11、8/11和10/11,FD组分别为3/14(P<0.05)、4/14(P<0.05)和6/14(P<O.05)。消化间期MMCⅡ期胃窦幽门十二指肠协调收缩占58.3％,显著高于FD组(18.5％,P<0.001)。HS和FD组消化期幽门十二指肠的协调收缩在60min时分别为78.2％、38.9％(P<0.01),120min时为77.1％和54.0％(P<0.01):幽门孤立性收缩波在餐后60min分别为4.8％、29.7％(P<0.001),120min为9.3％、25.1％(P<O.01)。结论:幽门与胃窦十二指肠动力活动的时空关系在胃排空中具有重要的作用。FD患者的胃窦幽门十二指肠在消化间期和消化期均有异常,可能涉及神经调节异常。

胃巨大平滑肌瘤胃窦幽门口嵌顿一例

患者女，71岁。患者1年前开始出现上腹胀痛，半年来，症状加重，进食后上腹痛伴有呕吐，吐后症状减轻。2d来，上腹阵发性疼痛，恶心、频繁呕吐，吐出胃内容物，无法进食进水。无口渴、尿少、发热等。体检：体温36.9℃，脉搏85次/min，呼吸22次/min，血压116/72mmHg。急性痛苦面容，皮肤弹性尚可，未见明显脱水征。

保留幽门及胃窦浆肌瓣胃次全切除术的临床应用

目的对98例胃十二指肠溃疡病人施行保留幽门及胃窦浆肌瓣胃次全切除术(简称PAFPG),拟解决胃次全切除术所存在的倾倒、返流和滞留三个胃动力学问题。方法通过保留胃迷走神经及幽门和制备胃窦“舌形”浆肌瓣来保留幽门及胃窦的功能,术后复查胃酸、钡餐和胃镜等分别了解降酸率、胃排空情况、胆汁返流情况和胃粘膜病理变化,并与同期采用传统胃次全切除术式(Billorth术)病例对照。结果(1)BAO下降率为(87.25±6.37)%,MAO下降率为(83.42±8.28)%;(2)可见幽门开放、关闭,残胃可见收缩,钡剂2 h内自胃排空;(3)胆汁返流病例数比BillorthⅠ式和Ⅱ式分别下降57.33%和84.00%,而且程度轻;(4)胃粘膜病变数明显少于Billorth术式,且病变轻。结论PAFPG不仅有效地降低了胃酸,且有效地解决了传统胃次全切除术存在的胃动力学问题。

心理应激对大鼠下丘脑与胃生长抑素mRNA细胞的影响

目的 探讨心理应激因素对大鼠下丘脑室旁核和胃窦部幽门区黏膜生长抑素mRNA细胞的影响。方法 应用心理应激大鼠模型 ,以原位杂交细胞化学和图像分析技术 ,检测大鼠心理应激后下丘脑室旁核和胃窦幽门区生长抑素mRNA阳性细胞的表达强度和细胞体积密度 (Vv)、单位体积数密度 (Nv)等的变化。结果 闪光间期长短不均加电刺激组 (A组 )、闪光间期恒定加电刺激组 (B组 )和单纯闪光间期长短不均组 (C组 ) 3组比较 ,在生长抑素mRNA的表达强度和Vv、Nv等方面 ,均显示出明显的差异 ,即A组 >B组 >C组。

超声评价功能性消化不良患者远、近端胃排空障碍

目的探讨功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)患者的远、近端胃排空运动,评价超声诊断FD的准确性。方法应用超声技术检测67例FD患者远、近端胃排空运动,并与100例正常人对照。结果①45%(30/67)FD患者胃窦幽门协调收缩频率[(1.0±0.6)次/min]较正常人[(3.0±0.8)次/min]明显减少(P<0.01);②34%(23/67)FD患者胃底-体交界处胃内液体半排空时间[(56.0±8.0)min]较正常人[(30.0±4.0)min]明显延长(P<0.01);③21%(14/67)FD患者全胃排空障碍。超声对FD的阳性诊断符合率为100%。结论超声诊断FD有较高临床应用价值。

超声同步检测正常人远端、近端胃排空运动的研究

目的:探讨超声同步观察正常人远端、近端胃排空运动的价值。材料和方法:通过实时超声法检测1 0 0例健康人远端、近端胃排空运动,并与胃电图进行对照。结果:胃窦幽门协调收缩频率3 0±0 8次/min、幅度1 5±0 5cm与胃电图的胃电频率、幅度无明显差异。胃底-体交界处胃液体排空迅速有序,胃半排空时间30 0±4 0min。结论:超声能准确评价正常胃排空功能状态。

10例胃代膀胱的临床应用

利用胃幽门窦部为10例膀胱癌患者行全膀胱切除术后重建膀胱,疗效满意,现简介如下。1 临床资料及方法 10例患者,男性7例,女性3例,肿瘤细胞分化Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅱ～Ⅲ级3例,Ⅲ级1例;肿瘤分期T2期5例,T3期1例,T4期4例。术前检查均无远处器官转移,1例曾患有十二指肠球部溃疡已愈合,均适合行全膀胱切除。手术切口采用自剑突下至耻胃联合的全腹正中切口。

功能性消化不良患者幽门与胃窦十二指肠运动的时空关系

目的：了解功能性消化不良患者幽门与胃窦十二指肠运动的时空关系。方法：通过连续5小时上消化道测压，观察11例健康人（HS）和14例功能性消化不良（FD）患者消化间期和消化期胃窦幽门十二指肠运动功能变化。结果：HS组胃窦部、幽门、十二指肠移行性复合运动（MMC）Ⅲ期出现率为7／11、8／11和10／11，FD组分别为3／14（P＜0．05）、4／14（P＜0．05）和6／14（P＜0．05）。消化间期MMCⅡ期胃窦幽门十二指肠协调收缩占58．5％，显著高于FD组（18．5％，P＜0．001）。HS和FD组消化期幽门十二指肠的协调收缩在60分钟时分别为78．2％、38．9％（P＜0．01），120分钟时为77．1％和54．0％（P＜0．01）；幽门孤立性收缩波在餐后60分钟分别为4．8％、29．7％（P＜0．001），120分钟为9．3％、25．1％（P＜0．01）。结论：幽门与胃窦十二指肠动力活动的时空关系，在胃排空中具有重要的作用。FD患者的胃窦幽门十二指肠在消化间期和消化期均有异常。可能涉及神经调节异常．

Antral web associated with distal antral hypertrophy and prepyloric stenosis mimicking hypertropic pyloric stenosis

A 3-year-old boy presented with postprandial vomiting and epigastric pain for 3 wk. Barium meal study suggested hypertrophic pyloric stenosis. Ultrasound of the stomach after water loading revealed an echogenic antral web with an eccentric aperture and distal antral hypertrophy.Subsequent endoscopy confirmed the ultrasound findings.Web resection and antropyloroplasty resulted in excellent recovery. To our knowledge, the barium meal and ultrasound findings of an antral web-associated distal antral hypertrophy and prepyloric stenosis has not previously been described.

钱伯文医案(续一)

案十、鼻咽癌 华××,男,47岁. 鼻咽癌颈淋巴结转移者,放疗后颈部淋巴结依然肿大,咽干口燥,咳嗽不畅,痰中带血,头晕头痛,视力减退,胃纳不佳,大便溏薄,精神疲倦,四肢乏力,苔厚腻、质干,脉细弦.治以清热利湿,化痰止咳.

反复上腹部饱胀 不适

1 第一次病历简介 周学付医师（中山大学附属第一医院）病人男，50岁。因“反复上腹部饱胀不适”于2009—03-13于外院行胃镜检查发现胃窦幽门管狭窄，未见黏膜面溃疡，按“胃炎”治疗后症状缓解。2个月后上腹CT检查显示胃窦幽门部肿块，胃窦周围见淋巴结肿大，考虑胃癌与淋巴瘤鉴别，为明确诊断于2009—05-13来我院就诊。