老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠功能紊乱情况调查及其影响因素

目的 调查老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠功能紊乱情况,并分析其影响因素。方法 回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年5月至2023年5月收治的185例胃肠道肿瘤患者的临床资料,依据进食、恶心、呕吐、体检与症状持续时间(I-FEED)评分系统评估患者胃肠功能,将I-FEED评分<6分的患者分为恢复组(n=105),I-FEED评分≥6分的患者分为延迟恢复组(n=80)。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。按照数据类型,分别选择t检验、方差分析或χ^(2)检验行组间比较。采用多元logistic回归分析患者术后胃肠功能紊乱的影响因素。结果 185例患者I-FEED评分为(4.26±1.04)分,胃肠功能延迟恢复发生率为43.24%(80/185)。多元logistic回归分析结果显示,体质量指数(OR=1.868,95%CI 1.235~2.825)、术前白蛋白(OR=0.643,95%CI 0.455~0.908)、术中出血量(OR=1.680,95%CI 1.044~2.705)及腹腔积液(OR=1.449,95%CI 1.063~1.975)是影响患者术后胃肠功能恢复情况的相关因素(P<0.05)。结论 老年胃肠道肿瘤患者术后较易出现胃肠功能延迟恢复现象,体质量指数高、术前白蛋白低、术中大出血及腹腔积液患者为胃肠功能紊乱高危群体,需要进行针对性干预,以促进患者术后胃肠功能的迅速恢复。

揿针疗法联合舒适干预模式对胃肠道肿瘤化疗恶心呕吐的应用效果

目的:探讨揿针疗法联合舒适干预模式对胃肠道肿瘤化疗恶心呕吐的应用效果。方法:本研究于2020年3月—2022年3月进行,共纳入江西省肿瘤医院120例接受化疗的胃肠道肿瘤患者。通过随机数字表法分为对照组(n=60)和试验组(n=60)。对照组接受常规护理,试验组接受揿针疗法联合舒适干预模式。比较两组恶心呕吐改善情况、功能状态[卡式功能状态量表(KPS)评分]、疲乏状况(中文版Piper疲乏评估量表)、依从性情况及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量问卷(EORTC-QLQ-C30)]的变化。结果:试验组的恶心呕吐改善率高于对照组(P<0.05);干预后,试验组的KPS评分高于对照组、Piper疲劳评估量表评分低于对照组(P<0.05);试验组总依从率高于对照组(P<0.05);干预后,试验组EORTC-QLQ-C30各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:揿针疗法联合舒适干预模式能有效改善胃肠道肿瘤化疗患者的恶心呕吐症状,提升功能状态,减轻疲乏状况,增强患者的依从性,以及显著提高生命质量。

多项肿瘤标志物联合检测对胃肠道肿瘤的诊断价值

目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA724、胃蛋白酶原比值(PGR)联合检测对胃肠道肿瘤的诊断价值。方法:选取收治的胃肠道恶性肿瘤患者100例作为观察组,分为胃癌组(n=35)与结直肠癌组(n=65),以同期健康体检人员100例为对照组。所有研究对象均接受CEA、CA199、CA724、PGR检测,比较不同组别研究对象检测结果的差异,分析其单独检测与联合检测对胃癌、结直肠癌的诊断效能。结果:胃癌组与结直肠癌组CEA、CA199、CA724、PGR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CEA、CA199、CA724、PGR联合检测结果对胃癌、结直肠癌诊断的敏感度高于任意一项指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期的胃癌患者CEA、CA199、CA724、PGR水平低于Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期的结直肠癌患者CEA、CA199、CA724水平低于Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤患者CEA、CA199、CA724、PGR水平显著上升,联合检测对提高胃肠道肿瘤的诊断效能有积极价值,对鉴别胃肠道肿瘤的病情发展亦有一定效果。

时机理论指导下的护理干预在胃肠道肿瘤患者中的实施效果

目的分析时机理论指导下的护理干预在胃肠道肿瘤患者中的应用效果。方法选取2022年2月—2023年2月无锡市人民医院普外科收治的88例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各44例。对照组患者予以常规护理干预,观察组患者予以时机理论指导下的护理干预,比较两组患者的癌因性疲乏程度、压力知觉水平、病耻感与生命意义。结果护理前,两组患者的癌因性疲乏量表(CFC)、中文版压力知觉量表(CPSS)、慢性疾病病耻感量表(SSCI)、癌症患者生命意义感量表(C-MiLS)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院90 d后,观察组患者的CFS评分低于对照组,观察组患者的CPSS评分低于对照组,观察组患者的SSCI评分低于对照组,观察组患者的C-MiLS各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论时机理论指导下的护理干预在胃肠道肿瘤患者中的应用不仅能缓解胃肠道肿瘤患者的癌因性疲乏程度,降低其压力知觉水平与病耻感,而且可促进患者的生命意义感进一步增强。

近三年临汾周边二县胃肠道肿瘤病理调查总结

目的研究近三年临汾周边两个大县胃肠道肿瘤情况,和1例典型患者的具体病情和临床治疗情况。方法本研究选取近三年临汾周边两个大县随机胃肠道肿瘤患者23例病理数据进行探索和分析,并取其中1例代表性患者进行个体报告。结果23例胃肠道肿瘤患者中,8例中分化腺癌,位置分别在贲门、直肠、食管和胃小弯,肉眼观属于溃疡型,镜下观察:可能有大网膜、淋巴结转移;1例单纯息肉,位置在胃底,肉眼观是灰白组织;5例非典型增生,位置在食管、直肠和贲门,肉眼观是灰白小米,镜下观是鳞状上皮、巢团状;11例腺瘤,位置在结肠、直肠、贲门、胃窦和角、胃体,肉眼观是灰白组织、息肉状。结论近三年临汾周边县胃肠道肿瘤情况和国家大趋势基本相近,所选典型患者病情经过中西医结合治疗得到改善。

洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的临床应用价值探究

目的:分析洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶(5-FU)在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年2月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的60例胃肠道肿瘤伴有肝脏转移患者,随机分配为两组,各30例。对照组采取5-FU联合顺铂治疗,观察组应用洛铂与5-FU联合治疗,对比治疗效果。结果:经过治疗后发现,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清肿瘤标志物检测值比较,观察组优于对照组,癌观察组的因性疼痛评分、癌因性疲乏评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中采取洛铂与5-FU联合治疗,能够有效提升治疗效果。

胃肠道肿瘤CT诊断的临床应用效果评价

目的:评定胃肠道肿瘤诊断中应用CT的效果。方法:取胃肠道肿瘤者50例介于2021年1月—2022年5月,均施以CT诊断,以病理检查的结果为金标准,评定普通CT、增强CT对胃肠道肿瘤诊断符合情况、肿瘤转移与浸润符合情况以及TNM分期诊断符合情况等存在的差异。结果:增强CT对胃肠道肿瘤诊断的符合率(92.00)较普通CT的符合率(74.00%)更高,P<0.05;增强CT对胃肠道肿瘤转移与浸润诊断符合率(92.00%)较普通CT诊断符合率(70.00%)更高,P<0.05;增强CT对胃肠道肿瘤TNM分期的诊断符合率均高于普通CT诊断,P<0.05。结论:胃肠道肿瘤诊断中应用CT检查,能获取一定的效果,其中增强CT诊断,可更好提高疾病诊断的符合率,准确反映疾病分期,意义重大。

探析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响

分析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响。方法 选择我院2021年8月至2023年8月收治的胃肠道肿瘤患者共40例,随机分为两组比对,对照组以肠外营养支持为主,观察组给予肠内营养支持。比较两组肠鸣音恢复情况、排气排便情况、经口进食的情况、治疗前后患者营养物质指标、炎症指标。结果 观察组肠鸣音恢复情况,排气排便情况、经口进食的情况优于对照组,治疗后患者营养物质指标、炎症指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响更好,值得推广。

定期筛查 防胃肠道肿瘤侵害

胃肠道肿瘤指的是发生在胃和肠道内的恶性肿瘤,包括胃癌、结直肠癌和肠道其他部位的肿瘤。胃肠道肿瘤的发生不仅会降低患者的生活质量,而且病死率高,因此定期进行筛查和早期发现尤为重要,可以帮助人们有效地预防胃肠道肿瘤的侵害。

谷胱甘肽过氧化酶4在胃肠道肿瘤中的作用与治疗

胃肠道肿瘤发病率逐年上升,其病死率在我国癌症中位居前列,严重危害国民健康。只有提前预防加有效治疗双管齐下,才能更好地降低癌症负担。铁死亡是一种铁依赖的,区别于细胞凋亡、坏死、自噬的细胞程序性死亡方式。近几年,肿瘤耐药性的增加引起了学者对诱导癌细胞铁死亡的兴趣,因为铁死亡固有的生理功能之一就是肿瘤抑制。铁死亡受到氧化系统和抗氧化系统的平衡调节,谷胱甘肽过氧化酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)是抗氧化系统的核心因子之一,在多种恶性肿瘤中异常表达,与肿瘤的不良生物学行为相关。在胃肠道肿瘤中,GPX4表达异常,并参与肿瘤的发生发展、治疗和耐药。作为胃肠道肿瘤中许多分子的作用靶点(例如小分子化合物、miRNA和纳米反应器等),GPX4在多个水平上受到调节,并参与调控多种复杂的信号通路。以GPX4为靶点的策略有望成为治疗胃肠道肿瘤的新途径。本文就GPX4在胃肠道肿瘤中的国内外研究进展进行综述,阐明其分子调控机制和目前的药物研究进展,为胃肠道肿瘤的研究及防治提供新的思路。

PD-1/PD-L1轴的作用及其在胃肠道肿瘤免疫治疗中的意义

程序性死亡受体1(PD-1)是一种抑制性免疫检查点,与程序性死亡受体配体1(PD-L1)结合,调节免疫反应,维持机体免疫系统平衡。肿瘤细胞通过过表达PD-L1与免疫细胞表面的PD-1结合,抑制免疫细胞的活性与功能,导致癌细胞免疫逃逸和肿瘤进展。胃肠道癌症是全球临床上常见且高死亡率的恶性肿瘤,目前系统治疗方案的效果有限。近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs),如PD-1/PD-L1抑制剂在癌症治疗中越来越重要。免疫疗法已被纳入一些胃肠道恶性肿瘤的治疗方案中,与传统治疗方法不同,它是利用各种手段刺激和增强机体免疫功能,最终达到控制肿瘤细胞的治疗策略。然而,尽管PD-1/PD-L1抑制剂在胃肠道肿瘤治疗中显示出潜力,但单一抑制剂治疗效果有限,这可能是由于肿瘤在抑制剂治疗后仍能通过其他途径逃逸免疫攻击,或者存在其他免疫抑制因子的调节。因此,为了进一步提高治疗效果,组合疗法日益受到重视,它可以同时作用于不同的免疫途径,提高免疫治疗的综合效果。然而,为了实现有效的组合疗法,需要深入研究PD-1/PD-L1轴在胃肠道肿瘤发生和发展中的具体作用机制,这有助于制定最佳的治疗策略,并为合适的患者群体提供个体化的治疗方案。本文将介绍PD-1/PD-L1轴在肿瘤发生中的作用及其机制研究进展,并综述PD-1和PD-L1抑制剂在胃肠道肿瘤中的单一和联合治疗策略。

胃肠道肿瘤根治术后行区域动脉灌注化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的临床效果

目的:分析胃肠道肿瘤根治术后行区域动脉灌注化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年8月信宜市中医院收治的进展期胃肠道肿瘤患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组均行胃肠道肿瘤根治术,观察组术后采用区域动脉灌注化疗,对照组术后采用静脉新辅助化疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况、术后生存情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。术后12、18个月,观察组生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤根治术后行区域动脉灌注化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的临床效果较好,不良反应发生率较低,且患者术后生存率较高。

不同营养指标对老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的预测价值

目的 分析与老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱有关的营养指标,并探讨其预测价值。方法 纳入2021年12月至2022年7月就诊于安徽省某三级甲等医院外科病房的315例老年胃肠道肿瘤病人为研究对象。根据中文版Tilburg衰弱量表将病人分为术后衰弱组180例和术后非衰弱组135例。收集2组病人的人口学资料、疾病资料和营养相关资料,并采用单因素和多因素Logistic回归分析老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的影响因素。绘制不同营养指标预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的ROC曲线,并计算AUC。结果 2组病人年龄、BMI、术前衰弱、肿瘤位置、手术方式、病理分期、老年营养风险指数(GNRI)、预后营养指数(PNI)、Hb、血清白蛋白(ALB)、营养风险筛查2002(NRS2002)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、GNRI、Hb、NRS2002评分是老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的独立影响因素。ROC曲线显示,GNRI、Hb、NRS2002评分预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的AUC分别为0.827(95%CI:0.781~0.867)、0.767(95%CI:0.717~0.813)、0.699(95%CI:0.645~0.749)。GNRI的AUC大于Hb(Z=2.112,P=0.035)和NRS2002评分(Z=3.665,P<0.001)。结论 应用GNRI、Hb、NRS2002评估老年胃肠道肿瘤病人术前营养状况,能有效预测术后衰弱的发生,其中GNRI的预测能力最强。

认知行为疗法在胃肠道肿瘤患者中的应用进展

胃肠道肿瘤已成为影响生活质量和生命安全的常见疾病,严重影响患者的身心健康。认知行为疗法可以通过改变患者的错误行为和认知来改善患者的负性情绪,减少疾病应激对患者身心各方面造成的不良影响,促进患者康复。本文就认知行为疗法的类型及认知行为疗法在胃肠道肿瘤患者中的应用现状进行综述,提出未来认知行为疗法的探索方向,以期为后期开展相关研究提供参考。

甲基转移酶样蛋白3在胃肠道肿瘤中参与有氧糖酵解的研究进展

代谢重编程是恶性肿瘤发生发展的重要特征之一,为肿瘤提供了足够的能量和物质。在肿瘤细胞获得代谢重编程的过程中,表观遗传学的改变发挥了重要作用。mRNA中的N6-腺苷甲基化(m6A)作为mRNA最常见的翻译后修饰途径,在mRNA的转录、成熟、翻译、降解等方面均发挥着调节作用。研究表明,m6A有助于推动肿瘤细胞的代谢重编程,但完整机制仍有待进一步研究。甲基转移酶样蛋白3(METTL3)作为m6A甲基化的关键酶,通过与其他蛋白质如METTL14、WTAP等形成m6A甲基转移酶复合物催化m6A,然而METTL3在胃肠道肿瘤糖代谢转变过程中的关键作用仍未得到重视。本文通过对METTL3在胃肠道肿瘤中影响细胞糖代谢重编程的具体途径进行总结,旨在阐明METTL3在胃肠道肿瘤能量重编程中的重要性。

胃肠道肿瘤患者术后低蛋白血症的相关危险因素分析和预测模型建立

目的:旨在筛选胃肠道肿瘤术后低蛋白血症的围术期相关危险因素,并建立相应预测模型。方法:回顾性分析2022年12月至2023年6月在我院行胃肠道肿瘤根治术的244例患者临床资料,运用Logistic回归分析对术后低蛋白血症的相关因素进行单因素和多因素分析,筛选出独立危险因素;并建立Nomogram预测模型,评估其预测价值。结果:研究结果显示,共计125例患者术后出现低蛋白血症,占比54.8%。多因素Logistic回归分析显示:术前白蛋白水平(OR 0.70,P<0.01)、BMI(OR 0.79,P<0.01),术中激素(OR 0.92,P<0.01)、白蛋白使用量(OR 0.72,P<0.01),术毕血糖(OR 1.54,P<0.01)和复合硬膜外麻醉(OR 0.38,P<0.05)为术后低蛋白血症发生的独立危险因素。预测模型ROC曲线下面积为0.848(95%CI 0.800~0.896),预测价值较好。结论:术前白蛋白水平、BMI,术中激素、术中白蛋白使用量,术毕血糖和复合硬膜外麻醉是术后低蛋白血症发生的独立危险因素,基于上述变量的Nomogram列线图预测模型具有较高的预测效能,可为临床决策提供有效参考。

基于循证依据的预见性护理在胃肠道肿瘤患者术后非计划拔管中的应用

目的:探讨基于循证依据的预见性护理在胃肠道肿瘤患者术后非计划拔管中的应用效果。方法:选择2022年10月1日~2023年10月1日行手术治疗的80例胃肠道肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规护理,观察组实施基于循证依据的预见性护理,均持续护理至患者出院;比较两组非计划拔管发生率、护理前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、置管并发症发生率及患者置管的依从性。结果:观察组非计划拔管总发生率、置管并发症发生率均低于对照组(P<0.05);护理后,两组SAS、SDS评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组置管总依从率高于对照组(P<0.05)。结论:对胃肠道肿瘤患者实施基于循证依据的预见性护理效果明显,能够缓解焦虑、抑郁情绪,降低术后非计划拔管发生率。

术前衰弱对老年胃肠道肿瘤患者出院后功能状态和生活质量影响的系统评价

目的系统评价老年胃肠道肿瘤患者术前衰弱对功能状态和生活质量的影响。方法计算机检索中文数据库中国知网(CNKI)、万方(WanfangData)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和英文数据库Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL中老年胃肠道肿瘤患者衰弱与功能状态和生活质量关系的研究,检索时间为建库至2023年2月21日。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取以及质量评价,随后对纳入文献进行描述性分析。结果共纳入8篇前瞻性队列研究,其中1篇为中等质量,另7篇为高等质量。各研究对患者功能状态和生活质量选用的评估工具有差异,功能状态的评估主要使用的是ADL量表、IADL量表以及Barthel指数,生活质量的评估工具包含SF-12量表、EORTC QLQ-C30、EQ-5D量表等。描述性分析结果显示,老年胃肠道肿瘤患者术前衰弱会导致出院后低生活质量,但对该人群出院后的功能状态无明显影响。结论未来需要选择适宜的评估工具对老年胃肠道肿瘤患者的功能状态和生活质量进行评估,要开展更多的前瞻性队列研究进一步验证该人群的术前衰弱状态与其出院后功能状态和生活质量的关系。

舒适理念在日间病房胃肠道肿瘤化疗患者中的应用

目的探讨舒适理念下的护理干预对于日间病房胃肠道肿瘤化疗患者的意义。方法抽取2022年2月至2023年2月期间我院日间病房接诊的胃肠道肿瘤化疗患者100例,根据随机摸球法形式将其分为试验组和对照组,均为50例患者,对照组以常规的措施进行干预,试验组患者接受舒适理念下护理干预。对比两组患者护理前后舒适度评分、生活质量评分以及不良反应发生率和护理满意度。结果护理前,两组患者舒适度评分组间无统计学意义(P>0.05);两组均经过护理后,其舒适度得分均提高,且试验组各指标得分高于对照组(P<0.05)。护理前,组间患者生活质量分数无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组患者生活质量分数较对照组生活质量分数更高(P<0.05)。护理后试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。试验组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论舒适理念下的护理干预用于日间病房胃肠道肿瘤患者中,不仅有效改善其化疗后的舒适度,还能够进一步提高经化疗后的生活质量,减少不良反应的出现。

胃肠道肿瘤患者术前深静脉血栓形成的研究进展

胃肠道肿瘤包括胃癌、结直肠癌等,是全球范围内常见的肿瘤类型。中国胃癌和结直肠癌的患病率较高,主要治疗方式为择期手术。临床中,胃肠道肿瘤患者术前深静脉血栓形成(DVT)的发生率并不低,术前DVT与术后DVT对患者造成的不良预后并无差别,但临床医师对术前DVT的认识并不充分,通常将静脉血栓栓塞(VTE)造成的不良后果归结于手术因素导致的术后DVT。本文将对国内外胃肠道肿瘤患者术前DVT的相关文献进行复习,对胃肠道肿瘤患者术前DVT的发生率、危险因素、发生机制、对预后的影响、预防及治疗等进行系统综述,以供临床参考。