胸背动脉穿支皮瓣在肩胸背部创面修复中的临床应用

目的探讨胸背动脉穿支皮瓣在肩胸背部皮肤软组织缺损修复中的应用。方法自2019年1月至2022年12月,应用胸背动脉穿支皮瓣修复肩胸背部皮肤软组织缺损8例,致伤原因均为肿瘤切除术后。术前应用CTA和手持多普勒超声确认胸背动脉的存在、走行、分支及穿支位置。根据创面位置、面积设计胸背动脉穿支皮瓣。皮瓣仅携带穿支发出位置的极少量肌肉,将胸背动脉降支近端从肌肉内剥离,保留胸背动脉横支和胸背神经。如血管蒂长度不足,可切断横支。皮瓣带蒂转移修复创面。供瓣区拉拢缝合。结果8例皮瓣均存活,供瓣区切口愈合好。随访6个月到2年,所有患者受区外观满意,供瓣区无明显畸形,肩关节功能无明显影响。结论胸背动脉穿支皮瓣血供可靠,血管蒂长,且基本完整地保留了背阔肌功能,是修复肩胸背部邻近创面的良好选择。

胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后残留腰背部疼痛的影响因素分析

目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背部疼痛的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月在我院择期行PKP的胸腰椎OVCF患者97例,术后随访1个月,根据是否存在残留腰背部疼痛[视觉模拟评分(VAS)>4分]分为疼痛组(n=15)和无痛组(n=82)。比较两组手术前后VAS评分,收集患者临床资料,分析胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素。结果末次随访时97例患者VAS>4分有15例(15.46%),VAS≤4分有82例(84.54%)。术后12 h、1周和1个月两组VAS评分较术前均降低(P<0.05),且术后1周、1个月疼痛组VAS评分显著高于无痛组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,体质量指数、筋膜损伤、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、术后椎体高度恢复率和术前骨密度等均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有筋膜损伤、有骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论PKP治疗胸腰椎OVCF仍有部分患者存在残留腰背部疼痛,与筋膜损伤、骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10有关,临床应采取积极有效的针对性措施来降低残留腰背部疼痛发生率,改善预后。

背部刺伤致腰动脉损伤1例并文献复习

腰动脉属于腹主动脉的细小壁支,为腰椎的主要供应血管,特点为位置深、管径小、变异大,创伤所致的腰动脉损伤临床上罕见,属于外科急症,更多见于脊柱手术等医源性损伤,总的发病率不足1%,但是致死率却高达50%[1-4],故一旦漏诊延误治疗后果严重。创伤性腰动脉损伤多先就诊于急诊科,对于急诊经验不足者,仅对伤口进行简单缝合极易造成漏诊或者延迟诊断.

背部高频振动按摩对早产儿支气管肺发育不全的预防效果

目的 观察背部高频振动按摩对早产儿支气管肺发育不全的预防效果。方法 选取金华市妇幼保健院新生儿重症监护室2021年8月至2022年12月收治的早产儿100例,按入院先后顺序分为对照组与观察组各50例。两组均采用三阶梯俯卧位,在此基础上观察组配合使用背部高频振动按摩。观察两组住院期间氧疗周期、住院时间及支气管肺发育不良发生率。结果 观察组患儿氧疗周期、住院时间短于对照组,支气管肺发育不良发生率(4.0%,2/50)低于对照组(18.0%,9/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 三阶梯俯卧位联合背部高频振动按摩,可缩短早产儿氧疗周期及住院时间,减少支气管肺发育不良的发生。

胃食管反流病的背部表现及临床意义

胃食管反流病的背部表现包括胸骨后或剑突下疼痛向后背部放射、背部寒热感觉异常、背部胀闷不舒和背部按压疼痛等,其临床意义为:一方面对存在背部疼痛、凉热、压痛、结节等异常表现,同时伴有反流典型症状或符合反流发作特点的患者起到重要的辅助诊断作用;另一方面可将后背部作为治疗胃食管反流病的重点部位,尤其在背部疼痛或压痛的区域为施以针刺、艾灸、按摩、热熨等刺激,可提高临床疗效。胃食管反流病背部表现的研究有助于医务人员进一步认识该病除食管之外的症状,为诊断和治疗胃食管反流病提供新的思路和方法,尽可能避免误诊误治,提高临床疗效,改善患者生活质量。

三氧自体血+颈交感神经阻滞治疗胸背部MPS的效果

目的:探讨胸背部肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)患者应用三氧自体血+颈交感神经阻滞的效果。方法:选取2023年2月—2024年5月在钦州市第一人民医院疼痛科治疗的胸背部MPS患者42例,随机分为对照组、治疗组,各21例。对照组实施口服药物治疗+物理治疗,治疗组实施三氧自体血治疗+颈交感神经阻滞治疗。比较两组治疗成功率、生命体征、疼痛程度、炎症因子。结果:治疗组治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10 d后,治疗组血压、心率、呼吸频率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、7、10 d后,治疗组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,治疗组IL-6、IL-10水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三氧自体血+颈交感神经阻滞在胸背部MPS患者中的应用效果显著,能快速缓解患者疼痛感,降低血压、心率及炎症因子水平。

背部循经走罐法治疗慢性疲劳综合征随机对照临床试验

目的:评价背部循经走罐法治疗慢性疲劳综合征(CFS)临床疗效及安全性。方法:本研究采用随机对照临床试验设计,纳入病例68例,按照随机数字表法分为试验组(34例),对照组(34例),以背部循经走罐法为试验组,以健康教育法为对照组。治疗2周,比较两组患者总有效率、疲劳积分及安全性。结果:治疗后:试验组患者总有效率87.90%(29/33)显著高于对照组58.80%(20/34,P<0.05)。与治疗前比较,两组总体疲劳积分均下降,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组躯体疲劳、精神疲劳、疲劳后果、疲劳对睡眠/休息的反应及疲劳的情境性积分均较治疗前降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05)。本次临床试验期间未出现严重不良事件及严重不良反应。结论:背部循经走罐法治疗CFS具有较好的临床疗效和安全性,尤其在改善躯体疲劳和疲劳后果,缓解疲劳对睡眠/休息的反应方面具有优势,操作安全简便,建议推广使用。

超声辅助吸脂术微创治疗项背部脂肪垫临床效果观察

目的观察超声辅助吸脂术在项背部脂肪垫微创治疗中的临床效果及病人满意率。方法2022年1月1日~2023年6月30日我院收治项背部脂肪垫病人43例,均采用超声辅助吸脂技术微创治疗,末次随访时通过问卷方式调查病人满意度,统计满意率。结果术后最大皮下脂肪厚度为(17±6)mm,与术前(38±11)mm比较,差异有统计学意义。病人满意度调查结果显示,非常满意27例,满意11例,一般4例,无效1例,总体满意率88.4%。结论超声辅助吸脂术治疗项背部脂肪垫安全有效,病人满意率高。

FADS系统在背部进气布局机型的应用研究

对于背部进气的飞行器,在借助嵌入式大气数据传感系统(FADS)解算大气参数时,当发动机工况不同时易产生不同的进气道流量,进而影响测压点压力值。该文针对背部进气的扁平头部飞行器提出了一种基于径向基神经网络的FADS系统算法,将进气道出口流量纳入了大气参数的解算因素。根据扁平头部特征确定了测压点配置,对马赫数、迎角、侧滑角建立了3个单输出RBF神经网络。将是否考虑发动机工况影响的两组神经网络解算结果进行了对比,结果表明,未考虑发动机工况影响的神经网络解算算法精度良好,考虑发动机工况影响的神经网络解算精度得到了进一步提高,马赫数、迎角、侧滑角绝对误差分别达到0.001Ma、0.15°和0.3°。

基于模糊PID控制的护理床背部支起系统研究

提出了一种基于模糊PID控制的背部支起机构的研究方法。首先,建立模糊PID控制数学模型;其次,采用MATLAB中的Simulink模块对护理床背部支起机构系统进行仿真分析;最后,通过对比模糊PID控制与PID控制两种方法的结果,验证模糊PID控制方法能有效改善护理床背部支起机构运动时的角度偏差,更好地满足背部支起机构控制的相关要求。

中药序贯法联合背部铺灸法治疗阳虚内寒型原发性痛经临床观察

目的探讨中药序贯法联合背部铺灸法对阳虚内寒型原发性痛经的临床疗效。方法选取南昌市洪都中医院2021年1月—2022年9月收治的60例阳虚内寒型原发性痛经患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组、研究组,每组30例,分别给予常规西药治疗及中药序贯法联合背部铺灸法治疗。对比两组临床治疗总有效率,前列腺素F2α(PGF2α)、炎症介质白介素-6(IL-6)水平以及子宫动脉血流搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)。结果研究组临床治疗总有效率为96.67%(29/30),高于参照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。治疗后,研究组患者PGF2α、IL-6、PI、RI均低于参照组(P<0.05)。结论对阳虚内寒型原发性痛经患者积极实施中药序贯法联合背部铺灸法,临床疗效确切,能有效抑制患者疼痛介质分泌、减轻其机体炎性反应,进而积极改善子宫动脉血流状况。

背部进气布局飞机前机身模拟器设计方法研究与评估

为满足背部进气布局飞机的前机身-进气道-发动机自由射流试验的需求,设计前机身模拟器以模拟原始前机身对进气道内流场的影响。根据背部进气布局飞机的流动特点,设计两类前机身模拟器,在自由射流试验舱内模拟飞行高度10 km、飞行速度0.7Ma的3种飞行姿态的流场。通过对比子午面和进气道出口流场以及进气道出口平均参数,证明所设计的前机身模拟器可以在射流环境下模拟原始前机身的前机身效应,其中负攻角和侧滑角姿态下的前机身模拟器模拟效果较好,而正攻角姿态下的前机身模拟器模拟效果相对较差。

超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛患者的临床效果

目的探讨超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛患者的临床效果。方法选取2021年1月至2022年2月收治的80例腰背部疼痛患者,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用单纯靶点射频消融术治疗,观察组采用超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的压力疼痛感觉阈(PPDT)和压力疼痛耐受阈(PPTO)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的疼痛分级指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛可提高疗效和PPDT、PPTO,减轻疼痛、应激反应,改善功能障碍,值得推广。

皮瓣移植术治疗犬背部大面积撕脱伤的体会

本文介绍了一只4岁泰迪犬遭遇车祸后的就诊病例。经临床检查,该犬腹部皮肤小面积挫伤;背部皮肤大面积脱套挫伤;皮肤及皮下组织撕脱,占全身体表面积的4.3%。宠主前期选择用药物保守治疗,但由于皮肤坏死处基本无血管供应,白细胞及抗生素难以到达感染部位,未发挥抗菌作用,所以伤口无法愈合。3d后,医患双方达成一致,为患犬行自体植皮手术。患犬伤口大导致治疗难度高,故调整手术方案,采用改良后的笔直前进式皮瓣移植术,将移植皮片覆盖犬患处皮肤,保证移植厚度一致,提高移植存活率,且最大程度减少健康组织损伤。术后10d拆线;术后30d体表皮肤健全,恢复良好。犬体表皮肤大面积撕脱伤是创伤科病例数量多、处理难度大、并发症多的损伤之一。本手术经改良采用笔直前进式皮瓣移植,使得植皮厚度一致,缩短了愈合时间。

颈夹脊配合背部九穴治疗颈性眩晕验案

颈性眩晕是因颈部疾病引起椎动脉供血不足而导致眩晕的一种疾病,罹患此病者往往痛苦不堪,生活质量受到严重影响。临床上针灸治疗颈性眩晕常选用病变局部穴位,选穴方法具有一定的局限性。该文重在阐述选取局部穴位颈夹脊配合背部九穴治疗颈性眩晕的临床经验。

背部腧穴拔罐疗法联合穴位贴敷在风寒犯肺型咳嗽患者中的应用

目的:探讨背部腧穴拔罐疗法联合穴位贴敷在风寒犯肺型咳嗽患者中的应用效果。方法:选取2021年11月1日~2022年9月1日就诊的82例风寒犯肺型咳嗽患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各41例,两组实施相同的治疗方法,对照组实施穴位敷贴,观察组在对照组基础上实施背部腧穴拔罐疗法;比较两组临床疗效,干预前后症状学积分及炎性因子指标[包括C反应蛋白(CRP)、降钙元素(PCT)、白细胞计数(WBC)]。结果:观察组临床治疗有效率高于对照组(P<0.05);干预后,两组主症、体征、次症积分均低于干预前(P<0.05,P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组CRP、PCT、WBC水平均低于干预前(P<0.05,P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:应用背部腧穴拔罐疗法治疗风寒犯肺型咳嗽患者,可有效缓解其临床症状,降低炎性因子水平,从而提高临床治疗有效率。

腰背部肌功能锻炼维持退变性脊柱侧弯患者矫形效果的作用研究

目的探讨规律、有效的腰背部肌肉功能锻炼在退变性脊柱侧弯接受长节段固定和融合矫形术患者中的应用价值,以期为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在陆军特色医学中心脊柱外科诊断为退行性脊柱侧弯并接受长节段固定和融合术的89名患者的临床资料。根据患者是否按照医师指导的腰背肌康复锻炼方式(飞燕动作)进行功能锻炼达到1年,将患者分为锻炼组(n=40例)、非锻炼组(n=49例)。比较2组患者术前、术后2 d和术后1年骨盆[骨盆倾斜角(PT)和骶骨倾斜角(SS)]、矢状面参数[胸腰段后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、矢状位垂直偏距(SVA)、胸椎后凸角(TK)和近端交界区后凸角(PJA)]以及Oswestry残疾指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果术前及术后2 d时,2组患者LL、SVA、TLK、TK、PJA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,锻炼组患者SVA、TLK、TK、PJA小于非锻炼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后2 d时,2组患者SS、PT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时,锻炼组患者SS大于非锻炼组,而PT小于非锻炼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年时,锻炼组患者ODI指数和VAS评分均低于非锻炼组,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组患者JOA评分没有统计学意义(P>0.05)。结论长期、规律的腰背肌功能锻炼可以有效维持退变性脊柱侧弯患者在长节段固定和融合矫形术后矢状面的平衡效果。建议此类患者术后进行规律、有效的腰背肌功能锻炼,以降低脊柱侧弯矫形术后脊柱矢状面失衡的发生率。

临床上容易被误诊的足背部扁平疣1例报告

扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种皮肤病。近年来发病率越来越高,主要发生于面部、手背、手臂等暴露部位,对患者尤其是女性的外貌和心理健康造成极大的影响,扁平疣的治疗方法多种多样,患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。综合治疗是目前扁平疣治疗的趋势,通过联合应用多种治疗方法以提高疗效、减少复发。本例患者由于临床表现与典型扁平疣有诸多不同,如老年发病、发于足背部、剧烈瘙痒、皮疹隆起呈结节状等表现,临床极易误诊,诊疗初期并没有往扁平疣考虑,而是以慢性湿疹、扁平苔藓、结节性痒疹来处理。使用糖皮质激素乳膏与抗组胺药物治疗患者症状未见改善,直至病理结果提示扁平疣后才选择重组人干扰素a-2b凝胶外用,每日2次;治疗1个月后复诊,皮损大部分已消退,瘙痒感明显减轻,效果满意。由于前期未考虑扁平疣,因此未行HPV分型检测。

两种术式治疗胸腰椎骨折的疗效对比及术后残留腰背部疼痛相关因素分析

目的探讨经皮椎弓螺钉固定术与椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定术对胸腰椎骨折患者治疗效果及术后残留腰背部疼痛相关危险因素。方法以2019年5月至2022年5月在皖西卫生职业学院附属医院行手术治疗的胸腰椎骨折患者为研究对象,选择其中采用经皮椎弓螺钉固定术治疗的29例患者为Sextant组,另选择采用椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定术治疗的31例患者为Wiltse组。比较两组患者围术期指标、影像学指标、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后残留腰背部疼痛发生情况。依据是否发生术后残留腰背部疼痛分成发生组(n=18)与未发生组(n=42),探讨术后残留腰背部疼痛的危险因素。结果Wiltse组患者手术时间短于Sextant组,手术切口长度长于Sextant组,术中出血量多于Sextant组,术中C形臂机透视次数少于Sextant组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前椎体前缘高度比、Cobb角及ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后7d,两组椎体前缘高度比、Cobb角水平及ODI指数均降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。Wiltse组术后残留腰背部疼痛发生率高于Sextant组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后残留腰背部疼痛发生影响因素的单因素分析显示,发生组与未发生组患者年龄、性别、AO分型、25-羟基维生素D及骨折节段比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组骨密度水平、腰背部筋膜损伤及手术方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示骨密度水平、腰背部筋膜损伤及手术方式为发生术后残留腰背部疼痛的危险因素(P<0.05)。结论经皮椎弓螺钉固定术与椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定术对胸腰椎骨折均具有较好治疗疗效,但较椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定术,经皮椎弓螺钉固定术可缩短手术时间,减少术中出血,降低术后残留腰背部疼痛发生率,同时,骨密度水平、腰背部筋膜损伤及手术方式是术后残留腰背部疼痛发生的危险因素。

U型管道根焊背部成型即时检查装置研究及应用

管道根焊被广泛应用于石化管道建设中,但由于技术限制,管道根焊背部成型情况难以实时检测,小管道焊接时该问题尤为明显,从而造成焊接一次合格率低下,返修工作量加大、焊接质量过程控制滞后。为解决此问题,本文设计了一种适用于石化行业200mm以下且带180°转弯的小直径U型管道根焊背部成型即时检查装置,可实现管道根焊背部成型的即时检查,且能够准确定位焊接缺陷位置,为现场工人更快地修复焊接缺陷创造了条件。经实际应用表明,该装置能在80-200mm小管径U型管道中可靠工作,具有良好的实用价值和推广意义。