腹腔镜胆总管十二指肠吻合术6例报告

目的 :探讨腹腔镜胆总管十二指肠手工缝合法吻合术的手术方法。方法 :采用腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、十二指肠上缘胆总管横行切口与十二指肠纵行切口 3- 0和 4 - 0可吸收缝线双层连续缝合、胆总管纵行切口放置T形管外引流和Winslow孔附近常规放置多孔腹腔引流管观察渗漏情况。结果 :6例手术获成功 ,无胆漏、肠瘘、出血和胰腺炎。术后均从腹腔引流管引流出渗出液 2 0～ 30 0m/1～ 5d后停止。术后 3～7d拔除腹腔引流管 ,术后 7～ 15d出院。结论 :合适病例采用腹腔镜胆总管十二指肠手工缝合法吻合术处理胆总管下端和Oddi括约肌狭窄这一术式是较安全可行的。

胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石远期疗效326例

目的:总结胆总管十二指肠吻合术的远期疗效方法:回顾性分析1962-2002年胆总管十二指肠吻合术326例的临床资料．结果:1982年以前178例,其中36例因吻合口狭窄致胆管炎或胆总管盲端综合征,其中4例死亡,死亡率为2．2％(4／178);1983后强调低位大口径吻合,其中5例出现胆管炎或胆总管盲端综合征,无死亡病例．吻合口径<2．0 cm 85 例,2．0-2．5 cm 153例,2．6-3．0 cm 83例,资料不详5例．经3．-0 a随访278例,随访率为85．3％, 其中1983年以后手术效果的优良率达到 96．6％(143／148)．结论:胆总管十二指肠吻合口径要>2．5 cm, 吻合口位置要低,才可避免逆行性感染和盲端综合征．

胆总管十二指肠吻合和胆管空肠吻合术式选择的临床意义分析—附120例

目的:探讨胆总管十二指肠侧侧吻合术与胆管空肠Roux-en-Y吻合术的术式选择及远期疗效。方法:总结行胆肠吻合术的120例胆道梗阻病例。原发疾病包括:复发性胆管结石并胆管狭窄65例、先天性胆管囊性扩张症22例、晚期胆道与胰腺肿瘤28例、医源性胆管损伤5例。其中行胆总管十二指肠侧侧吻合术30例(25%),胆管空肠Roux-en-Y吻合术90例(75%)。结果:术后全部病人恢复良好,术后随访98例,随访率81.7%,随访时间为6个月～4年,所有患者术后近期黄疸消退,肝功能恢复,能正常工作生活。远期生存质量评估:胆总管十二指肠吻合术后生存质量优良与良好91.3%(21/23),不良8.7%(2/23);胆管空肠Roux-en-Y吻合术后生存质量优良与良好92.0%(69/75),不良8.0%(6/75)。结论:胆总管十二指肠侧侧吻合术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术都能很好起到引流胆汁的效果,严格掌握适应证和精细的手术操作是有效引流、缓解胆道梗阻的保证。

胆总管十二指肠吻合术52例的临床疗效观察

目的:探讨胆、胰良性疾病行胆肠吻合术的手术方式及远期效果。方法:行胆肠吻合术52例次,术后效果随访时间为1周到半个月,随访率为100%。结果:全组手术经过顺利,无死亡,通过加强围术期及伴发病的治疗,恢复顺利,无结石再发,随访效果属总有效者占82.69%。结论:根据病情合理采用胆肠吻合术,可获得满意的远期疗效,为老年再发结石的有效可行的治疗办法。

胆总管十二指肠吻合术后再手术的原因及处理

目的 探讨胆总管十二指肠吻合术 (Choledochoduodenostomy ,CDD)后再手术的原因和处理措施以及再手术方式的选择。方法 对 1 8例CDD后再手术的临床资料进行回顾性总结和分析。结果 1 8例再手术患者 ,改行胆总管空肠侧侧吻合术 9例 ;彻底清除原发病灶后拆除原吻合口、恢复胆道原状 ,行T管引流 3例 ;肝门狭窄成型 ,肝门空肠盆式吻合术 2例 ;胆总管囊肿切除肝门空肠Roux en y吻合术 2例 ;胆总管囊肿内结石清除胆总管外引流、肝方叶癌肿酒精注射 1例 ;行半胃切除胃空肠Roux en y吻合术 1例。无手术死亡病例 ,膈下感染和切口感染各 1例。随访 3～ 1 5年 ,除 1例再手术半年后因肝方叶肝癌死亡外 ,其余临床症状基本消失。结论 CDD要严格掌握手术适应证 ,原发病变必须处理彻底清除 ,采用十二指肠低位、吻合口大于 2cm ,粘膜对粘膜单层间断外翻缝合 ,吻合口以远胆总管盲端清除潴留异物后予以缝闭 ,才能提高CDD的效果。

胆总管十二指肠吻合术在老年人胆总管结石治疗中的应用

目的：探讨胆总管十二指肠吻合术治疗老年人胆总管结石的临床效果，评估该术式的可行性。方法回顾分析潍坊市中医院1994年12月～2014年6月采用胆总管十二指肠吻合术治疗516例老年胆总管结石患者的临床及随访资料。结果本组516例手术均顺利完成，手术时间50～90（65±6）min，术后平均住院时间（11±2）d。术后20例发生近期并发症，包括切口感染5例，脂肪液化7例，肺内感染5例，充血性心力衰竭3例。498例随访2～16（6．5±3．5）年，随访率96．5％．发生肠梗阻4例，切口疝2例，返流性胆管炎7例，没有结石复发、盲端综合征及胆管癌等远期并发症发生。结论胆总管十二肠吻合术治疗胆总管结石具有防止结石复发、手术并发症少、返流性胆管炎发生率低及操作简便易行等优点，值得推广应用。

腹腔镜胆总管十二指肠吻合术治疗恶性梗阻性黄疸

目的:回顾分析腹腔镜胆总管十二指肠吻合术病人临床资料,探讨腹腔镜胆总管十二指肠吻合术在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用。方法:总结本院2009年6月至2012年10月因恶性梗阻性黄疸行腹腔镜胆总管十二指肠吻合术96例病人的手术经验及其随访结果。结果:平均手术时间(103±43)(45～215)min,术中出血约20 mL。6例出现术后近期并发症,其中2例腹腔出血,予以手术止血,3例胆漏,另1例腹腔感染。术后平均住院(9±2)(3～14)d。术后随访4例出现远期并发症,其中2例十二指肠梗阻行胃肠吻合,另2例再次黄疸,分别予以ERCP和经皮肝穿刺引流。术后平均生存期为(7.6±2.8)(2～24)个月。结论:腹腔镜胆总管十二指肠吻合术安全可行,在恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗中具有效果确切、创伤小、康复快、并发症少的优点。

改良胆总管十二指肠吻合术治疗复发性胆总管结石25例

胆总管结石是一种常见病、多发病，胆总管结石取石术后所面临的主要难题是结石复发率较高。2007年12月-2011年2月我们采用改良胆总管十二指肠吻合术治疗复发性胆总管结石25例,总结报告如下。

改良胆总管十二指肠吻合术治疗复发性胆总管结石8例

目的探讨改良胆总管十二指肠吻合术治疗复发性胆总管结石的疗效。方法 2006年2月至2008年11月收治的8例复发性胆总管结石,采用改良胆总管十二指肠吻合术治疗。结果本组8例经过8个月至3年(平均2年)的随访,无一例发生胆管逆行感染及胆总管结石再发。结论改良胆总管十二指肠吻合术治疗复发性胆总管结石,可克服胆管逆行感染,是一简便、安全的术式。

胆总管十二指肠吻合术在毕Ⅱ式胃切除术后的胆总管梗阻中的应用

目的探讨毕Ⅱ式胃切除术后行胆总管十二指肠吻合术的应用。方法回顾笔者所在医院2005～2011年毕Ⅱ式胃切除术后并发胆道梗阻的29例患者行胆总管十二指肠吻合术的治疗过程。结果胆管结石和胆道狭窄患者治疗效果满意,短期内未出现胆道逆行性感染和盲端综合征,恶性肿瘤患者引流效果较好,提高了生活质量。结论胆总管十二指肠吻合术在毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石和胆管占位中具有很高的应用价值。

胆总管十二指肠吻合186例远期疗效分析

目的 探讨胆总管十二指肠吻合的远期疗效。方法 观察 186例行胆总管十二指肠吻合术患者的疗效及并发症等。结果 近期逆行性感染总发生率为 2 4.19% ( 4 5 /186 ) ,其中吻合口≥ 3cm者发生率占 4.84% ( 9/186 ) ;远期无逆行性感染发生 ;无一例需再次手术。结论 胆总管十二指肠吻合远期疗效较好 ,与大吻合口有密切关系。

胆总管十二指肠吻合术姑息治疗胰头癌34例分析

1994年1月至2003年12月,我科共对34例中晚期胰头癌病人进行了胆总管十二指肠吻合术,以恢复胆道通畅、解除黄疸,效果满意.现将治疗体会报告如下.

胆道修复再通治疗胆总管十二指肠吻合术后结石复发的研究

目的探讨胆道修复再通对治疗胆总管十二指肠吻合术后结石复发的临床意义及适应证。方法选择胆总管十二指肠吻合术后结石复发患者36例,分为两组,A组20例,采用胆总管切开取石,胆道修复+“T”管引流,配合术中、术后胆道镜取石。B组16例行胆总管切开取石后改Roux-en-Y式胆肠吻合术,观察随访两组术后情况。结果A组术后结石复发1例(5%)。B组结石复发5例(31.3%)。两组比较差异有显著性。A组无上腹部烧灼感、发热等并发症,B组有上述并发症4例(25%),两组比较差异有显著性。结论胆道修复再通治疗胆总管十二指肠吻合术后结石复发能降低结石复发率及并发症的出现。

胆总管十二指肠吻合术后再手术的临床分析(附35例报告)

目的 探讨胆总管十二指肠吻合术 (CDS)后 ,再手术的原因和再手术的术式选择。方法 对 35例CDS术后再手术的临床资料进行回顾性分析。再手术前经内镜逆行胆道造影 ,GI ,PTC ,CT检查 ,明确产生症状的病因所在 ,采用适当手术消除临床症状。结果 35例再手术的病人 ,改行胆肠内引流术 2 1例 ,胃切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术 5例 ,拆除吻合口恢复胆道原状 8例 ,其他 1例。无 1例手术死亡。 2 9例随访 1 .5～ 1 8年 ,1例肝内胆管癌于 1 .5年后死亡。除 2例改行胆管空肠Roux -en -Y吻合术和 1例改行间置空肠胆管十二指肠吻合术者经常发作胆管炎症状外 ,其余 2 5例效果优良。结论 要获得CDS好的手术效果 ,除正确掌握CDS的操作技巧外 。

保留幽门十二指肠空肠吻合在Oddi括约肌切开或胆总管十二指肠吻合术中的应用

为减少Odii括约肌切开或胆总管十二指肠吻合术后返流性胆管炎的发病率，我们设计了在前述手术后加作保留幽门十二指肠空肠吻合术，疗效良好，报道如下。

胆总管十二指肠吻合术35例长期随访结果

本文报告胆总管十二指肠吻合术(CDD)35例术后5～18年的随访结果。疗效评定表明,优16例(45.7%),良12例(34.3%),差7例(20%)。优良率80%,与同期胆总管空肠Roux-Y吻合术72例的优良率81%相比,差异无显著意义(P>0.05)。本文认为,CDD仍有其应用价值,只要胆总管扩张达1.5cm以上,吻合口达2.5cm以上和吻合口以上各级胆管不遗留病变,可取得满意的疗效。