微创经皮钢板内固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术联合锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的效果。方法 将120例胫骨下段骨折患者根据手术方式不同分为对照组(采用常规切开复位内固定治疗,60例)和观察组(采用MIPPO技术联合锁定加压钢板治疗,60例)。记录两组手术情况、骨折愈合情况、关节活动度、临床治愈率及并发症发生情况,采用膝关节Rasmussen评分、踝关节Baird-Jackson评分评价疗效。结果 患者均获得3个月随访。术中出血量、住院时间观察组少(短)于对照组(P<0.05)。手术时间、骨痂形成时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月膝关节Rasmussen评分、踝关节Baird-Jackson评分、踝关节活动度、临床治愈率观察组均优于对照组(P<0.05)。并发症发生率对照组高于观察组(P<0.05)。结论 MIPPO技术联合锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折可以减少术中出血量,缩短住院时间,减少术后并发症的发生,促进关节功能的恢复。

MIPPO技术在胫骨下段骨折治疗中的效果及对血清IGF-1和EGF-2的影响

目的 探讨MIPPO技术在胫骨下段骨折治疗中的效果及对血清IGF-1和EGF-2的影响。方法 选取本院2018年2月至2021年3月收治的80例胫骨下段骨折患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用MIPPO技术对患者进行治疗,对照组采用切开复位内固定术进行治疗。对比两组患者的临床疗效、临床指标、血清IGF-1和EGF-2水平、各点生命体征情况。结果 观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组手术时间对比无显著差异(P>0.05),观察组出血量、引流量、住院时间指标参数均优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的血清IGF-1和EGF-2水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后观察组患者的血清IGF-1和EGF-2水平明显高于对照组(P<0.05);观察组T1到T4时间血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)无明显波动,对照组T1到T4时间上述指标波动明显,且两组患者T2、T3时间SPO_(2)、SBP、DBP、MAP、HR对比差异显著(P<0.05)。结论 MIPPO技术在胫骨下段骨折治疗中临床疗效显著,可减少患者的出血量、引流量,缩短患者的住院时间,可以提高患者的血清IGF-1和EGF-2水平,减轻患者SPO2、SBP、DBP、MAP、HR的波动,值得临床借鉴。

带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的临床效果、骨折愈合情况及相关并发症的分析

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的临床效果、骨折愈合情况及并发症发生情况。方法选取胫骨下段骨折患者130例,随机分为参照组和研究组,各65例。参照组实施传统钢板内固定术治疗,研究组实施带锁髓内钉内固定治疗。对比两组临床相关治疗指标、术后骨折愈合情况及并发症。结果研究组患者手术切口长度短于参照组,术中出血量少于参照组,手术时间及骨折愈合时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后骨折愈合优良率高于参照组,干预期间研究组患者并发症总发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨下段骨折患者实施带锁髓内钉内固定治疗可取得更为理想的治疗效果,有效缩短治疗时间、减少术中出血量,更利于骨折愈合,且术式较为安全,并发症较少。

带锁髓内钉固定对胫骨下段骨折的治疗效果及对骨折愈合情况的影响

临床以手术方式对胫骨下段骨折患者进行治疗,对带锁髓内钉手术并妥善固定处理的效果、给患者骨折愈合情况带来的影响进行观察以及比较。方法 纳入时间范围为2021年5月-2023年5月期间,选取52例胫骨下段骨折为研究对象,全部对象均对本次研究内容表示知情同意。结合治疗方式存在的差异,分为对照组(微创经皮钢板内固定,n=26)与实验组(带锁髓内钉固定,n=26)。对两组患者的手术指标变化情况、骨折愈合情况、疼痛程度变化、并发症等指标变化情况进行比较研究。结果 实验组患者各各项临床指标分别为(60.33±9.29)、(122.68±18.06)、(4.22±1.48)、(8.56±1.23),对照组为(92.55±9.56)、(231.52±15.21)、(6.98±1.79)、(13.15±1.32),组间数据比较存在的差别较大,实验组患者的手术指标恢复情况更加明显(p<0.05)。结论 对胫骨下段骨折患者来说,以带锁髓内钉固定的手术治疗方式,可以促进手术指标恢复,还可以达到良好的骨折愈合效果,减轻疼痛程度,降低并发症发生率,建议临床推广应用。

带锁髓内钉固定对胫骨下段骨折的治疗效果及对骨折愈合情况的影响

目的探讨微创经皮钢板内固定与带锁髓内钉固定对胫骨下段骨折患者的临床疗效。方法选取2018年6月至2019年12月广州市第一人民医院收治的67例胫骨下段骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组接受微创经皮钢板内固定治疗,观察组接受带锁髓内钉固定治疗。比较两组患者的手术指标,随访18个月的骨折愈合效果和并发症发生情况。结果观察组的手术时间及术后下地时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访18个月,观察组患者的骨折愈合优良率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与微创经皮钢板内固定相比,带锁髓内钉固定治疗胫骨下段骨折患者效果更佳,手术效果更好,患者恢复更快,且并发症较少。

胫骨下段骨折手术切口愈合不良的影响因素分析

目的:分析胫骨下段骨折手术切口愈合不良的影响因素。方法:选取2018年12月-2020年12月沈阳医学院附属二四二医院收治的128例胫骨下段骨折并于骨科行手术治疗的患者,依据术后手术切口愈合情况分为愈合良好组、愈合不良组,其中愈合良好组79例,愈合不良组49例。收集并记录入组患者一般资料如性别、年龄、疾病史、饮酒史、吸烟史、肥胖情况、糖尿病等,记录两组患者手术时间、外伤至手术时间、术中出血量等。单因素筛查有统计学意义的指标行多因素logistic回归分析。对回归分析有统计学意义的指标采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:两组年龄、性别、术中出血量、饮酒史、外伤至手术时间、脑梗死病史、心力衰竭病史、手术方式情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。愈合不良组吸烟比例、肥胖比例、糖尿病患者比例均高于愈合良好组,手术时间长于愈合良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示手术时间是患者手术切口愈合的影响因素(P<0.05)。患者手术时间对切口愈合不良判断价值的ROC曲线下面积为0.644,最佳截断值为72.705 min,敏感度为0.490,特异度为0.861,约登指数为0.351。结论:手术时间可作为预测患者胫骨下段骨折术后切口愈合不良的独立影响因素,同时手术时间对预测患者切口愈合不良具有较好的特异性,但敏感度偏低,值得进行深入研究。

MIPO技术闭合复位小切口桥接钢板内固定术治疗胫骨下段骨折的疗效观察

目的:观察使用MIPO技术闭合复位小切口桥接钢板内固定术治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法:选取2020年12月至2021年12月重庆市忠县中医医院收治的92例胫骨下段骨折患者,按随机数字表法分为治疗组(46例)和对照组(46例)。对照组进行传统切开复位解剖锁定钢板内固定术,治疗组进行MIPO技术闭合复位小切口桥接钢板内固定术。术后随访1年,观察比较两组的临床疗效;对两组的术中相关指标进行比较,包括手术时间、失血量、切口长度;比较两组的骨折愈合情况,包括部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间;比较两组术前和术后3个月、6个月的踝-后足评分量表(AOFAS-AH)评分及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分;比较两组的并发症发生率,包括畸形愈合、皮肤坏死、切口感染、切口愈合延迟。结果:治疗组的治疗优良率为93.48%,对照组的治疗优良率为80.43%,治疗组的治疗优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的术中失血量、切口长度及手术时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者AOFAS-AH、VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,两组的AOFAS-AH、VAS评分均有所改善,治疗组较对照组改善得更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的并发症发生率(6.52%)明显低于对照组(23.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨下段骨折使用MIPO技术闭合复位小切口桥接钢板内固定术进行治疗能显著改善患者的各项围术期指标,术后恢复较快,且并发症发生率较低,值得临床广泛应用。

远端小切口下闭合复位与切开复位钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比分析

目的:对比远端小切口下闭合复位钢板内固定(MIPO)与切开复位钢板内固定(ORPO)治疗胫骨下段骨折的效果。方法:前瞻性选取我院2017年1月-2020年10月收治的100例胫骨下段骨折患者,按随机数字表法分成MIPO组(观察组,n=50)、ORPO组(对照组,n=50)。对照组接受ORPO治疗,观察组接受远端小切口下MIPO治疗。对比2组手术相关指标、术前、术后1个月、3个月美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)踝-足评分量表评分、术前、术后12小时创伤应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]水平、术后并发症发生率。结果:观察组骨折愈合时间、手术时间较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05);术后1个月、3个月观察组AOFAS评分较对照组高(P<0.05);观察组术后12小时血清ACTH、Cor水平较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率为4.00%(2/50),较对照组的18.00%(9/50)低(P<0.05)。结论:与ORPO治疗胫骨下段骨折患者相比,应用远端小切口下MIPO治疗于优化围术期指标、改善踝关节功能、减轻手术创伤应激方面更具优势,且安全性更高。

动态锁定螺钉结合钢板固定治疗胫骨下段简单骨折的效果

目的探讨动态锁定螺钉结合钢板固定治疗胫骨下段简单骨折的效果。方法选取2019年3月至2022年6月我院收治的85例胫骨下段简单骨折患者随机分为两组,对照组采用普通锁定螺钉钢板固定治疗,观察组采用动态锁定螺钉结合钢板固定治疗,比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后4周、24周的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24周的骨痂生长率及骨折愈合率均高于对照组(P<0.05)。结论动态锁定螺钉结合钢板固定治疗胫骨下段简单骨折可取得满意的效果,有利于骨折端骨痂的生长和骨折的愈合。

带锁髓内钉固定对胫骨下段骨折的治疗效果及对骨折愈合情况的影响研究

对比胫骨下段骨折这一疾病患者接受带锁髓内钉固定治疗的价值。方法 研究开展时选择98例胫骨下段骨折为观察对象,对照组通过微创经皮钢板内固定;观察组通过带锁髓内钉固定。结果 基于对照组的指标为对比,观察组手术指标处于更好的屈伸,且骨折愈合优良率明显提高,并发症的发生率呈降低趋势,P<0.05。结论 将带锁髓内钉固定方法应用在胫骨下段骨折后,手术指标整体改善效果更好,无不良并发症,值得进一步借鉴。

经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的比较

背景:微创接骨板桥接技术的特点是间接骨折闭合复位,辅以适当稳定的内固定,可最大程度地保护骨折端及其周围的血供,为骨折愈合提供良好的生物环境,在长骨干骨折治疗中具有良好疗效。目的:比较微创经皮锁定钢板与传统解剖钢板置入内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法:选择胫骨下段闭合骨折患者68例,其中男38例,女30例;年龄15-68岁。根据患者入院顺序和随机排列表分两组治疗,微创组(n=32)在C型臂X射线机监视下采用经皮锁定钢板内固定置入治疗,传统组(n=36)采用普通胫骨加压钢板及有限接触动力加压钢板置入内固定治疗。比较两组临床疗效。结果与结论:微创组手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、恢复负重行走时间早于传统组(P<0.05),术中出血少于传统组(P<0.05)。随访10-21个月,微创组肢体功能恢复优良率为97%,传统组肢体功能恢复优良率为81%,两组优良率比较差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明微创经皮锁定钢板内固定符合生物学及力学原则,具有创伤小、切口及软组织并发症少、利于骨折愈合等优势,是治疗胫骨下段骨折的有效方法。

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折:与髓内钉固定和切开复位钢板内固定的比较

背景:经皮微创钢板固定、髓内钉固定及切开复位钢板内固定是治疗胫骨下段骨折的有效方法,3者各有优缺点。目的:比较经皮微创钢板固定与髓内钉固定、切开复位钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效差异。方法:2007-03/2010-05收治胫骨下段骨折患者85例,采用经皮微创钢板固定治疗25例,髓内钉固定31例,切开复位钢板内固定29例。记录3组的手术创伤、全身炎性反应、胫骨功能恢复、软组织损伤及骨折愈合的指标。结果与结论:3种固定方式均能有效治疗胫骨下段闭合性骨折;经皮微创钢板固定和髓内钉固定在手术创伤、软组织损伤及胫骨功能恢复方面比较差异无显著性意义,但均优于切开复位钢板内固定;在骨折愈合方面,与切开复位钢板内固定相比,经皮微创钢板固定和髓内钉固定在治疗A型骨折方面无优势,但在治疗B、C型骨折方面优势明显;经皮微创钢板固定具有手术创伤和软组织损伤小、全身炎性反应轻、胫骨功能恢复良好、骨折愈合快的优点,但面临着固定过程中骨折复位困难和固定后畸形愈合增加的风险。

多功能组合架联合腓肠神经皮瓣修复胫骨下段开放性骨折

高能量创伤所致的小腿下段骨折多呈开放性,软组织挫伤严重,临床上处理较为困难。自2007年2月以来应用多功能组合架联合腓肠神经皮瓣修复胫骨下段开放性骨折患者16例,取得满意疗效,现报道如下。

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折30例报告及相关问题探讨

[目的]探讨经皮微创钢板固定(minimally invasive percutaneous plat eosteosynthesis,MIPPO)技术在治疗胫骨下段骨折中的临床疗效及手术操作相关问题。[方法]自2005年5月-2008年4月采用MIPPO技术结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨下段骨折30例。术后早期功能锻炼,6～8周部分负重。[结果]本组患者随访8～24个月,平均16.6个月。术后无伤口感染、复位丢失等情况发生,骨折均愈合。根据Baird踝关节评分标准,其中优16例,良12例,中2例,优良率93.3%。[结论]应用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折具有损伤小,固定可靠,组织感染率低,早期功能锻炼,早期负重,骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨下段骨折的理想方法。

微创经皮锁定钢板与髓内钉治疗胫骨下段骨折的疗效观察

目的观察比较微创经皮锁定钢板（Percutaneous locked plating,PLP）与髓内钉（Intramedullary nailing,IMN）治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法回顾分析2010年1月～2012年12月我院骨科120例胫骨下段骨折患者,其中60例患者采用PLP治疗,60例患者采用IMN治疗,随访12～18个月,平均14个月,比较两组患者的疗效、术中骨折端切开率、开始负重时间,骨折愈合时间、术后并发症。结果 IMN组优良率为93.33%,PLP组优良率为75.00%,IMN组治疗效果明显优于PLP组（P〈 0.05）。IMN组与PLP组相比较,术中骨折端切开率低、骨折愈合时间短、下地负重时间早（P〈 0.05）,两组间具有统计学意义。结论 PLP与IMN都是有效治疗胫骨下段骨折有效的办法,但IMN疗效更为明显,术中骨折端切开率较低,骨折愈合时间短,开始负重时间较早。

经皮微创内侧锁定板固定治疗胫骨下段骨折

目的观察经皮微创钢板固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法对2009年1月至2011年2月收治的29例胫骨下段骨折病例采用MIPPO技术结合锁定加压接骨板（locking compression plate,LCP）治疗,其中男23例,女6例;年龄20~71岁,平均47.7岁。对临床疗效进行回顾性分析。结果其中26例获得随访,时间12~24个月,平均14个月。1例软组织感染,骨折均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.2个月。按Johner-Wruhs评分标准评定疗效,其中优23例,良2例,可1例,优良率为96.2%。结论采用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨下段骨折,具有创伤小、手术时间短、骨折愈合率高、功能好的优点,是治疗胫骨下段骨折的理想方法。但需重视小腿内侧软组织条件,严格掌握适应证,避免软组织并发症。

MIPPO技术LCP治疗老年人胫骨下段骨折分析

老年人多有骨质疏松。胫骨下段骨折发生率较高。传统的手术方法为保证骨折绝对稳定而广泛骨膜剥离和直接粗暴复位的方法常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。微创接骨板固定（minimally invasive plate osteosynthesis．MIPO）技术是Krettek等于20世纪90年代提出的微创固定技术。本院骨科应用MIPPO技术LCP治疗老年人胫骨下段骨折41例．取得了良好疗效。报告如下。

两种方法内固定治疗胫骨下段骨折疗效比较

目的比较微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)与切开复位解剖型钢板内固定(ORIF)治疗胫骨下段骨折的疗效。方法将163例胫骨下段骨折患者按治疗方法分为两组,其中观察组(87例)采用MIPPO结合LCP治疗,对照组(76例)采用ORIF治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、下地负重时间、去拐时间、骨折临床愈合时间及术后并发症情况,末次随访评价两组关节功能Johner-Wruhs评分优良率。结果患者均获得随访,时间6~12个月。观察组术中出血量、住院时间、下地负重时间、去拐时间、骨折临床愈合时间均少于对照组(P<0.05),但手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组术后未发生严重并发症,对照组并发症发生率为10.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组末次随访关节功能JohnerWruhs评分优良率为95.4%,明显高于对照组的78.9%(P<0.05)。结论 MIPPO结合LCP治疗胫骨下段骨折可有效保护骨折端血供,获得满意功能恢复效果,并减少术后并发症的发生。

不同手术方法治疗胫骨下段粉碎性骨折

目的:探讨不同手术方法在胫骨下段粉碎性骨折患者中的临床疗效。方法:对43例胫骨下段粉碎性骨折患者的资料进行回顾性分析,采用外固定支架结合有限内固定手术7例,切开复位解剖钢板内固定手术14例,经皮微创锁定钢板内固定治疗22例。记录三组的手术及软组织损伤、骨折愈合、胫骨功能恢复及并发症情况指标。结果:43例均获得随访,随访时间3～20个月,平均10.6个月,外固定支架结合有限内固定和经皮微创锁定钢板内固定组在手术及软组织损伤、骨折愈合方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但明显优于切开复位解剖钢板内固定组,在临床胫骨功能恢复方面,三组差异无统计学意义(P>0.05),在并发症出现方面,经皮微创锁定钢板内固定明显优于其他两组。结论:经皮微创锁定钢板内固定具有手术及软组织损伤小、骨折愈合快、胫骨功能恢复良好,并发症情况发生少的优点,具有较好的临床应用价值。