超声联合血清TXNIP和Sirt1水平对妊娠期高血压孕妇胎儿宫内缺氧预测价值

目的探讨超声联合血清硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)和沉默信息调节因子1(Sirt1)表达水平对妊娠期高血压(HDP)孕妇胎儿发生宫内缺氧的预测价值。方法将2021年5月至2023年6月北京市平谷区医院就诊的169例HDP孕妇纳入研究,其中发生宫内缺氧34例患者为宫内缺氧组,其他125例患者为正常组。采用皮尔逊法分析评估血清TXNIP、Sirt1表达水平与阻力指数(RI),搏动指数(PI)以及收缩期峰值血液流速比舒张末期血液流速(S/D)的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声联合血清TXNIP、Sirt1表达水平对HDP孕妇胎儿宫内缺氧预测价值。结果宫内缺氧组Apgar评分低于正常组(t=8.961,P<0.001),宫内缺氧组RI、PI及S/D值较于正常组明显升高(t=5.694,6.525和7.678,P<0.001),两组血清TXNIP和Sirt1表达水平存在显著性差异(t=6.061和8.161,P<0.001),血清TXNIP表达水平与RI、PI及S/D值呈显著正相关(r=0.553,0.671和0.609,P<0.001),血清Sirt1表达水平与RI、PI及S/D值呈负相关(r=-0.546,-0.591和-0.761,P<0.001);RI、PI、S/D及血清TXNIP、Sirt1独立预测HDP孕妇胎儿宫内缺氧的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.750、0.836、0.768、0.873,联合预测的AUC为0.964,超声联合血清TXNIP、Sirt1预测优于各自单独预测(Z_(联合-RI)=3.610、Z_(联合-PI)=3.434,Z_(联合-TXNIP)=4.608,P均<0.001;Z_(联合-S/D)=2.528,Z_(联合-Sirt1)=2.514,P=0.011和0.012)。结论超声联合血清TXNIP、Sirt1表达对HDP孕妇胎儿宫内缺氧具有良好的预测价值。

胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数及其比值在诊断胎儿宫内缺氧中的价值

目的通过超声监测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流参数,评价其在胎儿宫内缺氧中的诊断价值。方法 63例胎儿宫内缺氧孕妇,分为2组,胎儿轻度窒息组44例,重度窒息组19例,92例正常单胎孕妇为对照组。超声测量胎儿UA及MCA的阻力指数、搏动指数及收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D),并计算阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D(UA/MCA)。结果与对照组比较,轻度窒息组及重度窒息组胎儿UA的阻力指数、搏动指数及S/D升高,轻度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低(P<0.05);重度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低,但差异无统计学意义(P﹥0.05);轻度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D(UA/MCA)升高(P<0.01),重度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及阻力指数(UA/MCA)升高(P<0.05)。以胎儿UA的S/D﹥4,搏动指数﹥1.7,阻力指数﹥0.8诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为55%、68%;以胎儿MCA的S/D﹤4,搏动指数﹤1.6,阻力指数﹤0.6诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为70%、79%;以阻力指数(UA/MCA)﹥1,搏动指数(UA/MCA)﹥1及S/D(UA/MCA)﹥0.6诊断胎儿宫内缺氧的敏感性及特异性分别为89%、95%。结论通过超声检测胎儿UA及MCA血流频谱,能够预测胎儿宫内缺氧及不良妊娠结局,为孕期母儿监测、围生期预后提供可靠依据。

胎儿频谱多普勒联合胎儿生物物理学评分对胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的探讨应用彩色多普勒超声血流检测及生物物理评分(BPS)诊断胎儿宫内缺氧的价值。方法将2015年3月至2017年3月宝鸡市中医医院妇产科收治的60例胎儿宫内窘迫孕妇为研究组,并选择60例正常孕妇为对照组,均采用彩色多普勒超声检测大脑中动脉(MCA)、静脉导管(DV)、脐动脉(UA)血流指数,采用B超获得胎儿BPS评分,比较两组孕妇MCA、DV、UA血流指数和BPS评分的差异,并分析超声血流检测、BPS、联合检测诊断胎儿宫内窘迫的价值。结果研究组孕妇BPS评分低于对照组[(4.02±1.92)分vs (6.32±2.59)分],MCAPI、MCAR1、MCAS/D低于对照组[(1.12±0.23) vs (1.85±0.45)、(0.63±0.04) vs (0.79±0.06)、(3.02±0.25) vs (4.97±0.28)],UAPI、UARI、UAS/D、DVPIV、DVPVIV高于对照组[(1.28±0.26) vs (0.81±0.21)、(0.76±0.09) vs (0.52±0.03)、(4.03±0.18) vss (2.06±0.22)、(0.85±0.03) vs (0.60±0.03)、(0.78±0.06) vs (0.50±0.04)],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇BPS、超声血流检测胎儿宫内窘迫的阳性率高于对照组[58.33%vs 20.00%、70.00%vs 25.00%],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组联合检测阳性率为88.33%,高于BPS单独检测的58.33%和超声血流检测的70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。BPS、超声血流检测、联合检测诊断胎儿宫内窘迫的曲线下面积(AUC)分别为0.761 (95%CI:0.364～0.951)、0.803 (95%CI:0.271～0.806)、0.902 (95%CI:0.135～0.947),灵敏度和特异度分别为73.16%、54.61%;81.64%、71.52%;92.34%、95.37%。结论彩色多普勒超声血流检测诊断胎儿宫内窘迫的价值高于生物物理评分,联合检测可提高胎儿宫内窘迫的诊断价值。

CDFI监测血流预测胎儿宫内缺氧的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)监测脐动脉(UmA)及大脑中动脉(MCA)血流预测胎儿宫内缺氧的价值。方法运用CDFI产前监测孕晚期胎儿MCA及UmA血流,测量收缩期血流速度(Vs),舒张末期血流速度(Vd)、Vs和Vd比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),并与妊娠结果对照。结果正常妊娠时随孕周增加UmA、MCA的S/D及RI逐渐下降,异常妊娠时UmA的S/D及RI均明显高于正常组,而MCA的S/D及RI明显低于正常组,当胎儿MCA血流S/D<4、PI<1.6、RI<0.6时,提示胎儿宫内缺氧。结论CDFI联合检测胎儿MCA及UmA的S/D、PI及RI对预测胎儿宫内缺氧有重要价值。

胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉血流动力学与胎儿宫内缺氧的相关性研究

目的探究不同孕周胎儿脐动脉(UA)、肾动脉(RA)及大脑中动脉(MCA)血流动力学参数与胎儿宫内缺氧的相关性。方法选取我院产前检查孕妇,诊断胎儿宫内窘迫者150例作为试验组,分为胎儿轻度窒息组62例,中度窒息组51例,重度窒息组37例,选取正常单胎孕妇180例作为对照组。采用彩色多普勒技术监测孕胎儿UA、RA及MCA收缩期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、Vs/Vd (S/D)和搏动指数(PI)以及阻力指数(RI),并计算UA和MCA各指标的比值。结果各指标与正常对照组比较:(1)各试验组UA和RA的S/D、PI和RI均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)轻度和中度窒息组MCA的S/D、PI和RI均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而重度窒息组MCA的S/D、PI和RI均明显降低,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)胎儿UA的S/D>4,PI>1.7,RI>0.7预测胎儿宫内窘迫的敏感性和特异性分别为70%和61%;胎儿RA的S/D>5,PI>1.8,RI>0.8预测胎儿宫内窘迫的敏感性和特异性分别为66%和54%;胎儿MCA的S/D<4,PI<1.6,RI<0.6预测胎儿宫内窘迫的敏感性和特异性分别为76%和68%;联合UA和MCA各指标比值:S/D(UA/MCA)>0.6,PI(UA/MCA)> 1,RI(UA/MCA)> 1,诊断胎儿宫内窘迫的敏感性和特异性分别为91%和96%。结论超声多普勒技术监测脐动脉(UA)、肾动脉(RA)及大脑中动脉(MCA)血流动力学参数对预测胎儿宫内缺氧具有重要价值。

大脑中动脉与静脉导管血流指数联合随机尿蛋白/肌酐比值预测妊娠高血压孕妇胎儿宫内缺氧的价值

目的探讨大脑中动脉(MCA)和静脉导管血流指数联合随机尿蛋白/肌酐比值(ACR)预测妊娠高血压孕妇胎儿宫内缺氧的价值。方法收集2018年1—12月陕西中医药大学第二附属医院收治的145例妊娠高血压患者的临床资料,根据胎儿宫内缺氧诊断标准分为宫内缺氧组(29例)和非缺氧组(116例)。2组均使用彩色多普勒超声诊断仪测定胎儿MCA的搏动指数、阻力指数、收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值(S/D)和静脉导管的静脉搏动指数、静脉峰值流速指数,并于超声检查当日检测孕妇尿蛋白与肌酐水平,计算ACR。比较2组多普勒超声MCA、静脉导管血流指数和ACR,分析MCA、静脉导管、ACR单独检测以及联合检测诊断胎儿宫内缺氧的敏感度、特异度和准确度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同方法对妊娠高血压孕妇胎儿宫内缺氧的预测价值。结果宫内缺氧组胎儿MCA的搏动指数、阻力指数、S/D低于非缺氧组,静脉导管的静脉搏动指数、静脉峰值流速指数和ACR高于非缺氧组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合检测预测胎儿宫内缺氧的敏感度、准确度分别为93.10%、83.45%,均高于MCA检测、静脉导管检测及ACR检测(均P<0.05)。MCA检测、静脉导管检测、ACR检测、联合检测的ROC曲线下面积分别为0.703(95%置信区间:0.579~0.828)、0.674(95%置信区间:0.558~0.790)、0.614(95%置信区间:0.472~0.756)、0.815(95%置信区间:0.747~0.922),联合检测的ROC曲线下面积显著高于单一检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论MCA、静脉导管血流指数联合ACR对妊娠高血压孕妇发生胎儿宫内缺氧具有较高的预测价值。

超声联合血清人绒毛膜促性腺激素、血红素加氧酶l表达对妊娠期高血压孕妇胎儿宫内缺氧预测价值分析

目的 探讨妊娠期高血压孕妇超声脐动脉血流参数联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血红素加氧酶l(HO-1)对胎儿宫内缺氧的预测价值。方法 选择2019年12月至2021年4月在我院就诊的妊娠期高血压孕妇180例,根据宫内胎儿是否缺氧分为宫内胎儿缺氧组58例和宫内胎儿正常组122例。检测血清β-HCG、HO-1水平,超声检查计算搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉血流速度峰谷比(S/D),ROC曲线分析超声联合血清β-HCG、HO-1对胎儿宫内缺氧的预测价值。结果 宫内胎儿缺氧组RI、PI、S/D、血清β-HCG水平显著高于宫内胎儿正常组,HO-1水平显著低于宫内胎儿正常组(P<0.05);超声脐动脉血流参数(RI、PI、S/D)联合血清β-HCG、HO-1预测胎儿宫内缺氧敏感度为96.55%,特异度为94.26%,显著高于其单独检测(P<0.05)。结论 妊娠期高血压患者脐动脉RI、PI、S/D降低,血清中β-HCG高表达,HO-1低表达,且与胎儿宫内缺氧相关,联合检测对胎儿宫内缺氧具有较高诊断价值。

超声检测绕颈脐带面积减少率与胎儿宫内缺氧关系的研究

目的：应用多普勒超声评价绕颈脐带面积减少率与胎儿宫内缺氧的关系。方法：选择产前1-3W脐带绕颈胎儿285例，测量并计算胎儿绕颈脐带横切而积减少百分率，检测脐动脉血流参数，胎儿行无应激试验（nonst ress test，NST）胎儿监护，产后追踪胎儿Apgar评分。结果：根据胎儿监护评分，将脐带绕颈胎儿分为缺氧组及非缺氧组，两组面积减少率分别为：（65．6±8．3）％、（43．3±7．6）％，两者比较差异有显著性意义（P〈0．01）；两组脐动脉血流动力学参数、胎儿Apgar评分〈7的例数比较，差异均有显著性意义。结论：超声检测绕颈脐带横切面积减少率可及时提示胎儿宫内缺氧，为临床尽早诊断和治疗提供有力帮助。

胎儿宫内缺氧的脐血流超声特征评估及其与氧化应激损伤、胎盘细胞凋亡的相关性研究

目的:研究胎儿宫内缺氧的脐血流超声特征评估及其与氧化应激损伤、胎盘细胞凋亡的相关性。方法:选择存在胎儿宫内缺氧的孕妇作为病理组,同期健康的孕妇作为对照组。妊娠过程中对脐动脉的PI、RI进行超声评估,分娩后测定脐带血内氧化应激指标的含量及胎盘中氧化应激基因、凋亡基因的表达量。结果:病理组孕妇妊娠31~36周及妊娠37~41周时脐动脉的PI及RI均高于对照组;病理组孕妇脐带血中MDA、AOPP的含量以及胎盘中Keap1、Nrf2、ARE、HO-1、NOQ1、Caspase-3、Beclin-1、LC3-II的mRNA表达量显著高于对照组,脐带血中GSH-Px、SOD的含量以及胎盘中Keap1、Survivin、XIAP的mRNA表达量显著低于对照组。病理组孕妇脐动脉PI、RI的水平与脐带血中MDA、AOPP的含量以及胎盘中Keap1、Nrf2、ARE、HO-1、NOQ1、Caspase-3、Beclin-1、LC3-II的mRNA表达量呈正相关,与脐带血中GSH-Px、SOD的含量以及胎盘中Keap1、Survivin、XIAP的mRNA表达量呈负相关。结论:胎儿宫内缺氧的脐血流超声特征为阻力增加、流量减少且与氧化应激损伤、胎盘细胞凋亡的程度密切相关。

彩色多谱勒血流显像与生物物理评分以及胎心监护对胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的:探讨彩色多谱勒血流显像(CDFI),生物物理评分以及胎心监护对胎儿宫内缺氧的诊断价值.方法:605例孕38～40周,年龄19～40岁的孕妇,同一时期利用CDFI,10 min生物物理评分以及胎心监护综合分析胎儿宫内有否缺氧,并对这三者的优缺点、共性进行对比.结果:生物物理评分7～8分502例,胎心监护8～10分491例,脐动脉血流S/D≤2.5有536例;生物物理评分5～6分82例,胎心监护5～7分89例,脐动脉血流S/D为2.6～3.0有50例;生物物理评分≤4分21例,胎心监护≤4分25例,脐动脉血流S/D> 3.0为19例.结论:3种方法综合检测,可降低单项检查的漏诊率和误诊率,提高胎儿宫内缺氧的确诊率.

超声检测S/D比值结合胎心监护应用于预测胎儿宫内缺氧的价值分析

目的探讨超声检测脐动脉血流速度与收缩压/舒张压(S/D)比值结合胎心监护应用于预测胎儿宫内缺氧的价值。方法选取2016年6月~2018年6月我院产检的125例妊娠高血压综合征患者作为观察组,另选取同期接受的125例分娩正常孕妇作为对照组。均给予脐血流S/D检测,记录两组气血围生儿结局。结果观察组S/D比值≥3的比例明显高于对照组,且观察组胎心基线异常发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低体质量儿、新生儿Apgar评分8~10分比例及胎儿窘迫发生率显著高于对照组,观察组新生儿Apgar评分≤7分比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。S/D比值<3的围生儿结局正常者比例明显高于S/D≥3的比例,新生儿窒息发生率明显低于S/D比值≥3,差异有统计学意义(P<0.05)。围生儿结局正常者反应型比例明显高于新生儿窒息者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐血流S/D检测结合胎心监护可有效预测妊娠高血压综合征患者是否出现胎儿宫内缺氧,值得推广。

监测胎儿脑肾动脉血流阻力指数预测胎儿宫内缺氧

目的:监测胎儿大脑中动脉、肾动脉血流阻力指标与胎儿宫内缺氧关系。方法:回顾分析200例晚孕孕妇(孕龄>35周,平均38周),探讨胎儿宫内缺氧与胎儿脑、肾动脉阻力之间的关系。结果:胎儿大脑中动脉、肾动脉S/D、PI、RI(三者简称阻力指数),在宫内缺氧的胎儿,大脑中动脉阻力指教降低显著,而肾动脉阻力指数增高明显。若以大脑中动脉S/D<4,PI<1.6,RI<0.6;肾动脉S/D>5,PI>1.9,RI>0.8预测胎儿宫内缺氧有明显的临床实用价值。结论:彩色多普勒监测胎儿大脑中动脉,肾动脉阻力指数,对预测胎儿宫内缺氧有一定的临床意义。

三维血管重建技术结合彩色多普勒超声评价胎儿宫内缺氧的价值分析

目的:研究三维血管重建技术结合彩色多普勒超声评价胎儿宫内缺氧的价值。方法:2017年9月-2018年9月收治分娩孕妇60例,根据孕妇腹中胎儿是否缺氧对所有孕妇进行分组,分别为对照组和胎儿缺氧组。两组孕妇均接受三维血管重建技术结合彩色多普勒超声检测,以检测胎心、脐动脉、胎儿大脑中动脉等血流参数,并观察脐带形态、走形和空间转向。结果:经过对两组孕妇实施三维血管重建技术结合彩色多普勒超声检查,胎儿缺氧组大脑中动脉、脐动脉和子宫动脉的SD、PI、RI等数值,与对照组孕妇对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对孕妇实施三维血管重建技术结合彩色多普勒超声检测,能够准确诊断胎儿宫内缺氧症状,值得推广应用。

彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的价值研究

目的探讨彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的临床价值。方法选取2014年1月至2015年5月我院收治的52例胎儿宫内缺氧孕妇为观察组，同期52例正常孕妇为对照组，两组均进行彩色多普勒超声检查，比较两组胎儿的大脑中动脉和脐动脉PI、RI及S／D值，并比较不同缺氧程度及孕周者的上述检测指标。结果观察组的大脑中动脉PI、RI及S／D值均低于对照组，脐动脉PI、RI及S／D值则均高于对照组，且两组中32～36孕周、37～40孕周及40孕周以上者之间均存在明显差异（均P〈0．05）。但不同缺氧程度者之间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的临床价值较高，但是对于胎儿缺氧程度的检测价值不高．对于临床干预措施的制定具有积极的指导意义。

胎监结合B超10分钟生物物理评分预测胎儿宫内缺氧

目的：探讨胎监结合Ｂ超１０分钟生物物理评分预测胎儿宫内缺氧的效果。方法：回顾分析同时作两项检查的１１２１例评分及预后情况。结果：综合测评较单项Ｂ超生物物理评分的误诊率由７．６％降至０．２％，较单项胎监检查的漏诊率由４２．７％降到２８．０％。结论：综合测评显著降低了单项检查的漏诊率和误诊率，较准确地预测了胎儿宫内缺氧。

CDFI监测血流预测胎儿宫内缺氧的价值

目的分析使用CDFI监测血流对胎儿宫内缺氧的预测价值,观察胎儿宫内缺氧情况下CDFI特点。方法选择2011年2月—2013年7月该院收治的胎儿宫内缺氧70例、正常胎儿70例为临床研究对象,两组胎儿的基本情况比较差异无统计学意义。使用彩色多普勒超声对两组胎儿进行检查,包括大脑中动脉、脐动脉,对比观察检查结果。结果宫内缺氧组胎儿的脐动脉最大血流速度/舒张末期血流速度明显增高,搏动指数高,阻力指数高,与对照组比较,差异有统计学意义P<0.05;宫内缺氧组大脑中动脉搏动指数、阻力指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用CDFI对胎儿宫内缺氧有较好的诊断价值,可以通过对大脑中动脉、脐动脉的观察,判断患儿缺氧情况,是一种有效的诊断方法。

妊娠肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧的初步研究

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧与促红细胞生成素 (EPO)之间的关系以及胆酸对胎儿的影响。方法 分别测定于临产前行剖宫产术的正常对照组胎儿 2 5例及ICP组胎儿 32例脐静脉血EPO水平 ;放射免疫法分别测定二组孕妇血清、脐血、羊水胆酸水平 ;胎儿娩出时抽取脐动脉血进行血气分析。结果 ICP组妇女EPO水平同正常对照组相比无差异 ,ICP胎儿脐血EPO及羊水EPO水平均明显低于正常对照组胎儿 ,ICP组缺氧胎儿脐血EPO水平显著低于未发生缺氧的胎儿水平 ,ICP母血、脐血及羊水胆酸与脐血、羊水EPO分别成负相关。结论 ICP胎儿EPO水平低下可能是其宫内缺氧的原因之一 ;ICP妇女血清高胆酸水平可能对胎儿体内合成EPO有一定影响 ;检测羊水EPO或许可以作为产前监测ICP胎儿宫内缺氧的一项指标。

彩超检测胎儿大脑中动脉、脐动脉及联合胎心监护在预测胎儿宫内缺氧中的价值

目的:调研彩超检验胎儿脑部中动脉、脐动脉协同胎心监护运用到测算胎儿宫内缺氧内的成效。方法:抽选2014年3月—2017年7月来本院医治的孕产妇312例,试验组156例即缺氧胎儿,对照组156例孕产妇即正常分娩者,借助彩超检验两组脑部中动脉与脐动脉受阻指数状况与胎心监护成果。结果:试验组MCA内搏动指标、受阻指标、收缩期峰值速率与舒张末期血流速率的比重少于对照组,胎心监护的异常率大于对照组同时P<0.05。结论:彩超检验胎儿自身的MCA、UA协同胎心监护对测算胎儿宫内缺氧无可或缺,值得全方位推行及应用。

彩色超声多普勒检查预测胎儿宫内缺氧

目的 运用彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流动力学指标 ,预测宫内缺氧的临床价值。方法 应用彩色多普勒超声检测 12 8例孕妇胎儿脐动脉血流动力学指标 ,并进行相关分析。结果 胎儿的脐动脉 (UMA)S/D值>3、PI值 >1 7、RI值 >0 8时 ,提示宫内缺氧。高危组缺氧发生率与正常组缺氧发生率比较差异有显著性 (P <0 0 0 1)。结论 产前直接监测胎儿脐血流动力学指标 ,可以预测胎儿宫内缺氧 ,及早发现异常 ,及时治疗 ,对于降低围产儿死亡率具有临床实用价值。