脐针对胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱的防治

目的观察脐针对胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱的临床疗效并探讨其机制。方法将120例行胸腔镜手术的患者按照随机数字表法随机分为脐针组和对照组。脐针组患者于麻醉恢复拔管后,术后1~3天每天早上7:00—11:00完成30 min脐针干预,对照组患者不做处理。比较两组患者术后第一次排气时间、第一次排便时间、恶心发生率、呕吐发生率、腹胀发生率,两组患者入室时、气管导管拔管后、术后24 h、术后72 h血清5-HT3、5-HT4、5-HT7受体水平。结果脐针组患者术后第一次排气时间、第一次排便时间、恶心发生率、呕吐发生率、腹胀发生率均显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者气管导管拔管后5-HT3、5-HT4、5-HT7受体含量显著低于入室时,差异有统计学意义(P<0.05);脐针组患者术后24 h 5-HT3、5-HT4、5-HT7受体含量较对照组患者更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h两组患者5-HT3、5-HT4、5-HT7受体含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐针可能通过促进5-HT3、5-HT4、5-HT7受体水平的恢复治疗胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱。

老十针结合中药治疗慢性胃肠功能紊乱

慢性胃肠功能紊乱是临床常见病和多发病,给患者生活带来了严重困扰。作者临床采用“老十针”结合中药辨证施治的方法治疗慢性胃肠功能紊乱,取得了良好效果,比单纯中药或针灸治疗的效果更稳定、快速。文章总结“老十针”的理论基础和针药结合临床应用的具体方法,阐述“老十针”针药结合运用于临床的经验启示。

老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠功能紊乱情况调查及其影响因素

目的 调查老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠功能紊乱情况,并分析其影响因素。方法 回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年5月至2023年5月收治的185例胃肠道肿瘤患者的临床资料,依据进食、恶心、呕吐、体检与症状持续时间(I-FEED)评分系统评估患者胃肠功能,将I-FEED评分<6分的患者分为恢复组(n=105),I-FEED评分≥6分的患者分为延迟恢复组(n=80)。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。按照数据类型,分别选择t检验、方差分析或χ^(2)检验行组间比较。采用多元logistic回归分析患者术后胃肠功能紊乱的影响因素。结果 185例患者I-FEED评分为(4.26±1.04)分,胃肠功能延迟恢复发生率为43.24%(80/185)。多元logistic回归分析结果显示,体质量指数(OR=1.868,95%CI 1.235~2.825)、术前白蛋白(OR=0.643,95%CI 0.455~0.908)、术中出血量(OR=1.680,95%CI 1.044~2.705)及腹腔积液(OR=1.449,95%CI 1.063~1.975)是影响患者术后胃肠功能恢复情况的相关因素(P<0.05)。结论 老年胃肠道肿瘤患者术后较易出现胃肠功能延迟恢复现象,体质量指数高、术前白蛋白低、术中大出血及腹腔积液患者为胃肠功能紊乱高危群体,需要进行针对性干预,以促进患者术后胃肠功能的迅速恢复。

加味四君子汤辅助常规西药治疗小儿急性阑尾炎术后胃肠功能紊乱临床研究

目的:观察加味四君子汤辅助常规西药治疗小儿急性阑尾炎术后胃肠功能紊乱的临床效果。方法:将86例急性阑尾炎术后胃肠功能紊乱患儿作为研究对象,按随机数字表法分为联合组与参照组各43例。参照组予以常规西药治疗,联合组在常规西药治疗的基础上给予加味四君子汤辅助治疗,共治疗3 d。比较2组临床疗效,比较2组症状缓解时间,并比较2组治疗前后中医证候评分及胃肠激素水平。结果:联合组临床总有效率97.67%,高于参照组83.72%(P<0.05)。治疗后,2组脘腹痞满、食欲不振、疲乏无力、恶心欲吐、大便稀溏等中医证候评分均降低(P<0.05),且联合组低于参照组(P<0.05)。联合组腹痛消失时间、腹胀消失时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于参照组(P<0.05)。治疗后,2组血浆胃动素(MTL)、血清胃泌素(GAS)水平均升高(P<0.05),且联合组高于参照组(P<0.05)。结论:加味四君子汤辅助常规西药治疗小儿急性阑尾炎术后胃肠功能紊乱疗效显著,可有效促进患儿症状及体征缓解,调节胃肠激素水平。

伊尼妥单抗治疗人表皮生长因子受体2阳性转移性乳腺癌伴胃肠功能紊乱1例

乳腺癌是女性常见的肿瘤,如今乳腺癌实体肿瘤通过相应的治疗可取得较好的疗效,但人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌侵袭性较强、恶性程度高,需引起患者及医务人员的重视。本文回顾性分析1例激素受体阴性、HER2阳性伴胃肠功能紊乱的乳腺癌患者诊治经过。患者初诊为局部晚期炎症乳腺癌伴腋窝淋巴结转移,给予新辅助化疗及手术治疗。术后3年后病情进展,予以伊尼妥单抗联合白蛋白紫杉醇,后续伊尼妥单抗单独靶向治疗,病情持续缓解。提示对于HER2阳性晚期乳腺癌,伊尼妥单抗是个很好的单抗类药物选择。

腹膜透析相关胃肠功能紊乱发病机制研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗的主要方式之一,在治疗过程中可能会出现一系列并发症,而胃肠功能紊乱是透析患者十分常见的并发症之一[1,2]。患者出现胃肠道症状可能会严重影响患者食欲和情绪,致使患者营养不良、电解质紊乱或诱发全身炎症反应等各种并发症[3,4],还会导致PD效能下降,降低患者的生活水平。

柴胡疏肝散对胃肠功能紊乱大鼠结肠肌层缝隙连接蛋白43表达的影响

目的:探讨柴胡疏肝散对胃肠功能紊乱大鼠结肠肌层缝隙连接蛋白43(CX43)表达的影响。方法:将8周龄SD大鼠100只随机分为对照(sham)组、模型(FGID)组、FGID+药物组及sham+药物组,每组25只。对于FGID组、FGID+药物组,利用腹腔注射利血平的方式建立胃肠功能紊乱大鼠模型;sham组及sham+药物组大鼠实施生理盐水腹腔注射;完成造模后,为sham+药物组及FGID+药物组大鼠实施柴胡疏肝散汤剂灌服,sham组与FGID组大鼠灌服灭菌注射用水;通过实时荧光定量聚合酶链反应、Westeron Blot及组织免疫荧光技术检测四组大鼠结肠肌层CX43 mRNA、CX43蛋白表达水平及CX43阳性表达率。结果:四组大鼠结肠肌层CX43 mRNA、CX43蛋白表达水平及CX43阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡疏肝散能够提高胃肠功能紊乱大鼠结肠肌层CX43的表达水平,从而改善胃肠功能。

归脾合剂治疗老年胃肠功能紊乱的临床效果及对患者睡眠质量的影响

目的:探讨归脾合剂治疗老年胃肠功能紊乱的临床效果及对患者睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至2024年4月济南市第三人民医院治疗的老年(年龄大于60岁)胃肠功能紊乱患者106例作为研究对象,按照简单随机化原则分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予西沙比利和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,观察组在对照组基础上加用归脾合剂治疗。比较2组的临床疗效、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)],采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组治疗前后的睡眠质量,并记录不良反应发生情况。结果:和对照组比较,观察组的治疗总有效率、胃功能指标的MTL水平均明显更高,而胃功能指标GAS、VIP水平均明显更低(P<0.05)。在睡眠质量方面,观察组患者治疗后的PSQI量表总分、PSQI量表各维度评分和对照组相比均明显更低(P<0.05)。用药安全性评估结果显示,2组(5.66%对比9.43%)的不良反应总发生率差异不显著(P>0.05)。结论:归脾合剂在老年胃肠功能紊乱患者中的应用不仅可以有效提高临床疗效,而且可促进患者胃肠功能恢复,改善睡眠质量,且加用归脾合剂并不会导致更高的不良反应风险。

温针灸治疗慢性心力衰竭胃肠功能紊乱患者的临床观察

目的观察温针灸治疗慢性心力衰竭(CHF)胃肠功能紊乱患者的临床疗效。方法筛选CHF胃肠功能紊乱患者80例,采用随机数字表法分为两组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在其基础上联用温针灸,持续4周。对治疗前后的左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、6分钟步行距离(6MWD)、胃肠道症状积分、胃肠道症状评定量表(GSRS)得分、临床疗效进行比较。结果治疗后,两组患者的LVEF、6MWD均较前提升,BNP、胃肠道症状积分、GSRS评分均较前下降,观察组改善情况优于对照组(P<0.05),且观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。结论温针灸能够改善CHF胃肠功能紊乱患者的心功能,增加运动耐量,并且减轻胃肠道症状。

脐针对胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱的效果

目的探讨脐针对胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱(PGID)的作用效果。方法选取2021年11月至2022年8月入院的120例拟行胸腔镜手术的患者,随机分为脐针组(60例)和对照组(60例)。两组患者均接受胸腔镜手术治疗,脐针组患者于麻醉恢复拔管后及术后第1~3天每日早上7:00—11:00完成30 min脐针干预,对照组不做处理,比较两组患者术后第1次排气时间、第1次排便时间、正常饮食恢复时间、首次床旁活动时间、肠鸣音是否恢复、呕吐次数及恶心、腹痛、腹胀评分。结果脐针组术后第1次排气时间、第1次排便时间均短于对照组(P<0.05);脐针组术后恶心、呕吐、腹胀、切口疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论脐针在改善胸腔镜患者术后第1次排气时间、第1次排便时间及PGID方面具有显著优势。

穴位注射联合贴敷治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱的疗效观察及对胃肠黏膜损伤的影响

目的观察穴位注射足三里穴联合腹部穴位贴敷治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱的临床疗效及对患者胃肠黏膜损伤修复作用和创伤应激、胃泌素调节及血清生长素释放肽(Ghrelin)和胃动素(motilin,MTL)的影响。方法将128例腹腔镜术后胃肠功能紊乱患者按随机数字表法分为联合组和西医组,每组64例。西医组予西医常规治疗,联合组在西医常规治疗基础上予穴位注射足三里穴联合腹部穴位贴敷治疗。比较两组肠鸣音恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间、排便时间和临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、血清MTL、Ghrelin、胃泌素(gastrin,GAS)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)、瓜氨酸、胃蛋白酶原Ⅱ、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、醛固酮和皮质醇水平的变化。结果联合组总有效率为96.9%,高于西医组的84.4%(P<0.05)。联合组治疗后肠鸣音恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间、排便时间均较西医组短(P<0.05);联合组治疗后中医证候积分中疲乏无力、食欲不振、脘腹痞满、食物后痞满加重、大便溏稀和恶心呕吐的评分较西医组降低(P<0.05);联合组治疗后血清TNF-α、醛固酮、皮质醇、DAO、胃蛋白酶原Ⅱ和D-LA水平低于西医组(P<0.05);联合组治疗后血清MTL、Ghrelin、GAS和瓜氨酸水平高于西医组(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上,穴位注射足三里穴联合腹部穴位贴敷治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱可减少患者创伤应激反应,改善胃动力,促进胃肠黏膜损伤修复,缓解患者临床症状,提高临床疗效。

行气活血通腑汤联合穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱临床研究

目的:探讨行气活血通腑汤联合穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱的效果及对患者胃肠功能恢复情况、血清胃泌素(GAS)水平的影响。方法:将90例经手术治疗的患者按随机数表分成两组,每组45例。对照组采用西药常规疗法,研究组在对照组基础上采用行气活血通腑汤联合穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效、胃肠功能恢复情况及住院时间,观察术后不同时间腹胀、腹痛程度及血清胃泌素(GAS)水平,并统计术后并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(97.78%与82.22%)(P<0.05)。两组患者的消化道功能各项指标的恢复和平均住院天数较对照组缩短(P<0.05)。研究组术后48、72h腹胀、腹痛程度评分均低于对照组(P<0.05)。术后24、48h两组血清GAS水平均较术前1h明显上升(P<0.05),且研究组术后24、48h血清GAS水平均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:行气活血通腑汤联合穴位贴敷对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复疗效确切,可促进胃肠功能恢复及缩短住院时间,改善腹胀、腹痛症状,有效调节血清GAS水平,且安全性佳。

参苓白术散治疗急淋患儿化疗后胃肠功能紊乱临床观察

目的研究参苓白术散治疗急性淋巴细胞白血病患儿化疗后胃肠功能紊乱的临床疗效。方法将临床中需要化疗的急性淋巴细胞白血病患儿60例随机分为2组,治疗组(30例)患儿在化疗期间加用参苓白术散治疗,对照组(30例)患儿单纯化疗,对2组患儿的胃肠功能进行观察。结果化疗后试验组患儿胃肠道反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参苓白术散治疗急性淋巴细胞白血病患儿化疗后合并胃肠道紊乱有显著的临床效果。

四磨汤加味方联合多潘立酮对老年胃癌根治术后胃肠功能紊乱的影响

目的:探讨四磨汤加味方联合多潘立酮对老年胃癌根治术后胃肠功能紊乱的影响。方法:纳入2021年1月—2023年5月于长治市人民医院就诊的胃癌根治术后胃肠功能紊乱患者80例,按随机数表方式分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予多潘立酮治疗,观察组在对照组基础上加用四磨汤加味方。比较两组临床疗效,同时评估其中医证候积分以及胃肠功能恢复情况,另外评估两组胃激素指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肽肠(VIP)],比较两组不良反应发生情况。结果:观察组、对照组总有效率分别为95.00%(38/40)、80.00%(32/40),观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后各中医证候积分较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.01);两组治疗后MTL、GAS升高而VIP降低(P<0.01),观察组治疗后MTL、GAS高于对照组(P<0.01),VIP低于对照组(P<0.01);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四磨汤加味方联合多潘立酮用于治疗老年胃癌根治术后胃肠道紊乱疗效显著,不仅能有效改善患者临床症状、体征,还能调节其胃肠道激素水平,具备安全性。

中西医结合防治术后胃肠功能紊乱临床实践指南(2023版)

术后胃肠功能紊乱是麻醉手术后的常见并发症。中西医结合技术在防治此类疾病上疗效确切,但目前缺少标准化和规范化的相关临床实践指南。为此,中国中西医结合学会围手术期专业委员会和中国中西结合学会麻醉专业委员会,联合甘肃省中西医结合麻醉临床医学研究中心/甘肃省中医院麻醉疼痛医学中心及WHO指南实施与知识转化合作中心/GRADE中国中心/甘肃省医学指南行业技术中心/兰州大学循证医学中心,遵循循证指南制订的原则、方法和步骤,组建多学科专家团队,通过文献调研和专家共识确定临床问题(7个背景问题和12个临床问题)。基于系统评价/meta分析结果,综合证据质量,权衡干预措施的利弊,考虑患者偏好和价值观,通过德尔菲法专家共识会议形成20条推荐意见。涉及对疾病的定义、病因病机、辨证分型和诊断,以及围手术期防治措施。

无创正压通气治疗患者发生胃肠功能紊乱的列线图预测模型构建

目的 探讨无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation, NIPPV)治疗患者发生胃肠功能紊乱的危险因素,构建胃肠功能紊乱列线图预测模型,并验证其预测效果。方法 回顾性选取2019年1月-2023年1月于我院急诊ICU住院行NIPPV治疗的368例患者为研究对象,按照7∶3的比例随机分为建模集258例和验证集110例。根据患者ICU住院期间是否发生胃肠功能紊乱,将患者分为胃肠功能正常组和紊乱组。采用多因素logistic回归分析建立的胃肠功能紊乱列线图预测模型,并对该模型进行内部验证,评价其预测效能。结果 NIPPV治疗患者胃肠功能紊乱发生率为30.16%,其中以腹胀最为常见。最终纳入模型的预测变量为年龄、糖尿病、管饲、NIPPV模式、胃泌素、白蛋白、超敏C反应蛋白。建模集中,受试者工作特征曲线下面积为0.809,预测临界值为168分,敏感度为66.2%,特异度为80.7%,Hosmer-Lemeshow检验χ~2=3.949,P=0.862。验证集中,受试者工作特征曲线下面积为0.817,敏感度为67.6%,特异度为86.8%,Hosmer-Lemeshow检验χ~2=7.092,P=0.527。校正曲线均显示出良好的区分度及一致性。结论 本研究构建的NIPPV治疗患者胃肠功能紊乱的风险预警列线图模型具有较高的预测效能,可为临床ICU医护人员识别胃肠功能紊乱高危患者提供依据。

肠通膏治疗胃肠癌术后胃肠功能紊乱的临床观察及血浆代谢组学研究

目的:观察肠通膏对胃肠癌术后胃肠功能紊乱患者胃肠功能的影响,并采用代谢组学技术初步探索肠通膏治疗胃肠癌术后胃肠功能紊乱的作用机制,为其临床应用提供科学依据。方法:将胃肠癌术后胃肠功能紊乱患者23例随机分为观察组12例和对照组11例,观察组采用肠通膏配合多源治疗仪治疗,对照组采用多源治疗仪治疗。治疗第5日,观察两组患者胃肠功能恢复情况,并收集患者治疗前及治疗第5日血液标本,运用液相色谱-质谱非靶向代谢组学研究方法,分析治疗前后患者血液中代谢轮廓的变化。结果:肠通膏对胃肠癌术后胃肠功能紊乱患者腹胀程度、肠鸣音恢复情况具有良好作用。代谢组学结果显示,与肠通膏调控相关的潜在差异代谢物共94个,主要涉及氨基酸代谢、氨酰-tRNA合成。结论:肠通膏能有效改善胃肠癌术后患者胃肠功能,作用机制可能与调节机体氨基酸代谢、氨酰-tRNA合成相关。

温脾汤加减治疗脓毒症胃肠功能紊乱初探

脓毒症是由细菌感染导致的全身炎性反应综合征,发病机制复杂,致死率高,容易导致器官功能障碍,尤其是胃肠道,而脓毒症胃肠功能紊乱可加重脓毒症病情,提高多器官功能障碍的发生率和病死率。脓毒症前期以热证、实证为主,而中后期出现胃肠功能紊乱,则以虚实夹杂、气机不畅、正气亏虚为主。该文探析与总结脓毒症的临床发展特点,以及温脾汤加减治疗脓毒症胃肠功能紊乱的思路。

陈宝贵教授对药治疗消化道肿瘤术后胃肠功能紊乱经验

胃肠功能紊乱是消化道肿瘤术后常见的并发症之一,以腹胀、纳差、恶心、呕吐、呃逆、便秘、腹泻等症状为主要表现。中医将其归属于“痞满、呃逆、呕吐、便秘、泄泻”等范畴。陈宝贵教授认为,此病的病机以虚为本,实为标,多为虚虚实实、虚实夹杂为患。虚多为脾胃气虚,精气不足,实多为瘀血、湿浊、毒热等。临床上以健运脾胃、补益精气为主要治则,同时兼以疏肝理气、活血化瘀、清热解毒。此文介绍陈教授治疗此病的临床常用药对。

穴位按摩结合辨证施膳护理对心脏外科术后胃肠功能紊乱患者康复效果的影响

目的 探讨在心脏外科术后胃肠功能紊乱患者的康复护理工作中,沿用穴位按摩结合辨证施膳护理的积极性。方法 以2021年3月至2022年10月为该研究病例择取时段,将我院心脏外科60例术后胃肠功能紊乱患者的资料以回顾性方式抽取,依据“护理方案差异”行分组处理,对照组纳入病例30例给予常规护理,观察组纳入病例30例予以穴位按摩结合辨证施膳护理。结果 (1)经与观察组康复效果观测指标相比,对照组76.66%的康复效果以更低呈现,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)干预后和对照组临床评分相比,观察组患者恶心呕吐、腹胀、便秘分值以更低呈现,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)干预后和对照组患者心功能数值相比,观察组患者心功能康复情况良好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将穴位按摩结合辨证施膳护理应用于心脏外科术后胃肠功能紊乱患者的康复护理工作中效果明显,可改善患者心脏功能并提升康复效果。