胎盘早剥患者血清抗氧化物水平与病情、产后出血关系

目的:探讨胎盘早剥患者血清抗氧化物水平变化及其与病情严重性、产后出血的关系。方法:选取2019年1月-2022年3月本院妇产科收治的胎盘早剥患者104例作为观察组,产前体检健康孕妇120例为对照组。入院后均检测血清总超氧化物歧化酶(TSOD)、尿酸(UA)、白蛋白(ALB)浓度并比较。采用Pearson相关及Spearman相关法分析血清抗氧化物水平与胎盘早剥病情、产后出血量关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清抗氧化物对产后出血的预测效能。结果:观察组血清TSOD(78.66±6.69U/ml)、UA(358.62±35.62μmol/L)水平均高于对照组(65.47±5.10U/ml、265.69±25.64μmol/L),ALB(34.20±3.36g/L)水平低于对照组(56.65±5.62g/L)。Ⅱ度胎盘早剥孕妇血清TSOD、UA水平均高于0~Ⅰ度胎盘早剥孕妇,ALB水平均低于0~Ⅰ度胎盘早剥孕妇;产后出血量>300ml孕妇血清TSOD、UA水平均高于产后出血量≤300ml孕妇,ALB水平低于产后出血量≤300ml孕妇(均P<0.05)。胎盘早剥孕妇的病情严重程度与血清TSOD、UA水平均呈正相关,与血清ALB水平呈负相关;胎盘早剥孕妇产后出血量与血清TSOD、UA水平均呈正相关,与血清ALB水平呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,诊断患者产后大出血的ALB曲线下面积为0.710,截断值32.24g/L,敏感度72.2%、特异度80.63%;UA曲线下面积为0.721,截断值360.30μmol/L,敏感度75.6%、特异度85.6%;TSOD曲线下面积为0.730,截断值为80.66U/ml,敏感度76.7%、特异度89.0%。结论:胎盘早剥患者血清TSOD、UA水平升高,ALB水平降低与胎盘早剥病情严重程度及产后出血量有一定相关。

胎盘早剥虚拟仿真实验教学平台的构建与应用研究

目的探讨基于Jeffries护理模拟教学理论构建胎盘早剥虚拟仿真实验教学平台的方法及应用效果。方法组建研究团队,采用专家小组讨论法,在充分考虑教师和学生因素基础上,从模拟教学设计特点、教学实践活动和预期结果3个方面构建平台,根据胎盘早剥典型案例构建虚拟仿真实验教学方案。采用便利抽样法,选取某院校2019级54名护理本科生作为研究对象,在妇产科护理学课程练习和考核中应用,收集教学平台使用情况、专业知识和技能考核成绩及学生评价等数据。结果构建的胎盘早剥实验教学平台包含练习培训、知识掌握程度考核、评价反馈3个部分,内含培训模块12个和考核模块20个,人文关怀内容融入在多个模块中。全程实验耗时(43.39±6.91)min;54名护理本科生平台考核成绩得分(82.68±10.31)分,其中学生专业理论知识、操作技能和人文关怀考核的项目均分分别为(4.03±0.64)分、(4.20±0.70)分、(4.30±1.13)分;发放平台使用评价问卷54份,回收有效问卷52份,护理本科生对平台使用满意度、自信心、评判性思维能力方面评分分别为(4.27±0.61)分、(3.89±0.52)分、(3.92±0.59)分。结论基于Jeffries护理模拟教学理论和胎盘早剥学习大纲建立虚拟仿真实验教学平台,丰富了学生的实验教学资源,有助于学生提高专业技能水平、培养评判性思维能力、提高学习自信心、掌握人文关怀要点。

早发型子痫前期患者血清microRNA-26b表达及其与胎盘早剥发生的关系

目的分析早发型子痫前期患者血清microRNA-26b(miR-26b)表达及其与胎盘早剥发生的关系。方法选取2019年8月至2022年8月荆州市中心医院收治的102例早发型子痫前期患者作为研究对象。检测所有患者miR-26b相对表达量,随访至患者分娩,根据胎盘早剥发生情况分成胎盘早剥组与非胎盘早剥组,分析早发型子痫前期患者血清miR-26b表达及其与胎盘早剥发生的关系。结果随访至产妇分娩,102例早发型子痫前期患者胎盘早剥发生率为17.65%(18/102)。胎盘早剥组血清miR-26b相对表达量高于非胎盘早剥组(P<0.05)。根据确诊疾病时血清miR-26b四分位数将患者分为Q1组(n=25)、Q2组(n=27)、Q3组(n=24)及Q4组(n=26),Q4组胎盘早剥发生率高于Q1组、Q2组及Q3组(P<0.05)。经点二列相关性分析检验,血清miR-26b与早发型子痫前期患者胎盘早剥发生率呈正相关(r=0.458,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,血清miR-26b对早发型子痫前期患者胎盘早剥具有中等预测价值,且当血清miR-26b相对表达量为2.465时,可获得最佳预测价值。结论早发型子痫前期患者血清miR-26b与胎盘早剥发生有关,检测血清miR-26b相对表达量能为预测胎盘早剥发生提供重要价值。

综合护理干预对妊高症并胎盘早剥患者的应用价值

目的:分析综合护理干预对妊高症并胎盘早剥患者的应用价值。方法:选取妊高症并胎盘早剥患者120例,随机分为观察组和对照组,各组60例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以综合护理干预。对比两组血压指标水平、心理状态、不良妊娠结局。结果:干预后,观察组DP、SP水平较对照组低(P<0.05);干预后,观察组HAMA评分、HAMD评分较对照组低(P<0.05);观察组产后出血5.00%(3/60)、早产6.67%(4/60)、剖宫产8.33%(5/60)、胎膜早破3.33%(2/60)发生率较对照组25.00%(15/60)、28.33%(17/60)、28.33%(17/60)、26.67%(16/60)低(P<0.05)。结论:对妊高症并胎盘早剥患者实施综合护理干预,可改善心理状态,控制血压水平,减少不良妊娠结局。

胎盘早剥高危因素及病因研究进展

胎盘早剥是一种严重的妊娠期疾病,可危害母体和胎儿生命安全.目前,胎盘早剥病因尚不明确,临床上表现为不同程度的阴道出血、腰背疼痛、血性羊水等.而影响胎盘早剥的高危因素有母体既往相关病史、机械因素、母体孕期不良习惯等.对于胎盘早剥应做到早发现、早治疗,出现并发症前加强对产妇的检测,降低胎盘早剥对母体和胎儿造成的伤害.文章就胎盘早剥高危因素进行深入分析,完善对胎盘早剥的认知和理解,以期降低产妇胎盘早剥发生风险.

胎盘早剥血清ET-1、miR-517c表达及其临床价值

目的检测胎盘早剥孕妇血清内皮素1(ET-1)、微小RNA-517c(miR-517c)的表达情况,并探讨二者的临床价值。方法选取2016年6月至2019年6月于邯郸市中心医院产检疑为胎盘早剥的173例孕妇作为观察组,进一步经病理检查分为胎盘早剥组(n=104)和未发生胎盘早剥组(n=69),进一步将胎盘早剥组患者分为轻度(n=66),重度(n=38),同时选取150名正常妊娠孕妇作为对照组。采用qRT-PCR法测定血清miR-517c表达水平;采用ELISA法检测血清ET-1表达水平;分析不同临床病理特征胎盘早剥孕妇血清ET-1、miR-517c的表达水平;采用ROC曲线分析ET-1、miR-517c对胎盘早剥的诊断价值。结果观察组孕妇血清ET-1、miR-517c表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度早剥组ET-1、miR-517c表达水平均高于轻度早剥组,产后出血占比高于轻度早剥组,差异有统计学意义(P<0.05);严重程度为重型以及未发生DIC和PPT的孕妇ET-1高表达和miR-517c高表达比例显著高于轻型以及发生DIC和PPT的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);血清ET-1表达水平诊断胎盘早剥的AUC为0.643,敏感度为0.548,特异性为0.768;血清miR-517c表达水平诊断胎盘早剥的AUC为0.765,敏感度为0.683,特异性为0.783;二者联合诊断的AUC为0.783,敏感度为0.625,特异性为0.870。结论胎盘早剥患者血清ET-1、miR-517c均呈高表达,二者对胎盘早剥具有一定的诊断价值。

硫酸镁辅助治疗妊娠高血压并发胎盘早剥的疗效及对妊娠结局的影响

目的观察硫酸镁辅助治疗妊娠高血压并发胎盘早剥的疗效及对妊娠结局的影响。方法选取2020年1月—2023年1月厦门长庚医院收治的妊娠高血压并发胎盘早剥患者80例,按随机数字表法分为常规组与硫酸镁组,各40例。常规组予以常规治疗,硫酸镁组在常规组基础上予以硫酸镁注射液,2组治疗时间均以患者病情而定。比较2组治疗前后血压(收缩压和舒张压)、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血液流变学指标[血细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(RAI)、纤维蛋白原(Fib)、全血还原黏度(WBRV)、血浆黏度(PV)],产后出血量,不良反应及不良妊娠结局。结果治疗后,2组收缩压、舒张压、血肌酐、血尿酸、血尿素氮水平低于治疗前,且硫酸镁组收缩压、舒张压及血肌酐、血尿素氮水平低于常规组(P<0.05或<0.01);2组HTC、RAI、Fib、WBRV、PV低于治疗前,且硫酸镁组低于常规组(P<0.01)。硫酸镁组产后2、24 h出血量少于常规组(P<0.01)。硫酸镁组不良反应总发生率、不良妊娠结局总发生率低于常规组(5.00%vs.20.00%、2.50%vs.20.00%,χ^(2)/P=4.114/0.042、4.507/0.033)。结论妊娠高血压并发胎盘早剥患者应用硫酸镁辅助治疗可有效改善妊娠结局,降低血压,减轻肾功能损伤,改善血液流变学,减少产后出血量,安全性较高。

胎心监护结合多模式健康教育对早期识别胎盘早剥的护理中的应用观察

目的 探究胎心监护结合多模式健康教育对早期识别胎盘早剥的护理中的应用效果。方法 自我院收治的孕妇中抽取100例作为研究样本,随机抽样法分为研究1组(胎心监护结合多模式健康教育)与研究2组(胎心监护结合常规健康教育),各50例,对干预效果进行分析比较。结果 研究1组疾病知识知晓率明显高于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05),研究1组不良妊娠结局发生率明显低于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用胎心监护结合多模式健康教育后,可显著提升孕妇对胎盘早剥知识的知晓率,增强其保健意识,预防妇科疾病发生,有效改善妊娠结局,此方法值得应用与推广。

胎盘早剥孕产妇围术期心理压力水平及其相关影响因素分析

目的 分析胎盘早剥(PA)孕产妇围术期心理压力水平及其相关影响因素。方法 选取2022年1月至2022年11月期间我院收治的PA孕产妇88例为研究对象,采用自制孕产妇围术期心理压力量表评估孕产妇心理压力现状,并比较不同特征的PA孕产妇围术期心理压力状况,找出相关影响因素。结果 88例PA孕产妇围术期心理压力评分(45.4±5.6)分;不良孕产史、家庭关怀度、一般自我效能感、心理弹性的PA孕产妇围术期心理压力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,既往有不良孕产史、家庭关怀度低、一般自我效能感低、心理弹性低是影响PA孕产妇围术期心理压力水平的危险因素(P<0.05)。结论 PA孕产期围术期心理压力处于中等水平,受到不良孕产史、家庭关怀度低、一般自我效能感低、心理弹性低等因素的影响。

血清Gal-3、PLGF与重度子痫前期患者胎盘早剥的关系

目的 观察重度子痫前期患者血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、胎盘生长因子(PLGF)表达情况及其与胎盘早剥的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月南阳市第一人民医院接受诊疗的98例重度子痫前期患者为研究对象,统计患者胎盘早剥情况并将其分为胎盘早剥组与无胎盘早剥组,所有患者入院时均接受血清Gal-3、PLGF检测,分析重度子痫前期患者血清Gal-3、PLGF与胎盘早剥的关系。结果 98例重度子痫前期患者中发生胎盘早剥17例,占17.35%;胎盘早剥组血清Gal-3水平高于无胎盘早剥组,血清PLGF、血红蛋白水平低于无胎盘早剥组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析,结果显示,Gal-3、PLGF、血红蛋白异常表达与中度子痫前期患者胎盘早剥有关(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线,结果显示,血清Gal-3、PLGF预测重度子痫前期患者胎盘早剥发生的AUC均>0.8,具有一定预测价值,且联合检测的价值最高。结论 重度子痫前期胎盘早剥患者Gal-3呈高表达,PLGF呈低表达,且血清Gal-3、PLGF水平与重度子痫前期患者胎盘早剥密切相关。

足月妊娠发生子宫扭转合并胎盘早剥1例并文献复习

妊娠期子宫扭转分为生理性和病理性。妊娠期子宫通常生理性右旋,角度≤45°且无不适感。病理性子宫扭转为一种罕见的产科并发症,一般旋转角度>45°,通常会伴有急性腹痛、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等,严重时甚至威胁母婴安全。为预防子宫扭转导致严重的不良事件发生,需要早发现、早鉴别、早诊断、早治疗。本文报道1例足月妊娠发生子宫扭转合并胎盘早剥的患者,并结合相关文献分析疾病特点。

胎盘早剥产前误诊为胎儿畸形腹裂1例

胎盘早剥作为妇产科围产期灾难性事件,指的是妊娠20周后或围分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥^([1])。文献报道中胎盘早剥的发生率仅为0.01%~5%,但是其发病急、发展迅速的特点,常致新生儿窒息,孕产妇产后出血、弥散性凝血功能障碍等严重并发症,危及母儿生命安全^([2])。但是胎盘早剥临床症状多样,胎盘剥离的位置、大小,时间长短,孕周大小,伴随的宫缩情况都有可能造成不同的临床表现。

缩宫素、米索和卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的效果

目的 分析与讨论缩宫素、米索及卡前列素氨丁三醇应用在胎盘早剥(PA)产后大出血中的治疗效果。方法 共筛选南阳市中心医院2021年7月至2023年7月入院的88例PA产后大出血患者。应用随机数字法分组,参照组(n=44)以缩宫素与米索治疗,研究组(n=44)在参照组基础上联合米前列索氨丁三醇治疗,比较两组临床有效率、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)水平、出血量与出血时间、凝血指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)]、不良反应。结果 研究组治疗有效率高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组持续出血时间短于参照组,并且术中、术后10 min、60 min、2 h、24 h出血量均少于参照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,研究组Fbg指标高于参照组,D-D、APTT、TT、PT指标均低于参照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗前后DBP、SBP、HR水平对比差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 联合应用缩宫素、米索、卡前列素氨丁三醇治疗PA产后大出血,可缩短止血时间,降低出血量,改善凝血功能,用药安全性高。

重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关因素分析

目的:探讨重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关因素并构建临床预测模型。方法:选取2014年1月—2023年10月揭阳市人民医院和普宁市人民医院待产分娩的237例重度子痫前期患者为研究对象,按照8∶2的比例随机分为训练集(189例)和验证集(48例)。利用logistic回归分析筛选重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关因素,构建重度子痫前期患者发生胎盘早剥的列线图预测模型。采用Hosmer-Lemeshow (HL)拟合优度检验评估预测模型的拟合度。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评估预测模型的区分度。结果:胎龄(OR=0.36,95% CI:0.16~0.81)、舒张压(OR=3.38,95%CI:1.46~7.84)、白细胞计数(OR=3.95,95% CI:1.72~9.05)、凝血酶原时间(OR=3.07,95% CI:1.32~7.14)、纤维蛋白原(OR=0.24,95% CI:0.10~0.56)、乳酸脱氢酶(OR=5.90,95% CI:2.48~14.06)为重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关因素。训练集HL检验P值=0.960 (>0.05),验证集HL检验P值=0.173 (>0.05),表明该预测模型的拟合度较好。ROC曲线显示该模型预测训练集重度子痫前期患者发生胎盘早剥的AUC为0.89 (95% CI:0.83~0.94),验证集的AUC为0.76 (95% CI:0.62~0.90),表明该模型预测重度子痫前期患者发生胎盘早剥的区分度较高。结论:建立的列线图模型包括胎龄、舒张压、白细胞计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原和乳酸脱氢酶,其对重度子痫前期患者发生胎盘早剥具有一定的预测能力。

子痫前期患者并发胎盘早剥的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的:分析子痫前期(PE)患者并发胎盘早剥(PA)的影响因素并构建列线图预测模型。方法:收集2020年10月至2022年9月就诊于四川省巴中市中心医院的207例PE患者的临床资料。根据是否并发胎盘早剥(PA),分为PA组(22例)和非PA组(185例)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素的最佳截断值;采用logistic多元回归模型分析PE患者并发PA的独立危险因素;构建预测PE患者并发PA的列线图模型,采用校正曲线对列线图模型进行内部验证,采用决策曲线评估列线图模型的预测效能。结果:PA组的羊水过多、胎膜早破、机械性损伤比例,以及间接胆红素、肌酐、尿素氮水平均高于非PA组,差异有统计学意义(P<0.05);PA组的纤维蛋白原水平低于非PA组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,间接胆红素、肌酐、尿素氮、纤维蛋白原的AUC值分别为0.940、0.690、0.646、0.899;最佳截断值分别为17.9μmol/L、90.6mmol/L、5.3mmol/L、5.3g/L。羊水过多、胎膜早破、机械性损伤、肌酐(>90.6 mmol/L)、纤维蛋白原(≤5.3g/L)是PE并发PA的独立危险因素。内部验证结果显示,预测PE并发PA的C-index为0.794(95%CI为0.716~0.907)。观测值与预测值之间保持较好一致性。列线图模型预测PE并发PA的阈值>0.18,列线图模型提供的临床净收益均高于羊水过多、胎膜早破、机械性损伤、肌酐、纤维蛋白原。结论:本研究基于羊水过多、胎膜早破、机械性损伤、肌酐、纤维蛋白原,构建了预测PE并发PA的列线图模型,该模型对PE并发PA的预测价值较好,可用于识别并发PA的高危PE孕产妇。

血清STOX1 sFlt-1 TM对早发型重度子痫前期并发胎盘早剥的预测价值

目的分析血清STOX1、可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(sFlt-1)、血栓调节蛋白(TM)对早发型重度子痫前期(EOSP)并发胎盘早剥的预测价值。方法选取2017年2月至2020年9月北京市通州区妇幼保健院收治的343例EOSP患者并于同期招募320例健康孕妇,分别记为疾病组和对照组。比较两组血清STOX1、sFlt-1、TM水平;探讨疾病组并发胎盘早剥的风险因子;根据是否并发胎盘早剥,将疾病组分为并发组(n=67)和未并发组(n=276),分析初诊时血清STOX1、sFlt-1、TM水平及3者联合对疾病组并发胎盘早剥的预测价值。结果疾病组初诊时血清STOX1、sFlt-1、TM水平均高于对照组(P<0.05);疾病组胎盘早剥发生率为19.53%,高于对照组(P<0.05);疾病组胎盘早剥发生者血清STOX1、sFlt-1、TM水平均高于未发生者(P<0.05);分娩史、初诊时血清STOX1水平、初诊时血清sFlt-1、初诊时血清TM水平、羊水过少、低妊娠增长体质量、贫血、脐带过短均是疾病组并发胎盘早剥的危险因素(OR=3.022、5.936、6.373、7.352、3.995、3.174、3.370、2.121,P<0.05);血清STOX1、sFlt-1、TM水平联合预测疾病组并发胎盘早剥的灵敏度和曲线下面积分别为94.03%和0.965(95%CI:0.940~0.982),均高于单独预测(P<0.05)。结论EOSP患者血清STOX1、sFlt-1、TM水平升高,血清STOX1、sFlt-1、TM水平及分娩史、羊水过少、低妊娠增长体质量、贫血、脐带过短均是胎盘早剥的危险因素,且血清STOX1、sFlt-1、TM水平联合预测EOSP并发胎盘早剥的效能高于单独预测。

血清VEGF表达对重度子痫前期患者胎盘早剥的预测价值

目的分析血清血管内皮生长因子(VEGF)表达与重度子痫前期患者胎盘早剥的关系,并探究其对患者胎盘早剥发生情况的预测价值。方法采用前瞻性研究,纳入2020年1月至2023年1月焦作市妇幼保健院产科收治的100例重度子痫前期患者,入院时检测患者VEGF表达,于孕28周时检查其胎盘早剥情况,统计胎盘早剥发生情况,分析VEGF表达与重度子痫前期患者胎盘早剥发生的关系;同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清VEGF表达对重度子痫前期患者胎盘早剥发生的预测价值。结果100例重度子痫前期患者中发生胎盘早剥17例,占比17.00%(17/100);未发生胎盘早剥83例,占比83.00%(83/100)。发生组血清VEGF水平高于未发生组(P<0.05);经点二列相关性分析,血清VEGF表达与重度子痫前期患者胎盘早剥发生呈正相关(r>0,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,血清VEGF表达预测重度子痫前期患者胎盘早剥发生的曲线下面积>0.7,具有一定的预测价值。结论血清VEGF表达与重度子痫前期患者胎盘早剥的发生情况有关,且可预测胎盘早剥发生风险。

麦角新碱联合肝素治疗对急诊胎盘早剥母婴结局的影响研究

目的 观察麦角新碱联合肝素治疗急诊胎盘早剥的效果,及对母婴结局的影响。方法 本文为前瞻性研究,纳入焦作市妇幼保健院2020年1月至2022年12月收治的119例胎盘早剥患者,采用电脑随机分组法分为观察组(60例)和对照组(59例)。对照组采用肝素治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用麦角新碱配合治疗。比较两组产妇的产程时间、产后出血情况、实验室指标,以及对应新生儿的凝血指标、临床结局。结果 两组第一产程、第二产程时间差异无统计学意义(P>0.05);但观察组第三产程时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血时间、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后15 min、30 min、60 min的血红蛋白(Hb)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中新生儿的凝血酶原时间(PT)低于对照组;纤维蛋白原(FIB)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内新生儿娩出后24 h内、48 h内的弥散性血管内凝血(DIC)发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 麦角新碱联合肝素治疗急诊胎盘早剥能有效缩短产妇第三产程并降低产后出血风险,对改善新生儿的凝血功能并降低DIC发生风险均有积极作用。

改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇在胎盘早剥并发子宫胎盘卒中中的应用

目的:探讨改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇在胎盘早剥并发子宫胎盘卒中中的应用。方法:选取2020年3月—2023年9月沿河土家族自治县人民医院产科住院部住院分娩中发现的67例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者,根据手术方法的不同分为研究组(34例)和对照组(33例),研究组给予改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇,对照组给予宫腔纱条填塞术止血联合卡前列素氨丁三醇。比较两组临床疗效、术后情况、凝血功能、血红蛋白(hemoglobin,Hb)和红细胞计数(red blood count,RBC)、妊娠结局。结果:研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、术后出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)指标均缩短,且研究组短于对照组,血小板计数(platelet count,PLT)指标均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组Hb和RBC均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇对胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的处理产妇产后出血效果显著,且显著改善凝血功能。

麦角新碱联合缩宫素对胎盘早剥产后出血患者止血效果及分娩结局的影响

目的 探讨麦角新碱联合缩宫素对胎盘早剥产后出血患者止血效果及分娩结局的影响。方法 目的选取聊城市东昌府区妇幼保健院于2018年1月—2023年12月期间收治的900例胎盘早剥孕产妇,基于治疗方案不同对纳入研究的孕产妇进行分组,其中对照组(n=500)使用缩宫素治疗;联合组(n=400)使用麦角新碱联合缩宫素治疗,对比两组患者产后不同时间点出血量、止血指标、分娩结局、临床疗效的差异。结果 联合组产后30 min、产后2 h、产后24 h时间节点的出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组出血持续时间短于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组不良分娩结局总发生率为4.50%(18/400),低于对照组的17.40(87/500),差异有统计学意义(χ^(2)=35.884,P<0.05)。联合组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 麦角新碱联合缩宫素能够控制胎盘早剥患者产后出血,降低不良分娩结局风险。