标准化早期运动护理对胃肠恶性肿瘤手术患者并发症发生率的改善评价

探究标准化早期运动护理模式对于胃肠恶性肿瘤手术患者的手术后并发症发生情况的具体控制效果。方法 研究对象根据筛选标准,共选取2023年整年间符合标准的胃肠恶性肿瘤手术患者共计50例,其中筛选患者接受的护理模式分为两类各25例,对照组患者仅接受常规护理方法,其余观察组患者开展了额外的标准化早期运动护理模式。对比不同护理干预下患者的并发症发生情况等恢复表现变化。结果 在此次研究中,观察到观察组的患者在多项康复效率指标上都展示出更显著的提升(P<0.05),此外,观察组患者在接受护理后,发生并发症的风险显著降低(P<0.05),同时,观察组患者的免疫功能也表现出显著的增强(P<0.05)。结论 标准化早期运动护理不仅有助于提升胃肠恶性肿瘤手术患者的康复效率,还能增强患者的免疫功能水平,进而达到预防并发症发生的效果,因此值得在更广泛的范围内推广。

右美托咪定对胃肠恶性肿瘤患者术后睡眠质量的影响

围术期睡眠障碍与心血管疾病[1]、脑血管意外、认知功能障碍[2]、切口愈合不良、死亡[3]、住院时间和医疗费用增加[4]等相关。因此,及时识别和治疗术后睡眠障碍患者至关重要。临床可以采用多种方法减少术后睡眠障碍的发生,包括心理干预[5]、物理运动、改善环境、减少刺激、使用药物[6]等。其中右美托咪定通过多方面机制产生镇静催眠作用[7],使患者维持自然睡眠状态[8]。本研究探讨复合右美托咪定自控镇痛对胃肠恶性肿瘤患者术后睡眠质量的影响,评估该治疗方案的安全性和有效性,为临床提供参考。

构建腹腔感染预警评分表对胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的预测分析

目的探讨构建腹腔感染预警评分表对胃肠恶性肿瘤术后发生腹腔感染的预测价值。方法选取2020年1月—2023年1月在医院行胃肠恶性肿瘤术的患者200例,按照术后是否发生腹腔感染分为腹腔感染组23例和非腹腔感染组177例,构建术后腹腔感染风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测模型的价值。结果经单因素分析,年龄、性别、BMI、NRS2002评分、手术方式、手术时间、术中失血量、术后白蛋白、术后血红蛋白、糖尿病、高血压、心脏病、住院时间不是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的影响因素(P>0.05),术后最高体温、术后最快心率、术后白细胞计数、术后腹痛、术后腹胀、术后降钙素原(PCT)是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的影响因素(P<0.05)。经多因素二元Logistic分析,术后腹痛、术后腹胀、术后PCT≥2μg/L、术后最高体温≥37.5℃、术后白细胞计数≥9.95×10^(9)/L是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,χ^(2)=0.949,P=0.996。受试者工作特征(ROC)曲线显示,胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染风险模型的曲线下面积(AUC)为0.880,约登指数为0.760,敏感度、特异度分别为78.26%、97.74%,实际应用的准确性为95.50%。结论本研究构建的胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染预警评分表预测效果较好,可为胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染提供辅助参考。

医院-社区-家庭营养管理联合早期康复对老年胃肠恶性肿瘤手术患者营养状况与预后的影响

胃肠恶性肿瘤是临床常见疾病,种类繁多,在发病早期其临床症状不明显,因此多数患者确诊后已步入中晚期,手术是主要治疗方法,通过手术切除病灶组织,从而促进患者恢复[1]。传统术后护理管理模式多集中于医院住院期间,忽视了患者出院后的长期营养管理和康复指导,随着医疗模式的转变和延续护理理念的推广,越来越多的研究开始关注医院-社区-家庭(hospital-community-home,HCH)三位一体的综合管理模式[2]。

标准化早期运动护理对胃肠恶性肿瘤手术患者预后影响的分析

目的:研究标准化早期运动护理对胃肠恶性肿瘤手术患者预后影响。方法:采用随机双色球法对蚌埠医学院第一附属医院(以下简称“本院”)胃肠外科于2021年1月至2022年6月收治的60例胃肠恶性肿瘤手术患者进行分组,对照组和观察组各30例。对照组胃肠恶性肿瘤手术患者采用常规护理,观察组胃肠恶性肿瘤手术患者采用标准化早期运动护理,对比两组胃肠恶性肿瘤手术患者的临床恢复指标、护理满意度、免疫学指标、并发症情况。结果:观察组(标准化早期运动护理)胃肠恶性肿瘤手术患者肠鸣音恢复时间、进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间低于对照组,总满意度高于对照组,IgA、IgG、IgM高于对照组,感染、粘连、腹腔脓肿、肠梗阻总发生率低于对照组,对比结果差异显著(P<0.05)。结论:标准化早期运动护理对胃肠恶性肿瘤手术患者预后具有积极影响,因此标准化早期运动护理更具推广价值。

除痹方治疗胃肠恶性肿瘤使用奥沙利铂联合卡培他滨引起的手足综合征的临床观察

目的评价除痹方泡敷手足治疗胃肠恶性肿瘤使用奥沙利铂联合卡培他滨化疗引起的手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)的临床疗效。方法选取在东莞市中医院门诊或住院的HFS患者60例,按照随机原则分为试验组30例和对照组30例,两组均给予尿素软膏保持皮肤湿润,防止手足皲裂,疼痛明显者可服用塞来昔布0.2 g两次/日缓解疼痛。试验组在基础处理上加用除痹方泡敷,每天两次,每次泡敷30分钟,观察时间为3周。3周后对两组HFS有效率、HFS相关临床症状、HFS患者生活质量、减药及停药人数、不良反应进行对比,全面评价除痹方泡敷对HFS的的临床疗效。结果治疗后试验组HFS有效率高于对照组(P<0.05),HFS相关临床症状积分低于对照组(P<0.05),且治疗后试验组HFS生活质量高于对照组(P<0.05)。试验组因HFS减药及停药人次少于对照组,两组的差异无统计学意义(P>0.05),两组均未观察到特殊的不良反应,除痹方的安全性良好。结论除痹方泡敷手足对胃肠恶性肿瘤使用奥沙利铂联合卡培他滨化疗引起的手足综合征有较好的疗效,且安全性好,值得临床推广。

标准化早期运动护理对胃肠恶性肿瘤手术患者预后影响的分析

探究对胃肠恶性肿瘤手术患者实施标准化早期运动护理的预后影响。方法 选取2022年4月-2023年4月我院接收的56例进行胃肠恶性肿瘤手术患者,通过抽签分组法分为两组,参照组28例患者采取常规护理,探究组28例患者采取标准化早期运动护理。结果 护理后,探究组的术后恢复情况较好,探究组的不良反应发生次数更少,探究组护理满意度更高,(P<0.05)。结论 对胃肠恶性肿瘤手术患者实施标准化早期运动护理,对预后有积极影响,能有效促进患者的术后恢复,降低不良反应的发生率,增加患者的满意度评价。

以晚期胃肠恶性肿瘤为例论化疗方案的中医特性

中医药理论博大精深,现已不仅仅作为辨证施用中药的抓手,而是广泛用于指导如外来天然产物和西药等非传统中药的中医辨证应用。不同化疗方案应用于恶性肿瘤患者之后常常会引起不同的中医证候的转变,已有学者通过患者化疗后中医证候的转变来反推化疗方案的药性之寒热,但这样的假设不能解释为何相同化疗方案在不同癌种中会造成不同的中医证候。本文遵循临床实际和控制变量原则,选取晚期标准化疗方案均以氟尿嘧啶类和铂类药物为主的胃肠恶性肿瘤为研究对象,通过考证近年相关证候统计文献,援引古今医家之论,从控制癌种一致但不控制化疗方案和控制化疗方案类似但不控制癌种的纵横两个方向对化疗方案的中医特性展开论述。本文的结论是化疗方案的中医特性是一综合属性:其一,化疗方案具有一定的寒热药性,其二,化疗方案不具攻邪专一性,而是能攻伐癌毒和与之胶结在一起的任意病理产物。当纵向对比时,化疗方案的药性寒热特点得以突显,而横向对比时,化疗方案的攻邪特性得以突显。在临证时若能掌握化疗方案的中医特性,并根据其特性先行窥探患者的本源虚损证候,之后再参以精妙的辨证,方能起到化繁为简,事半功倍的效果。

D-D、CA19-9、CEA水平联合检测在胃肠恶性肿瘤诊断中的价值

目的:探讨D-二聚体(D-D)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平联合检测在胃肠恶性肿瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析2021年2月至2023年2月该院收治的60例胃肠恶性肿瘤患者的临床资料,设为恶性肿瘤组,另选取同期60名健康体检者设为健康对照组。比较两组D-D、CA19-9、CEA水平及其阳性率,分析D-D、CA19-9、CEA水平单项及联合检测在胃肠恶性肿瘤诊断中的价值。结果:恶性肿瘤组D-D、CA19-9、CEA水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤组D-D、CA19-9、CEA阳性率分别为51.67%、56.67%、65.00%,均高于健康对照组的8.33%、5.00%、10.00%,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,D-D、CA19-9、CEA水平单项及联合检测诊断胃肠恶性肿瘤的曲线下面积分别为0.806、0.852、0.846、0.935,联合检测的诊断价值最高。结论:D-D、CA19-9、CEA水平联合检测在胃肠恶性肿瘤诊断中的价值高于三者单项检测。

手术室无瘤操作技术在胃肠恶性肿瘤手术治疗中应用效果

分析手术室无瘤操作技术在胃肠恶性肿瘤手术治疗中应用效果。方法 纳入64例胃肠恶性肿瘤患者,根据入院治疗时间分为两组,各32例。参照组实施常规手术室护理配合,研究组实施手术室无瘤技术护理配合,对比手术效果。结果 研究组各项指标对比均优于参照组(P<0.05)。结论 在胃肠恶性患者手术治疗中配合手术室无瘤技术有助于降低术后肿瘤细胞的种植以及复发率,值得推广。

晚期胃肠恶性肿瘤患者腹腔热灌注化疗围治疗期营养状况分析

目的探讨晚期胃肠恶性肿瘤患者腹腔热灌注化疗(HIPEC)围治疗期营养状况特点。方法对45例晚期胃肠恶性肿瘤患者在HIPEC围治疗期的血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、血清转铁蛋白(TFR)水平进行回顾性分析,评估患者的营养状况。结果入院时,低Alb、低TP、低TFR的发生率分别为77.78%、48.89%、36.67%;各次HIPEC治疗后,Alb、TP、TFR浓度均低于基线浓度(P<0.01);相对于基线水平,第1次HIPEC治疗后Alb、TP、TFR水平均呈下降趋势;在第1次HIPEC后至第3次HIPEC后期间,Alb、TP水平相对稳定,TFR水平总体呈下降趋势。结论晚期胃肠恶性肿瘤患者低蛋白型营养不良发生率较高,HIPEC治疗后患者发生低蛋白型营养不良的风险进一步增加。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效分析

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效。方法将76例老年胃肠恶性肿瘤患者随机分为2组,即观察组38例,对照组38例。对照组患者采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗,观察组患者采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗。治疗后,分别对2组患者的临床治疗效果及不良反应进行评价。同时,对患者进行随访,观察并统计2组患者治疗后的无进展生存时间(PFS)和总生存期(OS)。结果观察组患者临床治疗的总有效率为81.6%,对照组为60.5%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后,恶心呕吐、肝功能异常、感觉神经异常、白细胞减少、血小板减少及口腔黏膜炎不良反应发生率依次为18.4%、21.0%、50.0%、21.0%、31.6%、18.4%,对照组依次为57.9%、60.5%、73.7%、44.7%、52.6%、39.5%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均PFS和OS依次为(5.5±1.2)、(10.5±2.2)个月,对照组依次为(3.5±1.2)、(8.3±2.3)个月,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效显著,且不良反应发生率较低,能有效延长患者的无进展生存时间和总生存期,值得临床推广与应用。

胃肠恶性肿瘤化疗后肠梗阻临床分析

目的观察并分析接受化疗的消化系统肿瘤患者中发生肠梗阻的发病影响因素、临床特征及预后情况。方法回顾性纳入分析2013年9月至2020年2月378例胃肠恶性肿瘤患者住院化疗的临床资料。将患者分为梗阻组(51例)和非梗阻组(327例)。收集的数据包括化疗用药、病理组织分类、临床分期、转移部位、有无腹膜转移、梗阻发生时间、手术史、距离手术时间、治疗后转归等,并进行统计分析。结果51例患者在治疗或随访期间发生肠梗阻。接受不同化学药物治疗的患者发生肠梗阻的情况不同;肿瘤病理分化程度与出现腹膜转移的比例有明显相关性(P=0.028);肠梗阻多在术后6个月以后出现,考虑为恶性肠梗阻者占92.3%,肠梗阻的转归与距离手术时间有明显相关性(P=0.033),与化疗疗效有明显相关性(P=0.001);肠梗阻缓解时间与前期接受化疗的疗效有明显相关性(P=0.017),与化疗后发生梗阻的时间也明显相关(P=0.012)。结论化疗后肠梗阻的发生与化疗药物的毒性、胃肠道机能状况、手术史、肿瘤负荷、腹腔/腹膜转移等均有关,肠梗阻的转归与前期化疗的疗效、距离手术时间有关。

胃肠恶性肿瘤合并糖尿病围手术期的肠外营养支持探讨

目的 :探讨糖尿病围手术期肠外营养支持及安全控制血糖的方法。 方法 :对 2 8例胃肠恶性肿瘤合并糖尿病的病人 ,围手术期的肠外营养支持进行回顾性分析。 结果 :在糖尿病病人围手术期肠外营养支持期间 ,血、尿糖可调控在安全范围内 ,血脂无升高 ,术后尿素氮增加 ,体重下降 ,血浆蛋白减少。 结论 :糖尿病病人围手术期肠外营养支持是必要的、切实可行的措施 ,正确、及时应用胰岛素调控血糖、尿糖是肠外营养支持的关键步骤。营养支持只能达到保护和支持器官的结构和功能 ,减轻葡萄糖代谢障碍和糖原、脂肪、蛋白质的分解 ,推动各种代谢通路 。

腹腔化疗在晚期胃肠恶性肿瘤治疗中的临床评价

目的 研究并评价 60例晚期胃肠恶性肿瘤经腹腔化疗与静脉化疗后机体的免疫功能变化、客观疗效、远期疗效和毒副反应。方法 60例患者随机分为腹腔化疗组 3 2例和静脉化疗组 2 8例 ,分别治疗后观察其机体的免疫功能变化、客观疗效、毒副反应 ,随访并计算生存期。结果 客观疗效、肝肾毒性两组相似 ,毒性反应中恶心、呕吐、骨髓抑制及静脉炎腹腔化疗组较静脉化疗明显降低 ,机体的细胞免疫抑制也不剧烈 ,中位生存期和一年生存率腹腔化疗组也显著高于静脉化疗组。结论 对晚期胃肠恶性肿瘤行腹腔化疗机体的免疫功能抑制不明显 ,可提高患者生活质量和延长生存期。

胃肠恶性肿瘤病人术后早期肠内营养支持对肠粘膜通透性的影响

目的 术后早期肠内营养支持对胃肠恶性肿瘤病人肠粘膜通透性的影响。方法 2 0例经病理证实为胃肠恶性肿瘤的病人随机分为 2组 ,肠外营养 (PN)组和肠内营养 (EN)组。PN组术后行TPN支持 ,能量为 10 5kJ/kg·d ,氮入量 0 .2 g/kg·d。EN组术后第 1天起经鼻饲管输注能全力 ,量由 5 0 0ml/d递增至 15 0 0ml/d速度由 2 1ml/h递增至 6 3ml/h。分别于术前 1d及术后第8天分别给病人口服甘露醇 5g和乳果糖 10 g ,收集病人随后 6h的全部尿液 ,测量其甘露醇排除率与乳果糖排除率之比值 (Lactulose/mannitolratio ,L/M比值 )。结果 2 0例胃肠恶性肿瘤患者术前L/M值为 (0 .0 47± 0 .0 2 5 ) ,与正常人群相比差异有极显著性 (P <0 .0 1)。术前PN组的L/M比值为 (0 .0 5 0± 0 .0 30 ) ,EN组为 (0 .0 44± 0 .0 2 3) ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后第 8天 ,PN组L/M比值 (0 .10 6± 0 .0 34) ,EN组的L/M比值为 (0 .0 84± 0 .40 ) ,两组分别与术前相比差异有极显著性 (P <0 .0 1) ,两组间相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。

醛氢叶酸、氟尿嘧啶与干扰素联合治疗晚期胃肠恶性肿瘤疗效观察

目的 :观察以干扰素、大剂量醛氢叶酸与氟尿嘧啶为主的联合化疗方案治疗晚期胃肠恶性肿瘤的疗效。方法 :3 8例患者中 ,胃癌 1 8例 ,大肠癌 2 0例 ,均给予 CF、5-Fu、MMC、INFα-1 b治疗。结果 :胃癌有效率 44 .4% ,大肠癌有效率 45.0 % ,总有效率 44 .7%。初治患者有效率 53 .8% ,复治患者有效率 2 5.0 %。毒副反应主要为 ～ 度恶心呕吐、白细胞下降和注射部位静脉炎。结论 :以干扰素、大剂量醛氢叶酸与氟尿嘧啶为主的联合化疗方案治疗晚期胃肠恶性肿瘤 ,有效率高 ,毒副反应小 。

术前静脉营养支持在胃肠恶性肿瘤治疗中的应用

目的 研究伴有营养不良的胃肠道恶性肿瘤病人术前静脉营养支持的临床疗效。方法 对 43例胃肠恶性肿瘤病人进行术前 7d的静脉营养支持 ,观察营养支持前后的营养状况及免疫功能的变化。结果 营养支持后患者血清中前白蛋白、转铁蛋白的水平显著增高 (P <0 .0 1) ;免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均有显著增高 (P <0 .0 1)。自然杀伤细胞活性及CD4+亦有明显增高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 术前 7d左右的静脉营养支持能够改善伴有营养不良的胃肠恶性肿瘤病人的营养状况 ,提高免疫力 。