胎儿超声心动图联合母体血清SFRP5、同型半胱氨酸浓度对先天性心脏病胎儿的诊断价值

目的分析胎儿超声心动图联合母体血清分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度对先天性心脏病(先心病)胎儿的诊断效能。方法选取2018年7月至2022年2月在十堰市妇幼保健院进行孕中期产前检查的孕妇2756例为研究对象,根据妊娠结局将孕妇分为先心病组(n=110),正常组(n=2646)。孕中期均行胎儿超声心动图检查。酶联免疫吸附法试验(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测母体血清SFRP5浓度,全自动生化分析仪检测Hcy浓度。Pearson法分析先心病组母体血清SFRP5浓度与Hcy浓度的相关性。以妊娠结局为“金标准”,分析胎儿超声心动图、母体血清SFRP5、Hcy浓度及三者联合对先心病胎儿的诊断效能。结果先心病组母体血清SFRP5浓度明显低于正常组(P<0.05),Hcy浓度明显高于正常组(P<0.05),两者浓度呈负相关(r=-0.575,P<0.05)。胎儿超声心动图、母体血清SFRP5、Hcy浓度诊断先天性心脏病胎儿的灵敏度分别为63.64%、64.55%、65.45%,特异度分别为81.52%、81.07%、80.35%,准确度分别为80.81%、80.41%、79.75%。胎儿超声心动图、母体血清SFRP5、Hcy浓度联合诊断先心病胎儿的灵敏度、准确度分别为96.36%、80.91%,均高于三者单独检测,且三者联合诊断的灵敏度显著高于三者单独诊断(P<0.05)。结论胎儿超声心动图联合母体血清SFRP5、Hcy浓度对先心病胎儿具有较高的诊断价值,三者联合诊断可提高灵敏度。

胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析

目的分析胎儿超声心动图对胎儿先天性心脏病的筛查价值。方法选取2021年4月至2023年4月于我院行产前筛查的181例孕妇,均接受胎儿超声心动图检查。记录先天性心脏病胎儿的检出情况,比较先天性心脏病与非先天性心脏病胎儿的超声心动图主动脉、肺动脉血流参数,探讨血流参数对先天性心脏病胎儿的筛查价值。结果181例孕妇中,“金标准”共检出9例先天性心脏病胎儿,检出率为4.97%(9/181)。先天性心脏病胎儿的ESRV、VTI均高于非先天性心脏病胎儿,PSV、ET、ACT均低于非先天性心脏病胎儿(P<0.05)。ROC曲线显示,PSV、ESRV、VTI、ET、ACT联合筛查先天性心脏病胎儿的AUC高于各项指标单独筛查。结论胎儿超声心动图对先天性心脏病胎儿具有一定的筛查价值。

胎儿超声心动图用于诊断先天性血管环及预后评估中的效果

探究胎儿超声心动图诊断先天性血管环的价值,分析不同类型CVR的预后差异。方法 回顾分析2018年1月~2023年3月期间经产前超声诊断的97例先天性血管环胎儿、97例健康无心脏病胎儿,分别设置为病例组、对照组,病例组根据CVR不同类型进行分组。结果 93例产前超声心动图结果与产后随访及病理证实结果相符,2例误诊,2例漏诊,符合率95.88%。DAA、RAA-LDA-ALSA胎儿终止妊娠率高于其他类型先天性血管环;MRAA-LDA胎死宫内率高于其他类型先天性血管环;LAA-ARSA、RAA-LDA-ALSA健康活产率高于其他型先天性血管环;PAS、RAA-LDA-ALSA胎儿出生后呼吸道症状发生率高于其他类型血管环,PAS手术治疗率高于其他类型血管环。合并心内畸形胎儿终止妊娠率、胎死宫内、呼吸道症状发生率显著高于单纯CVR(以上P<0.05,差异有统计学意义);单纯CVR及合并心内畸形CVR两组手术治疗差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胎儿超声心动图对于诊断CVR并联合多切面的影像学特征鉴别CVR类型有重要价值;DAA、PAS、MRAA-LDA预后较差,DAA、PAS生后多需手术治疗;LAA-ARSA、RAA-LDA-ALSA预后相对较好;合并心内畸形的CVR胎儿预后较差。

普通彩色超声与产前胎儿超声心动图对产前先天性心脏病筛查价值差异

研究分析产前先天性心脏病筛查采取普通彩色超声与产前胎儿超声心动图的价值差异。方法 选取在2020年4月-2022年9月期间我院接受治疗的840例孕周为20-24周的孕妇作为研究对象,入院后均需要接受普通彩色超声和胎儿超声心动图检查。分析检查结果。结果 引产后尸检和分娩后发现先天性心脏病8例,产前胎儿超声心动图检出例数分别为7例,而普通彩色多普勒超声的检出例数较少,仅检测出2例。产前胎儿超声心动图敏感度、特异度、准确度分被为87.50%、96.63%、96.55%,普通彩色多普勒超声的上述指标分别为25.00%、92.55%、91.90%,由上述数据得出,上述各指标均是产前超声心动图更高(P<0.05);对胎儿进行多切面检查,各个切面中,对心脏畸形检出率最高的是三切面联合,为87.50%,最低为单个四腔心切面检查,为0.00%,四腔心+流出道切面联合检查的检出率12.50%低于三切面联合检查(P<0.05)。结论 产前先天性心脏病采用普通彩色超声和胎儿超声心动图检查,后者在疾病的筛查中有着更为明显的诊断优势,能够减少漏诊发生,对促进优生优育有着积极作用。

胎儿超声心动图的研究进展

胎儿心脏畸形是导致胎儿出生后死亡的主要原因,通过多种超声技术对胎儿心脏结构畸形、宫内心律失常以及心功能不全等检查评估,有效提高胎儿心脏畸形的诊断率,为早期临床治疗工作开展提供相应的依据,改善预后,对提升出生人口整体素质有着重要意义。胎儿超声心动图可以很好地观察胎儿心脏畸形具体结构、血流动力学的变化情况及病变具体变化过程。

胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值

目的 探讨胎儿超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。方法 选择妊娠 >16周 ,分娩前有高危倾向的孕妇 310例行胎儿超声心动图检查。检查中着重观察胎儿腹部切面、胎儿四腔心切面、胎儿左右室流出道长轴或大动脉短轴切面、胎儿主动脉弓长轴切面。结果 共发现 9例先天性心脏病胎儿 ,其中复杂先天性心脏病 7例、单纯室间隔缺损 1例、1例出生前未确诊 ,出生后诊断为法洛四联症。敏感性 82 % ,特异性 10 0 %。结论 胎儿超声心动图是早期诊断胎儿畸形 ,评价胎儿心功能的有用工具。其诊断的准确性受孕妇体形、胎儿体位以及检查者的经验积累等多方面因素的影响。

胎儿超声心动图检测胎儿心脏畸形的临床价值

胎儿先天性心脏病的发病率约为8‰－10‰,严重影响围生儿的生存和生活质量,心脏畸形的早期诊断和干预对于减低围产期死亡率及提高出生人口质量有重要的社会意义。超声心动图以其方便、快捷、无辐射等优点已用于产前筛查，本研究旨在探讨应用胎儿超声心动图检测胎儿心脏畸形的临床价值。

应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病

目的:探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值。方法:回顾分析16例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料,观察四腔心切面、三血管切面、左室流出道、右室流出道切面、主动脉弓和动脉导管弓长轴切面以及上下腔静脉汇入右房切面,总结其异常声像图特点,探索应用胎儿超声心动图技术诊断该类疾病的规律和方法。结果:根据生命依赖导管的作用及胎儿超声心动图改变,笔者将其分为三种类别,分别为以右心发育不良为代表的右心梗阻型、以左心发育不良为代表的左心梗阻型、室间隔完整的大动脉转位。结论:胎儿超声心动图可以早期发现和诊断动脉导管依赖型先心病,为进一步的治疗创造机会。左、右心相同节段对比显示法及彩色多普勒三血管切面血流显像具有重要价值。

孕中晚期胎儿超声心动图转诊因素分析

目的分析胎儿超声心动图转诊指征与产前检出胎儿心脏异常之间的关系。方法回顾性分析1 032例转诊行胎儿超声心动图检查的孕妇。所有转诊病例分为单指征组和多指征组,分析转诊指征的分布情况,统计产前胎儿心脏异常的检出率,并评估转诊指征与产前心脏畸形检出之间的关系。结果在单指征组中,885例转诊病例共检出172例（19.4%）胎儿心脏异常,通过logistic回归分析发现,孕中期胎儿畸形筛查发现可疑心脏切面与产前诊断胎儿心脏异常相关（OR=13.7,95%CI为9.40~20.00）,孤立性心内强回声灶与产前胎儿心脏异常的检出率呈负相关（OR=0.24,95%CI为0.11~0.56）。在多指征组中,产前胎儿心脏异常检出率增加至27.2%（P=0.336）,其中具有胎儿指征的病例,产前诊断胎儿心脏异常的风险明显升高。结论孕中期胎儿畸形筛查超声检查中发现可疑心脏结构畸形作为单个转诊指征与产前胎儿心脏异常的检出相关,而心腔内的孤立性心内强回声灶不应继续作为进一步转诊胎儿超声心动图的指征。对于具有多个转诊胎儿超声心动图指征的孕妇,如果多个指征中有1个是胎儿指征,胎儿心脏异常的产前检出率显著升高。

早孕期胎儿超声心动图识别严重先天性心脏病的研究进展

先天性心脏病( congenital heart disease,CHD)为最常见的出生缺陷,根据中国出生缺陷防治报告( 2012)数据,2011年我国CHD 围生期发生率为4. 095‰,居出生缺陷之首,至少50%为严重CHD 需要接受外科治疗[1]。对严重CHD 定义并不统一,大多数学者认为严重CHD 是指生后(一年内)需要手术或介入治疗干预的CHD,活产儿发病率为4‰~5‰[2]。严重CHD 导致围生期死亡率增加,活产儿治疗难度高。超声检查是孕期重要的检查手段,对严重CHD 的超声早期识别有助于临床早期诊断决策,提高围生期生存率。因此,本文对孕11~ 13+6周胎儿超声心动图识别严重先天性心脏病的研究进展进行综述。

糖尿病孕妇转诊胎儿超声心动图的最小成本分析

目的评估糖尿病孕妇胎儿心脏筛查策略的成本与效果。方法对199例因孕母糖尿病转诊胎儿超声心动图检查的孕妇进行理论最小成本分析,评估此类孕妇进行常规筛查和胎儿超声心动图筛查的成本与效果。结果199例糖尿病孕妇最终筛查出9例先天性心脏病患儿。目前的筛查策略是对所有糖尿病孕妇进行孕中期胎儿畸形筛查和胎儿超声心动图检查,以及对产前发现先天性心脏病或即使只有良性发现的病例均进行生后超声心动图检查,每产前检出一例先天性心脏病的费用为13045.67元;若筛查策略仅对拥有其他转诊因素的糖尿病孕妇进行胎儿超声心动图检查,且仅对有产前发现先天性心脏病或其他良性发现的病例进行生后超声心动图检查,每产前检出一例先天性心脏病的费用会降低至8475.22元。结论在完成孕中期胎儿畸形筛查后,对伴有其他转诊指征的糖尿病孕妇行选择性的胎儿超声心动图检查,并对有产前心脏异常的病例选择性进行生后超声心动图检查的心脏筛查策略相比其他筛查策略性价比更高。

B-learning在进修医生胎儿超声心动图教学中的应用

胎儿超声心动图是筛查、诊断胎儿先天性心脏病最有效的方法,其作为一门高难度的新兴学科,从业者需要具备扎实的理论知识和规范的操作技能,学习和掌握起来较为困难。而来我院学习胎儿超声心动图的进修医生,往往存在自身知识水平参差不齐、学习时间紧、任务重等特点,传统教学模式难以达到其学习的目的。我们探索将传统教学与计算机及网络教学相结合即混合式学习(B-learning)运用到进修医生胎儿超声心动图教学中,采用案例式教学、问题导向教学、多媒体教学等多元化教学手段,激发进修医生学习的主动性、积极性,培养其分析、思考问题的能力,提高教学质量,进而提高进修医生超声筛查和诊断胎儿先天性心脏病的能力。

单纯单脐动脉转诊胎儿超声心动图的研究进展

单脐动脉(SUA)与多种先天性畸形的发生率升高有关,特别是先天性心脏病,曾被认为是转诊胎儿超声心动图的指标。然而,不合并有心外畸形的单纯单脐动脉(iSUA)是否应该转诊胎儿超声心动图,目前仍存在争议。文章总结了SUA与先天畸形的关系,概括了近年来关于iSUA是否应转诊胎儿超声心动图的观点,分析了国内外超声心动图的转诊现状与研究进展,为iSUA是否应作为胎儿转诊超声心动图的指标提供参考。

胎儿超声心动图产前诊断法洛四联症

目的:探讨胎儿超声心动图产前诊断法洛四联症的临床价值。方法:回顾性分析8例法洛四联症(经胎儿超声心动图检查诊断)的超声图像与随访结果,分析各切面的二维声像和彩色多普勒血流特点。结果:4例胎儿经尸解证实为法洛四联症,1例产后超声心动图及手术证实,2例未行尸解,1例失访。结论:法洛四联症的胎儿期超声心动图特征主要表现为室间隔缺损,主动脉骑跨,肺动脉狭窄,右室前壁增厚不明显,轻型法洛四联症容易漏诊。胎儿超声心动图产前诊断胎儿法洛四联症具有很大的临床价值。

住院医师规范化培训中胎儿超声心动图教学体会

住院医师规范化培训(简称"规培")是超声科医师独立进行超声检查诊断前必须经过的一种培训,在超声医师职业生涯中具有重要意义。胎儿超声心动图是超声规培教学中的难点和重点。本文就超声规培中胎儿超声心动图教学的经验及体会总结如下。

孕11～13^(+6)周胎儿超声心动图应用现状

心血管畸形是新生儿最常见的出生缺陷,为婴幼儿死亡的主要原因之一,越来越多的孕妇将产前检查作为胎儿心脏检查的重要手段,胎儿超声心动图在中孕及晚孕期的应用越来越广泛。孕早期胎儿超声心动图检查尚处于起步阶段。现拟对孕11～13+6周胎儿超声心动图的应用现状、存在问题及发展方向等进行综述。

胎儿超声心动图的临床应用及进展

心血管畸形是新生儿最常见的出生缺陷,是婴幼儿死亡的主要原因之一。越来越多的孕妇进行产前检查,胎儿超声心动图(FE)检查的需要逐渐增加。FE可以无创诊断胎儿结构性心脏病,并对宫内心律失常及心功能不全进行评估。文章对FE的检查指征、检查时间、检查切面选择、检查方法、临床应用以及进展进行讨论,并指出FE的局限性和未来的发展方向。

胎儿超声心动图诊断心脏异常的产前咨询与预后分析

胎儿先天性心脏病(CHD)是最常见的出生缺陷,是导致流产、死胎、围生期死亡、婴幼儿死亡和先天性致残的主要原因,严重危害儿童生存及生活质量,造成巨大的潜在寿命损失及社会经济负担。胎儿超声心动图是目前产前了解胎儿主要心血管结构及大体形态的最常用的无创医学影像检查方法,临床应用主要目的是降低严重的、致命性及现代治疗技术疗效不佳、预后不良的心血管畸形胎儿的出生率,减少围生期新生儿的死亡率,提高术后新生儿存活率。胎儿超声心动图存在一定的局限性,受母体腹壁条件、胎儿位置、羊水量、孕周等诸多因素的影响,检查结果与检查医师的经验及胎儿CHD的特殊性密切相关。随着超声成像技术的不断发展,包括实时三维超声心动图、时间-空间相关成像技术、胎儿心脏导航技术、胎儿心脏超声智能导航技术等新技术逐渐在临床应用,同时胎儿超声心动图诊断经验的日趋积累,为发现和诊断胎儿CHD提供了保障。胎儿心脏异常的诊断一经确定,诊断情况及其相关信息必须通过产前咨询准确传递到双亲及其家庭。产前咨询是产前诊断的一部分,对妊娠结局有明显影响。基于目前国内外CHD治疗水平,利用预后危险分层体系,可将CHD分为致死及致残率极高的胎儿CHD、预后不良的胎儿CHD、预后尚好的胎儿CHD、有自愈倾向或手术成功后预后良好的胎儿CHD和预后需要个体化评估的胎儿CHD。