广西南宁地区血清胃蛋白酶原参考区间的建立与验证

目的 建立适合广西南宁地区健康人群的血清胃蛋白酶原(PG)的参考区间。方法 选取2019年1月—2021年12月广西中医药大学附属国际壮医医院表观健康者6 442名,用于PG参考区间建立。另选取表观健康者652名,用于参考区间验证。检测所有研究对象血清PGⅠ和PGⅡ水平,计算胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)。结果 男性、女性之间血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGR差异均有统计学意义(P<0.01)。男性和女性各年龄组间血清PGⅠ、PGⅡ水平差异均有统计学意义(P<0.01)。男性31~40岁组与41~50岁组之间,女性≤30岁组与31~40岁组之间、41~50岁组与51~60岁组之间PGR差异均有统计学意义(P<0.01);男性、女性其他各年龄组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,PGⅠ、PGⅡ与年龄呈正相关(r值分别为0.257、0.268,P<0.01),而PGR与年龄呈负相关(r=-0.095,P<0.01)。合并差异无统计学意义的年龄段后,采用百分位数法按性别和年龄分别建立参考区间。用于验证的表观健康者不同性别和年龄各组R值均>90%,建立的参考区间适用于广西南宁地区人群。结论 成功建立了广西南宁地区不同性别和年龄健康人群PGⅠ、PGⅡ和PGR的参考区间,可为临床诊治相关疾病提供参考。

血清胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅱ及血脂水平检测对结直肠腺瘤性息肉患者幽门螺杆菌Ⅱ型感染的诊断价值

目的:探讨血清胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和血脂水平对结直肠腺瘤性息肉患者幽门螺杆菌(HP)Ⅱ型感染的诊断价值。方法:选取结直肠腺瘤性息肉患者160例,进行HP检测,并根据有无HP感染分为HP阳性组(100例)和HP阴性组(60例)。检测两组血清G-17、PGⅡ及血脂水平,并分析其对患者感染HPⅡ型的诊断价值。结果:与HP阴性组比较,HP阳性组G-17、PGⅡ、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平升高(均P<0.05)。与HP阴性组比较,HP阳性组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高(均P<0.05)。与HPⅠ型组比较,HPⅡ型组G-17、PGⅡ、PGⅠ水平升高(均P<0.05)。与HPⅠ型组比较,HPⅡ型组TG、HDL-C水平升高,TC、LDL-C水平降低(均P<0.05)。以HP阳性结直肠腺瘤性息肉患者是否感染HPⅡ型为变量,做关于血清G-17、PGⅡ、PGⅠ、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平的ROC曲线分析,其曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.812、0.742、0.559、0.820、0.66、0.619,进行筛选后将AUC高于0.7的因子纳入联合诊断中建立模型,进行逻辑回归分析,并根据模型输出结果对患者是否发生HPⅡ型感染进行诊断,结果显示G-17、PGⅡ、PGⅠ及TC联合诊断的AUC为0.934。结论:在结直肠腺瘤性息肉患者中,HP阳性患者血清G-17、PGⅡ、PGⅠ、TC、TG、LDL-C水平明显升高,感染HPⅡ型患者G-17、PGⅡ、PGⅠ、TG、HDL-C水平高于感染HPⅠ型患者,TC和LDL-C水平低于感染HPⅠ型患者,且G-17、PGⅡ、PGⅠ及TC联合应用对患者感染HPⅡ型具有较高的诊断价值。

益生菌疗法根除不同分型H.pylori对胃泌素-17、胃蛋白酶原的影响

目的探讨联合益生菌根除不同分型H.pylori对胃泌素-17(gastrin-17,G-17)、胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)的影响。方法将116例H.pylori阳性慢性胃炎患者随机分为四联疗法组和联合益生菌疗法组,疗程均为2周。选取H.pylori阳性健康体检者100名作为健康对照组。对H.pylori抗体CagA、VacA、UreA和UreB进行血清学检测,并检测治疗前后血清中PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ比值(PGⅠ/PGⅡratio,PGR)及G-17水平。结果四联疗法组、联合益生菌疗法组及健康对照组的H.pyloriⅠ型阳性率均高于H.pyloriⅡ型,且两治疗组H.pyloriⅠ型的阳性率明显高于健康对照组(P<0.05);三组CagA+VacA抗体阳性率均高于各组CagA、VacA抗体阳性率(P<0.05)。三组VacA、UreA、UreB抗体阳性率均高于各组CagA抗体阳性率(P<0.05)。不同炎症程度慢性胃炎CagA、UreB抗体的阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);重度慢性胃炎与轻度慢性胃炎比较,VacA抗体阳性率显著升高,而UreA抗体阳性率显著下降(P<0.05)。治疗前,与H.pyloriⅡ型感染者相比,三组H.pyloriⅠ型感染者PGⅡ及G-17水平显著升高,PGR水平显著下降(P<0.05),而PGⅠ水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合益生菌疗法组H.pyloriⅠ型患者的PGⅠ、PGⅡ及G-17水平显著下降,PGR水平升高(P<0.05)。结论H.pyloriⅠ型菌株是慢性胃炎的主要致病菌株,并且影响患者血清PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17的水平。联合益生菌疗法治疗H.pyloriⅠ型慢性胃炎,能降低血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平,提高PGR水平。

木香槟榔丸全方对小鼠肿瘤坏死因子α含量和胃蛋白酶原的影响

目的:观察木香槟榔丸全方对小鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)和胃蛋白酶原(PG)的影响,探讨木香槟榔丸全方对小鼠酒精性胃损伤的防治作用。方法:小鼠60只随机分为空白对照组(A组)12只、模型对照组(B组)24只、木香槟榔丸干预组(C组)24只。常规饲料喂养,A组灌胃生理盐水,B组灌胃56°白酒和生理盐水,C组灌胃56°白酒和木香槟榔丸全方冲剂,每24 h 1次,持续1周。每日观察记录小鼠的摄食、饮水量及体重,实验结束时检测小鼠胃匀浆中胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)浓度及血中肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度。结果:A组小鼠几乎无躁动,进食饮水如常,行动灵活,体重增长在正常范围内,毛发明亮且有光泽;B组小鼠明显不安烦躁,少进食,毛发几乎无光泽,呈灰黄色,排干样便,处死后发现其胃部出现明显胀气、出血倾向;C组小鼠毛发润泽度对比B组较好,排软样便。与B组相比,A组和C组PGⅠ的浓度明显较高,PGⅡ的浓度明显降低(P<0.05),TNF-α浓度显著降低(P<0.05)。结论:木香槟榔丸全方对小鼠酒精性胃损伤具有良好的预防和治疗作用。

血清肿瘤坏死因子-α、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值分析

目的:探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)联合检测对胃癌的诊断价值。方法:选取2020年3月—2023年3月中山大学附属第六医院收治的胃癌患者80例作为研究组,慢性萎缩性胃炎患者40例作为对照组。比较不同组别、胃癌病情进展者血清TNF-α、PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA72-4水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各血清指标水平对胃癌的诊断价值。结果:研究组血清TNF-α、PGⅡ、CEA、CA72-4水平高于对照组,PGⅠ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。进展期胃癌患者血清TNF-α、PGⅡ、CEA、CA72-4水平高于早期胃癌患者,PGⅠ水平低于早期胃癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。以研究组80例患者为阳性样本,以对照组40例患者为阴性样本,五项联合诊断胃癌的ROC曲线下面积大于单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌患者血清TNF-α、PGⅡ、CEA、CA72-4呈高表达,而PGⅠ呈低表达,且与胃癌进展密切相关,联合检测其水平有助于提高胃癌诊断价值。

胃蛋白酶原、胃泌素-17和幽门螺旋杆菌抗体与萎缩性胃炎的相关性

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,是由多种因素诱导胃黏膜上皮和腺体细胞萎缩导致黏膜上皮变薄的一种慢性胃部疾病。萎缩性胃炎与胃黏膜的肠上皮化生甚至癌变具有密切的关系,因此在临床上如何准确地对其进行判断是萎缩性胃炎监测的重点。目前临床确诊萎缩性胃炎主要依靠胃镜和胃黏膜活检,但其检查步骤繁杂,对医生的技能有着较高的要求,且手术费用高昂,故而并不适用于人群的普遍筛查。因此,寻找方便快捷、敏感性又高的检查方法具有十分重要的现实意义。近年来许多研究表明,胃黏膜上皮细胞分泌的胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)和血清中的幽门螺旋杆菌(Hp)抗体可以有效地辅助诊断萎缩性胃炎,本文就其在萎缩性胃炎中的研究进展作一综述,旨在评估这三者对筛查和确定萎缩性胃炎的临床适用性。

联合检测血清胃蛋白酶原、Hp抗体、CEA、CA724在胃癌筛查的临床研究

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值、幽门螺杆菌(Hp)抗体、糖类抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)联合检测在胃癌筛查的临床价值研究。方法选取2021年7月至2023年11月在玉林市第一人民医院就诊的100例胃癌患者为胃癌组、80例萎缩性胃炎患者为萎缩性胃炎组及同期80例非萎缩性胃炎为对照组。检测并比较三组研究对象血清中PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值、Hp抗体、CEA、CA724水平,用受试者工作特征(ROC)曲线评估以上指标在胃癌中的诊断价值。结果胃癌组、萎缩性胃炎组的PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组的PGⅡ及Hp抗体水平均高于对照组,但胃癌组Hp抗体水平低于萎缩性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组的CEA、CA724水平均高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman相关分析,结果显示PGⅠ/PGⅡ比值与PGⅠ呈正相关(r=0.229,P<0.05),与PGⅡ、Hp抗体、CA724呈负相关(r=-0.560,P<0.05;r=-0.236,P<0.05;r=-0.223,P<0.05)。联合检测血清PGⅠ、PGⅡ、Hp抗体、CEA、CA724诊断胃癌的曲线下面积(AUC=0.844)均大于各单项诊断AUC。结论联合检测血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值、Hp抗体、CEA、CA724可提高胃癌的诊断价值。

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在西藏地区胃癌筛查中的意义

目的探讨血清胃蛋白酶原(PGⅠ)、胃泌素-17(G-17)水平在胃癌筛查中的临床意义。方法于2021年10月~2022年2月在本院因消化道症状就诊的241患者。所有研究对象进行胃镜检查,根据胃镜检查结果,把研究对象分为慢性非萎缩性组、慢性萎缩组、早期胃癌组、进展期胃癌组四组,比较各组间血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGR以及G17、HP抗体差异。结果早期胃癌组PG I、PG II、G-17较慢性非萎缩胃炎组、慢性萎缩性胃炎组、进展期胃癌组有升高(P<0.05);H.pylori抗体在慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、早期胃癌、进展期胃癌的病程进展阳性率相比有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);与慢性非萎缩性胃炎相比,进展期胃癌PGR水平有降低趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论H.pylori抗体阳性率在早期胃癌诊断中有价值;PGI、PGII及G-17对萎缩性胃炎及早期胃癌的诊断有价值,其中PGII对早期胃癌有更好的诊断价值。

瑞巴派特联合常规四联疗法对Hp感染慢性萎缩性胃炎患者胃肠激素及胃蛋白酶原的影响

目的探讨瑞巴派特联合常规四联疗法在幽门螺旋杆菌(Hp)感染慢性萎缩性胃炎(CAG)患者中的疗效。方法选择该院2021年5月—2023年6月收治的70例Hp感染CAG患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组(n=35)采用常规四联疗法治疗,观察组(n=35)在对照组基础上联合瑞巴派特治疗,两组均持续治疗2周。对比两组胃肠激素、胃蛋白酶原水平、不良反应发生情况及Hp根除率。结果治疗后,观察组胃泌素水平低于对照组,胃动素、生长抑素水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Hp根除率97.14%高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞巴派特联合常规四联疗法在Hp感染CAG患者中具有较好的应用效果,利于改善胃肠激素与胃蛋白酶原水平,还可提升Hp根除率与治疗安全性。

体检胃蛋白酶原、胃泌素17异常人群血清CA19-9、CA72-4与CEA水平表达分析

目的研究体检人群血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)、胃泌素17(gastrin 17,G-17)和胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值(pepsinogenⅠ/pepsinogenⅡ,PGR)异常情况下血清中糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平表达分析。方法选取2021年1月—2023年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院健康管理中心体检的4354例体检者。依据G-17、PGⅠ、PGⅡ、PGR是否异常分为胃癌低风险G-17(-)和PG(-)组、有胃癌风险G-17(+)或PG(+)组、胃癌高风险G-17(+)和PG(+)组。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测外周血中PGⅠ、PGⅡ和G-17水平及用化学发光法检测外周血CA19-9、CA72-4、CEA水平。结果胃癌低风险G-17(-)和PG(-)组血清CA19-9水平为9.84(6.72,14.72)IU/mL,有胃癌风险G-17(+)或PG(+)组血清CA19-9水平为9.39(6.26,14.27)IU/mL,胃癌高风险G-17(+)和PG(+)组血清CA19-9水平为11.03(6.02,17.90)IU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌高风险G-17(+)和PG(+)组血清CA72-4浓度为1.16(0.44,2.13)IU/mL,胃癌低风险G-17(-)和PG(-)组CA72-4浓度为1.49(0.62,3.32)I U/m L,有胃癌风险G-17(+)或PG(+)组CA 72-4浓度为1.47(0.64,3.18)I U/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论G-17(+)和(或)PG(+)异常情况下,联合检测CA19-9、CA72-4血清水平且综合考虑体检者临床症状能很好地反映体检者胃部健康状况,及时发现胃部问题,积极行胃镜精查及治疗,必要时行外科手术治疗。

AFP、CEA、CA724、CA125联合胃蛋白酶原检测对早期胃癌的诊断价值

探究针对早期胃癌疾病进行诊断时采用甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原125(CA125)、胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII)联合检测的价值。方法 选取时间为2021年12月-2023年12月本院医治的80例早期胃癌患者,将其设为观察组,选取同时间段在本院医治的80例胃良性病变患者,即为对照1组。再截取同时间段内80例健康体检者,即为对照2组。各组患者均对其检测上述指标,分析指标水平。再应用受试者工作特征(ROC)曲线,分析指标的诊断效能。结果 三组比较AFP、PGII两项指标水平,三组之间无明显差异(P>0.05)。与对照各组对比分析得出,观察组CEA、CA125两项指标水平比较高,其余CA724、PGI、PGR(PGI/PGII比值)指标水平比较低,差异明显(P<0.05)。探究ROC曲线分析得出,联合检测的曲线下面积(AUC)值0.768(95%CI:0.713~0.891)最高,灵敏度数值为71.88%,、特异度数值为91.62%,、准确度数值为74.25%。结论 联合检测AFP、CEA、CA724、CA125、PGI、PGII,可以作为临床辅助诊断早期胃癌的参考指标,有着较高诊断价值,具有推广意义。

胃食管反流病患者血清胃泌素17、胃蛋白酶原和多巴胺的水平及临床意义

目的探究血清胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及多巴胺在胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)中的诊断价值。方法选取本院2022年3月至2023年3月收治的100例GERD患者为研究对象,另选取同期50例健康体检者为对照组。根据DeMeester积分将100例GERD患者分为3组,分别为轻度组(14~50分)、中度组(51~100分)及重度组(>100分),其中轻度组34例,中度组48例,重度组18例。使用酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及多巴胺水平。结果与对照组相比,GERD组患者血清胃泌素17及胃蛋白酶原Ⅰ水平显著升高(P<0.05),血清胃蛋白酶原Ⅱ及多巴胺水平显著降低(P<0.05);与轻度组患者相比,中度组患者血清胃泌素17及胃蛋白酶原Ⅰ水平显著升高(P<0.05),胃蛋白酶原Ⅱ及多巴胺水平显著降低(P<0.05);与中度组患者相比,重度组患者血清胃泌素17及胃蛋白酶原Ⅰ水平显著升高(P<0.05),胃蛋白酶原Ⅱ及多巴胺水平显著降低(P<0.05)。GERD患者血清胃泌素17及胃蛋白酶原Ⅰ水平与DeMeester评分呈显著正相关(P<0.05),血清胃蛋白酶原Ⅱ及多巴胺水平与DeMeester评分呈显著负相关(P<0.05)。血清胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及多巴胺联合诊断GERD的曲线下面积((Area Under Curve,AUC)为0.986,灵敏度为88.00%,特异性为98.00%,95%CI为0.9725~0.9987,高于任何一个单独指标的诊断效能。结论血清胃泌素17及胃蛋白酶原Ⅰ水平与GERD患者病程呈正相关,胃蛋白酶原Ⅱ及多巴胺水平与GERD患者病程呈负相关。上述4个指标联合检测对GERD的诊断具有较高的灵敏度及特异性,有望成为GERD新的辅助诊断方法。

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在萎缩性胃炎诊断中的应用

目的探讨血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原(PG)诊断萎缩性胃炎的价值,为临床诊断提供参考。方法选取2022年1月至2024年3月张家港市第二人民医院收治的78例胃炎患者为胃炎组,另选取同期于张家港市第二人民医院进行体检的40例健康体检者为健康组,进行回顾性分析。根据内镜和病理诊断结果将胃炎组患者分为萎缩组(48例)与非萎缩组(30例)。比较胃炎组与健康组研究对象血清PG-Ⅰ、PG-Ⅱ和G-17水平,比较萎缩组与非萎缩组患者临床资料及血清PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、G-17水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响萎缩性胃炎发生的独立危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清PG-Ⅰ、G-17水平预测萎缩性胃炎发生的价值。结果胃炎组研究对象血清G-17、PG-Ⅰ、PG-Ⅱ水平均低于健康组(均P<0.05)。与非萎缩组比较,萎缩组患者幽门螺杆菌(Hp)阳性率均更高,血清PG-Ⅰ、G-17水平均更低(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,Hp阳性、血清PG-Ⅰ、G-17降低均是影响萎缩性胃炎发生的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PG-Ⅰ、G-17水平预测萎缩性胃炎发生的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.756(均P<0.05)。结论萎缩性胃炎发生与Hp阳性、PG-Ⅰ水平、G-17水平关系密切,临床应密切关注。

AFP、CEA、CA724、CA125联合胃蛋白酶原检测对早期胃癌的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原72-4(CA724)和癌抗原12-5(CA125)联合胃蛋白酶原(PG)在胃癌患者早期中的诊断及预后评估中的价值。方法选取2017年2月至2019年2月确诊的96例胃癌患者作为观察组,106例胃炎患者作为良性组,108例体检的健康受试者作为对照组。分析比较不同组别的血清AFP、CEA、CA724、CA125和PG之间的数据差异和阳性检出率。采用受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC),评价这些标志物对胃癌的诊断价值。结果CEA、CA125在观察组中的平均水平明显高于良性组和对照组(P<0.05)。观察组的CA724、PGⅠ和PGR(PGⅠ/PGⅡ)水平显著低于其他2组(P<0.05),PGⅡ则与其他2组差异无统计学意义(P>0.05)。在阳性检出率方面,观察组CEA、CA125、CA724和PGR阳性检出率高于良性组和对照组(P<0.05)。联合检测观察组的阳性检出率高于良性组和对照组(P<0.05)。在针对不同标志物的单一诊断中,CEA、CA724、PGI和PGR表现出较高的AUC值,而联合检测这些标志物的AUC值为0.773,显示出更高的诊断性能。结论本研究强调了CEA、CA125、CA724和PGR在早期胃癌诊断中的重要性,特别是其在肿瘤患者和非肿瘤患者之间的显著差异。联合检测这些标志物显示出更高的诊断性能,为早期胃癌筛查和诊断提供了有力的支持,有望在临床实践中广泛应用。

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17与肠型胃癌发生发展关系的研究进展

胃癌(Gastric cancer,GC)是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率与死亡率均居恶性肿瘤前列。利用胃蛋白酶原、胃泌素、幽门螺杆抗体等血清学标志物对胃癌进行早期筛查的方法也被广泛应用于临床。近年来研究发现胃蛋白酶原和胃泌素可能通过促进胃癌细胞增殖、抑制肿瘤细胞凋亡等一系列途径来引导胃癌的发生发展而再度被重视,本文就目前胃蛋白酶原、胃泌素在胃癌发生发展中的作用作一综述。

幽门螺杆菌抗体谱、胃泌素及胃蛋白酶原表达与消化性溃疡的关系分析

目的分析幽门螺杆菌(Hp)抗体谱、胃泌素-17(G-17)及胃蛋白酶原(PG)表达与消化性溃疡的关系。方法回顾性分析2021年4月—2022年4月我院消化内科收治的经消化内镜及病理组织检查确诊为消化性溃疡或胃癌的125例患者的病例资料,其中诊断为消化性溃疡的90例患者纳入消化性溃疡组,诊断为胃癌的35例患者纳入胃癌组,另选取同时期健康体检者50例纳入对照组。比较3组入院时G-17、PGⅠ、PGⅡ水平、Hp抗体谱及Hp阳性率,分析消化性溃疡患者中Hp阳性与Hp阴性患者G-17、PGⅠ、PGⅡ水平差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估G-17、PGⅠ、PGⅡ水平对Hp阳性消化性溃疡的诊断效能。结果入院时,消化性溃疡组G-17、PGⅡ水平均明显低于胃癌组,PGⅠ水平明显高于胃癌组(P<0.05);对照组G-17、PGⅡ水平均低于其他两组(P<0.05),PGⅠ水平高于其他两组(P<0.05);消化性溃疡组与胃癌组Hp抗体谱比较差异无统计学意义(P>0.05);消化性溃疡组和胃癌组各抗体阳性率均高于对照组(P<0.05)。90例消化性溃疡患者中Hp阳性67例,35例胃癌患者中Hp阳性31例,消化性溃疡组和胃癌组Hp阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。消化性溃疡Hp阴性患者G-17、PGⅡ水平均明显低于Hp阳性患者,PGⅠ水平明显高于Hp阳性患者(P<0.05);G-17、PGⅠ、PGⅡ及其联合检测诊断Hp阳性消化性溃疡的曲线下面积(AUC)分别为0.633、0.768、0.761、0.854。结论消化性溃疡患者较胃癌患者G-17、PGⅡ水平下降,PGⅠ水平升高,并且消化性溃疡患者中Hp阳性患者以上指标变化更为显著,可辅助临床诊断胃肠疾病。

浙江省健康人群胃蛋白酶原参考范围的建立

目的旨在建立浙江省健康成年受试者胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、PGⅡ和PGI/PGⅡ比值的参考区间。方法收集45504名健康成年受试者数据,血清PGI和PGⅡ浓度水平通过化学发光微粒子免疫测定法检测。根据CLSI-C28-A3文件确定PG的参考区间。结果男性血清PGI中位浓度为132.62μg/L,PGⅡ浓度为8.10μg/L,PGⅠ/PGⅡ为15.9。女性分别为107.44μg/L、6.96μg/L和15.0。男性的PGⅠ、PGⅡ浓度和PGⅠ/PGⅡ比值显着高于女性(P<0.001)。随着年龄的增长,男性和女性PGⅠ和PGⅡ水平逐渐升高(P均<0.001)。男性血清PGI参考区间:19~39岁为59.79~234.97μg/L,40~59岁为63.33~294.62μg/L,≥60岁为64.25~333.61μg/L;PGⅡ参考区间:19~39岁为3.33~22.60μg/L,40~59岁为3.79~33.89μg/L,≥60岁为4.15~42.08μg/L;PGⅠ/PGⅡ参考区间:19~39岁为7.3~31.4,40~59岁为5.8~30.9,≥60岁为3.9~30.7。女性PGI参考区间分别为19~39岁为48.79~215.68μg/L、40~59岁为52.10~276.01μg/L和≥60岁为64.34~317.20μg/L;PGⅡ参考区间分别为19~39岁为2.87~23.93μg/L、40~59岁为3.41~33.31μg/L和≥60岁为3.88~39.16μg/L;PGⅠ/PGⅡ参考区间分别为19~39岁为6.6~28.1、40~59岁为5.2~27.9和≥60岁为3.6~26.2。结论本研究确定了浙江省不同性别和年龄健康受试者血清PGs缺失的参考范围。

胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查对萎缩性胃炎和胃癌的鉴别诊断价值探讨

目的 分析胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查对萎缩性胃炎和胃癌的鉴别诊断价值。方法 选取20例胃癌患者作为试验一组,50例萎缩性胃炎患者作为试验二组,另选取20例健康者作为对照组。三组均接受胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素、血常规及胃镜检查,将胃镜作为金标准,与胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查结果进行对照,分析胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查对胃癌的诊断效能;对比三组胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素、血常规检查的结果;对比胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查与胃镜检查的费用。结果 试验一组胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ(6.21±0.64)、血红蛋白(101.43±16.02)g/L低于试验二组的(7.45±0.85)、(122.14±17.56)g/L和对照组的(10.25±1.34)、(145.56±18.95)g/L,胃泌素-17(G-17)(19.21±2.03)pmol/L、白细胞计数(12.04±1.34)×10^(9)/L高于试验二组的(15.14±1.65)pmol/L、(10.01±1.02)×10^(9)/L和对照组的(11.03±1.22)pmol/L、(6.78±0.81)×10^(9)/L(P<0.05);试验二组胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、血红蛋白低于对照组,胃泌素-17、白细胞计数高于对照组(P<0.05)。胃镜诊断阳性、阴性例数分别为20、50例。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查确诊阳性、阴性例数分别为19、51例,诊断准确度、灵敏度、特异度分别为98.57%、95.00%、100.00%。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规的检查费用为(358.79±40.28)元,胃镜的检查费用为(750.45±100.69)元;胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规的检查费用明显少于胃镜(t=34.261,P=0.000<0.05)。结论 胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查可作为萎缩性胃炎、胃癌鉴别诊断的重要指标,其诊断结果与胃镜检查接近,值得应用。

白莲治萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对血清胃蛋白酶原表达水平的影响

【目的】探讨中药白莲治萎方(由白花蛇舌草、半枝莲、五指毛桃、丹参、郁金、白术、鸡内金、延胡索、莪术、陈皮、厚朴、甘草等组成)加减治疗脾虚湿热瘀阻型慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的临床疗效及对血清胃蛋白酶原表达水平的影响。【方法】将64例脾虚湿热瘀阻型CAG患者随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组给予摩罗丹丸治疗,治疗组给予中药白莲治萎方加减治疗,疗程为2个月。观察2组患者治疗前后主要中医证候积分、胃镜下黏膜变化的可操作的与胃癌风险联系的萎缩评估系统(OLGA)分期评分和血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及其比值(PGR)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗2个月后,治疗组的总有效率为96.88%(31/32),对照组为81.25%(26/32),组间比较,治疗组的总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的胃脘胀满、胃刺痛、口苦口臭、疲倦乏力等中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)胃镜下的黏膜变化方面,治疗后,2组患者的OLGA分期评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度明显优于对照组(P<0.01)。(4)检测指标方面,治疗后,2组患者的血清PGⅠ、PGR水平均较治疗前升高(P<0.01),血清PGⅡ水平均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组对血清PGⅠ、PGR水平的升高幅度及对血清PGⅡ水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】白莲治萎方加减治疗脾虚湿热瘀阻型CAG患者的临床疗效确切,能有效缓解患者的临床症状,改善患者的胃黏膜状态,调节血清胃蛋白酶原的表达水平。

幽门螺杆菌感染患者胃蛋白酶原及内皮功能变化对萎缩性胃炎和胃癌的早期评估价值研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患者胃蛋白酶原及内皮功能变化对萎缩性胃炎和胃癌的早期评估价值。方法回顾性分析2022年7月至2023年12月收治的慢性胃炎合并Hp感染患者163例的临床资料,其中糜烂性胃炎合并Hp感染患者78例为Hp组,慢性萎缩性胃炎合并Hp感染患者患者57例为萎缩组,胃癌合并Hp感染患者28例为胃癌组。比较三组患者的血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值等者胃蛋白酶原指标水平,血浆—氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)等内皮功能指标水平,采用Spearman相关法分析慢性胃炎合并Hp感染患者胃蛋白酶原及内皮功能指标水平与其病变严重程度的关系。并绘制ROC曲线分析慢性胃炎合并Hp感染患者胃蛋白酶原及内皮功能指标水平对其进展为慢性萎缩性胃炎或胃癌的早期评估价值。结果与Hp组比较,萎缩组和胃癌组的血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和血浆NO水平降低而血浆ET-1和ICAM-1水平升高(P<0.05);与萎缩组比较,胃癌组的血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和血浆NO水平降低而血浆ET-1和ICAM-1水平升高(P<0.05)。而三组血清PGⅡ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,慢性胃炎合并Hp感染患者血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和血浆NO水平与其病变严重程度呈负相关(P<0.05);而其血浆ET-1和ICAM-1水平与其病变严重程度则呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和血浆NO、ET-1和ICAM-1水平均具有一定的慢性胃炎合并Hp感染进展为慢性萎缩性胃炎或胃癌的早期评估效能,其中各指标联合检测的早期评估效能最佳。结论Hp感染可导致患者胃蛋白酶原水平降低及内皮功能损伤,且两者相关指标水平联合检测可能作为Hp感染进展为慢性萎缩性胃炎或胃癌风险早期评估参考指标。