腹腔镜下胆总管切开探查术一期缝合中应用连续缝合的可行性与安全性分析

目的探讨连续缝合应用于腹腔镜下胆总管切开探查术一期缝合中的可行性与安全性。方法选取2018年10月-2022年9月该院诊治的胆总管结石患者70例,两组患者均行腹腔镜下胆总管切开探查术,根据不同缝合方式,分为:间断缝合组(35例)和连续缝合组(35例)。两组患者均行相同的术后处理,并持续6个月的随访。对比两组患者手术相关指标、术后恢复指标、术前及术后14 d生活质量、术前及术后3 d炎症指标及应激反应指标、随访期间并发症发生情况、结石残留情况和复发情况等。结果连续缝合组胆总管缝合时间、手术时间、住院时间和引流管拔除时间短于间断缝合组,术中出血量少于间断缝合租,视觉模拟评分法(VAS)低于间断缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后14 d胃肠道生活质量指数(GIQLI)各项得分和总分较术前升高,连续缝合组高于间断缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C-肽(C-P)水平和外周血中性粒细胞(NEUT)较术前升高,连续缝合组低于间断缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症总发生率、结石残留率和结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下胆总管切开探查术一期缝合中应用连续缝合,可改进手术相关指标,缓解术后炎症和应激反应,提高患者生活质量,且不增加结石残留和结石复发风险。

胆总管切开探查术后胆管一期缝合与T管引流治疗结果比较

目的 :探讨胆总管切开探查术后胆管一期缝合的可行性及临床应用价值。方法 :10 3例胆总管结石患者按照胆管探查术后处理方法分成胆管一期缝合组 (19例 )和T管引流组 (84例 ) ,比较两组治疗结果。结果 :与T管引流组相比 ,一期缝合组在术后胆汁引流量、带管时间、术后住院时间、术后近期并发症方面具有极显著差异 (P <0 .0 1) ,在术中失血量、手术时间、手术死亡率方面无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :胆总管探查术后胆管一期缝合不延长手术时间 ,不增加手术死亡率 ,可缩短术后住院时间 ,减少胆汁丧失量 ,避免因放置T管引起的各种并发症 。

腹腔镜胆总管切开探查术

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查手术的方法与优缺点。方法选择胆管结石或胆道蛔虫患者行腹腔镜胆总管切开探查术。结果 50例患者中48例术中取出直径为0.6～2.9cm的结石1～11枚、2例患者术中取出死蛔虫1、2条,有6例患者因结石嵌顿或取石网故障,术中无法取净结石,其中2例肋缘下作一6cm小切口开腹取净、4例术后经T管窦道取净结石,1例患者中转开腹止血。手术时间117.2(45—180)min,术后6.8(3～12)d出院,30例患者置T管引流。未置T管直接缝合胆总管20例,1例出现轻度胆汁渗漏。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术是安全的,患者术后痛苦小,恢复快、住院期短,部分患者不置T管直接缝合胆总管更加体现微创效果。

纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用

目的:探讨纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用。方法:对76例胆总管探查病人在术中使用了胆道镜,对疾病进行诊断和治疗。结果:术后2周T型管造影75例无结石残留,1例(肝内胆管结石)有结石残留。术中镜检9例,其中7例为炎性病变,2例为腺癌。结论:胆总管探查术中应常规使用纤维胆道镜,能减少结石残留,提高对胆总管下端病变诊断率,同时指导制定治疗方案。

胆总管切开探查术后选择性一期缝合与T管引流的疗效对比分析

目的对比分析胆总管切开探查术后选择性一期缝合与T管引流的疗效.方法对2018年4月—2020年4月76例行胆总管切开探查术患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方案分为A组(n=41)和B组(n=35),A组术后使用选择性一期缝合,B组采用T管引流.比较两组手术情况、手术前后炎症因子水平、并发症发生率.结果A组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于B组(P<0.05);A组术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平低于B组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论胆总管切开探查术后选择性一期缝合的疗效优于T管引流,能缩短手术时间,促进术后恢复,调节炎症因子表达,安全性高.

肝外胆管结石患者腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合治疗对并发症的影响

目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石患者的效果及对其并发症的影响。方法选取2018年6月至2020年6月无锡市第二人民医院收治的60例肝外胆管结石患者作为研究对象,将其采用电脑单双号抽签的方式分成对照组和观察组,每组30例,两组患者均采用腹腔镜下胆总管切开探查术治疗,抽取单号的患者纳入对照组,术后进行T管引流处理,抽取双号的患者纳入观察组,术后进行一期缝合处理,对比两组患者手术相关指标、并发症发生率及术后生活质量的评分情况。结果与对照组比较,观察组的手术耗费时间更短、术中失血量更少、术后肛门排气时间更早及住院耗费时间更短、胆汁引流量更少(P<0.05);观察组6.67%的并发症发生率显著较对照组的33.33%少(P<0.05);观察组术后生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论针对肝外胆管结石患者,腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合可取得理想的治疗效果,并发症少,有利于患者后期恢复,促使其尽快达到出院指标,使得患者的生活质量全面提升。

腹腔镜胆总管切开探查术后一期缝合的评价

目的评价腹胆总管切开探查术后胆管一期缝合的临床效果。方法采用固定或随机效应模型,对符合入选标准的6篇RCT文献进行了meta分析。结果与常规T管引流组相比,一期缝合胆管在住院时间,术后近期并发症的发生率上差异有显著性(P=0.01和P=0.08);而在手术时间,手术死亡率和远期并症发生率上则无显著差异性(P=0.4,P=0.2,P=0.4)。结论meta分析表明,和常规T管引流相比,腹腔镜胆总管切开探查术后选择性一期缝合胆管已完全可行,能缩短住院时间,降低术后各种近期并发症地发生率,不会延长手术时间,也不会增加手术死亡率和远期并发症的发生率。

胆总管切开探查术后胆管一期缝合与T管引流治疗结果对比分析

目的探讨胆总管切开探查术后胆管一期缝合的安全性及临床应用价值。方法 50例胆总管结石患者按照胆管探查术后处理方法分成胆管一期缝合组(22例)和T管引流组(28例),比较两组治疗结果。结果与T管引流组相比,一期缝合组在术后住院时间、术后近期并发症方面具有显著差异(P<0.05),在术中失血量、手术时间、手术死亡率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆总管探查术后胆管一期缝合不延长手术时间,不增加手术死亡率,可缩短术后住院时间,避免因放置T管引起的各种并发症,是安全可行的。

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与胆总管切开探查术治疗肝外胆管结石的效果比较

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与胆总管切开探查术治疗肝外胆管结石的效果。方法 选取2012年2月-2015年3月铜川矿务局中心医院普外科收治的肝外胆管结石患者110例,依据手术治疗方式不同分为治疗A组50例和治疗B组60例。治疗A组采用胆总管切开探查术,治疗B组采用腹腔镜下经胆囊管胆道探查术。观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间、总有效率、术后感染发生率、出血发生率、胆漏发生率、结石残留率和复发率。结果 治疗B组手术时间[（123.6±60.5）min]、住院时间[（4.4±2.0）d]、腹腔引流时间[（2.1±0.5）d]、恢复正常生活时间[（17.1±3.0）d]均短于治疗A组[（172.3±80.4）min、（8.3±2.5）d、（3.9±0.6）d、（22.7±3.4）d],术中出血量[（80.8±7.4）mL]少于治疗A组[（187.8±10.6）mL],差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗B组总有效率为96.7%,高于治疗A组的78.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗B组术后感染、出血、胆漏发生率均低于治疗A组（1.7%比8.0%、1.7%比8.0%、0.0%比6.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗B组结石残留率和复发率均低于治疗A组（1.7%比10.0%、1.7%比10.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜下经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石的创伤相对较少,并发症少,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开探查术或内镜下逆行胰胆管造影术用于胆囊结石合并胆总管结石效果观察

在我国胆囊结石具有较高的发病率,且大多数胆囊结石患者合并胆总管结石[1]。胆囊结石合并胆总管结石主要临床表现为高烧不退、腹部剧烈疼痛[2],较常采用的治疗方式为手术清除结石。传统开腹手术对胆囊结石合并胆总管结石具有较高的结石清除率,但其创伤较大且并发症发生率高,因此术后恢复慢[3]。腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)与LC联合内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)均为治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创手术,两种手术方式各有优势。

腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果及安全性分析

目的:分析腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果、安全性。方法:按照随机平行分组方法,将我院2017年6月—2018年6月所撷取的56例行腹腔镜下胆总管切开探查术的肝外胆管结石患者均分为甲组、乙组。甲组通过术后一期缝合治疗,乙组通过术后T管引流治疗,对比两组的临床效果。结果:甲组和乙组并发症发生率分别为25. 00%、28. 57%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。甲组手术时间、术后补液量、住院时间均优于乙组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组术中出血量、拔管时间、胃肠通气时间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:肝外胆管结石患者采用术后一期缝合治疗,能保证治疗的效果和安全,还能减少手术和住院的时间、术后补液量,具有重要的临床应用和推广价值。

单向倒刺线应用于腹腔镜胆总管切开探查术后一期缝合中的效果

目的探讨单向倒刺线应用于腹腔镜胆总管切开探查术后一期缝合中的效果.方法选取2016年6月至2019年6月在我院进行腹腔镜胆总管切开探查一期缝合术治疗的86例患者为研究对象,根据术中缝合线不同将其分为研究组(43例,单向倒刺线缝合)和对照组(43例,普通可吸收线缝合).比较两组患者的胆总管缝合时间、术中出血量、住院时间、术后24 h疼痛评分及术后并发症发生情况.结果研究组患者的胆总管缝合时间明显短于对照组(P<0.05).两组患者的术中出血量、住院时间、术后24 h疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组患者中,有1例(2.33%)出现胆漏,1例(2.33%)出现切口感染;对照组患者中,有2例(4.66%)出现胆漏,2例(4.66%)出现切口感染,1例(2.33%)出现急性胰腺炎,两组患者的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论单向倒刺线应用在腹腔镜胆总管探查术后一期缝合中可缩短胆总管缝合时间,且不会增加术后并发症发生率,值得临床推广应用.

胆总管切开探查术后一期缝合的临床价值研究(附60例报道)

目的探讨胆总管切开探查术后一期缝合的临床效果。方法选取2011-01—2015-06间收治的60例胆总管结石患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用胆囊切除+胆总管切开探查及胆总管一期缝合术,对照组采用胆囊切除+胆总管切开探查+T管引流术。比较观察2组临床疗效。结果观察组患者手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胆管狭窄及胆瘘发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均无结石残留。结论胆总管切开探查术后一期缝合,创伤小,能有效缩短患者住院时间,恢复更快,安全性好。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管切开探查术的疗效比较

目的比较腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与经胆总管切开胆总管探查术的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2016年4月我院收治的70例胆囊结石并胆总管结石患者行腹腔镜手术治疗的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)(n=32)和腹腔镜下经胆总管切开胆总管探查术(LTDBDE)(n=38)。结果 LTCBDE组手术成功28例,成功率达87.5%,4例因胆总管结石较大,无法通过胆囊管取出,转行LTDBDE术。LTDBDE组行胆总管切开取石后一期缝合并腹腔引流32例,T管引流并腹腔引流6例。与LTDBDE组比,LTCBDE组的术中出血、住院时间、住院费用较少(P<0.05),但两组手术时间、术后胆漏、结石残留差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石能够降低术后住院时间和费用,但对腹腔镜操作技术要求较高,且要严格把握手术适应证。

胆总管切开探查术术中注意事项

目前，乡镇卫生院对胆总管切开探查术仍采取传统的开腹术式，术中术后会遇到很多意外情况，可能出现一些并发症，为了减少或避免意外情况的发生，根据多年来的临床经验、教训，对胆总管切开探查术进行分析总结，供临床医师参考。

腹腔镜下胆总管切开探查术后Ⅰ期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果及安全性分析

目的分析腹腔镜下胆总管切开探查术后Ⅰ期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果及安全性。方法按照随机平行分组方法,将我院2017年6月—2018年6月收治的56例行腹腔镜下胆总管切开探查术的肝外胆管结石患者,均分为甲组和乙组。甲组通过术后Ⅰ期缝合治疗,乙组通过术后T管引流治疗,对比2组的临床效果。结果甲组和乙组并发症发生率为25.00%和28.57%,组间对比无显著差异(P>0.05)。2组术中出血量、拔管时间、胃肠通气时间对比无显著差异(P>0.05);甲组手术时间、术后补液量、住院时间均少于乙组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论肝外胆管结石患者治疗中,采用术后Ⅰ期缝合治疗,能保证治疗的效果和安全,还能减少手术时间、住院时间和术后补液量,具有重要的临床应用和推广价值。