CT与MRI在胆系结石诊断中的对比研究

目的 比较CT与MRI诊断胆系结石疾病的临床价值。资料与方法 对 2 8例胆系结石患者进行CT与MRI检查 ,并与临床诊断或手术结果对照 ,其中胆囊结石 11例 ,胆管结石 8例 ,胆囊结石合并胆管结石 9例。CT采用常规 1次屏气螺旋扫描 ,MRI采用FLASH、HASTE、TRUEFISP序列及磁共振胰胆管造影 (MRCP)成像技术。结果2 8例中 ,CT检查明确诊断结石 16例 (准确性为 5 7.1% ) ,MRI检查明确诊断 2 7例 (准确性为 96 .4 % )。结论 CT与MRI对胆系结石均有较好的诊断价值 ,但MRI具有成像参数多、可多平面观察及可特殊成像 (MRCP)等特点 ,对胆系结石的诊断明显优于CT。

MSCT评价十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的影响

目的探讨十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的影响。方法回顾性分析256层CT上腹部检查患者572例,对明确诊断为十二指肠憩室患者62例、胆系结石患者220例的影像资料进行回顾性分析。结果在62例十二指肠乳头周围憩室,510例十二指肠乳头周围无憩室患者中,憩室患者胆系结石发生率明显高于无憩室患者(49例79.0%、171例33.5%,P<0.01)。结论十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的发生有重要影响。

单次激发厚层投射磁共振胰胆管造影对胆系结石的诊断价值

目的探讨单次激发屏气重T2加权厚层快速自旋回波(SSTSE)磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆系结石的诊断价值,并与其它传统无创性影像学检查方法(CT和B超)相对比。方法分析我院经临床证实的胆系结石患者78例。所有患者均进行了磁共振成像平扫、MRCP和B超检查,56人接受CT检查。回顾性分析所得影像资料,并对单纯厚层投射MRCP、厚层投射MRCP结合真实稳态进动(TrueFISP)T2WI、CT和B超诊断胆系结石的敏感性进行双盲法比较。应用计数资料的配对c2检验进行统计学处理。结果诊断肝外胆管结石,MRCP与CT、MRCP与B超之间的差异有非常显著意义(x2=8.10,15.06,P<0.01),MRCP结合T2WI与单纯MRCP之间的差异无显著性意义(x2=1.33,P>0.05);诊断胆囊结石,MRCP与CT之间的差异有显著性意义(x2=5.82,P<0.05),MRCP结合T2WI与CT的差异有非常显著意义(x2=9.09,P<0.01),而MRCP与B超的差异无显著性意义(x2=0.80,P>0.05)。结论SSTSEMRCP图像清晰,成像速度快,是一种诊断胆系结石安全简便、无创性的影像学检查方法。SSTSEMRCP诊断肝外胆管结石的效果优于B超和CT,诊断胆囊结石的效果优于CT。SSTSEMRCP与TrueFISPT2WI相结合,可提高胆系结石的检出率。

胆系结石的超声诊断

胆道系统的超声显像分为胆囊和胆管两部分.一般采用经腹壁检查,但对于部分显示欠清、诊断困难的患者.也可行经胃腔超声内镜(EUS)检查.胆囊纵切面的超声图像星梨形或椭圆形的囊性结构,长径通常不超过9 cm,横径多不超过3.5 cm,正常空腹胆囊壁厚度不超过3 mm.

70例胆系结石患者行磁共振胰胆管成像和CT诊断的临床价值分析

目的探讨胆系结石患者行磁共振胰胆管成像(MRCP)和电子计算机断层扫描(CT)诊断的临床价值。方法选取我院2016年1月至2 016年12月经临床证实的70例胆道系统结石患者为研完对象,均接受常规腹部CT扫描和MRCP检查,以临床手术结果为金标准,比较两种影像检查对胆系结石的诊断效果。结果 70例胆系结石患者MRCP诊断检出率94.29%(66/70)较CT诊断75.71%(53/70)低,差异具有统计学意义(P<0.05);手术证实胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石分别为34、17、19例,MRCP对结石部位诊断准确率91.43%(64/70)较CT诊断72.86%(51/70)高,其中MRCP对胆囊结石、肝内胆管结石诊断准确率高于CT,差异均具有统计学意义(P<0.05);MRCP对本组<1 cm结石诊断准确率85.37%(35/41)较CT诊断58.54%(24/41)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论和常规CT相较,MRCP对胆系结石的检出、病变部位诊断准确率均较高,对直径<1 cm的结石诊断效果明显,可作为临床诊断胆系结石的首选方法。

中医治疗胆系结石160例探讨

本文对160例胆系结石随机分为A、B、C 三组对照观察,结果提示:A 组单纯压耳穴治疗,治愈率不算高,但无不良反应,简便易行,患者容易接受,B 组以中药治疗,可根据辨证灵活用药;C 组综合治疗疗效较高,但部份病人有不良反应。)

中西医结合治疗胆系结石221例

我科从1983年5月—1991年12月共收住胆系结石病人221例,采用中西医结合治疗,收效较好,茲分析如下:1 对象和方法1.1 对象 男61例,女160例;20—30岁23例,31—40岁61例,41—50岁48例,51—60岁62例,61以上27例。患病25年以上9例,20—25年16例,15—19年17例,10—14年31例,5—9年38例,1—4年61例,1年以下54例;胁痛214例,恶心219例,呕吐92例,纳差213例,厌油腻79例,嗳气29例,恶寒178例,发热119例,黄疸53例。胆囊结石142例,总胆管结石69例,肝胆管结石41例。在B超检查下1.2 cm以上大结石36例,0.5 cm—1cm中结石136例。

经内镜逆行胰胆管造影与B超对胆系结石诊断结果比较

目的 :探讨、分析经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)与B超在胆系结石诊断中的价值。方法 :回顾性研究 174例胆系结石病者 ,行ERCP及B超检查 ,并与手术结果对照。结果 :胆囊结石B超确诊率最高。胆总管结石及肝内胆管结石两者无显著差异性 ,但ERCP +B超联合诊断 ,确诊率明显提高。结论 :胆系结石ERCP +B超联合诊断确诊率最高。

三镜联合治疗胆系结石61例临床研究

目的:探讨三镜联合治疗胆系结石的临床应用价值。方法:对61例胆系结石采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜进行三镜联合序贯阶段性诊断、治疗。结果:56例治疗成功,5例因结石巨大,腹腔粘连中转开放手术。成功率91.8%。结论:三镜联合治疗胆系结石,最大限度地实现微创化治疗,这种方法损伤小、恢复快、能够达到传统开放手术的效果。

MRCP结合薄层T_2WI对胆系结石的诊断价值

目的探讨MRCP及薄层T_2WI脂肪抑制序列对胆系结石的诊断价值。方法对56例可疑胆系结石患者行常规上腹部MRI及MRCP,且对兴趣区行薄层T_2WI脂肪抑制序列扫描。与ERCP或手术结果对照,比较分析增加薄层扫描前后对胆系尤其是胆总管下段结石的诊断符合率。结果增加薄层扫描后对胆系结石的诊断率明显提高,常规MRCP与增加薄层扫描后诊断符合率分别为83.9%、96.4%。将不同部位结石进行合并,增加薄层扫描前后所得数据用配对卡方检验,两者有显著性差异(P<0.05)。结论在常规扫描的基础上加行兴趣区薄层扫描有助于小结石的直接显示,降低术中胆道损伤和术后残留结石的发生率。

胆系结石行MRCP与ERCP诊断的对比研究

目的:比较两种磁共振胰胆管成像技术(MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆系结石的诊断价值。方法:胆系结石60例分别行MRCP及ERCP。把单次激发快速自旋回波序列SSFSE-MRCP与呼吸触发M3D-MRCP影像资料与ERCP对照分析。结果:两种方法MRCP图像清晰,检查成功率100.0%;SSFSE-MRCP诊断胆系结石的准确率为92%;而M3D-MRCP为95%。ERCP诊断胆系结石的准确率为97%,失败2例(3.3%),并发症1例。结论:MRCP安全、简便、无创伤,成功率高,不具备ERCP介入治疗的作用;ERCP可摘除大部分胆系结石,缓解或解除梗阻,对其他胆管梗阻可进行病灶活检。

CT、MRCP、B-FFE在胆系结石诊断中的对比研究

目的探讨CT,单次屏气磁共振胰胆管成像(MRcholangiopancreatography,MRCP)与平衡全稳态快速场回波技术(balancedfastfieldecho,B-FFE)诊断胆系结石疾病的临床价值。方法对42例手术证实的胆系结石患者进行CT、SSH-RADIALMRCP、B-FFE检查,并与手术结果对照。结果42例胆系结石中,胆管结石CT检出率为60.87%,MRCP检出率为95.65%,B-FFE检出率为91.30%;胆囊结石CT检出率为79.41%,MRCP检出率为91.18%,B-FFE检出率为88.24%。结论CT、MRCP、B-FFE对胆系结石均有较好的诊断价值,但MRI具有成像参数多,可多平面观察及可特殊方法成像(MRCP、B-FFE)等特点,对胆系结石的诊断明显优于CT。

MRCP3D重建图像结合原始图像对胆系结石的诊断价值

目的探讨MRCP3D重建图像结合原始图像对胆系结石的诊断价值。方法回顾性分析98例经MRI及MRCP检查并经手术病例结果合临床最后诊断证实的胆系结石。结果MRCP3D重建图像结合原始图像诊断胆系结石准确率为97.96%,MRCP3D重建图像诊断胆系结石的准确率为87.76%,MRI平扫诊断胆系结石准确率为84.69%。MRCP3D重建图像结合原始图像与MRCP3D重建图像、MRI平扫诊断准确率比较,相差具有显著性差异(x12=6.23,P1<0.05;x22=9.27,P2<0.05)。结论MRCP3D重建图像结合原始图像对胆系结石有较高的检出率,可进一步提高胆系结石的诊断准确率。

磁共振平扫结合MRCP对胆系结石的应用价值

目的探讨磁共振平扫结合MRCP对胆系结石的诊断价值。方法收集本院41例行MRI平扫及MRCP检查胆道结石患者资料,将其影像诊断与临床手术结果对照分析,以评价磁共振平扫结合MRCP对胆系结石的价值。结果术前影像显示,胆囊结石34例,肝内胆管结石6例,胆总管结石10例,手术结果显示,胆囊结石34例,肝内胆管结石7例,胆总管结石11例,磁共振平扫结合MRCP对胆系结石诊断准确率为95.1%。结论磁共振平扫结合MRCP检查,对胆系结石检出率高,值得临床应用。

多序列MRI检查在胆系结石诊断中的应用价值

目的:探讨胆系结石MRI检出的适宜序列,评价MRI推测胆系结石类型的可行性。方法:回顾性分析临床诊断胆石症,且手术取出最大径>8 mm的胆囊或胆管结石的30例患者。术前行上腹部轴面三维脂肪抑制快速扰相梯度回波(3D-FSPGR-FS T_(1)WI)、脂肪抑制快速扰相梯度回波(FSPGR-FS T_(1)WI)、稳态采集快速成像(FIESTA)和脂肪抑制快速自旋回波(FSE-FS T2WI)序列扫描。30例患者中,胆色素石16例,胆固醇石14例。观察各序列结石的信号特点,测量信号强度,计算结石检出率。采用McNemar′s检验对各序列胆系结石的检出率差异进行组间比较。采用Mann-Whitney U检验比较胆色素石与胆固醇石各序列信号强度之间的差异。结果:3D-FSPGR-FS T_(1)WI和FIESTA序列对胆系结石的检出率分别为93.33%(28/30)和96.67%(29/30)。胆色素石在3D-FSPGR-FS T_(1)WI上表现特征性高信号,绝大部分胆固醇石在所有MRI序列中为均匀或混杂的低信号。3DFSPGR-FS T_(1)WI上,胆色素石的信号强度高于胆固醇石[146.3(42.12)vs.32.15(35.61),P<0.0001]。结论:3D-FSPGR-FS T_(1)WI和FIESTA序列对胆系结石的检出率高,3D-FSPGR-FS T_(1)WI有助于结石的分类。

B超诊断胆系结石112例临床分析

目的探讨运用B超检查诊断胆系结石的临床价值。方法选取在2009年1月至2010年12月期间于我院进行诊疗的112例胆系结石患者,对其B超和CT扫描的诊疗资料进行回顾性分析。结果本组112例患者经手术确认均有胆系结石,其中胆囊结石82例,肝内胆管结石15例,肝外胆管结石12例,胆囊及肝外胆管多发结石3例。在胆囊结石的阳性检出率方面,B超为98.78%,CT扫描为83.78%,B超显著高于CT扫描(P<0.05);在肝内胆管结石及肝外胆管结石的阳性检出率方面,2种方法比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 B超对于胆系结石具有较高的阳性检出率,加之超声检查具有操作简单、价格低廉、无创伤及副作用等优点,值得临床推广应用。

MRCP与B-FFE技术在胆系结石诊断中的应用

目的 探讨单次屏气磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatography,MRCP)与平衡驱动快速梯度回波技术(balancedfast field echo,B-FFE)相结合在胆系结石诊断中的应用价值。 方法 分析手术证实的100例胆系结石患者,经过用常规轴位T2W/TSE、T2W/SPIR、T1W/FFE、DYNAMIC/T1W增强扫描及SSH-RADIAL MRCP、B-FFE扫描所得图像。 结果 1.MRCP显示肝内胆管结石8例,肝外胆管结石68例,胆囊结石59例。2.B-FFE显示肝内胆管结石9例,肝外胆管结石64例,胆囊结石63例。结论 1.单次屏气MRCP是一种显示胆胰管的优秀MR成像技术。2.B-FFE通过断层的方法进一步了解胆管内外解剖结构。3.两者相结合可提高胆系结石的显示率。

体外震波碎石治疗胆系结石100例疗效观察

我院于1989年9月开始采用B超式干式体外震波碎石机(ESWL)治疗肝、肾结石共计1000余例。对其中100例胆系结石病人做了随访。现报告如下。