胆囊结肠Roux-en-Y吻合对肝胆系统形态和总胆汁酸含量的影响

目的探讨胆囊结肠Roux-en-Y吻合术对家兔肝胆系统形态和总胆汁酸(TBA)含量的影响。方法 24只幼兔随机分为正常对照组、部分胆汁内分流(partial internal biliary diversion,PIBD)阳性对照组、胆囊结肠Roux-en-Y吻合组,各8只,分别实施假手术、空肠间置内分流术或胆囊结肠Roux-en-Y吻合术。术后1年行核素肝胆显像评估模型,手术当日及术后1年留取胆汁和血清标本,检测TBA浓度。核素显像完成后,处死动物同时留取肝、胆囊、结肠组织行病理组织学检查。结果观察期间3组实验兔全部存活,生长发育正常。经核素肝胆动态显像证实胆囊结肠Roux-en-Y吻合组部分胆汁自胆囊直接分流入结肠,建模成功;胆汁中平均TBA由(801.46±22.54)μmol/L下降至(214.08±12.24)μmol/L(P=0.00),均数下降73%;门静脉血中的TBA含量也呈下降表现,由(85.33±2.08)μmol/L降至(18.85±2.01)μmol/L(P=0.00),均数下降78%;肝、胆囊及结肠无明显病理损害。结论胆囊结肠Roux-en-Y吻合安全可靠,可以起到胆汁内分流作用,明显降低体内胆汁酸浓度。

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎66例临床观察

目的:观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎对临床疗效及胆汁分流等级的影响。方法:选取125例胆汁反流性胃炎患者为研究对象,随机分为对照组59例和研究组66例。其中对照组采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗,研究组在对照组基础上给予中药治疗。对比两组治疗前后测IL-8、TNF-α等炎症因子水平,胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)等胃肠激素水平,胆汁分流分级情况及治疗后临床疗效。结果:治疗后两组患者IL-8、TNF-α、GAS水平均明显低于治疗前,MTL水平明显高于治疗前,且研究组IL-8、TNF-α、GAS水平明显低于对照组,MTL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后胆汁分流分级均低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组总有效率为93. 94%高于对照组79. 66%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在胆汁反流性胃炎治疗中,中西医结合治疗可降低相关因子水平,调节胃肠激素分泌,提高临床疗效。