米非司酮治疗产后胎盘残留23例

目的 :观察米非司酮治疗严重胎盘残留及胎盘植入的效果。方法 :2 3例胎盘残留患者给予米非司酮 75mg,po ,qd,或分 5 0mg晨空腹服 ,及 2 5mg晚空腹服 ,连服 6d。另同服生化颗粒冲剂 12g,tid。结果 :90 %以上的病例在治疗停止后 1周阴道流血停止 ,其中胎盘植入病例可见有大块坏死胎盘组织排出 ,并经病检证实。全部病例在 2周内阴道流血停止 ,血β hCG正常 ,B超检查宫腔内无组织残留 ,为正常宫腔回声。 1个月后随访 ,全部病例无阴道流血 ,痊愈率10 0 %。结论 :米非司酮治疗严重胎盘残留及胎盘植入具有简便、有效、安全、无痛苦等优点 ,值得临床推广应用。

宫腔镜电切术治疗难清除性胎盘残留临床分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗难清除性胎盘残留的价值及其并发症的诱发因素和预防措施。方法选取12例于2005年1月至12月在笔者医院妇科病房住院的病人,年龄23～36岁,平均年龄28.2岁(标准差5.3岁);平均孕次3次;平均产次1次;平均流产次数3次。因产后或引产后阴道流血2～4个月余而住院治疗,经询问病史及体格检查、B超、病理检查等辅助检查诊断为宫内胎盘残留;宫腔内残留物大小为0.8 cm×0.9 cm～4.7 cm×5.5 cm,平均3.2 cm×3.5 cm,病人无其他特殊病史。其中6例为中晚期妊娠利凡诺或水囊引产后,4例为足月妊娠自然分娩后,2例为足月妊娠剖宫产术后。对其临床资料进行分析。结果12例经宫腔镜电切术切除宫内胎盘组织残留物,手术时间(32.5±13.3)min,出血量(44.2±10.2)ml,清出组织(19.6±8.5)g,手术膨宫所需液体量(3 008.3±739.5)ml。12例中有1例出现了低钠血症,1例剖宫产切口因膨宫压力作用和牵拉而裂开,2例宫颈撕裂。结论宫腔镜电切术是对一般清宫术或宫腔镜定位清宫术的一种有效补充,可以彻底治疗胎盘残留,但需做好术前准备,做好各项预防措施。宫腔镜电切术切除残留胎盘是一种安全、有效的方法。

产后胎盘残留的治疗方法探讨

目的探讨产后胎盘残留的治疗方法及愈后情况。方法回顾性统计分析36例胎盘残留患者临床资料。结果自然分娩的早期胎盘残留患者清宫术治疗愈后佳,出血量少。胎盘残留时间较长者,清宫术治疗时重复清宫率较高,配伍口服米非司酮后行清宫术,或行宫腔镜下电切术治疗晚期胎盘残留,成功率及愈后均较理想。结论剖宫产分娩后胎盘残留采用宫腔镜下电切术治疗效果较好,愈后理想。

米非司酮联合桃红四物汤治疗产后胎盘残留及对机体应激反应的影响

目的:观察米非司酮联合桃红四物汤治疗产后胎盘残留效果及对机体应激反应的影响。方法:选取2016年8月—2018年5月本院收治的产后胎盘残留患者138例,随机单双编号后分为中西药组(n=69)与西药组(n=69)。两组均予米非司酮治疗,中西药组在此基础上联合桃红四物汤治疗。观察两组治疗前后胎盘残留面积、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、血性恶露持续时间、子宫收缩期、盆腔感染及机体应激反应。结果:治疗后中西药组治疗总有效率(97.1%)高于西药组(84.1%),胎盘残留面积(2.92±0.96cm^3)小于西药组(14.38±2.64cm^3),β-hCG水平(26.03±8.15 mIU/ml)低于西药组(70.65±13.88 mIU/ml),血性恶露持续时间(10.2±1.9d)短于对照组(16.4±3.8d),子宫收缩期体积(128.6±35.0cm^3)小于对照组(400.3±62.4cm^3)(均P<0.05),盆腔感染率(4.4%)与西药组(8.7%)无差异(P>0.05);治疗后超氧化物歧化酶、过氧化氢酶两组均较治疗前降低但中西药组高于西药组,活性氧簇两组均较治疗前升高但中西药组低于西药组(P<0.05)。结论:米非司酮联合桃红四物汤治疗产后胎盘残留疗效更佳,可更好地减少胎盘残留面积,促进子宫恢复,减少盆腔感染,减轻患者机体应激反应。

药物流产后胎盘残留问题的研究

为减少药物流产后出血,缩短出血时间,将200例孕10～16周药物流产者按不同给药剂量采用不同给药途径终止妊娠,探讨其流产效果及流产后影响胎盘绒毛残留的因素。200例对象中192例流产成功,成功率96％。米索前列醇阴道用药效果明显优于口服(P<0.01)。24小时后清宫者绒毛胎盘残留明显低于即刻清宫(P<0.01)。残留与以往电吸人流次数及米非司酮剂量有关。提示做过二次或二次以上电吸人流手术者,药物流产后宜即刻行清宫术。

米索前列醇用于胎盘残留病人的保守处理

目的:探索使用米索前列醇保守治疗胎盘残留的临床价值。方法:将中晚孕自然分娩或人工引产后的胎盘残留患者作为研究对象,共138例,将具有高风险因素(胎盘植入、子宫穿孔等)者归入研究Ⅰ组,共8例;将其余研究对象随机分成研究Ⅱ组及对照组,各65例,研究Ⅰ组和研究Ⅱ组均给予米索前列醇,每次200μg,每日阴道放药4次,观察胎盘组织排出情况及产后并发症情况。对照组则行徒手剥离和(或)钳刮手术清除胎盘残留物。结果:研究Ⅰ组保守治疗的有效率可达7/8。研究Ⅱ组与对照组相比,胎盘排出有效率差异无统计学意义(P>0.05),研究Ⅱ组胎盘排出时间较长(P<0.01),但治疗期间出血量较少、疼痛的感觉较轻(P<0.05和P<0.01)。研究组与对照组术后感染率差异无统计学意义。结论:米索前列醇保守治疗虽然胎盘排出时间较长,但并不增加出血和感染等并发症的发生机会,可作为胎盘残留保守治疗的措施之一,特别适用于胎盘植入需要保留子宫或子宫穿孔而不能钳刮的患者。

超声引导下清宫术在清除产后胎盘残留中的作用

目的 探讨超声引导下清宫术在清除产后胎盘残留中的作用。方法 在B型超声引导下 ,对 5 8例产后胎盘残留患者 (其中 10例为剖宫产后胎盘残留 )进行了清宫术 ,并对其安全性、成功率及临床价值进行了研究。结果 一次性手术成功率为 96 5 5 % ,未发生子宫穿孔、清宫不全、子宫切口损伤及大出血等并发症。结论 超声的应用使妇产科常用的非直视宫腔手术成为“直视下”操作 ,对改善宫腔手术操作质量 。

宫腔镜电切术联合子宫动脉栓塞治疗难治性胎盘残留的临床效果

目的探讨宫腔镜电切术联合子宫动脉栓塞治疗产后难治性胎盘残留的临床效果。方法选取该院妇产科2017年8月-2018年8月收治的产后难治性胎盘残留患者50例。随机数字表法分为观察组25例和对照组25例。对照组给予米非司酮口服后常规清宫术治疗,观察组给予宫腔镜电切术联合子宫动脉栓塞治疗,将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组与对照组术中出血量分别为(12.52±3.49)和(38.00±6.12)ml,手术时间分别为(21.00±5.31)和(35.40±6.52)min,手术一次成功率分别为96.0%(24/25)和56.0%(14/25),术后阴道流血时间分别为(6.88±2.11)和(10.56±2.26)d,术后月经恢复时间分别为(30.20±2.84)和(40.32±4.48)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切术联合子宫动脉栓塞治疗产后难治性胎盘残留,具有出血少、手术一次成功率高和术后恢复好等优势,为临床治疗难治性胎盘残留提供了新思路,开拓了新视野。

桂枝茯苓胶囊联合戊酸雌二醇治疗产后胎盘残留临床研究

目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合戊酸雌二醇治疗产后胎盘残留的疗效,为产后胎盘残留的治疗提供理论依据。方法 选取2016年1月—2021年12月我院收治的产后胎盘残留患者64例,随机分为对照组(34例)和观察组(30例),对照组给予戊酸雌二醇,推荐剂量为1 mg/次,1次/d;观察组在此基础上口服桂枝茯苓胶囊,3粒/次,3次/d;两组治疗4周。对比两组治疗后临床疗效,采用健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)评价患者生活质量,治疗前后采用阴道B超测定两组子宫内膜厚度,采用超声诊断仪测定两组胎盘残留面积,采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS评分)评价两组疼痛程度,治疗前对两组主症和次症根据严重程度评分,采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测定血清活性氧(reactive oxygen species, ROS)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)和过氧氢酶(catalase, CAT)水平,采用全自动化学发光免疫分析仪测定血清人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin, β-HCG)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone, FSH)和孕酮(progesterone, P)水平。结果 治疗后观察组疗效明显较高(P<0.05);治疗后两组子宫内膜厚度、胎盘残留面积和VAS评分显著降低,SF-36评分显著升高(P<0.05);且观察组改善较明显(P<0.05);治疗后两组主症、次症及中医证候总评分明显降低(P<0.05);且观察组降低较多(P<0.05);治疗后两组血清ROS、CAT、SOD水平及血清β-HCG、LH、FSH和P水平明显改善(P<0.05);且观察组改善较多(P<0.05)。结论 桂枝茯苓胶囊联合戊酸雌二醇治疗产后胎盘残留具有较好的疗效,可提高机体抗氧化能力,改善生活质量。

宫腔镜电切术治疗难清除性胎盘残留

目的分析宫腔镜电切术在难清除性胎盘残留临床治疗中的应用效果。方法选取本院于2013年11月-2016年4月期间收治的难清除性胎盘残留患者62例,通过随机双盲法,将患者划分为研究组与对照组,每组各31例。对对照组患者行清宫术治疗,对研究组患者行宫腔镜电切术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者在临床治疗有效率、手术时间、术中出血量、清除组织体积、血β-HCG水平以及并发症发生率方面与对照组比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论对难清除性胎盘残留患者行宫腔镜电切术,不仅临床效果确切,还能降低患者出现并发症的可能性,为患者预后创造良好的发展条件,保障患者生存质量,值得推广。

B超在产后宫内胎盘残留清宫术中的临床应用体会

选取2012年1月~2014年1月我院收治的因胎盘残留需要进行清宫术的患者96例患者,随机分为观察组和对照组各48例。对照组直接采用手术治疗,观察组患者在B超帮助下进行手术治疗。对两组患者治疗手术时间、术中出血量、并发症,治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量等方面,与对照组相比,差异无统计学意义（P〈0.05）。此外,观察组患者治疗一次成功率明显高于对照组,并发症则明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。B超能有效提高产后功能胎盘残留清宫术疗效,并具有确切疗效,值得普及应用。

经阴道彩色多普勒超声在诊断胎盘残留中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在胎盘残留中的临床诊断价值。方法对2014-07/2015-12四川省人民医院经病理诊断结果为胎盘残留的56例患者的术前经阴道彩色多普勒超声图像特征进行研究。根据病理诊断结果将56例患者分为胎盘残留非植入组和植入组,分别为19例及37例。采用GE LOGIC E9彩色多普勒超声诊断仪经阴道检查,观察病灶部位、范围、与子宫肌层的关系等。将经阴道彩色多普勒超声检查指标与病理结果进行对照分析,评价此方法诊断胎盘残留是否伴有植入的敏感性、特异性及准确性。结果应用经阴道彩色多普勒超声观察宫腔内病灶,病灶与周围子宫肌层的分界是否清楚对鉴别诊断非植入组和植入组具有统计学意义(P<0.05)。经阴道彩色多普勒超声鉴别胎盘残留是否伴有植入的诊断敏感度、特异度和准确性分别为68.4%、86.5%和80.3%。结论经阴道彩色多普勒超声能清晰的显示宫腔内病灶及病灶内部的血管灌注,具有较高的临床应用价值。

生化汤结合失笑散在产后胎盘残留疾病治疗中的应用价值

目的:对生化汤与失笑散联合治疗产后胎盘残留的临床运用价值进行观察。方法:收集2015年3月-2016年3月本院所接收的84例产后胎盘残留患者作为研究对象,按随机数字表法分成联合组与对照组,对照组患者采取缩宫素治疗,在此基础之上,对联合组患者采取生化汤和失笑散治疗;比较2组患者的临床疗效、产后出血量、子宫下降速度等情况。结果:就治疗后的有效率而言,联合组患者(92.86%)高于对照组(64.29%),差异有统计学意义(P<0.05);联合组产后出血率(4.76%)与清宫率(2.38%)均低于对照组(16.67%、23.81%),差异显著(P<0.05);联合组患者在产后2h、24h阴道出血量均少于对照组患者,且在子宫下降速度上,联合组优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:对产后胎盘残留患者采取生化汤与失笑散联合治疗,疗效明显,且可有效改善患者的临床症状,值得在临床上大力推广。

产后胎盘残留并部分植入肌层超声诊断及误诊分析

目的:分析胎盘残留并部分植入肌层超声声像图特点。方法:收集32例经手术证实的胎盘残留并部分植入肌层患者资料,结合以往文献,对超声声像图特点进行分析。结果:根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的程度,胎盘植入分为粘连性胎盘、胎盘植入和穿透性胎盘。本组32例患者超声正确诊断26例,误诊6例,准确率81.25%。结论:超声对胎盘残留并植入在诊治过程具有诊断应用价值。

经阴道彩色多普勒超声对产后胎盘植入和胎盘残留的临床诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对产后胎盘植入和胎盘残留的临床诊断价值。方法将在2018年3月~2019年3月期间我院收治的70例胎盘残留患者为研究对象,按数字随机法分为两组,第一组为参照组,第二组为研究组,各35例患者。参照组进行经腹部超声检查,研究组进行经阴道彩超检查,对比诊断结果;回顾性分析经阴道彩色多普勒超声和病理诊断结果符合率,探究其临床诊断价值。结果研究组阳性诊断率为94.29%,参照组阳性诊断率为80%,研究组准确率显著高于参照组(P<0.05);经病理诊断,70例胎盘残留患者中有48例为胎盘植入者,经阴道彩色多普勒超声诊断结果为43例胎盘植入者,符合率为89.58%。结论与常规经腹部超声检查相比,经阴道彩色多普勒超声检查准确率更高,且对于胎盘植入患者的诊断符合率较高,值得大范围推广。