针刺结合中药周期疗法对IVF-ET失败患者不良子宫内膜容受性、胚胎种植率及妊娠率的影响

目的:研究针刺和中药周期疗法联合应用对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者不良子宫内膜容受性、胚胎种植率和妊娠率的影响。方法:选取2016年5月—2017年5月佛山市妇幼保健院收治的行IVF-ET失败2次的患者100例,随机平均分成实验组和对照组。对照组自然等待3个月后继续常规IVF-ET治疗;实验组采用针刺联合中药周期疗法治疗3个月后再行常规IVF-ET治疗。对比分析两组患者的妊娠率、胚胎种植率、A型子宫内膜比例和子宫内膜血流指标。结果:实验组患者妊娠率、胚胎种植率和A型子宫内膜比例显著高于对照组(P <0. 05),差异具有统计学意义;实验组患者子宫内膜血流指标显著低于对照组(P <0. 05),差异具有统计学意义。结论:针刺结合中药周期疗法能显著改善IVF-ET失败患者子宫内膜容受性,增加患者再次IVF-ET的胚胎种植率和妊娠率。

TGF-β1改善体外培养小鼠胚胎种植率及其作用机制的研究

目的探讨TGF-β1在体外对小鼠胚胎发育及胚胎种植的影响及其作用机制。方法①收集小鼠2-细胞期胚胎,在含不同剂量TGF-β1的M16培养液中进行体外培养,观察胚胎发育情况,并进行胚胎移植,观察着床率;②测定移植后小鼠外周血及胚胎种植部位母胎界面IL-10/INF-γ水平。结果①1 ng/mL和10 ng/mLTGF-β1能提高2-细胞期胚胎体外发育速率、质量和胚胎着床率。其中TGF-β1 10 ng/mL时作用最显著,TGF-β1浓度过高对体外胚胎发育不利;②M16+TGF-β1 10 ng/mL组体外培养囊胚移植后母胎界面INF-γ低于M16组,差异有统计学意义〔(30.89±11.31)pg/mL vs.(43.23±18.09)pg/mL,P<0.05〕。两组间IL-10水平无明显差异。结论①小鼠胚胎体外培养基中加入适宜浓度TGF-β1可提高2-细胞期胚胎体外发育速率、质量和胚胎着床率;②TGF-β1可能通过促进体外胚胎发育速率和质量,改善胚胎和内膜发育同步性,促进母胎界面Th1/Th2平衡向Th2偏移而促进胚胎着床。

短时授精显著改善受精率、囊胚形成率和胚胎种植率

目的探讨短时授精是否可以改善受精状况、胚胎质量和胚胎种植能力。方法回顾性分析2018年9月至2019年6月在唐都医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者资料共2265个周期,根据授精时间长短分为短时授精组(n=1066)与常规IVF授精组(n=1199),比较两组患者的受精率、正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率及胚胎种植率差异。结果与常规IVF授精组相比,短时授精组的受精率(81.79%vs.77.79%)、正常受精率(73.95%vs.68.78%)显著增加;进一步细化受精率指标显示,短时授精组的2PN受精率显著高于常规IVF授精组(P<0.01),而异常受精指标3PN受精率和0PN受精率则显著低于常规IVF授精组(P<0.01)。D3胚胎结局方面,两组之间的优胚率(55.93%vs.56.09%)无显著性差异,但是短时授精组的胚胎种植率则显著高于常规IVF授精组(39.98%vs.30.48%)(P<0.01)。囊胚培养结果显示,与常规IVF授精组相比,短时授精组的囊胚形成率(73.64%vs.61.47%)、优质囊胚率(66.55%vs.54.20%)和优质囊胚形成率(49.01%vs.33.32%)均显著升高(P<0.01)。结论短时授精可以显著改善受精率、囊胚质量和胚胎种植能力。

阿托西班对新鲜胚胎种植率及妊娠结局的影响

目的 分析阿托西班对新鲜胚胎移植患者胚胎种植率及妊娠结局的影响。方法 选择行新鲜胚胎移植术的患者60例,根据胚胎移植当日是否使用阿托西班分为观察组和对照组各30例。观察组胚胎移植术前30 min阿托西班静脉推注干预,对照组未使用阿托西班。对两组患者进行跟踪随访,记录两组胚胎种植率和妊娠结局;比较两组患者末次随访时的心理状态及治疗满意度;根据患者年龄,将观察组和对照组患者分为高龄组(年龄≥35岁)和常规组(年龄<35岁),比较各组的胚胎种植率、临床妊娠率及活产率。结果 观察组的胚胎种植率高于对照组(P<0.05),两组临床妊娠率、异位妊娠、流产率、活产率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组末次随访时的抑郁评分低于对照组,满意度评分高于对照组(P<0.05),而两组间的焦虑、恐怖评分差异无统计学意义(P>0.05);对照高龄组与对照常规组间的临床妊娠、活产率差异有统计学意义(P<0.05),观察高龄组与对照高龄组间的临床妊娠、胚胎种植率和活产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予行新鲜胚胎移植术患者术前小剂量阿托西班预处理,可明显改善胚胎种植率和高龄患者妊娠结局。

激光辅助孵出提高冻融胚胎种植率及妊娠率

透明带硬化、冷冻损伤、胚胎选择等多种因素导致冻融胚胎的移植成功率普遍低于新鲜胚胎。冷冻损伤、非理想的体外培养条件、女方年龄等因素可导致透明带增厚和弹性下降。辅助孵化（AH）是在透明带上人工开口以帮助胚胎体内孵化，这种技术可提高高龄妇女和反复种植失败妇女的种植率、妊娠率，但对冻融胚胎种植率及临床妊娠率的影响尚无定论。此研究旨在比较激光辅助孵化（LAH）对冻融胚胎临床结果的影响。

试管婴儿助孕患者实施人性化护理对胚胎种植率与妊娠率的影响

探讨应用人性化护理干预对试管婴儿助孕患者胚胎种植率与妊娠率的影响。方法 筛选在我院的试管婴儿助孕患者(n=86,例)进行研究,纳入时间为2021年07月到2022年07月,将入选者按随机数字表法,分为常规组(n=43,例,常规护理)和人性组(n=43,例,人性化护理),对焦虑抑郁情绪、胚胎种植率、妊娠率、不良反应发生情况和满意度进行观察。结果 人性组胚胎种植率、妊娠率和满意度高于常规组(P<0.05);人性组的不良反应发生率更低(P<0.05);干预前,焦虑抑郁情绪评分无差异(P>O.05),干预后,焦虑抑郁情绪低于常规组(P<0.05)。结论 对试管婴儿助孕患者应用人性化护理干预的效果更佳,不良情绪缓解,不良反应降低,胚胎种植率、妊娠率和满意度提高,值得推广。

宫腔镜在反复胚胎种植失败患者中的临床应用价值

目的:探讨宫腔镜在反复胚胎种植失败(RIF)患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析118例接受宫腔镜检查的RIF患者临床资料,宫腔镜下无异常发现且诊刮术后病理正常者为A组(57例);宫腔镜下有异常发现,且诊刮术后病理异常者为B组(61例),其中子宫内膜息肉为B1组,其它病理类型为B2组。所有患者均再次接受胚胎移植,比较A、B1、B2组患者胚胎种植率及临床妊娠率。结果:反复胚胎种植失败患者宫腔异常检出率为51.7%,其中B1组40例(65.6%),B2组21例(34.4%)。A组与B1组相比,胚胎种植率及临床妊娠率无差异(23.7%比30.1%,P>0.050;43.9%比55%,P>0.050),但B2组胚胎种植率和临床妊娠率显著低于A组和B1组(23.7%比30.1%比8.9%,P=0.024;43.9%比55%比14.3%,P=0.009)。结论:宫腔镜检查能够发现并处理RIF患者的宫腔异常病变;子宫内膜息肉为RIF患者宫腔异常的最常见病理类型;较其它病理改变,子宫内膜息肉患者接受宫腔镜治疗术后能够显著提高再次移植胚胎的妊娠率。

二步胚胎移植在反复种植失败中的临床应用价值

【目的】探究二步胚胎移植在反复种植失败中的临床应用价值。【方法】回顾性分析2013年7月至2015年7月因既往体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败至本生殖中心再次IVF的患者资料,进行二步胚胎移植的有359例(二步移植组),单纯移植第3天胚胎的362例(D3移植组),单纯移植第5天胚胎的101例(D5移植组)。其中,二步胚胎移植和单纯移植第3天胚胎中各有110个和130个周期患者既往有3个或3个以上IVF失败周期。【结果】1对于既往有IVF失败的患者,二步移植组的胚胎种植率、临床妊娠率与D3移植组、D5移植组相近(20.5%vs 23.2%vs 28.2%、47.1%vs 49.7%vs44.6%,P>0.05)。2对于反复种植失败患者,二步移植组的胚胎种植率和D3移植组相近(19.2%VS 19.4%,P>0.05),而临床妊娠率稍高于D3移植组,但差异无统计学意义(44.5%vs 38.5%,P>0.05)。【结论】对于反复种植失败患者,二步胚胎移植有可能提高IVF的胚胎种植率和临床妊娠率。

子宫内膜容受性检测在反复种植失败患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的评估子宫内膜容受性检测(ERT)技术在反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期中的应用效果。方法将接受ERT评估(基于转录组测序的ERT技术模型)的RIF患者(ERT组,n=60)与未接受ERT评估的RIF患者(非ERT组,n=151)、非RIF患者(非RIF组,n=503)的FET结局进行比较。结果接受ERT评估的RIF患者中绝大部分(58/60,96.67%)的内膜容受期推迟了1~2 d,根据ERT评估结果相应调整了移植时间。FET结果显示,与非ERT组比较,ERT组胚胎种植率(53.25%vs.35.07%)、宫内妊娠率(66.67%vs.45.70%)、活产率(55.00%vs.29.80%)均显著升高(P<0.05),且与非RIF组相当(P>0.05)。不同移植策略(1~2枚卵裂期胚胎、1枚囊胚移植、1枚卵裂期胚+1枚囊胚序贯移植)下,ERT组宫内妊娠率、活产率均显著高于非ERT组(P<0.05)。结论对RIF患者进行ERT,调整移植时间进行移植,可显著改善RIF患者的FET结局。

胚胎反复种植失败与淋巴细胞主动免疫的应用

背景:目前文献大多报道主动免疫治疗对复发性流产取得较好效果,而关于主动免疫治疗对反复种植失败的效果有待于进一步研究证实。目的:探讨封闭抗体检测和淋巴细胞主动免疫治疗在体外受精-胚胎移植反复种植失败患者中的应用。方法:对52例封闭抗体检查为阴性的反复种植失败患者,行淋巴细胞主动免疫治疗,设为观察组,74个周期,封闭抗体转阳后行胚胎移植。另选对照组65例,92个周期,直接行胚胎移植。结果与结论:反复种植失败患者行淋巴细胞主动免疫治疗后封闭抗体转阳率92%。观察组的临床妊娠率和胚胎种植率明显高于对照组(P<0.05)。两组的流产率差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明,淋巴细胞主动免疫治疗有助于提高反复种植失败患者再次助孕的妊娠率。

宫腔镜在胚胎反复种植失败病例中的临床应用价值

胚胎反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)已成为实施体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)技术中的难点。在RIF中,胚胎因素只占不到40%,子宫内膜因素占60%以上,而宫腔镜作为诊断宫腔病变的金标准,除能直视宫腔病变外,还能对病变部位进行活检和处理,改善宫腔内环境,从而提高RIF患者的胚胎种植率和临床妊娠率。

健脾安胎方可改善不孕患者体外受精-胚胎移植的妊娠结局

目的:评价健脾安胎方在接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的有效性和安全性。方法:研究共纳入浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心行两枚冷冻优胚移植后的患者300例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组给予移植期常规用药+健脾安胎方,对照组仅予移植期常规用药。评估两组一般情况、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及血常规、肝肾功能等安全性指标。结果:277例病例(观察组134例,对照组143例)完成研究并纳入统计。与对照组比较,观察组的胚胎种植率(分别为55.9%和68.7%)、临床妊娠率(分别为44.8%和56.7%)和活产率(分别为37.8%和50.7%)均升高(均P<0.05)。亚组分析发现,高龄患者(≥35岁)中,观察组的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率均高于对照组(均P<0.05);卵巢储备功能减退患者(抗米勒管激素<1.68 ng/mL)中,观察组的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率均高于对照组(均P<0.05)。随访期间,两组基本生命体征均无异常;均无皮疹、腹泻等不良事件。结论:健脾安胎方能提高接受IVF-ET移植患者的胚胎着床率,降低移植胚胎流产率,改善妊娠结局,且安全性高。

宫腔灌注粒细胞集落刺激因子对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注治疗对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性选取2017年1月至2023年10月在湖州市妇幼保健院生殖医学中心接受冻融胚胎移植助孕,既往控制性卵巢刺激周期中因子宫内膜厚度未达标取消新鲜胚胎移植,予大剂量雌激素治疗后子宫内膜厚度<7 mm的薄型子宫内膜患者132例。其中76例患者接受宫腔灌注G-CSF治疗(G-CSF组),另56例患者未接受宫腔灌注G-CSF治疗(对照组)。比较GCSF组患者宫腔灌注治疗前后子宫内膜厚度;比较两组患者妊娠结局,并采用多因素修正泊松回归分析患者临床妊娠的影响因素。结果G-CSF组患者宫腔灌注治疗后子宫内膜厚度大于治疗前[(7.6±0.9)mm比(5.4±0.9)mm,P<0.05]。G-CSF组胚胎种植率、临床妊娠率均高于对照组(40.0%比30.3%、52.6%比33.9%,均P<0.05),早期流产率呈下降趋势,两组患者早期流产率比较差异无统计学意义(25.0%比31.6%,P>0.05)。多因素修正泊松回归分析显示,调整混杂因素后,G-CSF宫腔灌注不是薄型子宫内膜患者临床妊娠的影响因素(RR=1.217,95%CI:0.615~2.410,P>0.05)。结论薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植内膜准备时可考虑行G-CSF宫腔灌注治疗,增加子宫内膜厚度,以提升临床妊娠率、胚胎种植率。

4种子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植中的应用价值

目的探讨4种不同子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植(FET)中的应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月在清远市人民医院生殖医学中心进行的320个FET周期,其中自然周期组(A组)70周期,促排卵组(B组)152周期,激素替代组(C组)74周期,降调后激素替代组(D组)24周期,比较4组FET的治疗结局。结果 B、C、D组的临床妊娠率和胚胎种植率均显著高于A组(P<0.05);4组的多胎妊娠率、生化妊娠率、早期妊娠流产率和异位妊娠率等指标间的差异均无统计学意义(P>0.05);D组FET周期次数显著高于其他3组(P<0.05)。结论在FET中,促排卵、激素替代和降调后激素替代方案均可获得良好的治疗结局,降调后激素替代方案在既往移植失败患者中具有较好疗效。

选择性黄体期雌激素补充方案对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的探讨黄体期添加小剂量雌激素的必要性及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植率和临床妊娠率的影响。方法回顾性分析216个长方案控制性超促排卵(COH)IVF-ET周期的治疗结果,根据其黄体期支持用药情况分为两组:A组:97个周期,单用黄体酮(P)60mg/d及口服地屈孕酮20mg/d;B组:119个周期,对ET日血清雌二醇(E2)水平下降≥30%的89个周期,采用P60mg/d+戊酸雌二醇3mg/d。结果(1)216个治疗周期中,各组的取卵数目、受精率、卵裂率、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日E2水平、优质胚胎数、内膜厚度和移植胚胎数目相比均无显著性差异(P>0.05)。(2)A组ET日血清E2下降≥30%时,胚胎种植率和临床妊娠率下降差异有显著性(P<0.05);B组E2下降≥40%时,胚胎种植率和临床妊娠率差异仍有显著性(P<0.05);说明给予补充3mg/d戊酸雌二醇,可改善E2下降30%～40%的患者,而下降≥40%的患者需更大剂量的雌激素补充。(3)两组整体相比,B组胚胎种植率明显高于A组(P<0.05),而妊娠率稍高于A组,但无统计学差异(P=0.15)。结论(1)长方案COH、IVF-EF中,当移植日血清E2水平下降≥30%时,黄体期支持应给予雌激素补充以改善胚胎种植率和临床妊娠率;(2)雌激素补充的剂量要根据E2下降幅度而定,E2下降越大补充剂量也应越大。

子宫内膜厚度和形态对体外受精/单精子注射-胚胎移植结果的预测

目的评估联合注射绒毛膜性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度和形态对体外受精/单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结果的预测价值。方法分析2011年1月至2011年12月南京市鼓楼医院生殖中心常规长方案行IVF/ICSI助孕新鲜周期移植共520个周期,根据注射HCG日子宫内膜厚度分为组1:子宫内膜厚度≤8 mm(n=14);组2:子宫内膜厚度9～11 mm(n=193);组3:子宫内膜厚度12～14 mm(n=247);组4:子宫内膜厚度≥15 mm(n=65);再根据子宫内膜形态类型分为A型(n=287);B型(n=233);并按照内膜类型分为两个亚组分别比较其临床妊娠率和胚胎种植率。结果共纳入520个IVF/ICSI周期。4组的临床妊娠率分别为35.7%,68.9%,69.6%,66.2%,差异无统计学意义。4组的胚胎种植率分别为25%,53.1%,53.1%,50.8%,具有统计学差异。总体分组A型内膜的临床妊娠率和胚胎种植率均高于B型内膜(P<0.05)。在1、2和4亚组中,不同子宫内膜形态组的妊娠率和种植率无明显差异,但在第3组(内膜12～14 mm),A型内膜妊娠率和胚胎种植率明显高于B型(P<0.001)。结论子宫内膜形态对于IVF/ICSI结局的预测比单纯子宫内膜厚度的预测更有意义,联合两项指标能更好预测IVF妊娠结局。

不同针灸预处理对反复体外受精联合胚胎移植失败者子宫内膜容受性的影响

【目的】观察反复体外受精联合胚胎移植(IVF-ET)失败者接受3种不同针灸预处理后子宫内膜容受性(ER)的变化情况,寻找调整ER最佳的针灸预处理方法。【方法】将90例反复IVF-ET失败后低ER、未行胚胎移植(ET)患者随机分为针刺组、电针组和温针组,每组各30例。针刺组在月经干净后卵泡期开始行普通针刺治疗,至排卵期停止,连续治疗3个月经周期;电针组在针刺组基础上行电针治疗;温针组在针刺组基础上行温针治疗。观察3组患者治疗前后子宫内膜形态、子宫内膜下血流类型的变化情况,比较3组患者的胚胎种植率和临床妊娠率。【结果】(1)治疗前,针刺组、电针组和温针组患者血促黄体生成素(LH)峰日内膜a型率和子宫内膜下血流A型率比较[均分别为0.0%(0/30)、0.0%(0/30)和0.0%(0/30)],差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,针刺组、电针组和温针组患者内膜a型率和A型率[均分别为33.3%(10/30)、66.7%(20/30)和93.3%(28/30)]均明显高于治疗前(P<0.05),其中温针组内膜a型率和子宫内膜下血流A型率较针刺组和电针组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,温针组患者的胚胎种植率为23.3%(7/30),高于针刺组的13.3%(4/30)和电针组的16.7%(5/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,温针组患者的临床妊娠率为46.7%(14/30),高于针刺组的26.7%(8/30)和电针组的33.3%(10/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】在3种针灸预处理方法中,温针灸更能有效地改善反复IVF-ET失败患者的子宫内膜容受性,帮助其获得再次移植成功。

胚胎移植日血清雌激素下降幅度与IVF-ET妊娠结局的关系

目的 探讨胚胎移植日血清雌激素下降幅度与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系.方法 回顾性分析234例因输卵管因素不孕接受控制性超排卵的IVF-ET新鲜周期,于注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日和胚胎移植（ET）日分别测定血清雌激素（E2）水平,根据ET日E2水平下降幅度分为A、B、C、D、E、F组：A组,E2下降幅度＜30%;B组,E2下降幅度30%~40%;C组E2下降幅度40%~50%;D组E2下降幅度50%~60%,E组E2下降幅度60%~70%,F组E2下降幅度≥70%,比较各组间临床妊娠率和胚胎移植率差异.结果 ET日E2水平呈不同程度的下降,当下降幅度≥40%时,临床妊娠率及胚胎种植率均明显降低,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 在IVF新鲜周期中,ET日血清E2下降幅度可预测妊娠结局,推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性并影响妊娠率,黄体期适当补充雌激素可能有利于妊娠结局.

冻融卵裂期胚胎移植中过夜培养对临床妊娠结局的影响

目的探讨冻融卵裂期胚胎移植中过夜培养对临床妊娠结局的影响。方法 2011年12月至2012年12月在我院生殖医疗中心接受玻璃化冷冻的卵裂期胚胎移植患者共237个周期,其中胚胎解冻时间为移植当日128个周期(A组),过夜培养109个周期(B组),比较两组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率。结果 A组胚胎种植率低于B组(P<0.05),而临床妊娠率和流产率与B组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将胚胎提前解冻培养过夜,观察解冻后胚胎的进一步发育情况,可提高胚胎种植率,为临床选择移植胚胎提供有意义的参考。

激光辅助孵化在冻融胚胎移植中的临床研究

目的:探讨激光辅助孵化对冻融胚胎移植周期中胚胎种植率的影响。方法:分析192个冻融胚胎移植周期,其中行激光辅助孵化后移植86个周期(激光组),常规冻融胚胎移植106个周期(常规组),比较二组患者临床妊娠率和胚胎种植率。结果:激光组的临床妊娠率为31.4%,与常规组的23.6%比较,无统计学差异(P>0.05);胚胎种植率为19.2%,显著高于常规组的12.0%(P<0.05);特别当透明带厚度≥17mm时,激光组胚胎种植率显著高于常规组(P<0.05)。结论:在冻融胚胎移植前对透明带厚度≥17mm的胚胎行激光辅助孵化有助于提高胚胎种植率。