胆管囊肿的诊治分析(附41例报告)

目的 :探讨胆管囊肿的诊断及治疗方法。方法 :回顾性分析 4 1例先天性胆管囊肿的临床资料。结果 :临床表现为腹痛 32例 (78.0 % ) ,黄疸 18例 (43.9% ) ,腹部包块 14例 (34 1% ) ,发热、寒颤 6例 (14 .6 % ) ,出现胆管囊肿三联征 6例 (14 .6 % ) ;30例行B超检查 ,2 6例见胆管扩张 ;18例行CT检查、15例发现胆管扩张 ;10例行MR检查 ,9例有胆管扩扩长。 37例患者施行手术治疗。 2 7例行胆管空肠吻合 (2 3例行Roux -en -Y吻合 ) ,3例行单纯胆管十二指肠吻合 ,3例行外引流术 ,2例行肝叶(段 )部分切除 ,2例行单纯囊肿切除、胆管重建。结论 :伴腹痛、肿块、黄疽 ,胆管囊肿三联征者不多见。Ⅰ型在临床上多见 ,B超、CT和MR有重要诊断价值 ,能代替有创检查如PTC或ERCP。目前最佳手术方法为囊肿切除、胆管空肠吻合术。

胆管囊肿再次手术经验教训

胆管囊肿再次手术经验教训施维锦姜广杰谢敏季福孙建华张文胆管囊肿在我国并非罕见，其手术疗效与术式选择是否得当和手术操作是否妥善密切相关。本文总结我院外科３０年来诊治本病６２例中，３２例历经４８次再手术的经验教训，希能对改进工作有所帮助。临床资料１一般...

先天性胆管囊肿的诊断与治疗

目的 :探讨先天性胆管囊肿的诊断与治疗方法。方法 :回顾性总结分析 1 987年 1月 - 2 0 0 0年 1 2月我院收治的先天性胆管囊肿 1 1 4例。结果 :发现先天性胆管囊肿临床表现具有典型胆管囊肿三联征者少 ,仅2 0 2 % ;合并病变发生率高 ,达 90例 (78 9% ) ,包括胆管炎 1 8例、胆结石 34例、胆汁性肝硬变 2 2例、胆道癌变 1 2例、胆囊腺瘤 1例、胆道穿孔 1例、急性胰腺炎 2例 ,是病情加重的主要原因 ;胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux -Y吻合术后并发症较少、效果良好。结论 :认为早期诊断、早日手术、彻底切除囊肿 ,是减少合并病变发生。

先天性胆管囊肿内引流术后胆管癌:附25例报告

目的 探讨先天性胆管囊肿内引流术后癌变及其手术处理原则。方法 对 1970～ 1996年间收治的先天性胆管囊肿行内引流术的 82例患者进行随访 ,并对其中术后 2 5例癌变患者的临床资料进行分析。结果 本组先天性胆管囊肿内引流术后癌变率为 3 0 .49%( 2 5 /82 ) ,其中囊肿十二指肠吻合术后癌变率为 3 5 .2 9%( 14 /5 1) ,囊肿空肠Roux en Y吻合术后癌变率为 2 2 .5 8%( 11/3 1)。 2 5例中 3例行胰十二指肠切除术 ,4例行肿瘤切除胆道重建术 ,4例行局部病灶切除外引流术 ,14例肿瘤广泛转移无法切除仅行外引流术。结论 囊肿内引流术后癌变率高 ,应该摒弃该术式。

先天性胆管囊肿再次手术

本文报告了１１例先天性胆管囊肿再次手术的体会。再次手术的主要原因有：①术式选择不当；②囊肿肠道吻合口狭窄；③吻合口以上肝胆管结石并狭窄上次手术未作处理；④行内引流术时未切除胆囊。作者认为囊肿切除、Ｒｏｌｉｘ一Ｙ胆肠吻合成空肠间置术是胆管囊肿手术或再次手术的理想术式。胆管囊肿再次手术成功的关键是术前尽可能弄清产生症状的原因，水中应仔细查清病变的特点，尤其不能遗漏肝内胆管病变的处理，并选择合适的手术方式。本组１１例再次手术远期随访１０例，其中９例效果满意。

腹腔镜下胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人CDBD效果观察

目的观察腹腔镜下胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆管扩张症(CDBD)的效果。方法 42例CDBD患者分为腹腔镜组(12例)和开腹组(30例),腹腔镜组及开腹组分别在腹腔镜下和开腹行胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,记录两组手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、术后切口疼痛消失时间,观察术后6 h中重度疼痛率、镇痛药使用率及并发症。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长,术中出血量小,排气时间、术后住院时间、术后切口疼痛消失时间短(P均<0.05);与开腹组比较,腹腔镜组术后6 h中重度疼痛发生率、镇痛药使用率低(P均<0.05);腹腔镜组出现并发症2例,开腹组出现5例,两组比较,P>0.05。结论腹腔镜下胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人CDBD效果较好,且较开腹行此术式术中出血量小,排气、术后住院、术后切口疼痛消失时间短,术后6 h中重度疼痛发生率、镇痛药使用率低。

先天性胆管囊肿影像学诊断评价

本文目的在于评价先天性胆管囊肿影像学诊断的价值及首选检查方法。所用的材料与方法是搜集６８例术前经腹部平片、胃肠钡餐检查、静脉胆道造影、ＥＲＣＰ、ＰＴＣ、Ｂ超、ＣＴ检查并经手术证实的病例行回顾性分析。结果是Ｂ超简单，可重复检查，阳性率７４．６％；ＣＴ能清晰显示胆管囊肿的部位，大小，类型。对Ｃａｒｏｌｉｓ病有特别价值，ＥＲＣＰ检查痛苦，对小儿不适宜；ＰＴＣ为创伤性检查，静脉胆道造影显示病变不隹；腹部平片，胃肠钡餐造影仅能显示病变间接征象。结论得出：对胆管囊肿的检查诊断，首选ＣＴ和Ｂ超，ＥＲＣＰ和ＰＴＣ。

胆管囊肿的CT诊断

目的：探讨胆管囊肿的临床、病因、分型及ＣＴ诊断与鉴别诊断问题。材料与方法：对１３例患者的临床资料与ＣＴ资料进行了回顾性分析。结果：１０例胆总管呈圆形或椭圆形扩张，１例肝内胆管呈多发性局限性囊状扩张，２例同时累及肝内、外胆管，２例胆系造影ＣＴ扫描，造影剂进入囊肿内。结论：ＣＴ扫描对本病的诊断具有很大的价值。

成人先天性胆管囊肿的CT诊断

目的 :提高对成人胆管囊肿及其并发症CT表现的认识。方法 :回顾性分析手术病理证实的 31个成人胆管囊肿的CT资料 ,对其临床和影像学表现进行分析 ,结合文献对其病因、病理及鉴别诊断进行讨论。结果 :胆管囊肿型Ⅰ型 19例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅳ型 4例 ,Ⅴ型 5例 ,胆管囊肿Ⅰ型常见。成人胆管囊肿合并胆管癌 7例 ,胆囊癌 2例 ,胰腺癌 1例 ,合并结石 14例 ,并发胆管炎 7例 ,胰腺炎 3例。 7个胆管癌病例 ,以肿块为主要表现者 3例 ,胆管壁增厚 4例 ,出现特征性延迟相强化者 6例。CT诊断成人胆管囊肿及并发症的准确性 87.0 9% (2 7/ 31)。结论 :采用合适的检查技术 ,诊断成人胆管囊肿及并发症 ,CT是一种准确的 。

成人胆管囊肿合并胆管癌CT诊断(附7例报告)

目的 分析 7例罕少见胆管囊肿合并胆管癌的CT表现 ,旨在提高对本病的认识。材料与方法 回顾性分析手术病理证实的 7例胆管囊肿合并胆管癌病例的临床和CT资料 ,对其临床表现、影像学检查进行分析。结果 胆管囊肿Ⅰ型 3例 ,Ⅳ型 2例 ,Ⅴ型 2例 ,以胆管囊肿Ⅰ型常见 ,合并胆管癌占 42 .86% (3 /7)。 7个病例 ,以肿块为主要表现者 3例 ,胆管壁增厚为主要表现 4例。CT动态增强扫描出现延迟期强化者 6例 ,占 85 .71% (6/7)。CT诊断胆管囊肿合并胆管癌的准确性 71.43 % (5 /7)。结论 对于胆管囊肿合并胆管癌的诊断 ,CT是一种有价值的。

先天性胆管囊肿术式选择与再手术

目的 探讨先天性胆管囊肿术式选择与再手术原因。方法 对 1980～ 1998年手术治疗先天性胆管囊肿 91例及再手术 2 3例患者的临床资料作回顾性分析。结果 囊肿切除肝总管空肠吻合术效果最好 ,再手术率最低 ;囊肿外引流效果最差 ,再手术率最高 ;囊肿内引流术效果亦差 ,再手术率较高。结论 胆管囊肿一旦明确诊断 ,应尽早手术 ,避免急诊手术 ;囊肿外引流术只能作为急救措施 ;囊肿内引流应弃用 ;囊肿切除 ,肝总管空肠 Roux—Y吻合术应作为首选术式。

胰胆管合流异常与胆管囊肿的关系及诊治进展

胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是指胰管和胆管在十二指肠壁外合流,通常明显伴有一个长的共同通道。由于胰胆汇合部失去Oddi括约肌的控制,胰液和胆汁的逆流持续发生,导致胆道和胰腺的各种病理变化。PBM和胆管囊肿(choledochal cyst,CC)的关系密切,但两者之间的病因学关系仍然不清楚。另外,PBM被认为是导致胆道肿瘤的高危因素。虽然共同管长度和胆汁淀粉酶是诊断PBM的重要依据,并且完全胆囊、囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术这一术式已被广泛采用,但仍存有争议。现就PBM与CC的关系研究进展作一综述。

Ⅰ型先天性胆管囊肿及合并症的MR诊断与术前评估

目的探讨磁共振(MR)对Ⅰ型先天性胆管囊肿及其合并症的诊断及术前评估价值。方法回顾分析13例Ⅰ型先天性胆管囊肿及合并症的MR影像特点,并与手术结果比较。MR检查序列包括轴位T2WI、T1WI平扫,真稳态自由进动快速成像序列(true-FISP)冠状面扫描,2D-MRCP和轴位Gd剂增强T1WI扫描。结果13例患者均表现为胆总管呈囊状扩张。①6例合并结石及感染,表现为囊壁均匀增厚和明显强化,囊肿内结石影。②合并胆管癌7例,其中4例以胆管壁不规则增厚为主要表现,3例表现为腔内的软组织肿块;6例一期手术切除,1例因广泛局部浸润而行姑息手术治疗。13例的MR影像特点与手术结果完全相符合。结论MR不仅能清晰显示先天性胆总管囊肿,而且还能准确诊断其合并症。

1例先天性胆管囊肿切除术后2次心搏骤停患儿的急救与护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,是小儿常见的一种先天性胆道疾病,以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现[1].胆管囊性扩张症是一种癌前病变,彻底地进行囊肿切除是外科治疗的基本原则[2].而小儿特别是婴幼儿由于自身调节能力差等原因使其对手术的耐受力差,术后极易出现各种严重并发症,因此,做好术后患儿的监护与护理工作至关重要.我科于2012年5月收治1例先天性胆管囊肿婴儿,术后出现2次心搏骤停,经过积极救治和精心护理,患儿康复出院.现将抢救及护理经过报道如下.

胆管囊肿再次手术的安全性及疗效分析

目的探讨胆管囊肿再次手术的安全性及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月北京协和医院收治的116例胆管囊肿患者的临床资料,采用倾向值匹配法,对再次手术和首次手术病例的一般情况和并发症进行比较。结果共纳入80例患者,32例获得匹配,均为女性,平均年龄(43.7±15.7)岁。腹痛是最常见的症状,发生于29例患者(90.6%)。吻合口狭窄、肝内胆管结石、囊肿残余均是常见的再次手术原因,分别为8、6、6例。随访时间7~73个月,平均(36.7±22.5)个月。胆道感染是最常见的并发症,术后近期发生胆道感染6例,远期胆道感染10例。再次手术和首次手术病例在一般情况、近期及远期并发症等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胆管囊肿再次手术病例并不少见,吻合口狭窄是最常见的再次手术原因,再次手术和首次手术的安全性和疗效相近。

胆管囊肿并发胆管癌五例分析

胆管囊肿并发胆管癌五例分析季福施维锦自从１７２３年Ｖａｔｅｒ首次报道先天性胆管囊肿后至今已逾２７０年，临床上对其发病原因进行了广泛的研究，对该症诱发胆管癌的问题也引起了人们的极大关注。现将我院３０年来（１９９６．３～１９９６．６）收治的６２例胆管囊肿...

MRI及MRCP在先天性胆管囊肿及合并症中的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)及磁共振胆胰管成像(MPCP)对先天性胆管囊肿及其合并症的诊断价值。方法回顾性分析29例经病理证实的先天性胆管囊肿患者的MRI及MRCP影像表现。结果29例先天性胆管囊肿,10例Ib型,7例Ic型表现为仅限于胆总管局限性扩张,MRCP示扩张胆总管与胆管树相通。10例IV型,2例V型表现为肝外和/或肝内及仅限于肝内多发胆管扩张,MRCP示胆管树呈多发大小不等囊柱状。合并结石7例,Ib型4例,IV型3例,表现为胆管内单发和/或多发边界清楚无强化灶。合并肿瘤3例,IV型及V型合并胆管癌各1例,表现为扩张胆管壁内强化结节;1例Ib型合并胆囊癌伴肝内多发转移。1例V型合并闭锁表现为扩张胆总管远端中断。1例VI型合并胰腺炎。MRI及MRCP能准确地做出胆管囊肿的诊断并能进行准确的分型,定位,定位准确率达100%,并能清楚显示胆管囊肿的合并症。结论MRI及MRCP检查在先天性胆管囊肿的诊断及显示其合并症中具有重要的价值。

成人型胆管囊肿的诊治分析

目的:探讨成人型胆管囊肿的临床特点和治疗方法。方法:收集1994年12月-2004年12月上海复旦大学附属华山医院普外科收治的成人胆管囊肿15例,所有病例均经B超、胆道造影检查确诊并按Todani’s分型,随后行囊肿切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合(1例因急性胆道出血而未行该术式)。结果:所有手术患者无一例死亡,病理证实为胆管囊肿13例,1例为胆管囊腺瘤,1例未取病理。随访期8年,无复发、残余囊肿无癌变。结论:ERCP、MRCP对于成人型胆管囊肿的诊断,尤其是临床分型具有重要的作用,而ERCP更能为某些有严重并发症的患者创造手术条件。囊肿切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合仍为标准术式。