腹腔镜胆囊管逆行分离法处理胆囊三角的应用体会

目的总结600例腹腔镜下采用胆囊管逆行分离法处理胆囊三角的经验,分析其手术方式、技术要点和并发症的预防,探讨安全、有效的解剖胆囊管方法。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年1月腹腔镜下应用胆囊管逆行分离法治疗急性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊息肉等病变600例患者的临床资料。结果本组600例全部治愈,其中LC成功598例,中转开腹2例。无死亡病例,无胆管损伤,术中出血2例,胆囊窝积液4例。手术时间10~100 min,住院时间3~7 d,无远期胆道并发症。结论胆囊管逆行分离法处理胆囊三角操作规范,手术效果好,并发症少,恢复快,安全有效。

胆囊管逆行分离法在1460例腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜下安全、有效的解剖胆囊管的方法。方法2002年12月～2005年12月，我院采用胆囊管逆行分离法解剖胆囊管行1460例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。结果顺利完成LC 1442例，手术时间15～100min，平均42min。中转开腹18例（1．23％），胆管损伤5例（0．34％），腹腔出血3例（0．21％），胆漏3例（0．21％）。随访2～24个月，平均11．8月，胆总管残余结石2例。结论胆囊管逆行分离法解剖胆囊管行LC是一种安全、容易掌握的手术方法。

腹腔镜下逆行法胆囊切除术治疗复杂性胆囊疾病的临床分析

目的:探讨复杂困难胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性。方法:回顾分析本院自2002年1月～2007年12月施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)1188例,其中复杂切除困难的169例,分析其手术治疗效果及优点。结果:169例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术中,158例在腔镜下完成,均采取胆囊管逆行分离法切除成功,中转11例,总体中转开腹率6.92%;合并胆总管损伤1例,胆漏1例,出血1例,戳孔感染3例,随访2～24个月,胆总管残余结石3例,经ERCP取石成功。除中转开腹者,余术后4～6天痊愈出院,疗效满意。结论:采用逆行法腹腔镜胆囊手术对复杂困难胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的,必要时可中转开腹处理。