七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于成人腹腔镜胆囊切除手术的可控性

目的探究七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于成人腹腔镜胆囊切除手术的可控性。方法选取2021年5月~2023年5月收治的110例成人腹腔镜胆囊切除患者,按照随机数字法分为对照组(n=55)和研究组(n=55),其中对照组患者采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,研究组患者采用七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉。评估两组患者一般临床指标,术中心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO_(2))变化和应激反应情况。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组自主呼吸恢复、睁眼、拔管、定力恢复、麻醉后监测治疗室停留时间短于对照组(P<0.05);诱导前两组HR、SPO_(2)、SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05);气腹前、气腹后5 min、气腹结束时、手术完成时两组SPO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);气腹前、气腹后5 min、气腹结束时、手术完成时研究组HR、SBP均显著低于对照组(P<0.05);手术完成时两组DBP差异无统计学意义(P>0.05),气腹前、气腹后5 min、气腹结束时研究组DBP显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血糖(Glu)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平低于对照组(P<0.05)。结论在成人腹腔镜胆囊切除手术中,七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉可较好地维持患者生命体征稳定,同时可缩短患者术后清醒时间,并较好地抑制患者术中应激反应,具有更好的麻醉可控性。

腹腔镜胆囊切除手术624例分析

目的探讨如何避免腹腔镜(LC)手术并发症。方法回顾分析624例LC手术方法及出现的并发症和围手术期处理。结果本组胆总管损伤1例,无术后出现胆总管结石。结论术前准确估计LC手术难度,术中严格手术操作原则,LC手术并发症可以降到最低。

集束化护理在胆囊切除手术患者中的应用及对心理的影响

探讨在胆囊切除术患者中的应用集束化护理的效果及其对患者心理的影响。方法 选择了98名患者进行胆囊切除手术,时间跨度为2021年4月至2023年4月。采用随机数字表法将这些患者分为对照组和观察组,每组各有49例。对照组接受常规护理,而观察组则接受集束化护理。我们比较了两组患者在手术后的恢复情况、生命体征变化、心理情绪改善以及预后方面的差异。结果 经过护理后,观察组的首次排便、自发下床、手术后首餐以及住院时长都比对照组缩短了很多(P<0.05);同时,观察组在MAP、SDP、DBP和HR水平方面均表现出更低的数值,相较于对照组而言(P<0.05);此外,在接受护理之后,观察组的焦虑和抑郁评分也明显低于对照组(P<0.05)。经过护理后,观察组出现褥疮、胆漏、气肿及静脉血栓的发生率较对照组低(P<0.05)。结论 集束化护理在胆囊切除手术患者中的运用能够有效地促进患者术后康复,稳定患者生命体征,减少不良心理情绪如焦虑和抑郁,并提高预后水平。

急诊腹腔镜胆囊切除手术对急性胆囊炎患者的影响

目的分析急诊腹腔镜胆囊切除手术(LC)对急性胆囊炎(AC)患者的影响。方法选取2022年11月—2023年11月本院收治的100例AC患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组行开腹胆囊切除术,观察组行急诊LC。比较两组围术期指标、胃肠功能恢复情况、炎症因子水平、并发症发生情况。结果观察组术中出血量为(46.32±4.48)mL,少于对照组的(79.95±6.31)mL,手术时间为(62.21±3.69)min,住院时间为(7.45±1.21)d,首次排气时间为(1.25±0.18)d,术后进食时间为(2.16±0.32)d,均短于对照组的(78.63±4.28)min、(10.53±1.79)d、(2.41±0.39)d、(3.35±0.49)d,并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的白细胞介素-6为(218.95±16.35)pg/mL,C反应蛋白为(14.20±2.33)mg/L,肿瘤坏死因子-α为(32.35±3.84)ng/L,均低于对照组的(267.89±20.35)pg/mL、(16.74±2.88)mg/L、(39.83±4.24)ng/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊LC具有创伤小、手术时间短等优势,引起的炎症反应更轻,有利于患者术后胃肠功能的迅速改善,且并发症少,有一定的应用价值,值得临床推广运用。

七氟醚复合麻醉与丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床分析

探究七氟醚复合麻醉、丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切术手术麻醉中的效果。方法 以随机的形式对130例手术患者进行分组,组内患者数量各65例,分组后,对照组采取的是七氟醚复合麻醉,观察组则是丙泊酚静脉麻醉。通过比对两组患者的麻醉效果、平均压与心率、OAAS评分、不良反应情况,明确不同麻醉方法的应用效果。结果 观察组起效时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05);麻醉前两组的平均压和心率水平对比无统计学意义(P>0.05),其余时间段对比,观察组的指标均低于对照组(P>0.05);观察组各个时间段OAAS评分均高于对照组(P<0.05);两组术后不良反应发生率对比不存在统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜手术麻醉中的应用,能够保证麻醉效果,使平均压和心率维持平稳,安全性更高。

手术室细节护理对腹腔镜胆囊切除手术患者负面情绪、术后康复、不良反应影响

探析腹腔镜胆囊切除术治疗患者,辅以手术室细节护理效果。方法 选2023年1月~8月间,本院收治,采取腹腔镜胆囊切除术治疗患者,共40例,随机分组,设为对照组、观察组,手术期间对应常规围术期护理、手术室细节护理,各组20例。评价不同护理模式的应用效果差异。结果 护理干预前两组消极情绪评价,所得分数无统计学意义(P>0.05),护理后观察组评价分数低于对照组(P<0.05)。在手术完成后,康复指标记录时间比较,观察组短于对照组(P<0.05)。在手术完成后,出院前,观察组发生不良反应事件例数,低于对照组(P<0.05)。结论 收治采取腹腔镜胆囊切除术治疗患者,在期间配合手术室细节护理模式,对患者情绪有安抚效果,降低应激反应,保障手术顺利完成。

中药热奄包对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能恢复的影响

目的分析热奄包对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能恢复的影响。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月在滨海县中医院接受腹腔镜胆囊切除术患者60例为研究对象,并根据术后热敷方法不同,分为观察组(中药热奄包组,n=30)与对照组(常规热奄包组,n=30),比较两种方法对患者术后胃肠道功能恢复的影响。结果治疗后,观察组整体的效果优于对照组,观察组的GAS及MTL水平比对照组高,其整体的胃肠道恢复情况评分也高于对照组,上述数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热奄包热敷有效帮助腹腔镜胆囊切除手术患者的胃肠功能的恢复,明显改善患者胃肠功能,值得临床推广。

护理管理模式对腹腔镜胆囊切除手术患者的影响

通过研究分析分组护理管理模式对腹腔镜胆囊切除手术患者的影响。方法 选取我院2023年1月-2024年1月期间进行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,采取随机分组,分为对照组和研究组,各30例。对照组按常规方法进行护理,研究组按分组护理管理模式进行。结果 两组在排气时间,下床时间,饮食时间,住院天数等方面进行比较,研究组的各项指标都明显好于对照组(P=0.007)。在护理满意度上,研究组患者的总体满意度为96.70%,而对照组为80%,与对照组相比明显提高,有统计学意义(P=0.017)。护理危险事件发生率方面,研究组总发生率为3%,而对照组为22%,两者有显著性差异(P=0.017)。结论 实施分组护理管理可以明显促进病人的康复,增加病人的满意度,减少危险事件的发生,这对目前的临床护理模式具有很大的借鉴意义。

腹腔镜胆囊切除手术患者术中护理要点分析

观察综合护理在腹腔镜胆囊切除手术(LC)病患术中的应用效果,总结护理干预要点和工作体会。 方法 分析2023.4~2024.3期间于我院行LC治疗的64例患者病历资料,A组32例术中接受外科常规护理、B组36例实施综合护理,比较两组护理情况。结果 和A组相比较,B组病患的手术基本情况(手术用时、术中出血量、术后24h VAS疼痛及出院时间)更好,差异显著(P<0.05)。术后B组患者的SAS、SDS评分均低于A组,(P<0.05)。A组病患的术后并发症发生率、护理满意度依次为28.13%、65.63%,B组依次为6.25%、93.75%,有统计学意义(X2分别为4.257、5.624,P分别等于均0.027、0.024<0.05)。结论 LC术中进行综合护理干预,效果确切,值得推广。

老年高血压腹腔镜胆囊切除手术临床麻醉处理的效果观察

分析老年高血压腹腔镜胆囊切除手术临床麻醉处理的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月老年高血压腹腔镜胆囊切除手术患者共70例,随机分2组比对,对照组以全身麻醉治疗,观察组全身麻醉加硬膜外麻醉。比较两组血压和心率变化、各时段心律变异性、麻醉恢复指标、并发症情况。结果 观察组血压和心率变化、各时段心律变异性、麻醉恢复指标优于对照组,P<0.05。两组并发症无明显差异,P>0.05。结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉对于老年高血压的治疗效果确切。

喉罩与气管插管全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果对比

目的:探讨喉罩与气管插管全身麻醉两种麻醉方式在腹腔镜胆囊切除手术中的应用价值。方法:选取2022年8月—2023年8月于马鞍山市和县人民医院麻醉科拟行腹腔镜胆囊切除手术患者70例作为研究对象,随机分为喉罩组(实施喉罩全身麻醉)与插管组(实施气管插管全身麻醉),各35例。比较两组麻醉效果。结果:麻醉后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平均升高,喉罩组SBP、DBP、HR水平低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组麻醉起效时间、阻滞完全时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间均短于插管组,差异有统计学意义(P<0.001);喉罩组不良反应发生率低于插管组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:与气管插管全身麻醉相比,采取喉罩全身麻醉方式有助于维持腹腔镜胆囊切除手术患者血流动力学稳定,麻醉起效及术后恢复更快,安全性较高。

食管引流型喉罩和标准型喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中通气和呼吸力学的比较

目的比较食管引流型喉罩(PLMA)和标准型喉罩(SLMA)在腹腔镜胆囊切除手术中的应用,观察通气效果及气腹前、中、后呼吸力学的变化,为临床安全有效地使用喉罩提供参考。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行腹腔镜胆囊手术的患者60例,随机均分为PLMA组和SLMA组,两组均应用4号喉罩；PLMA组沿食管引流孔插入14号胃管。观察两组喉罩一次置入的成功率、漏气率、呼吸道密封压及胃胀气情况。以BicoreCP100多功能呼吸监护仪监测气腹前、后10 min及放气腹后5 min的呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)和胸肺顺应性(CL)。结果SLMA组一次置入的成功率为96．7%,PLMA组为93．3%。插入时间SLMA组为(28±10)s,PLMA组为(39±15)s；呼吸道密封压SLMA组为(16±3)cm H_2O,PLMA组为(26±4)cm H_2O。PLMA组均成功插入胃管。SLMA组8例患者出现胃胀气,PLMA组无一例出现胃胀气。SLMA组漏气率明显高于PLMA组(P＜0．05),但气腹前、后漏气率的差异无显著性。两组患者气腹后PETCO_2、PIP、Raw均较气腹前明显升高(P＜0．05),CL明显降低(P＜0．05),但两组间差异无显著性。结论PLMA完全适用于腹腔镜胆囊切除手术,且与SLMA相比密封性更好,安全性更高。

开腹手术后的腹腔镜胆囊切除手术

目的 探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的某些特点。 方法 回顾分析 34例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。 结果 34例中 33例顺利完成腹腔镜胆囊切除术 ,仅 1例中转开腹手术。 结论 对有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的 ,但穿刺孔选择、气腹、粘连的分离应予以注意。

腹腔镜胆囊切除手术心率变异性的变化

目的 观察腹腔镜胆囊切除手术 (Laparoscopiccholecystectomy,LC)中 ,麻醉、头高位及CO2气腹对心率变异性 (Heartratevariability ,HRV)的影响。 方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholocystectormy ,LC) 2 0例 ,异氟醚维持麻醉。腹腔充CO2 气体 ,维持腹内压 11mmHg～13mmHg。分别在清醒平仰位及头高位 15°～ 2 0°、麻醉平稳后平仰位及头高位、充气后 10分钟、2 0分钟测定HRV。采用频域分析法 ,得出心率功率谱图。HRV总功率 (TP)频段范围是 0Hz～ 0 5Hz ,其中低频(LF) 0 0 3Hz～ 0 15Hz,高频 (HF) 0 15Hz～ 0 35Hz。 结果 头高位对HRV无明显影响 ,麻醉使HF、LF、TP均明显下降。腹腔内充入CO2 后 ,LF、LF标准化值 (Normalizedunit,nuLF)及LF HF明显上升 ,其中LF HF由 2 15± 1 16上升至 4 6 1± 2 0 4 (q =4 4 91,P <0 0 1) ,nuLF由 39 36 %± 9 6 3%上升至 6 1 82 %±10 81% (q =5 180 ,P <0 0 1)。气腹后HF和TP无明显改变 ,nuHF在各观察点均无明显差异。 结论 CO2 气腹后代表交感活性的nuLF及LF HF上升 ,表明CO2 气腹使心交感活性提高。

4500例腹腔镜胆囊切除手术无严重并发症的经验

目的 介绍腹腔镜胆囊切除术中避免严重并发症的经验。方法 根据腹腔镜下肝外胆道解剖学的特点 ,通过精细的镜下解剖 ,适时的中转开腹 ,LC术中腹腔镜超声显示肝外胆道解剖关系 ,术前或术后ERCP等方法 ,提高LC手术安全和质量。结果 在总数为 8835例的LC中 ,前 4 335例LC中共发生胆道损伤、内脏损伤 ,须输血或再开腹手术止血的严重出血等严重并发症 17例 ,后 4 5 0 0例无 1例严重并发症发生。结论 精细的技术、准确把握中转开腹的时机、腹腔镜术中超声的辅助以围LC的ERCP技术 。

FloTrac/Vigileo连续监测下观察不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除手术患者循环功能的影响

随着医疗技术以及设备的不断更新与发展，微创手术已成为大多数手术的首选方式。临床上开展的腹腔镜胆囊切除手术．与之前的开腹手术相比，不仅具有创伤小、并发症少、术后患者疼痛程度低、恢复快等优点，同时降低了住院天数，极大降低了医疗费用，在医生以及患者方面都受到了极大的认可。

地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除手术全麻苏醒期躁动及疼痛的影响

目的:探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除手术全麻苏醒期躁动及疼痛的影响。方法:100例行腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者分为对照组及观察组,每组各50例。术毕前10 min,对照组给予静脉滴注氟比洛芬酯,观察组静脉滴注氟比洛芬酯+地佐辛,比较两组患者手术时间、麻醉后苏醒情况。于拔管时、拔管后5 min和30 min,分别采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、躁动评分(RS)评估两组患者疼痛、躁动程度,记录两组患者术后不良反应发生情况。结果:两组患者手术时间、自主呼吸时间、睁眼时间以及拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后48 h内镇痛泵(PCA)按压次数低于对照组(P<0.05);重复测量的方差分析结果显示,拔管时、拔管后5 min和30 min,观察组VAS评分及RS评分均低于对照组(P<0.05);对照组患者VAS评分逐渐降低,观察组逐渐升高,各组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良反应总发生率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术中应用地佐辛复合氟比洛芬酯有利于降低全麻苏醒期躁动及疼痛程度,减少48 h内PCA按压次数。

Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的应用

腹腔镜胆囊切除术因创伤小、术后并发症少等优点在临床广泛应用,但随着手术时间的缩短,对麻醉的要求越来越高,如何制定更为合理的麻醉方案,使患者尽早苏醒,是临床需要解决的问题。Supreme喉罩是新型一次性食管引流型喉罩，具有在置入和拔出时对血流动力学影响小，误吸风险低，操作容易，对位准确等特点。本研究旨在探讨Supreme喉罩用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的安全性及可行性。

七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床观察

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果。方法60例美国麻醉学会手术前分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者,随机分成七氟烷组和对照组。各组30例,术前用药,麻醉诱导相同。麻醉维持:七氟烷组全程吸入七氟烷,浓度2%～4%,对照组持续静脉泵入丙泊酚6～10mg/(kg.h),两组均在麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0.05～0.40μg/(kg.min)辅助麻醉,术中根据生体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度。观察术中生命体征变化、麻醉效果、苏醒时间、苏醒程度和不良反应。结果两组麻醉效果满意,术中血压、心率改变比较无明显差异。七氟烷组瑞芬太尼输注速率和总量明显低于对照组(P<0.05),两组苏醒时间和苏醒程度评分无显著差异(P>0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼静吸麻醉效果好,术中循环稳定、苏醒快捷,是腹腔镜胆囊切除手术理想的麻醉方法。