孕妇血清可溶性血管内皮生长因子受体-1、叶酸水平与慢性胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的分析孕妇血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、叶酸水平与慢性胎儿宫内窘迫的相关性。方法选取2023年6月—2023年12月南通市妇幼保健院接收的103例孕妇。将出现胎儿慢性宫内窘迫的48例孕妇作为观察组,其余55例作为对照组。收集两组孕妇的基本资料及超声检查结果。比较两组胎儿脐动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)],检测两组孕妇分娩前的sFlt-1和叶酸水平,以及新生儿脐动脉血乳酸含量和氧化产物[8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)、丙二醛(MDA)]。通过Pearson法分析sFlt-1、叶酸与胎儿脐动脉血流参数、新生儿脐动脉血乳酸含量及氧化产物的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价孕妇sFlt-1、叶酸对发生胎儿功能窘迫的预测价值。结果观察组PI、RI、S/D均高于对照组(P<0.05)。观察组分娩前血清sFlt-1水平高于对照组(P<0.05),叶酸水平低于对照组(P<0.05)。观察组脐动脉血乳酸、8-OHDG和MDA水平均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,胎儿脐动脉血流参数、新生儿动脉血乳酸和氧化产物均与sFlt-1水平均呈正相关(P<0.05),与叶酸水平呈负相关(P<0.05)。ROC曲线结果表明,孕妇sFlt-1、叶酸联合预测胎儿宫内窘迫的曲线下面积为0.932(95%CI:0.883,0.982),敏感性为89.6%(95%CI:0.773,0.965),特异性为92.7%(95%CI:0.824,0.980)。结论分娩前检测孕妇血清sFlt-1及叶酸水平对预测胎儿慢性宫内窘迫的发生有重要价值。

妊娠期肝内胆汁瘀积症患者脐动脉血流参数与胎儿宫内窘迫关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)脐动脉血流参数与胎儿宫内窘迫的关系。方法:收集2018年3月-2021年3月于本院治疗的妊娠期肝内胆汁瘀积症患者101例临床资料为病例组,产前检查健康孕妇85例临床资料为对照组,以是否发生胎儿宫内窘迫将病例组分为宫内窘迫组和非宫内窘迫组,分析各组脐动脉血流参数水平及与胎儿宫内窘迫发生的相关性。结果:病例组脐动脉血流参数S/D(4.23±0.35)、RI(1.66±0.32)及PI(1.05±0.15)水平均高于对照组(3.61±0.25、1.01±0.21、0.74±0.23),胎儿宫内窘迫组高于无胎儿宫内窘迫组;相关性分析,脐动脉血流参数S/D、RI及PI与胎儿宫内窘迫发生呈正相关(均P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁瘀积症患者脐动脉血流参数异常,且与发生胎儿宫内窘迫正相关,为临床病情控制有临床指导意义。

三维能量超声联合彩色频谱多普勒超声对胎儿宫内窘迫的诊断价值

目的 探讨三维能量超声联合彩色多普勒超声检查对胎儿宫内窘迫的评估意义。方法 选取妊娠大于28周孕妇宫内缺氧的30例胎儿作为观察组,另选50例正常胎儿作为正常对照组,分别测量两组胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)、孕妇左侧子宫动脉(LUA)的胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值(S/D)、血流灌注指数(PI)、血管阻力指数(RI)值以及胎盘三维能量多普勒血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),组间及组内进行对照分析。将产后结果作为对照,对比分析三维能量超声、彩色频谱多普勒超声诊断符合率。结果 观察组大脑中动脉S/D、PI、RI测值低于对照组,子宫动脉、脐动脉S/D、PI、RI测值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎盘VI、FI、VFI测值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);彩色频谱多普勒超声确诊24例,三维能量超声确诊29例,对比差异有统计学意义(P<0.05),联合检查结果与产后结果完全一致。结论 三维能量超声测值评估胎儿宫内窘迫的灵敏度略高于彩色频谱多普勒超声测值,二者联合可提升评估准确性。

足月妊娠孕妇血与胎儿脐血行血乳酸+pH值监测对判断早期胎儿宫内窘迫发生的临床意义

目的探讨足月妊娠孕妇血与胎儿脐血行血乳酸+pH值监测对判断早期胎儿宫内窘迫发生的临床意义。方法选取孕周达到37~42周的足月妊娠孕妇100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组50例。对照组孕妇待产超声检查时无胎儿窘迫情况,孕妇在第二产程开始抽血行血乳酸+pH值监测,胎儿娩出后抽脐动脉血行血乳酸+pH值监测;实验组孕妇待产时通过超声或者临床症状判断可能出现胎儿宫内窘迫,或是羊水粪染的孕妇抽血行血乳酸+pH值监测,同时胎儿娩出后抽脐动脉血行血乳酸+pH值监测。对比两组孕妇血及胎儿脐血乳酸水平、pH值;对比两组产妇及新生儿代谢性酸中毒发生率。结果实验组和对照组胎儿脐血乳酸水平分别为(2.71±0.32)、(3.86±0.98)mmol/L,孕妇血乳酸水平分别为(2.17±0.54)、(3.17±0.76)mmol/L;两组胎儿脐血乳酸水平明显高于孕妇血乳酸水平,且实验组孕妇血乳酸和胎儿脐血乳酸水平均明显低于对照组,差异明显(P<0.05)。实验组孕妇血和胎儿脐血pH值均高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。实验组产妇代谢性酸中毒与新生儿代谢性酸中毒发生率分别为12.0%、16.0%,明显低于对照组的30.0%、36.0%,差异明显(P<0.05)。结论孕妇血乳酸可作为判断早期胎儿宫内窘迫的有效指标,但是pH值检测在早期胎儿功能窘迫中未见显著差异,无法作为判定指标。

超声检测脐血流S/D值结合β-HCG、AFI、SP1诊断胎儿宫内窘迫的价值分析

目的:分析超声检测脐血流速度(S/D)值结合人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、羊水指数(AFI)、妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)诊断胎儿宫内窘迫的临床价值。方法:选取我院在2022年1月—2023年6月收治的50例胎儿宫内窘迫患者(窘迫组)及正常妊娠50例(正常组),均在孕后期采用超声检测脐动脉血流情况及羊水指数,并检测血清β-HCG、SP1水平,分析对宫内窘迫的诊断价值。结果:窘迫组的脐血流S/D值、RI、PI、β-HCG均高于正常组,AFI、SP1均低于正常组(P<0.05)。绘制ROC曲线后,脐血流S/D值、AFI及血β-HCG、SP1联合对胎儿宫内窘迫的诊断灵敏度为90.00%、特异度为90.00%、AUC为0.915、约登指数为0.850,均高于单一指标(P<0.05)。结论:超声检测脐血流S/D值结合β-HCG、AFI、SP1诊断胎儿宫内窘迫更具临床价值,且高于单一指标,故而临床在检测时建议联合应用。

超声检测脐动脉、大脑中动脉及孕妇子宫动脉对胎儿宫内窘迫的诊断效果评价

目的:探讨超声检测脐动脉,大脑中动脉,孕妇子宫动脉对胎儿宫内窘迫的诊断效果评价。方法:选取2022年1月至2023年12月我院50例的胎儿宫内窘迫产妇作为研究组,选取同期来我院进行体检的50例健康产妇作为对照组,全部接受超声监测,分析脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)以及孕妇子宫动脉(UtA)的具体指标水平。结果:与对照组比,研究组中UA、UtA的RI、PI、S/D值都更高,且MCA中的RI、PI、S/D值更低(P<0.05);与单一诊断比,联合诊断的结果和效能更好(P<0.05)。结论:超声检测脐动脉,大脑中动脉,孕妇子宫动脉对胎儿宫内窘迫的诊断效果好,灵敏度及特异性也高,能够提高诊断准确率,值得应用。

彩色多普勒血流成像联合胎心监护无负荷试验在孕晚期高危产妇胎儿宫内窘迫诊断中的效能

目的:探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)联合胎心监护无负荷试验(NST)在孕晚期高危产妇胎儿宫内窘迫诊断中的效能。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月该院收治的108名孕晚期高危产妇的临床资料,入院后均行CDFI、NST检查,以产后结果为“金标准”,统计CDFI、NST单项及联合检查诊断孕晚期高危产妇发生胎儿宫内窘迫的结果,比较CDFI、NST单项及联合检查诊断孕晚期高危产妇发生胎儿宫内窘迫的效能。结果:产后结果显示,108名孕晚期高危产妇中,39名发生产前胎儿宫内窘迫;CDFI检查结果显示,25名发生产前胎儿宫内窘迫;NST检查结果显示,24名发生产前胎儿宫内窘迫;CDFI联合NST检查结果显示,38名发生产前胎儿宫内窘迫;CDFI、NST检查诊断孕晚期高危产妇发生胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CDFI联合NST检查诊断孕晚期高危产妇发生胎儿宫内窘迫的灵敏度、准确度均高于二者单项检查,漏诊率低于二者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CDFI联合NST检查诊断孕晚期高危产妇发生胎儿宫内窘迫的效能高于二者单项检查。

胎儿静脉导管分流率对妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫及严重程度的诊断价值

目的探究胎儿静脉导管(DV)分流率对妊娠期高血压疾病(HDCP)胎儿宫内窘迫及严重程度的诊断价值。方法选择HDCP胎儿窘迫孕妇(窘迫组,n=92)、单纯HDCP孕妇(HDCP组,n=92)和同胎龄段产检结果正常的孕妇(对照组,n=92)为研究对象,依据胎儿宫内窘迫程度将窘迫组分为轻度窘迫组、中度窘迫组及重度窘迫组。测定研究对象的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及DV分流率;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DV分流率诊断HDCP胎儿宫内窘迫及重度窘迫的价值。结果窘迫组的孕妇DBP、SBP及胎儿DV分流率高于HDCP组和对照组(P<0.05);HDCP组的孕妇DBP、SBP及胎儿DV分流率高于对照组(P<0.05)。窘迫组中,47例轻度窘迫,29例中度窘迫,16例重度窘迫;重度窘迫组的孕妇DBP、SBP及胎儿DV分流率高于中度窘迫组和轻度窘迫组(P<0.05);中度窘迫组的孕妇DBP、SBP及胎儿DV分流率高于轻度窘迫组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,胎儿DV分流率对HDCP胎儿宫内窘迫和重度窘迫具有一定的诊断价值[曲线下面积(AUC)=0.802、0.868],灵敏度分别为77.2%和93.8%,特异度分别为77.2%和65.8%。结论胎儿DV分流率对HDCP胎儿宫内窘迫及严重程度的诊断效能较高。

超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流参数预测胎儿宫内窘迫的价值

目的:通过超声检测胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)血流参数,评价其在预测胎儿宫内窘迫的价值。方法:选取2021年6月至2022年9月在云浮市妇幼保健院检查的晚孕期孕妇100例为研究对象,把临床诊断为胎儿宫内窘迫的50例孕妇设为观察组,把临床产检胎儿无异常的50例孕妇设为对照组。对所有胎儿的UA和MCA血流参数进行规范测量,记录阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)并进行组间比较。结果:观察组胎儿UA的RI、PI、S/D均高于对照组,MCA的RI、PI均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿的MCA和UA的RI比值、MCA和UA的PI比值均较对照组更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:检测胎儿UA和MCA血流阻力指标参数可以反映胎儿宫内缺氧情况,能够预测胎儿宫内窘迫的发生。

彩色多普勒超声对妊高症胎儿宫内窘迫的诊断价值分析

解析在临床诊断中,行彩色多普勒超声诊断,对妊高症胎儿宫内窘迫价值。方法 从2022年7月到2023年7月,选48名妊高症孕妇,以及同时期48名正常孕产妇,均行彩色多普勒超声诊断,分析诊断结果,准确率。结果 相比正常孕产妇,妊高症存在差异(P<0.05)。结论 在临床诊断中,行彩色多普勒超声诊断,对妊高症胎儿宫内窘迫是有价值的,可以更加清晰的判断疾病发展,此外对于血流指标的评估可以可以实时追踪。

产前超声联合胎心监测预测胎儿宫内窘迫的准确性研究

目的:探讨产前超声联合胎心监测预测胎儿宫内窘迫的准确性。方法:回顾性分析陕西省西安市第四医院收治的116例孕妇的临床资料,其中发生胎儿宫内窘迫18例(胎儿宫内窘迫组),未发生胎儿宫内窘迫98例(正常组)。两组产前均经超声及胎心监测,记录两组超声监测的脐动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及胎心监护无压力试验(NST)差异,并分析产前超声、胎心监测单独及两者联合对胎儿宫内窘迫的诊断价值。结果:两组PI、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿宫内窘迫组S/D值、NST反应异常率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声监测与胎心监测对胎儿宫内窘迫诊断准确率、敏感度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声联合胎心监测对胎儿宫内窘迫诊断准确率、敏感度均显著高于单纯超声及胎心监测,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产前超声、胎心监测均对胎儿宫内窘迫有一定预测作用,两者联合诊断可提高胎儿宫内窘迫窘迫诊断准确度、敏感度,临床应用价值较高。

胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的价值

目的探讨胎心监护联合彩色多普勒超声检测脐动脉、大脑中动脉和静脉导管分流率对胎儿宫内窘迫的预测价值。方法选取在我院产科2013年1月至2015年3月接受治疗的胎儿宫内窘迫孕妇80例为观察组,选择同期正常体检孕妇80例为对照组,所有胎儿均行胎心监护,彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值,并计算静脉导管分流率(VCSR)。结果观察组胎心监护的敏感性为63.75%(51/80)、特异性为78.75%(63/80)和阳性率为68.75%(55/80),均低于胎心监护联合检测的92.50%(74/80)、96.25%(77/80)和93.75%(75/80),且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组胎儿UA的RI[(0.91±0.13)vs(0.76±0.08)]、PI[(2.23±0.27)vs(1.74±0.31)]和S/D值[(6.85±1.52)vs(5.04±1.21)]比较,观察组均显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组和对照组胎儿MCA的RI[(0.63±0.09)vs(0.78±0.11)]、PI[(1.13±0.23)vs(1.57±0.28)]以及S/D值[(3.12±0.54)vs(4.35±1.01)]比较,观察组均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组VCSR为(61.28±5.86)%,显著高于对照组的(39.21±7.13)%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉和静脉导管分流率检测对胎儿宫内窘迫具有较好的预测价值。

GDM孕妇脐血流动力学指标评估胎儿宫内窘迫的临床价值

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇脐血流动力学指标评估胎儿宫内窘迫的临床价值.方法选择妊娠糖尿病(GDM)孕妇98例为GDM组,选取同期正常孕妇100例为对照组,于孕37周检测所有孕妇收缩期末血流速度(v_s)、舒张期末血流速度(v_d)、收缩期峰值,检测舒张末期流速之比(v_s/v_d)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),统计分析不同脐动脉频谱v_s/v_d区间胎儿窘迫发生率,将全部孕妇分为v_s/v_d≥3组与v_s/v_d<3组,观察两组孕妇胎儿宫内窘迫相关症状发生情况;使用多因素Logistic分析血流动力学相关指标,分析宫内窘迫发生的独立危险因素.结果 GDM组v_s、v_s/v_d、RI、PI显著高于对照组,v_d显著低于对照组(P<0.05);两组患者相同v_s/v_d区间胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);v_s/v_d≥3组异常胎心率和新生儿窒息率为55.35%、33.92%,显著高于v_s/v_d<3组的13.95%、16.27%;v_s/v_d≥3、RI≥1.6、PI≥0.6为发生胎儿宫内窘迫的独立危险因素.结论产前GDM孕妇脐血流动力学检测对判断胎宫内窘迫具有较高的临床价值.

脐动脉血流参数及Tei指数在预测孕晚期胎儿宫内窘迫中的价值

目的探讨孕晚期胎儿脐动脉血流参数变化与Tei指数评估胎儿心室功能在预测胎儿宫内窘迫中的价值。方法选取37~42孕周的单胎孕妇50例,用超声诊断仪对胎儿进行常规检查,彩色多普勒监测胎儿脐动脉的S/D、阻力指数、搏动指数及心脏Tei指数。胎儿娩出后立即对胎儿进行脐血血气分析并进行1 min Apgar评分。结合分娩过程中羊水污染、胎心率变异的情况、胎儿出生体重及脐动脉血气分析结果进行评估。结果1)本组50例胎儿中正常26例,胎儿窘迫24例;2)窘迫胎儿的脐动脉血流动力学指标(S/D、RI、PI)较正常胎儿明显增高;3)窘迫胎儿心脏Tei指数较正常胎儿增高;4)窘迫胎儿娩出后1min Apgar评分及血气分析结果均低于正常胎儿;5)脐动脉S/D及RI、左右心室的Tei指数的灵敏度和特异度相对较高,其约登指数均在0.6以上,在预测胎儿是否存在宫内窘迫方面有意义。结论Tei指数敏感、准确,不受年龄、心室几何形态、心率及孕龄的影响,可预测胎儿宫内缺氧的情况,为临床分娩时机及分娩方式提供参考价值,降低了围产儿的死亡率。

宫缩期脐血流与胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的 :通过检测产程处于潜伏期的孕妇宫缩时的脐动脉血流变化 ,了解宫缩对胎儿的影响 ,探讨脐血流预测胎儿宫内窘迫的价值。方法 :采用彩色多普勒超声血流诊断技术 ,对 4 7例处于潜伏期的孕妇分别进行宫缩期及间歇期脐动脉检测。结果 :33例检测结果正常 ,14例异常 (宫缩期 S/ D>2 .7)。两组比较 ,除 MAX以外 ,宫缩期及间歇期各项指标都有差异 ,且胎儿窘迫的发生也有差异 ;组内分析 ,异常组的 MIN的降幅对比 MAX的降幅有统计学差异。结论 :超声多普勒脐血流产时检测 ,可以作为预测胎儿宫内窘迫的筛选实验。其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是 :83.3%、93.5 %、83.3%和 93.5 %。

胎儿宫内窘迫2346例剖宫产指征分析

目的分析胎儿宫内窘迫剖宫产指征的构成比及变化,探讨降低胎儿宫内窘迫剖宫产指征的方法。方法对顺义医院2005—2009年1909例诊断胎儿宫内窘迫行剖宫产和437例剖宫产术中诊断胎儿宫内窘迫病例进行回顾性分析。结果胎儿宫内窘迫剖宫产率近年逐渐上升,胎心率异常是胎儿宫内窘迫诊断主要指征,其次为羊水污染。如以羊水Ⅱ－Ⅲ度污染和新生儿Apgar 1 min评分≤7分做胎儿宫内窘迫诊断标准,术前胎儿宫内窘迫诊断符合率约为15.56%,术前未能诊断出胎儿宫内窘迫占剖宫产总数18.6%。结论胎儿宫内窘迫诊断依据应综合考虑,提高诊断正确率是降低医源性剖宫产率的一个重要因素。产前无胎儿宫内窘迫诊断依据但产后诊断胎儿宫内窘迫者也有一定比例,应引起注意。

三维超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

目的探讨三维(3D)超声检测胎儿宫内窘迫(IFD)的临床价值。方法用GElog9三维超声诊断仪对48例单胎孕妇分别进行二维多普勒超声检查(2D)和三维超声图像重建,通过观察胎心率,脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D),羊水,胎动等指标做出超声诊断。结果胎心率、胎动异常是判断胎儿有无缺氧和缺氧程度的主要指标;脐带、羊水异常是造成胎儿宫内窘迫的原因。重建的胎儿脐带血管解剖结构清晰,螺旋层次分明,脐带绕颈及周数一目了然,与2D超声相比较有较高的特异性和敏感性。结论 3D超声能直接形象和层次分明的显示脐带血管解剖形态、空间转向,诊断胎儿宫内窘迫的符合率100%,明显高于2D。为临床提供重要参考依据,对提高胎儿质量、预防和降低围产期胎儿死亡率具有重要的临床意义。

胎心监护联合胎儿脐血流监测预测胎儿宫内窘迫的研究

目的对胎心变化及胎儿脐血流进行监测,以期寻找一种准确、有效的早期诊断胎儿宫内窘迫的方法。方法对98名足月妊娠妇女或需提前终止妊娠、孕周>36周的孕妇,分别行胎心率电子监护、彩超检查检测脐动脉血流变化,并应用统计学方法研究上述观察指标与胎儿宫内窘迫发生的关系。结果 98例入选产妇中临床确诊胎儿宫内窘迫16例。监测中二项检查均正常者共53例,出现假阴性4例,临床符合率为92.45%(49/53);监测中一项检查异常者共24例,出现假阳性7例,临床符合率为70.83%(17/24);二项检查异常者13例,假阳性1例,临床符合率为92.31%(12/13),与一项检查异常(单项监测)的临床符合率进行χ2检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎心监护联合胎儿脐血流监测预测胎儿宫内窘迫准确性高,可以祢补单一检查的不足,值得推广和应用。