血清胃蛋白酶原和胃泌素-17结合幽门螺杆菌检测在胃部病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、胃泌素-17和幽门螺杆菌(Hp)检测在胃部病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2021年6月至2023年6月杭州师范大学附属医院就诊的321例胃部病变患者,根据胃镜和病理学检查结果将患者分为慢性浅表性胃炎组148例、慢性萎缩性胃炎组80例、胃溃疡组57例和胃癌组36例。4组患者均行胃镜检查并取胃黏膜组织进行病理检查来确定Hp感染情况(不确定时以14C呼气试验证实);同时采集所有患者空腹外周静脉血5 mL检测并分析PGⅠ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17的差异;比较慢性浅表性胃炎组患者Hp阳性率及血清PGⅠ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17差异;通过ROC曲线分析血清标志物、Hp感染单独以及联合对胃癌与慢性萎缩性胃炎鉴别诊断的效能。结果胃溃疡组Hp阳性率最高;胃癌组PGⅠ、PGⅡ和胃泌素-17水平均高于慢性浅表性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05);胃癌组PGR低于慢性浅表性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。PGⅠ+PGⅡ+PGR+胃泌素-17+Hp+性别+年龄的联检法(7MP)在胃癌和慢性萎缩性胃炎鉴别诊断中的AUC为0.875,灵敏度和特异度分别为0.778和0.875。结论慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌患者的血清PGⅠ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17水平及Hp检查结果存在差异性,7MP对胃癌和慢性萎缩性胃炎的鉴别诊断具有较好的效能。

早期胃部病变经ME-NBI诊断的研究进展

放大内镜联合窄带成像技术(ME-NBI)是一种近年来兴起的新型内镜诊断技术,与传统的内镜检查技术相比,ME-NBI在对消化道疾病,特别是胃癌及癌前病变诊断方面具有较大的优势,且该技术能够对活检进行指导,可以有效减少不必要的活检创伤的出现。本文主要对ME-NBI在早期胃部病变诊断中的应用进展进行综述,进而为临床应用ME-NBI提供借鉴与指导。

乙型肝炎患者胃液与血清中乙型肝炎病毒、胃部病变及传播途径的关系

目的 探讨乙型肝炎患者胃液乙肝病毒与胃部病变、血清乙型肝炎病毒 (HBV)指标及其传播途径的关系。方法 采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 5 8例慢性乙型肝炎患者及 18例血清HBV指标阴性的非乙型肝炎患者的胃液和血清中的HBV指标。用聚合酶链反应 (PCR)方法检测 5 8例中的 32例血清和胃液的HBV DNA。结果 5 8例慢性乙型肝炎患者胃液中乙型肝炎e抗原 (HBeAg)和乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)以及HBV DNA阳性患者其胃部病变较重 ,主要表现为隆起或平坦糜烂性胃炎、门脉高压性胃病、慢性胃炎伴胃窦急性炎症。胃液中HBeAg和HBsAg的阳性率在慢性乙型肝炎临床类型中的顺序依次为慢性乙型肝炎重度、乙型肝炎后肝硬化、慢性乙型肝炎中度 ,但HBeAg的阳性率在这 3种疾病中差异无统计学意义 (P >0 .0 16 7) ,而HBsAg的阳性率中慢性乙型肝炎重度明显高于慢性乙型肝炎中度 (P <0 .0 16 7)。 5 8例慢性乙型肝炎患者胃液中HBsAg、HBeAg及HBV DNA的检出率分别为 5 1.7%、12 .1%和 34.4 %。其胃液中的HBV指标与血清中的HBV指标无相关性 (P >0 .0 5 ) ,部分血清HBsAg、HBeAg及HBV DNA阴性者 ,胃液中出现阳性。结论 慢性乙型肝炎患者胃液中可检出HBV标志物 (HBVM )和HBV DNA ,具有传染性 ,且常伴有较明显的胃部病变 ,故应?

口服声诺维造影剂超声检查对胃部病变的诊断价值

目的探讨口服声诺维造影剂超声检查对胃部病变的诊断价值,为胃部病变的检查提供参考。方法选取70例因上腹部疼痛在医院就诊患者,行常规超声、口服声诺维造影剂超声、胃镜下采集标本病理检查,分析结果。结果胃镜病理检查结果 60例存在胃部病变、10例无胃部病变,胃部病变中恶性28例(胃癌20例、间质瘤3例、淋巴瘤5例)、良性32例(胃溃疡28例、胃炎4例)。常规超声检查对胃部病变的诊断敏感度为13.33%、特异性为100%、阳性预测值为100%、诊断符合率为25.71%,对胃部恶性病变诊断敏感度为25.00%、特异性为100%、阳性预测值为100%、诊断符合率为70.00%。口服造影剂超声检查对胃部病变的诊断敏感度为73.33%、特异性为80.00%、阳性预测值为95.65%、诊断符合率为74.29%,对胃部恶性病变检出敏感度为85.71%、特异性为90.48%、阳性预测值为85.71%、诊断符合率为88.57%。口服造影剂超声对胃部病变及胃部恶性病变诊断的敏感度、诊断符合率均高于常规超声(P均<0.05),诊断特异度及阳性预测值比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论口服声诺维造影剂超声检查操作简单无创伤性,可提高胃部病变的诊断敏感度及诊断符合率,尤其对胃部恶性病变的筛查及诊断更有意义。

螺旋CT在胃部病变诊断中的应用

目的 阐述胃部病变在SCT上的表现 ,探讨SCT在胃部病变诊断中的作用。方法 回顾分析有明确病理与临床诊断的 67例胃部疾病患者的腹部CT平扫与SCT增强扫描时的表现 ,根据胃部病变增强扫描前后的CT值来评价各种疾病的CT增强情况。结果 胃部病变表现为局限 (5 5例 )、广泛 (7例 )胃壁增厚或肿块形成 (5例 )。在SCT增强早期 ,大多数胃癌、间质瘤、活动性溃疡、反应性水肿、静脉曲张均出现不同程度的强化 ,胃溃疡瘢痕 ,非霍奇金淋巴瘤、嗜酸性细胞浸润无明显强化。结论 增厚的胃壁是否僵硬 ,有无肿块形成及SCT增强扫描的早期强化情况对胃部病变的诊断与鉴别诊断有意义。

血清G-17、PGⅠ、PGⅡ在Hp阳性体检者胃部病变筛查中的应用价值

目的研究血清胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)在幽门螺杆菌(Hp)阳性体检者胃部病变筛查中的应用价值。方法选择2019年1~12月在广东省第二中医院行胃镜检查的1026例受检者为研究对象。按照Hp血清抗体试验结果,将342例Hp阳性者设为研究组,684例Hp阴性者设为对照组;再按照检查结果,将研究组分为胃部疾病组101例和非胃部疾病组241例。采用酶联免疫吸附试验法和乳胶增强免疫比浊法检测所有受检者的血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平,比较研究组和对照组受检者的血清学检查指标;采用Spearmen秩相关性分析法分析Hp感染与血清学检查结果的相关性;比较胃部疾病组与非胃部疾病组受检者的上述血清学检查指标;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Hp感染联合G-17、PGⅠ、PGⅡ对胃部病变初筛的价值。结果研究组受检者的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ指标分别为(58.17±16.19)μg/L、(18.62±3.16)μg/L、(7.03±1.76),明显低于对照组的(94.45±25.03)μg/L、(22.96±3.78)μg/L、(16.51±3.83),G-17为(18.63±4.74)pmol/L,明显高于对照组的(11.29±3.91)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);Hp阳性与G-17水平呈正相关(r=0.637,P<0.05),与PGⅠ、PGⅡ水平呈负相关(r=-0.501、-0.582,P<0.05);胃部疾病组受检者的G-17水平明显高于非胃部疾病组,PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平明显低于非胃部疾病组,差异均有统计学意义(P<0.05);Hp感染联合G-17、PGⅠ、PGⅡ初筛胃部病变的灵敏度和特异度分别为80.30%、84.90%,明显高于Hp感染单独筛查的73.20%和41.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清G-17、PGⅠ、PGⅡ在Hp阳性体检者胃部病变筛查中具有临床应用价值。

超声双重造影在胃部病变诊断中的临床价值

超声双重造影（double contrast—enhanced ultra．sonography，DCUS）是在口服胃肠超声助显剂的基础上联合应用静脉超声造影对胃部病变进行诊断的方法。与常规超声（conventional uhrasonography，cu）检查相比，口服胃肠超声助显剂超声检查（oralultrasonic contrast agent ultrasonography，OUCA）是以口服胃肠助显剂来人为创造一个透声窗，以此来增强对胃壁病变的分辩力，清晰显示病变范围、肿物大小、肿瘤浸润胃壁深度及恶性肿瘤周围浸润、转移等情况。在此基础上联合静脉超声造影技术对病灶的血流灌注进行分析，即为超声双重造影（DCUS），可以进一步对胃部病变进行良恶性的鉴别。目前，胃癌为最常见的消化道恶性肿瘤之一，世界胃癌年发病率为13．86／10万人，仅次于肺癌高居第二位[1]。随着超声仪器性能的不断提高及新型超声造影剂的使用，使得双重超声造影检查在胃部病变术前良恶性鉴别诊断中的应用得到越来越多的重视。

意外发现的胃部病变CT诊断

目的:探讨上腹部常规CT检查时意外发现的胃肿瘤的CT表现及检查方法。材料与方法:在日常腹部CT扫描中或阅片时对偶然发现的胃壁增厚加服造影剂或服温水600-800ml以提高胃充盈度确定胃壁是否增厚。结果:CT意外发现证实的胃病变31例。26例进展期胃癌表现为胃壁局限性不规则增厚,厚度平均为2.6cm。胃外扩散占81％。5例良性病变。4例胃炎,3例肥厚性及糜烂性胃炎表现为胃体部胃壁广泛均匀增厚,厚度平均为1.3cm,1例贲门糜烂性炎症胃壁呈不规则增厚。ⅰ例胃柿石表现为胃体腔内多发圆形低密度类似充盈缺损。结论:胃的良恶病变均可引起胃壁增厚。在胃充盈好时,如果阅片时多注意胃是很容易意外发现胃肿瘤。而胃充盈不佳,观察不仔细是造成漏诊、设诊的主要原因。

血清胃蛋白酶原在慢性胃部病变中变化的临床研究

目的分析不同胃部病变发生情况下血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)表达水平,为消化系统疾病的临床诊断提供一定帮助。方法收集2015年7月至2017年4月武汉大学人民医院住院患者372例,包括312例胃部病变患者和60例无胃部病变者(对照组)。根据胃部病变不同可分为幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)感染、胃炎、消化性溃疡、胃癌前病变、胃癌,其中胃炎包括浅表性胃炎组、糜烂性胃炎组、萎缩性胃炎组;消化性溃疡包括胃溃疡组、十二指肠球部溃疡组、复合溃疡组;胃癌前病变包括胃息肉组及残胃吻合口炎组。采用全自动生化分析仪检验血清PG(PGⅠ和PGⅡ)表达情况,并求PGⅠ与PGⅡ的比值(PGR),采用t检验及方差分析对各组的PG水平差异进行分析比较。结果 H. pylori感染组与对照组比较,PGⅠ、PGⅡ水平及PGR值明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。在胃炎各组中,浅表性胃炎组PGⅠ、PGⅡ水平及PGR值与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0. 05);糜烂性胃炎组与对照组比较,PGⅠ水平、PGR值明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05),PGⅡ水平升高,但差异无统计学意义(P> 0. 05);萎缩性胃炎组PGⅠ、PGⅡ水平及PGR值与对照组相比均明显下降(P <0. 05)。在消化性溃疡各组中,胃溃疡组患者与对照组进行比较,PGⅠ、PGⅡ水平均明显升高(P <0. 05),PGR值变化不大差异无统计学意义(P> 0. 05);与对照组比较,十二指肠球部溃疡组及复合溃疡组PGⅠ、PGⅡ水平及PGR值明显升高(P <0. 05)。在癌前病变中,胃息肉组与对照组相比,PGⅠ水平及PGR值均显著升高(P <0. 05),PGⅡ水平也升高,但差异无统计学意义(P> 0. 05);残胃吻合口炎组PGⅠ、PGⅡ水平和PGR值与对照组相比均明显下降(P <0. 05)。胃癌组与对照组比较,PGⅠ水平、PGR值均明显下降(P <0. 05),PGⅡ水平升高,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGR值的联合运用可有助于慢性胃部疾病的筛查、诊断及鉴别,具有较为显著的临床意义。

肿瘤标志物联合检测对胃部病变的临床诊断价值

目的研究肿瘤标志物单项及多项联合检测对胃部疾病的临床诊断价值。方法对2012年6月至2014年8月在五矿邯邢职工总医院就诊的胃部病变131例患者行癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原72-4(CA72-4)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)5项肿瘤标记物进行检测,所有病例均经胃镜、手术等组织病理学检查或PET/CT、超声等影像学检查及临床随访确诊,所有患者根据胃部病灶良恶性及分期不同分为良性组(57例)、恶性无转移组(41例)、恶性周围侵犯及转移组(33例)。结果 CEA、CA19-9、CA15-3、CA72-4、SCCAg 5项指标水平及阳性率,除SCCAg外,良性组明显低于恶性无转移组和恶性周围侵犯及转移组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。CEA、CA19-9、CA15-3、CA72-4、SCCAg每项单独诊断胃部占位性病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.593、0.702、0.602、0.762、0.535,5项联合诊断胃部占位性病变的AUC为0.785,与各指标单独诊断AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA15-3、CA72-4、SCCAg各单项检测作为胃部病变的血清学诊断,除SCCAg与胃癌相关性稍低外,其他4项与胃癌密切相关,多种肿瘤标志物联合检测可提高对疾病的诊断效能,为临床提供更多准确可靠的诊断及治疗数据。

经胃镜直接钡剂涂沫造影诊断胃部病变

本文报告在胃镜观察下直接钡剂涂沫造影的研究(共93例)。结果表明直接钡剂涂沫造影能获得满意的双对比相;直接涂沫区的胃小区胃龛影和早癌等病灶较常规双对比造影显示更清楚;同时结合胃镜活检使进一步达到对癌变的早期发现和确诊,提高了早期胃癌的检出率。

口服胃肠超声造影剂超声检查对胃部病变的诊断价值

目的:将口服胃肠超声造影剂超声检查技术应用于胃部病变,评估其在胃部病变的诊断及鉴别诊断价值,进一步为临床对胃部病变的检查选择提供新的参考。方法:随机选取我院经病理证实有胃部病变的患者(共56例),所有患者均行常规超声及口服胃肠超声造影剂超声检查,依据病理良恶性结果,分析其结果。结果:经病理证实的56例胃部病变患者中,良性病变患者20例(炎性息肉8例、胃溃疡12例),恶性病变患者36例(胃癌20例,间质瘤16例);在常规超声检查中,其对胃部病变诊断的符合率为46.43%(26/56),对恶性病变诊断的符合率50.00%(18/36)。在口服胃肠超声造影剂超声检查中,其对胃部病变诊断的符合率为87.50%(49/56),对恶性病变诊断符合率为88.89%(32/36)。口服胃肠超声造影剂超声检查技术对胃部病变及恶性病变的诊断符合率均高于常规超声(P均<0.05)。结论:口服胃肠超声造影剂超声检查技术可进一步提高胃部病变及恶性病变的诊断价值。

MRI超清r-FOV DWI诊断胃部病变的临床价值

目的探讨MRI超清小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)诊断及鉴别诊断胃部病变的临床价值。方法搜集34例经胃镜及病理检查证实的胃部疾病患者,利用1.5T MRI扫描仪行常规MRI平扫、r-FOV DWI与常规视野(c-FOV DWI)扫描(b=1000 s/mm2),对病变区与正常胃壁的表观扩散系数(ADC)值分别采用r-FOV DWI与c-FOV DWI图像测量。同时由2位影像诊断医师采用盲法利用4分法,分别对r-FOV DWI及c-FOV DWI图像质量进行主观评分和比较。结果观察者主观评分r-FOV DWI为(3.47±0.50)分,明显高于c-FOV DWI的主观性评分(2.63±0.79)分(P<0.05)。2位影像诊断医师对r-FOV DWI与c-FOV DWI图像主观评分的一致性良好(Kappa值=0.706);r-FOV DWI与c-FOV DWI在正常胃壁、胃腺癌、胃炎、胃淋巴瘤及胃异位胰腺上的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI的r-FOV DWI对诊断及鉴别胃部病变有较好的效果,将两者结合使用有效提高诊断正确率,有利于临床诊断及治疗。

慢性胃部病变与血清胃蛋白酶原变化的临床研究

目的探讨慢性胃部病变的血清胃蛋白酶原变化。方法选择2014年1月~2016年12月在我院就诊的慢性胃部疾病患者216例为研究对象,其中浅表性胃炎54例,糜烂性胃炎30例,萎缩性胃炎44例,胃溃疡36例,十二指肠溃疡40例,胃癌12例。比较各组PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ水平,比较Hp阳性与Hp阴性患者PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ水平。结果糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡PGⅠ显著高于对照组,萎缩性胃炎以及胃癌显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡PGⅡ水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胃溃疡、十二指肠溃疡PGⅠ/PGⅡ水平显著高于对照组,胃癌PGⅠ/PGⅡ水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。消化性溃疡患者Hp阳性PGⅠ、PGⅡ显著高于Hp阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);萎缩性胃炎Hp阳性患者PGⅡ显著高于Hp阴性患者,PGⅠ/PGⅡ显著低于Hp阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胃蛋白酶对初步筛查慢性胃部病变具有一定的临床意义。

胃部病变患者胃镜检查的特点分析

目的:探讨胃部病变患者进行胃镜检查的特点。方法:将我院2019年12月—2020年12月期间接受胃镜检查的胃部病变患者共122例作为研究对象,对患者分别实施普通胃镜检查与奥林巴斯CV-290系统联合双焦距电子内镜检查,通过胃镜检查后比较两组检查方案对胃部病变诊断的准确率。结果:接受奥林巴斯系统联合双焦距电子内镜检查患者胃部病变诊断准确率优于普通胃镜检查患者,有明显差异(P<0.05)。结论:胃部病变患者诊断检查中,使用奥林巴斯系统联合双焦距电子内镜能够提升病变部位清晰度及提高检查效率,为临床诊断提供一定帮助。