肝硬化合并胃窦血管扩张症1例

1例反复上消化道出血患者,经多次内镜检查,确诊为胃窦毛细血管扩张症(gastric antral vascular ectasia, GAVE)合并门脉高压性胃病,诣在探讨GAVE的病因、发病机制、临床表现以及诊治方法,提高临床鉴别诊断及治疗水平,解除患者痛苦。

血管靶向光动力疗法治疗胃窦血管扩张症

目的探索血管靶向光动力疗法治疗胃窦血管扩张症的可行性。方法胃窦血管扩张症合并出血患者1例,静脉注射光敏剂PSD-007 5 mg/kg后即刻,以波长630 nm的半导体激光先用柱状光纤照射胃窦病变20 min,再以点状光纤照射10 min,功率密度均为80～100 mW/cm^2,总能量密度144～180 J/cm^2。术后第1周及第5周复查胃镜,第5周进行近期疗效评价。并观察和记录术中和术后不良反应。结果治疗后病变处渗血停止,扩张毛细血管颜色明显变暗,黏膜明显水肿。术后第4天患者黑便消失,大便潜血阴性。术后1周胃镜检查见胃窦近端异常扩张毛细血管基本消失,远端黏膜见表浅溃疡。术后5周患者贫血情况明显改善,胃镜检查见胃窦近端异常扩张毛细血管基本消失,黏膜光滑、完整,患者大便潜血持续阴性。术后及术后均无不良反应发生。结论血管靶向光动力疗法治疗胃窦血管扩张症具有靶向选择性高,止血作用确切,起效快,疗效持久,安全无创等优点,但尚需大样本、前瞻性研究来进一步验证其安全性及有效性。

内镜成功治愈胃窦血管扩张症1例

上消化道出血是以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃镜曲张静脉破裂以及上消化道肿瘤为常见原因的疾病。血管畸形所致上消化道出血较少见,临床也仅多见于胃横径动脉破裂出血。本文报道1例胃窦血管扩张症（gastric antral vascular ectasia,GAVE）所致上消化道出血,并经内镜下氩离子血浆凝固（argon plasma coagulation,APC）治疗成功治愈。

Felty综合征合并胃窦血管扩张症1例

病例：患者男，59岁，因“乏力气促，伴食欲减退3年”于2012年7月入院。患者3年前曾因“乏力气促，大便发黑，食欲减退2个月”，于当地医院住院治疗，当时无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。实验室检查：多次大便潜血试验阳性，

胃窦血管扩张症的发病与诊治

胃窦血管扩张症是引起严重的上消化道出血的一种少见疾病。文章介绍其发病原因,病理机制,诊断治疗等,重点阐述其与门静脉高压性胃病的区别。

胃窦血管扩张症的临床分析

目的探讨胃窦血管扩张症(gastric antral vascular ectasia,GAVE)的临床特征、诊断要点及治疗方法,提高对本病的认识。方法对我院2008年4月-2012年5月收治的15例GAVE患者的临床资料进行系统的回顾性分析。结果 15例患者均经内镜诊断为GAVE,男7例,女8例,年龄39～91岁,平均年龄(59.53±13.86)岁。12例表现为大便潜血持续阳性、间断黑便或呕血并伴有不同程度失血性贫血,15例患者血红蛋白平均(82.53±10.25)g/L,其中6例血红蛋白含量<80 g/L,2例患者有上腹部疼痛。8例伴有肝硬化,6例伴有萎缩性胃炎;3例无症状的患者未进行任何治疗,4例患者在内科保守治疗后出血暂时控制,但均有复发。6例行内镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗,2例行内镜下血管靶向光动力疗法(vascular targeted photodynamictherapy,V-PDT)。结论 GAVE具有典型的内镜下表现,是其确诊的主要方法,此病多见于老年人,常伴有肝硬化,长期的消化道隐性出血及贫血是其主要临床表现,APC是治疗该病的一种安全、有效方法。

慢性肾衰竭合并胃窦血管扩张症1例并文献复习

病例：患者女,71岁,因＂黑便2年,加重7个月＂于2017年3月21日收治入院。两年前无明显诱因下排成形黑便,50-100 m L/d,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心等,血红蛋白（Hb）80-100 g/L（接受血液透析以来Hb 100-110 g/L）。7个月前症状加重,排成形柏油便150-200 m L/d,伴乏力、头晕,就诊于当地医院。Hb 60 g/L,胃镜检查示糜烂性胃炎;结肠镜检查进镜约25 cm,

胃窦血管扩张导致上消化道出血1例

患者,女,73岁,因黑便、乏力8个月于2011年2月24日入院。8个月前患者无明显诱因下出现黑便,每天大便量如常,无变细,次数无增多,伴全身乏力、双下肢水肿,当地查血红蛋白94g/L,红细胞比容、红细胞平均血红蛋白量正常,遂就诊我院血液科门诊,查血清铁5.7μmol/L,铁蛋白4.9 ng/L,叶酸、VitB12升高,6-磷酸葡萄糖脱氢酶检测、血红蛋白电泳、Coombs试验、CD55／CD59、冷凝集试验阴性，诊断缺铁性贫血，建议住院完善胃、肠镜等检查。患者拒绝入院，于外院行胃镜检查提示急性糜烂出血性胃炎，贫血胃黏膜像。

胃窦血管扩张症

胃窦血管扩张症（antral vascular ectasia，AVE）是一种局限于胃窦部的少见病变，1953年由Rider首次报告，据本文所引用文献的统计，迄今仅报告80余例。现已确认本病是一种胃血管病变，但病因尚未明确。

胃体胃窦血管扩张1例

1病例介绍患者李某某,女,60岁,因间断黑便3个月入院。患病时偶有腹痛,局限于左上腹,有时有烧灼样疼痛,无呕血、腹泻,无肉眼血尿。体检：中度贫血貌,结膜苍白,腹软,左上腹轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。

胃窦血管扩张症1例的护理

胃窦血管扩张症（gastric antral vascular ectasias,GAVE）是一种局限于胃窦部的血管异常,1953年由 Rider 首次描述[1],内镜表现为扩张的血管呈红色条纹状沿黏膜皱襞顶部向幽门集中,即条状胃窦血管扩张,因其外观类似西瓜皮上的条纹,故也称西瓜胃[2]。其临床表现长期消化道隐性出血,大便隐血持续阳性,可伴有黑便,病程隐匿,可达数年至数十年。由于长期消化道出血,病人均有严重的缺铁性贫血,血红蛋白常低于70 g/L,多数病人需依赖定期输血以改善症状,部分病人还伴有肝硬化、慢性萎缩性胃炎、糖尿病等疾病。内镜治疗或外科胃窦切除为主要治疗。我科住院治疗1例胃窦血管扩张症病人,现将护理总结如下。

胃窦血管扩张症1例

患者女，68岁。因“乏力、头晕、黑便2年”于2012年4月来我院就诊。患者否认既往肝病、肾病、免疫系统疾病病史，查体可见贫血貌，剑突下轻压痛，实验室检查示：血Hb 65g/L，红细胞比容0.2，肝肾功能、血小板计数、凝血功能均正常，腹部增强CT检查见肝囊肿，余未发现异常。胃镜示：胃窦条状红斑，以幽门为中心呈放射状分布，条纹之间的胃黏膜光滑，施加压力后黏膜变苍白（图1）。院外予长期补铁并口服抑酸剂等内科治疗，但监测大便隐血实验持续阳性，Hb 未升高，维持在60g/L左右。因患者病变面积较大，且无基础疾病病史，经内镜医生评估后认为较适合外科手术治疗，予输血、补液后行外科胃大部切除术。手术过程顺利，术后病理示：（胃窦、胃体部）慢性轻度萎缩性胃窦炎，伴轻-中度肠上皮化生及黏膜下层间质水肿，血管不同程度扩张、充盈（图2），符合胃窦血管扩张症（gastric antral vascu-lar ectasia，GAVE）诊断。术后随访3个月，患者恢复良好，黑便消失，Hb水平逐渐上升，至本次随访结束已连续5次大便隐血试验阴性，Hb稳定在100g/L左右。

氩离子凝固治疗胃窦血管扩张症的临床可行性研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗胃窦血管扩张症的临床安全性及有效性。方法选取2016年1月至2020年4月中国人民解放军空军特色医学中心收治的胃窦血管扩张症(GAVE)患者4例,均采用APC治疗,密切关注术后有无消化道出血、穿孔、感染等内镜治疗相关并发症,跟踪随访大便潜血、血色素水平及扩张血管治疗前后的内镜表现,综合评估APC治疗胃窦血管扩张症的安全性及有效性。结果成功完成4例GAVE患者的内镜下APC治疗,治愈率为100%(4/4),无术中及术后出血、穿孔、感染等并发症出现。术后长期随访,随访时间最长者目前为3年,大便潜血均转阴,血色素水平上升至100 g/L以上并稳定,内镜下治疗后黏膜修复完好。结论APC治疗胃窦血管扩张的临床效果显著,且安全可靠,具备良好的临床可行性,或可成为GAVE的首选治疗方式。

肝硬化失代偿期并胃窦血管扩张症1例

目的探讨胃窦血管扩张综合征(GAVE)临床表现、内镜特征、诊治要点,提高对GAVE的认识,减少误诊。方法回顾性分析十堰市太和医院1例误诊GAVE病人临床表现、内镜、实验室检查结果及治疗过程,并行文献回顾。结果病人66岁,男,肝硬化失代偿期,临床表现为长期贫血、反复黑便,检查胃镜提示胃窦可见散在糜烂及出血点,病情活动时可见多处点状渗血灶,病人误诊为门脉高压性胃病,行抑酸、降门脉压、输血及止血等治疗,并行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗,最终死于多器官功能衰竭。结合病人病史及多次内镜检查结果,诊断考虑为GAVE。结论GAVE发病率低,易误诊,病史及内镜检查是诊断的重要依据,确诊需要结合病理检查,内镜治疗是重要措施,TIPS治疗可能无效,外科手术是重要治疗手段。

胃窦血管扩张的内镜表现与临床分析

胃窦血管扩张分点状和条状两型[1].1984年Jabarric首次报道了条状胃窦血管扩张( striped gastric antral vascular ectasia, S GAVE) ,也称"西瓜胃". 同年,Lecc 等报道了点状胃窦血管扩张(punctate gastric antral vascular ectasia,P GAVE).GAVE的病因与发病机制未明.有学者认为GAVE的发生、发展与肝硬化有关[1,2].回顾分析我院45例GAVE的内镜表现与肝硬化的关系,报道如下.

胃窦血管扩张症致上消化道出血

患者女，70岁，因头晕、乏力、间断黑便7年，加重伴双下肢浮肿3d入院。7年前无明显诱因出现头晕、乏力，排黑色球形便，每日约4-5次。体检：贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，心率60次／min，律齐，未及杂音，腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛，全腹未及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，

胃窦血管扩张症一例

患者女，56岁。因“反复黑便、头晕4年，加重2个月”入院。4年前开始出现黑便，每次量约200g，软、成形，约1次／d，偶伴头晕，无腹痛，未予重视及诊治。2个月前头晕加重，偶有晕厥，于当地医院就诊，查Hb48g／L，胃镜示“胃窦出血糜烂性胃炎”，肠镜示“慢性结肠炎”。予止血、输血等治疗后，头晕次数减少，但仍有黑便。期间曾行骨髓检查，提示缺铁性贫血。既往史无特殊。

胃窦血管扩张症的研究进展

胃窦血管扩张症（gastric antral vascular ectasia，GAVE）于1953年由Rider最初报道，1984年由Jabbari正式定义。Jabbari等描述为：胃窦部纵向、含有红色可见的、扩张的、扭曲的血管黏膜皱褶，与周围组织边界清楚，这些血管受压后颜色变苍白，胃镜活检可致出血，根据其胃镜下表现，被形象地称为“西瓜胃”。