不同浓度七氟醚吸入对腹腔镜胆囊癌根治术患者血流动力学及应激反应指标的影响

目的探讨不同浓度七氟醚吸入对腹腔镜胆囊癌根治术患者血流动力学及应激反应指标的影响。方法根据麻醉过程中吸入七氟醚浓度的不同将60例腹腔镜胆囊癌根治术患者分为低剂量组[n=21,0.5最小肺泡浓度(MAC)]、中剂量组(n=20,1.0MAC)和高剂量组(n=19,1.5MAC)。比较两组患者的血流动力学指标[脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]及不良反应发生情况。结果麻醉诱导后、气管插管1 min、气管插管10 min,3组患者SpO_(2)、MAP、HR均低于本组麻醉前,低剂量组和高剂量组患者SpO_(2)、MAP、HR均低于中剂量组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。麻醉诱导后10 min、气腹建立30 min、术毕30 min,3组患者E、NE水平均低于本组麻醉诱导前10 min,低剂量组和高剂量组患者E、NE水平均高于中剂量组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。3组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论1.0MAC七氟醚吸入可维持腹腔镜胆囊癌根治术患者的血流动力学稳定,减轻应激反应,且具有一定的安全性。

腔镜下胆囊癌根治术围手术期优质护理的临床研究

讨论腔镜辅助下胆囊癌根治术围术期的优质护理。方法 选取了从2020年8月至2023年8月间的90例患者,将其分为优质护理组与常规护理组,分别实施针对两组的不同护理措施,并进行效果比较。结果 优质护理组在手术后各项指标表现更为出色(p<0.05)。结论 应用优质护理理念,为腔镜辅助下胆囊癌根治手术患者围术期提供更加个体化、预见性的优质护理服务,有望改善患者的预后效果,具备重要的临床推广价值。

分析肝外胆管切除在进展期胆囊癌根治术中的应用效果

分析肝外胆管切除在进展期胆囊癌根治术中的应用效果。方法 选择32例2020年1月-2021年12月本院经病理结果证实为进展期胆囊癌患者作为回顾性分析对象,患者均接受胆囊癌根治术治疗,依据术中是否切除胆外胆管进行分组。将15例术中保留肝外胆管患者纳入对照组,将17例术中切除肝外胆管患者纳入研究组。对比两组手术相关指标、术后并发症情况及术后生存时间。结果 较对照组研究组手术时间较长、术后住院时间较长(P<0.05);研究组存活时间(26.15±3.13)个月长于对照组(23.29±2.85)个月(x2=2.689 P<0.05);在术后并发症上,研究组略高于对照,但组间无显著差异(P>0.05)。结论 进展期胆囊肿根治术治疗中实施肝外胆管切除,不会明显增加术后并发症风险,但有助于延长患者生存期,具有显著应用优势。

胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌临床效果比较

目的探讨胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的临床效果。方法回顾性分析襄阳市中心医院2009年4月至2012年5月收治的66例胆囊癌晚期患者,根据治疗方式分为手术组38例和栓塞组28例,手术组采用胆囊癌根治术,栓塞组采用Seldingers法经股动脉进行栓塞治疗,比较两组患者的近期疗效及两年预后情况。结果手术组患者全部经手术切除,未发生术中及住院期间死亡,术后肝功能正常,黄疸逐渐消退。栓塞组患者治疗3个月后CR 0例,PR 10例,SD 14例,PD 4例。总有效率85.71%(24/28)。手术组的无进展生存中位时间为9个月,明显长于栓塞组的6个月(χ2=4.563,P=0.037);手术组的两年生存率为39.47%(15/38),手术组有1例患者失访;栓塞组的两年生存率为32.14%(9/28),两组的两年生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.483,P=0.487)。手术组的中位生存时间为20个月,栓塞组为14个月,两组中位生存时间比较差异有统计学意义(χ2=4.034,P=0.044)。手术组的术后并发症发生率为13.16%,栓塞组治疗过程中的并发症发生率为46.43%,手术组显著低于栓塞组(χ2=8.396,P=0.004)。结论晚期胆囊癌患者采用手术根治法对延长患者的生存时间有帮助,同时术后并发症率较栓塞治疗低。

胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术的疗效比较

目的比较胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术的临床疗效。方法将76例Ⅰ～Ⅱ期胆囊癌患者随机分为两组,各38例,38例行胆囊癌腹腔镜切除术作为观察组,38例行胆囊癌根治术作为对照组,观察两组患者术后并发症发生情况,随访3年,比较两组患者术后1年生存率,术后3年生存率及术后复发率。结果观察组中2例(5.26%)发生并发症,对照组中15例(39.47%)发生并发症,两组患者并发症发生率比较有统计学意义(P<0.05)。观察组1年及3年生存率分别为89.47%、57.89%,其中Ⅰ期患者1年及3年生存率分别为100.00%、77.78%,Ⅱ期患者1年及3年生存率分别为80.00%、40.00%;对照组1年及3年生存率分别为89.47%、68.42%,其中Ⅰ期患者1年及3年生存率均为100.00%,Ⅱ期患者1年及3年生存率分别为82.82%、45.40%,两组患者术后1年及3年生存率比较均无显著差异(P>0.05),且两组中不同临床分期患者术后1年及3年生存率比较也无显著差异(P>0.05)。观察组复发率为26.32%,对照组复发率为10.53%,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术比较,创伤小,并发症少,且不影响患者预后,在严格掌握适应征的情况下可优先考虑此术式。

优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用效果评价

目的探究优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用效果评价。方法 70例胆囊癌患者为研究对象,随机抽取优质护理活动开展前后各35例胆囊癌患者,分别为常规护理组和优质护理组,比较两组患者并发症发生率、焦虑抑郁情绪和患者护理满意度。结果优质护理组患者并发症发生率为2.86%,常规护理组患者并发症发生率为17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,优质护理组患者焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分分别为(40.46±3.36)分和(41.37±3.28)分,明显低于常规护理组的(47.82±3.75)分和(48.42±3.36)分,差异有统计学意义(P<0.05),优质护理组患者护理满意度为100.00%,明显高于常规护理组的82.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理活动的开展明显优化了胆囊癌患者护理质量,减少术后并发症的发生,减轻患者焦虑抑郁情绪,提高患者护理满意度。

优质护理活动在腹腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用价值探讨

目的研究优质护理活动对腹腔镜下胆囊癌根治术患者围手术期的临床疗效。方法76例腹腔镜下行胆囊切除手术的胆囊癌患者,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组患者采用常规护理方法,观察组在对照组基础上实施优质护理活动。比较两组患者排气时间、手术时间、住院时间及护理满意度。结果观察组患者排气时间、手术时间及住院时间均明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者非常满意30例、满意6例,不满意2例,护理满意度为94.74%;对照组非常满意12例、满意11例,不满意15,护理满意度为60.53%;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理活动对于进行腹腔镜下胆囊癌根治术患者具有较为显著的临床疗效,同时能够收获到较高的护理满意度,因此该种护理方法适用于临床推广。

开腹胆囊癌根治术与腹腔镜胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌的疗效观察

目的探讨早期胆囊癌患者应用开腹胆囊癌根治术与腹腔镜胆囊癌根治术的临床效果。方法92例早期胆囊癌患者,根据手术方法不同分为开腹组与腔镜组,各46例。开腹组应用开腹胆囊癌根治术治疗,腔镜组应用腹腔镜胆囊癌根治术治疗。对比两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间)、并发症发生率及生存率。结果腔镜组患者手术时间(30.79±5.78)min、胃肠功能恢复时间(16.56±7.13)h及住院时间(6.01±1.04)d均短于开腹组的(55.13±7.02)min、(29.13±5.73)h、(8.15±1.56)d,术中出血量(51.02±7.09)ml少于开腹组的(75.26±5.76)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者并发症发生率8.7%明显低于开腹组的23.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者术后1、2、3年生存率与开腹组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌对患者损伤小,恢复快,并发症发生率低,远期生存率与开腹胆囊癌根治术无差异,因此早期胆囊癌患者应根据患者实际情况选择合理的手术方式。

射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中的临床应用

目的探讨射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中应用的安全性和临床疗效。方法对2010年1月～2012年1月收治的18例胆囊癌患者在根治术中应用射频消融切肝技术,并对手术安全性及临床疗效评价。结果 18例胆囊癌按TNM分期,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例。应用射频消融切肝技术,行胆囊癌根治术14例:均行切除胆囊床的2cm肝脏部分Ⅳb段+Ⅴ段肝切除;扩大根治术4例:行Ⅳb段+右半肝切除1例,Ⅴ段+左半肝+肝外胆管切除1例,行Ⅴ段+左半肝+尾状叶+肝外胆管切除2例。平均切除时间为(65±30)min,出血量为(217±105)ml。所有患者术中生命体征平稳,术后发生胆汁漏4例、胸腔积液2例,均经积极非手术治疗痊愈。18例患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间为(24±11)d。结论射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中的应用具有安全、出血少、疗效好等优点,值得临床推广应用。

规范化胆囊癌根治术

胆囊癌是指发生在胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管）的恶性肿瘤,是胆道系统常见肿瘤之一,在我国消化道肿瘤发病率中居第6位,近年来有上升趋势。胆囊癌因恶性程度高,病情进展快,故预后极差,5年生存率不足5%[1]。目前外科根治性切除被视为胆囊癌的有效治疗手段,提高胆囊癌疗效的关键在于如何规范合理地施行根治性手术。

优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用

目的对优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用效果进行探究。方法选取我院自2012年4月到2014年4月收治的100例患者作为本次研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组50例。给予对照组患者常规护理干预,在此基础上给予观察组患者优质护理活动干预。观察两组患者的并发症发生率、情绪评分以及患者对护理满意度。结果观察组的并发症发生率为4%,对照组的并发症发生率为18%,观察组的并发症发生率与对照组相比明显更低,组间对比差异显著(P<0.05)。观察组的焦虑情绪评分40.47±3.41分,抑郁情绪评分为41.41±3.31分;对照组的焦虑情绪评分47.91±3.81分,抑郁情绪评分为48.47±3.41分,观察组与对照组相比,焦虑情绪评分以及抑郁情绪评分明显更低,组间对比有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理的满意度为98%,对照组患者对护理的满意度为82%,观察组患者与对照组相比,对护理的满意度明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用效果显著,并且能够降低并发症的发生概率,安抚患者的情绪,提高患者对护理的满意度,值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌的疗效比较

目的通过对比研究，评价腹腔镜胆囊切除术（LC）与胆囊癌根治术（RC）两种方法治疗早期胆囊癌的临床疗效。方法采用回顾性研究，选择2001年1月-2008年12月期间，在我院确诊并行手术治疗的63例早期胆囊癌患者，按其所接受的治疗方法分为腹腔镜胆囊切除术组28例与胆囊癌根治术组35例。对两组患者术后的并发症发生率、生存率及复发率等方面进行比较。结果LC组患者术后并发症发生率为7．1％，与RC组的34．3％发生率相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。RC组中Ⅰ期患者的术后第1、3、5年累积生存率均为100％，Ⅱ期为76．2％、42．9％和23．8％；LC组Ⅰ期为81．8％、54．5％和27．3％，Ⅱ期为17．6％、5．9％、0％。两组同期生存曲线经log-rank柃验，差异均有统计学意义（P〈0．01），RC组的生存率优于LC组。RC组术后1、3．5年肿瘤累积复发率分别为20．0％、48．6％、74．3％，LC组为60．7％、85．7％、92．9％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），RE组术后的复发率显著低于LC组。结论对于早期胆囊癌患者，首选的外科治疗方法是胆囊癌根治术，这对降低术后肿瘤复发率，提高远期生存质量有重要作用。

胆囊癌根治术或扩大根治术对Ⅳ期胆囊癌的疗效及预后分析

目的分析胆囊癌根治术或扩大根治术治疗Ⅳ期胆囊癌的预后情况。方法选取62例Ⅳ期胆囊癌患者为研究对象,根据患者自身状况及病理特征,临床采用不同的治疗方式,其中有29例患者接受胆囊癌根治术或扩大根治术治疗,纳入观察组;有22例患者接受姑息性切除术治疗,纳入对照1组;有11例患者接受胆道内外引流术治疗,纳入对照2组,分别对三组患者进行2年随访,分析比较三组患者的预后情况。结果观察组患者术后中位生存时间为17.7个月,明显长于对照1组的10.4个月及对照2组的8.9个月,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1年生存率(37.93%)及术后2年生存率(17.24%)均高于对照1组的18.18%、0和对照2组的9.09%、0(P<0.05);三组患者术后并发症主要为肝功能异常及胆瘘等,其并发症发生率分别为17.24%、18.18%及9.09%(P>0.05);手术方式、临床分期是影响Ⅳ期胆囊癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论采用胆囊癌根治术或扩大根治术治疗Ⅳ期胆囊癌,有助于改善患者的预后,延长患者术后生存时间。

胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的临床效果

目的分析探讨胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的临床效果。方法选取2013年6月~2014年6月我院收治的40例晚期胆囊癌患者,根据治疗方法的不同将患者进行分组,胆囊癌根治术组22例及介入栓塞化疗18例。分析比较两组患者的近期治疗效果,生存期及并发症的发生情况。结果手术治疗组无进展中位生存期为9个月;介入栓塞化疗组为6个月,差异具有统计学意义,P〈0.05;手术治疗组中位生存期为20个月;介入栓塞化疗组为14个月,差异具有统计学意义,P〈0.05;手术治疗组并发症发生率为10.0%（2/22）;介入栓塞化疗术为44.5%（8/18）,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论胆囊癌根治术治疗晚期胆囊癌效果良好,可延长患者的生存期,在一定程度上优于介入栓塞化疗法。

单纯腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术治疗T1b期意外胆囊癌患者的预后比较

目的 分析单纯腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术治疗T1b期意外胆囊癌患者的预后效果。方法 选择2012年1月至2018年1月67例T1b期意外胆囊癌患者,平行分组,A组采用单纯腹腔镜胆囊切除术,B组采取胆囊癌根治术,比较两组临床效果。结果 随访时间为3~69个月,平均随访时间(50.02±2.62)个月。B组5年生存率82.35%与B组5年生存率78.78%比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组平均生存时间(37.62±4.21)个月短于B组平均生存时间(57.99±4.99)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。67例患者共出现4例复发转移,A组与B组转移复发率差异不显著(P>0.05)。结论 针对T1b期意外胆囊癌患者选择胆囊癌根治术更加合理。

胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌疗效比较

目的对胆囊癌根治术以及介入栓塞术治疗晚期胆囊癌患者的临床疗效进行分析。方法选择2015年6月至2017年6月接收的晚期胆囊癌患者52例,随机平均分成试验组和对照组,每组26例。对照组患者采用介入栓塞术治疗,试验组患者采用胆囊癌根治术治疗,对两组近期治疗效果以及术后并发症的发生概率进行观察和比较。结果试验组患者近期治疗有效率为100%,术后并发症的发生率为12%;对照组患者近期治疗有效率仅为76%,且术后并发症发生率为52%。两组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论采用胆囊癌根治术治疗晚期胆囊癌,比介入栓塞术具有安全性更高、并发症发生率更小等优点,能够明显改善患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。

胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌临床对比研究

目的分析胆囊癌根治术与介入栓塞化疗在治疗晚期胆囊癌中的临床疗效。方法 50例晚期胆囊癌患者,将其随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用介入栓塞化疗治疗,观察组采用胆囊癌根治术治疗。比较两组近期治疗有效率及并发症发生率。结果观察组近期治疗有效率为100.00%,明显高于对照组的76.00%(P<0.05);观察组并发症发生率为12.00%,显著低于对照组的52.00%(P<0.05)。结论胆囊癌根治术在治疗晚期胆囊癌中效果优于介入栓塞化疗术,且并发症少,安全性高,对提高患者的生活质量具有重要的意义,值得临床推广。

腹腔镜胆囊癌根治术后患者的PP-NLR、GPS评分及临床意义

目的分析腹腔镜胆囊癌根治术后患者的中性粒细胞-淋巴细胞比值(PP-NLR)和格拉斯哥预后评分(GPS),并探讨其临床意义。方法回顾性分析2014年5月至2017年6月于西安市中心医院行腹腔镜胆囊癌根治术的126例胆囊癌患者的诊疗资料。据患者术前检测结果计算PP-NLR、GPS评分,分别对其进行PP-NLR分组[PP-NLR0组(PP-NLR<5,92例)、PP-NLR1组(PP-NLR≥5,34例)]和GPS分组{GPS0组[C反应蛋白(CRP)≤10 mg/L且白蛋白(ALB)≥35 g/L,38例]、GPS1组(CRP>10 mg/L且ALB≥35 g/L/CRP≤10 mg/L且ALB<35 g/L,61例)、GPS2组(CRP>10 mg/L且Alb<35 g/L,27例)}。比较以上各组患者的临床特征和术后3年生存率,采用单因素分析影响患者预后的因素,并采用Cox比例风险模型进行多因素分析,评估PP-NLR、GPS评分对患者预后的预测价值。结果不同PP-NLR分组患者的肿瘤大小、肿瘤分化、淋巴结转移、肿瘤TNM分期比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同GPS分组患者的淋巴结转移、肿瘤TNM分期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PP-NLR0组患者术后3年生存率为80.43%,明显高于PP-NLR1组的58.82%,差异有统计学意义(P<0.05);GPS0组患者术后3年生存率为84.21%,明显高于GPS1组的63.93%和GPS2组的37.04%,且GPS1组患者术后3年生存率明显高于GPS2组,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示:肿瘤分化、淋巴结转移、肿瘤TNM分期、PP-NLR及GPS评分与患者预后密切相关(P<0.05);COX多因素分析结果显示:肿瘤TNM分期、PP-NLR、GPS评分是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论PP-NLR、GPS评分对评估腹腔镜胆囊癌根治术后患者的预后有一定的临床价值。

腹腔镜下胆囊癌根治术的有效性及安全性研究

目的探讨腹腔镜下胆囊癌根治术的有效性及安全性。方法选取67例胆囊癌患者为研究对象,根据入院单双号将受试者进行分组,其中对照组33例患者接受传统的开腹胆囊癌根治术治疗,研究组34例患者接受腹腔镜下胆囊癌根治术治疗。比较2组患者的手术情况、手术前后各炎性因子水平及并发症发生率;随访3年后,比较2组患者的生存率。结果2组淋巴结清扫数量比较无统计学差异(P>0.05);研究组患者的切口长度、手术时间、术中出血量以及术后各康复指标均显著优于对照组(P<0.05)。与术前相比,术后第3天2组患者各炎性因子水平均明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术后6个月、1年、3年生存率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜下胆囊癌根治术对机体损伤小,炎症反应轻微,术后并发症少,患者恢复快,手术安全可靠,值得临床推广应用。

完全腹腔镜胆囊癌根治术治疗胆囊癌患者的临床效果

目的探讨完全腹腔镜胆囊癌根治术治疗胆囊癌患者的临床效果。方法选取2019年1—12月南通大学附属肿瘤医院与南通大学附属医院收治的62例胆囊癌患者,按照随机数字表法分为两组,各31例。两组均行胆囊癌根治术治疗,试验组行完全腹腔镜手术,对照组行开腹手术,比较两组术中出血量、淋巴结清扫数量、手术时间、首次下床活动时间、术后住院时间及并发症发生率。结果试验组术中出血量少于对照组,首次下床活动时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开腹手术与完全腹腔镜胆囊癌根治术治疗胆囊癌患者的效果相当,但腹腔镜手术具有术中出血量少、术后恢复快、安全性高等优点。