带蒂背阔肌肌瓣在早期乳腺癌保乳术后乳房缺损修复研究中的应用

目的探讨带蒂背阔肌肌瓣修复早期乳腺癌保乳手术后胸壁皮肤软组织缺损的疗效和美容效果。方法回顾性分析收治的98例早期乳腺癌行保乳手术患者的临床资料,51例行保乳术后即时无瘢痕背阔肌乳房修复术(观察组),47例行保乳术后即时传统背阔肌乳房修复术(对照组),比较两组手术情况、术后并发症及预后情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者在切除乳腺体积、术中出血量、术后并发症的发生率方面均差异无统计学意义(P> 0. 05);随访时间为18～48个月,两组远处转移率、累积生存率、乳房美学等级优良率均差异无统计学意义(P> 0. 05),但观察组术后患者满意率高于对照组(90. 20%vs 68. 09%),且观察组术后胸背痛发生率低于对照组(19. 61%vs48. 94%),差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论应用无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复早期乳腺癌保乳术后缺损,能够有效达到无瘤目的,手术耗时短,住院时间短,且具有良好的乳房美容效果,能够避免供区瘢痕,降低术后肩背痛发生率,患者满意度高,应在临床加以推广。

乳腺癌保乳术后背阔肌肌瓣转移修复乳房缺损28例

目的:探讨早期乳腺癌保乳术后乳房缺损的修复方法。方法:对28例早期乳腺癌保乳术患者应用带蒂背阔肌瓣一期修复乳腺缺损,术后给予辅助放化疗等综合治疗,评价其乳房外形及触感。结果:经过1.5～5年的随访,28例背阔肌肌瓣一期修复乳腺缺损区后全部成活,乳房外形和触感满意率均为89.3%。结论:保乳术后即刻背阔肌肌瓣修复乳房缺损的应用,扩大了保乳手术的适应证,同时得到良好的乳房美容效果。

带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充在乳癌根治术中的应用

目的 针对乳癌根治术的不良反应 ,设计术中加用带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术 ,以期减少术后并发症。方法将乳癌 12 6例随机分为二组 ,其中 6 1例病人行标准乳癌根治术加带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术作为治疗组 ,另 6 5例病人单纯行乳癌根治术作为对照组。结果 治疗组及对照组各种主要并发症的发生率分别为 :创面皮下积液各为 6 6 %和 2 9 2 % ,皮瓣坏死各为 13 1%和 2 3 1% ,患侧上肢水肿各为 11 5 %和 2 9 2 % ,患侧上肢麻木感各为 3 3%和 2 3 1% ,上肢运动功能受限各为 4 9%和 16 9%。结论 乳癌根治术中加用带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术 ,能显著降低行乳癌根治术患者的术后并发症。

游离背阔肌肌瓣充填修复半侧颜面萎缩

目的探讨游离背阔肌肌瓣充填修复半侧颜面萎缩的效果。方法术前石膏倒模,根据石膏模型设计右侧游离背阔肌肌瓣并进行移植填充,矫正半侧颜面萎缩。肌瓣上于蒂部旁携带1cm×2cm大小皮肤,缝于下颌角前缘切口,以便术后观察血运。胸背动、静脉分别与面动脉、面前静脉吻合,术后常规抗血栓、抗痉挛、抗感染等治疗。结果两例肌皮瓣均成活。术后下颌(即蒂部)稍显臃肿,一例鼻唇沟填塞组织稍有外移、下坠,3个月后再次手术修复后效果满意。结论准确的组织瓣设计和塑形、可靠的血管显微吻合、良好的组织瓣固定是游离组织瓣充填修复半侧颜面萎缩手术成功的三个关键。

游离背阔肌肌瓣联合自体脂肪填充序列治疗修复半侧颜面萎缩

目的:探讨游离背阔肌肌瓣联合自体脂肪填充序列治疗修复半侧颜面萎缩的效果。方法:对9例半侧颜面萎缩患者,采用I期行游离背阔肌肌瓣移植,于术后0.5～1年行Ⅱ期自体脂肪填充术。根据面部对称情况行1～3次自体脂肪填充,观察其临床效果。结果:9例肌瓣全部成活,术后0.5～1年观察肌瓣轻度下垂,可见局限性凹陷。经1-3次自体脂肪填充后面部外观明显改善,对称性良好,供区无明显功能障碍。结论:游离背阔肌肌瓣联合自体脂肪填充序列治疗是矫治中、重度半侧颜面萎缩的较好选择,结合不同手术特点的综合治疗,能够显著提高中、重度半侧颜面萎缩的治疗效果。

创面负压治疗联合背阔肌肌瓣逆行翻转技术在治疗脊柱内固定术后深部感染的疗效

目的:探索创面负压治疗联合背阔肌肌瓣逆行翻转技术治疗脊柱内固定术后深部感染的疗效。方法:选取2015年3月至2018年2月收治的脊柱内固定术后深部感染患者88例为研究对象,根据治疗方法分为观察组与对照组,对照组患者接受背阔肌肌瓣逆行翻转技术和常规创面清创换药治疗,观察组患者接受背阔肌肌瓣逆行翻转技术联合创面负压引流治疗,对比两组患者的创面愈合时间等。结果:创面完全愈合时间、住院时间比较,观察组患者均短于对照组患者(P<0.05);清创次数和换药次数比较,观察组患者少于对照组患者(P<0.05);观察组患者的内固定物取出率为4.55%,低于对照组患者的31.82%(P<0.05)。结论:创面负压引流联合背阔肌肌瓣逆行翻转技术治疗脊柱内固定术后深部感染疗效确切,能减轻患者反复换药的痛苦,促进创面愈合,缩短住院时间,值得推广。

带蒂背阔肌肌瓣局部转位填充乳癌根治术后腋窝组织缺损

目的 探讨应用带蒂背阔肌肌瓣局部转位填充乳癌根治术后腋窝组织缺损的价值。方法 对 3 1例行Halsted手术病人用带蒂背阔肌肌瓣转位填充腋窝和锁骨下区域。结果 有 1例肌瓣部分坏死 ,其余全部成活。腋窝积液 1例 ,上肢短期轻度水肿 2例 ,皮瓣轻度坏死 2例。结论 该手术能矫正腋窝凹陷畸形 ,减轻术后疼痛、麻木等不适症状 ,减少积液、上肢功能障碍等并发症 ,且手术操作简便 ,是弥补乳癌根治术所带来不足之处的有效术式。

乳腺癌术后即刻背阔肌肌瓣转移重建腋窝67例

[目的]探讨乳腺癌术后即刻应用背阔肌肌瓣转移重建腋窝的临床应用价值。[方法]67例乳腺癌患者中行乳腺癌保乳术23例，改良根治术44例，术后均即刻应用部分背阔肌肌瓣转移至腋下重建腋窝，观察术后美容效果。[结果]67例病例即时腋窝重建全部获得成功。随访2～36个月（平均16个月），术后转移2例，但无局部复发病例。美容效果：良好36例，一般25例，差6例。[结论]乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后应用背阔肌肌瓣即时重建腋窝可获得足够的组织量，重建腋窝形态良好，不影响乳腺癌的术后上肢功能和疗效，值得临床推广。

背阔肌肌瓣在乳房Ⅰ期成形术后并发症及分析

目的:探讨应用背阔肌肌瓣移植加或者不加假体置入乳房Ⅰ期成形术的术后并发症的分析及处理。方法:本组共42例,12例接受保留乳房的乳腺癌根治术+背阔肌肌瓣移植乳房Ⅰ期成形手术,30例接受乳腺癌改良根治术+背阔肌肌瓣转移+假体置入乳房Ⅰ期成形。结果:手术效果较满意,其中3例出现脂肪液化,另1例出现转移肌瓣坏死,部分患者出现感觉异常,双侧乳房不对称,1例出现门德尔综合征,2例出现假体挛缩,1例出现术后出血。结论:背阔肌肌瓣在乳房成形术中应用安全、可靠,手术效果好,术后并发症均可预防并可以给予相关处理。

背阔肌肌瓣在肉芽肿性乳腺炎治疗中的应用

目的:探究转移带蒂背阔肌肌瓣修复肉芽肿性乳腺炎治疗乳腺缺损的临床效果。方法:选择26例行手术治疗的肉芽肿性乳腺炎患者,行单纯肿块切除或乳腺区段切除联合转移带蒂背阔肌肌瓣修复乳腺缺损,对其手术效果进行回顾性分析。结果:单纯肿块切除或乳腺区段切除联合转移带蒂背阔肌肌瓣修复整形治疗肉芽肿性乳腺炎,既完整切除病灶乳房外形又得以良好恢复。结论:转移带蒂背阔肌肌瓣修复肉芽肿性乳腺炎术后乳腺缺损是一种安全有效的手术方法。

带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术在晚期乳腺癌Halsted术中的应用

目的针对Halsted术的不良反应,设计术中加用带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术,以期减少术后并发症。方法将45例TNM分期Ⅲa期以上、无明显远处转移且能耐受手术的乳腺癌患者按随机数字表法分2组:对照组(23例)和试验组(22例)。对照组均行常规的Halsted术,试验组在行常规的Halsted术的基础上加行带蒂背阔肌填充术。结果试验组术后皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢肿胀发生率均明显低于对照组(18.2%、13.6%、22.7%vs43.5%、30.4%、52.2%,均P<0.05)。结论对TNM分期Ⅲa期以上、无明显远处转移且能耐受手术的乳腺癌患者行Halsted术联合带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术,能显著降低术后并发症发生率。

背阔肌肌瓣填塞腋窝预防乳癌根治术后并发症

根据乳癌的不同分期采取不同的根治术后 ,再游离一带蒂背阔肌肌瓣 ,根据乳癌的不同术式取不同的长度填塞腋窝 (观察组 5 8例 )。与单纯根据乳癌的不同分期采取不同的根治术 (对照组 6 0例 )对比 ,结果显示观察组能明显改善血流缓慢情况 ,并且明显减少腋窝积液、上肢肿胀及上肢功能障碍的发生。提示该手术方法可明显降低术后并发症的发生率。

乳腺癌改良根治术并即刻行背阔肌肌瓣转移联合硅胶假体填充术的护理

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤,居发病率首位.虽然乳腺癌的手术方式由原始局部切除、乳腺癌根治术、扩大根治术发展为改良根治术和保乳手术,但很多患者仍面临乳腺切除＋腋窝清扫,严重损害了患者的身心健康.随着医学技术及患者受教育程度的提高,乳腺癌患者行即刻乳房重建由于能很大限度地减轻患者心理创伤为越来越多的患者接受[1] .我科自2013年3月~2014年9月对18例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术并即刻进行背阔肌肌瓣转移联合硅胶假体填充术,术后再造乳房外形,质地满意,患肢功能恢复良好,现将护理体会报道如下.

背阔肌肌瓣在乳腺癌保乳术后局部缺损修复中的应用

目的探讨利用背阔肌肌瓣转移修复乳腺癌保乳术后局部缺损的手术方法和美容效果。方法28名患者，肿瘤最大直径2．0～6．5cm。乳腺癌保乳术后局部缺损采取背阔肌肌辩转移修复，术后常规化疗—放疗一内分泌治疗。结果全组28名患者背阔肌肌瓣均成活。放疗结束后，背阔肌未受显著影响。术后定期复查，乳房外形评分，25例为优，3例为良。结论采用背阔肌肌辩转移修复乳腺癌保乳术后局部缺损给一些乳房较小而肿瘤相对偏大的乳腺癌患者带来福音，可以更广泛地切除乳腺组织。赋予患者最佳的乳房美容效果。

乳腺癌Halsted术中带蒂背阔肌肌瓣旋转腋窝填塞术

为了减轻乳腺癌Halsted术后所引起的前胸部凹陷畸形,我们于1992年10月至1994年5月试行乳腺癌Halsted术后带蒂背阔肌肌瓣旋转腋窝填塞术13例,其效果满意,现报道如下: 一、临床资料 患者均为女性,年龄33～57岁,平均45岁。临床分期:T_12例;T_29例,T_32例。伴腋窝淋巴结转移N_16例,N_21例。远处骨转移1例。

早期乳腺癌术后背阔肌肌瓣联合即刻假体植入乳房重建的疗效

目的:探讨早期乳腺癌行改良根治术后,取背阔肌部分肌瓣转移联合硅胶假体一期植入即时乳房重建的可行性、治疗效果、安全性和术后美容效果。方法:2013年4月-2013年8月收治早期乳腺癌患者20例,均行乳腺癌改良根治术,带状背阔肌肌瓣转移联合硅胶假体植入胸大、小肌之间行乳房再造。结果:20例患者均接受辅助化疗,随访期间均未发现局部复发或远处转移,再造乳房外形、质地满意。术后美容效果评价优16例(80%),良3例(15%),一般1例(5%)。结论:早期乳腺癌术后背阔肌肌瓣联合即刻假体植入乳房重建时间短、操作简便、效果良好,患者满意,是安全可靠值得推广的手术方法。

游离背阔肌肌瓣加皮片移植术的护理

背阔肌肌瓣游离移植应用于临床10余年，对其护理需要认识有待进一步完善。1997年至2004年我院共完成游离背阔肌肌瓣加皮片移植修复跟腱处软组织缺损6例。术后随访3～6个月，效果满意。护理上除了常规心理护理、术区准备外，重点在于掌握肌瓣的正确观察方法，及时发现问题、及时处理是确保肌瓣成活的关键。

游离背阔肌肌瓣移植修复足背部软组织缺损的疗效探讨

目的:探究采用游离背阔肌肌瓣移植修复足背软组织缺损的美学效果。方法:选取笔者医院2019年6月-2020年6月收治的足背部软组织缺损患者180例为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,各90例。对照组行传统背部皮瓣游离移植术进行修复,观察组行修薄背阔肌肌瓣游离移植修复,对比分析两组患者术后皮瓣肿胀及感觉功能情况,并对治疗效果及患者美学效果满意度进行评价,统计术后并发症发生情况。结果:术后3个月,观察组皮瓣肿胀情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为88.89%,美学效果满意度评分(7.03±0.47)分,对照组总有效率77.78%,美学效果满意度评分(6.26±0.69)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组两点辨距觉大于对照组,其感觉功能恢复情况也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%低于对照组的12.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统背部皮瓣游离移植术比较,修薄背阔肌肌瓣游离移植治疗效果显著,可有效避免皮瓣和肌瓣移植后臃肿的缺点,促进患者感觉功能的恢复,患者对移植后的外观及美学效果满意度较高。