胫骨横向骨搬移术联合自体富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的:探讨糖尿病足溃疡(DFU)应用胫骨横向骨搬移术联合自体富血小板血浆(PRP)治疗的疗效。方法:回顾性分析2018年2月—2020年4月河南大学第一附属医院收治的100例DFU患者的临床资料,将采用PRP治疗的48例患者纳入对照组,将采用胫骨横向骨搬移术+PRP治疗的52例患者纳入观察组。比较两组患者血小板源性生长因子蛋白受体(PDGFR)亚型[血小板衍生生长因子-α (PDGFR-α)、血小板衍生生长因子-β (PDGFR-β)]水平、创面修复效果。结果:治疗后,两组患者PDGFR-α、PDGFR-β水平与治疗前相比均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=5.222、4.599,P<0.05);观察组细菌清除率、创面缩小率、肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度分别高于对照组,差异有统计学意义(t=8.785、5.248、12.319、17.363,P<0.05)。结论:DFU患者采用胫骨横向骨搬移术联合PRP治疗能够有效提升PDGFR表达水平及溃疡创面修复效果。

胫骨横向骨搬移术联合象皮生肌膏治疗糖尿病足的临床观察

目的观察胫骨横向骨搬移术联合象皮生肌膏治疗糖尿病足的临床疗效。方法将纳入研究的60例糖尿病足患者用随机数字表非盲法分为观察组和对照组,每组30例。对照组行胫骨横向骨搬移术合并常规换药治疗,观察组在对照组的基础上联合象皮生肌膏外涂治疗。观察两组患者创面肉芽组织出现时间、创面愈合时间、完成横向骨搬移术全程(31 d)后的临床疗效,入院当天及完成横向骨搬移术全程(31 d)后踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、患足皮温,以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平。结果治疗后,观察组临床总有效率优于对照组(P<0.05);观察组创面肉芽组织出现时间、创面愈合时间均较对照组缩短(P<0.05);观察组ABI、患足皮温、VEGF水平均较对照组升高(P<0.05);观察组患者VAS评分及IL-6、CRP水平均较对照组降低(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移术联合象皮生肌膏治疗糖尿病足可提高临床疗效,加速创面肉芽组织生长,促进创面愈合,改善下肢血液循环,降低血清CRP、IL-6水平,缓解创面疼痛。

减压植骨术联合胫骨横向骨搬移术治疗早期股骨头坏死的临床效果分析

目的:探讨减压植骨术联合胫骨横向骨搬移术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法:选取2020年9月—2023年9月右江民族医学院附属西南医院收治的早期股骨头坏死患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用经大粗隆单一孔道减压植骨术治疗,观察组在对照组基础上采用胫骨横向骨搬移术治疗。比较两组髋关节功能、疼痛评分。结果:术前、术后1 d,两组髋关节评分量表(Harris)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后90 d,两组Harris评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后90 d,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:减压植骨术联合胫骨横向骨搬移术治疗早期股骨头坏死的临床效果显著,能够改善患者髋关节功能,缓解术后疼痛。

胫骨横向骨搬移术治疗对糖尿病足患者血清炎性因子及溃疡愈合的影响

目的探讨胫骨横向骨搬移术(TTT)在糖尿病足(DF)患者中的应用效果。方法选取2020年6月—2023年6月聊城市中医医院收治的80例DF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用TTT治疗。比较两组患者的临床疗效、血清炎性因子水平、溃疡愈合时间、踝肱指数及生活质量。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原水平分别为(4.81±0.47)mg/L、(3.35±0.32)ng/L、(0.51±0.11)μg/L,均低于对照组的(6.02±1.03)mg/L、(4.27±0.45)ng/L、(0.79±0.14)μg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的溃疡愈合时间为(2.32±0.36)个月,短于对照组的(3.12±0.41)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的踝肱指数为(0.96±0.16),高于对照组的(0.81±0.14),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的世界卫生组织生活质量评定量表简表中生理、心理、社会、环境评分分别为(87.53±5.19)分、(85.58±5.14)分、(88.31±5.25)分、(90.65±4.29)分,均高于对照组的(79.84±5.05)分、(78.35±5.09)分、(80.64±5.15)分、(83.75±5.05)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论TTT治疗DF的效果理想,可加速溃疡愈合,降低炎性因子水平,促进踝肱指数恢复,改善患者生活质量。

胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的疗效及对微循环的影响

目的分析胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的疗效及其对微循环的影响。方法选取2016年12月—2021年1月我院骨病中心收治的糖尿病足患者85例,所有患者Wagner分级为Ⅲ级及以上,均接受胫骨横向骨搬移术治疗。评估围术期相关指标、术后患足创面愈合情况;采用自身前后对照法验证胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的疗效,比较患者手术前后足部皮温、疼痛、下肢周围神经病变、足部血流指标、血管生成相关因子水平和创面微循环改善情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间、失血量分别为(56.78±8.25)min、(35.49±6.13)mL;术后2例患者出现骨搬移切口皮瓣下积血,经血肿清除、加压包扎治疗后愈合良好,均未出现皮肤坏死、感染、骨折、外固定架松动等并发症。术后随访显示,骨搬移1周后,患足溃疡创面出现新鲜肉芽组织,3~4周后溃疡创面面积明显缩小,6~10周后开始愈合,平均愈合时间(12.35±2.37)周。1例患者于术后2周行坏死脚趾截除术,保肢率为97%;3例患者术后1年内足部溃疡复发,溃疡复发率为13.04%。术后3个月,患者VAS、TCSS评分、平均血流速度均较术前下降(P<0.05),足部皮温、足背动脉管腔内径、血清VEGF、EGF水平、经皮氧分压、血流灌注量均较术前增加(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足疗效确切,可通过促进创面微循环,加速创面的愈合,降低截肢率。

胫骨横向骨搬移术治疗足部骨髓炎的临床效果

目的探讨胫骨横向骨搬移术(TTT)治疗足部骨髓炎的临床效果。方法回顾性分析60例足部骨髓炎患者的临床资料,根据治疗方法将患者分为TTT组与传统手术组,各30例。TTT组采用创面清创术联合TTT治疗,传统手术组采用传统创面清创术治疗。比较两组患者创面愈合时间、踝关节以上截肢率、术后复发率、抗生素使用时间,以及手术前后的白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白水平。结果TTT组的创面愈合时间、抗生素使用时间均短于传统手术组,术后复发率低于传统手术组(均P<0.05),而两组踝关节以上截肢率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组的白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白水平均低于术前(均P<0.05),但两组上述指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用TTT治疗足部骨髓炎患者疗效确切,可有效控制感染,且在促进创面愈合、缩短抗生素使用时间、降低术后复发率方面优于传统手术治疗。

改良双骨瓣直切口胫骨横向骨搬移术治疗中重度糖尿病足的临床效果

目的探讨改良双骨瓣直切口胫骨横向骨搬移术治疗中重度糖尿病足的临床效果。方法选取2019年10月至2021年10月我院收治的50例中重度糖尿病足患者为研究对象,根据手术切口的不同将其分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用单骨瓣弧形切口胫骨横向骨搬移术治疗,观察组采用改良双骨瓣直切口胫骨横向骨搬移术治疗。比较两组的手术效果。结果术后3个月,两组的足部皮温、经皮氧分压及踝肱指数(ABI)均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、密歇根神经病变筛查方法(MNSI)评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于单骨瓣弧形切口胫骨横向骨搬移术,改良双骨瓣直切口胫骨横向骨搬移术治疗中重度糖尿病足的效果显著,可改善患者的足部微循环及神经病变情况,减轻疼痛程度及炎症反应,且术后并发症发生率低。

胫骨横向骨搬移术与负压引流术对糖尿病足患者治疗效果的比较

目的探讨胫骨横向骨搬移术与负压引流术对糖尿病足患者治疗效果。方法选择2022年1—7月在黑龙江省牡丹江林业中心医院治疗的糖尿病足患者90例为研究对象。采取随机数表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组行负压引流术治疗,观察组行胫骨横向骨搬移术治疗。比较两组患者的血清生长因子检测结果、溃疡面积和踝肱指数。结果表皮生长因子和血管内皮生长因子数值大于对照组,溃疡面积小于对照组,踝肱指数大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移术与负压引流术比较,前者进一步提高了糖尿病足患者的治疗效果。

快速康复护理模式在Ilizarov胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足中的应用效果

目的探讨快速康复护理模式在Ilizarov胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足中的应用效果。方法选取2020年4月至2022年2月我院收治的48例糖尿病足患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各24例。所有患者均采用Ilizarov胫骨横向骨搬移术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用快速康复护理模式。比较两组的护理效果。结果术后1周,观察组的足部皮温、经皮氧分压及踝肱指数(ABI)高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的Maryland足功能评分高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。出院时,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论快速康复护理模式在Ilizarov胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足中的应用效果显著。

Ilizarov胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡及其护理进展

糖尿病足溃疡是与糖尿病相关的最常见和严重的并发症,由此引发的健康问题给社会和家庭带来沉重的经济负担。近年来,应用Ilizarov胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡取得较大的成功,现就其起源、临床应用、治疗机制及护理等方面的研究进展进行综述。

协同护理模式对Ilizarov胫骨横向骨搬移术后糖尿病足病人心理状态、自我护理能力及护理满意度的影响

目的:探讨协同护理模式对Ilizarov胫骨横向骨搬移术后糖尿病足Wagner分级3~4级病人的心理状态、自我护理能力及护理满意度的影响。方法:选取2019年3月—2021年3月在我院行Ilizarov胫骨横向骨搬移术治疗的32例糖尿病足病人为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各16例。对照组采取常规护理,研究组在对照组的基础上实施协同护理。比较两组心理状态、自我护理能力及护理满意度。结果:干预后,研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,自我护理能力评分及护理满意度得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:协同护理模式可改善接受Ilizarov胫骨横向骨搬移术后糖尿病足Wagner分级3~4级病人的焦虑、抑郁心理状态,提高病人的自我护理能力和护理满意度。

胫骨横向骨搬移术对糖尿病足周围神经病变改善研究

目前,糖尿病患病率呈快速增长趋势。糖尿病周围神经病变作为糖尿病足的高发因素之一,一直都是临床研究的重点。胫骨横向骨搬移术于2013年被应用于糖尿病足的治疗中,并且取得了良好的效果。在进行伤口处理的同时,观察到随着胫骨横向骨搬移术后时间的推移,糖尿病患者的神经感知得到缓慢的恢复。研究方法为,以糖尿病足治疗中采取胫骨横向骨搬移术的患者62例为研究对象,采用前后对照的方法,对患者的神经感知进行测定,以观察手术对患者周围神经感知的改善情况。结果显示,血管植入术后第1周、第1个月、第2个月、第3个月患者的足部感知有了明显的改善。研究表明,胫骨横向骨搬移术对糖尿病周围神经病变的改善有明显的作用。

CTA评价胫骨横向骨搬移术治疗老年糖尿病足的临床疗效

目的:探讨CTA评价胫骨横向骨搬移术治疗老年糖尿病足的临床疗效。方法:抽取至我院就诊的16例老年糖尿病足患者(2016年4月12日—2017年4月12日),对所有患者均采取胫骨横向骨搬移进行治疗,并给予CTA检查(CT血管造影),分析手术治疗效果。结果:比较手术治疗前后的狭窄率差异显著,P<0.05;相比治疗前,治疗后的股总动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉管腔内径、血管平均速度、血流量均差异显著,P<0.05。结论:对老年糖尿病足患采取CTA进行检查,便于判定其实际病变程度,不会对患者造成创伤,利于为疾病的治疗提供依据。

负压封闭引流术对重度糖尿病足患者胫骨横向骨搬移术后炎症指标及创面愈合的影响

目的探讨负压封闭引流术(VSD)对重度糖尿病足(DF)患者胫骨横向骨搬移术后的炎症指标及创面愈合的影响。方法56例行胫骨横向骨搬移术的重度DF患者,将行单一的胫骨横向骨搬移术的27例归为搬移组,行胫骨横向骨搬移术联合VSD的29例归为搬移+VSD组。于术前、术后1个月收集患者炎症指标,观察患者术后12个月创面愈合情况。结果两组炎症指标术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月搬移+VSD组中性粒细胞百分比(NEU)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)比单一的搬移组显著下降(P<0.05),搬移+VSD组CD4/CD8也较搬移组显著升高(P<0.05);搬移+VSD组创面愈合时间较搬移组显著缩短(P<0.05)。结论VSD能促进重度DF患者胫骨横向骨搬移术后炎症指标的改善,促进溃疡创面愈合,减轻患者痛苦。

活血通脉颗粒联合胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床疗效

目的:探讨活血通脉颗粒联合Ilizarov胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡创面的临床疗效。方法:选取自2017年2月—2020年3月在日照市中医医院骨科住院的58例糖尿病足患者,均采用胫骨横向搬移术治疗,按照治疗方法不同分为中药组与对照组,中药组30例,对照组28例。两组术后常规给予降血糖药物治疗,中药组术后第3天开始口服活血通脉颗粒,对照组术后单纯给予降血糖药物治疗。比较治疗前和治疗后3、6个月两组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分、踝肱指数、患足皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分以及患者的溃疡创面愈合时间以评估临床疗效。结果:术后所有患者均获得随访,随访时间6~9个月,平均(7.8±1.3)个月;两组患者治疗3、6个月时的疼痛VAS评分、踝肱指数、患足皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月组间比较,中药组较对照组各项指标改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);中药组溃疡创面愈合时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血通脉颗粒联合胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足临床疗效显著,可有效减轻患足疼痛,改善患肢微循环和皮肤感觉,促进溃疡创面愈合,临床疗效满意。

胫骨横向骨搬移术后皮肤干细胞促进重度糖尿病足创面再生愈合的机制研究

目的从局部创面毛囊干细胞激活的角度,探讨胫骨横向骨搬移技术促进重度糖尿病足溃疡创面再生、愈合修复的机制。方法选取2014年6月至2018年1月在广西医科大学第一附属医院骨关节外科行胫骨横向骨搬移的126例重度糖尿病足患者,其中男94例,女32例,年龄39~86岁,中位数年龄61岁。Wagner分级构成:3级67例,4级57例,5级2例;TEXAS分级构成:2B级50例,2C级6例,2D级9例,3B级17例,3C级1例,3D级43例。针对患者进行创面愈合情况临床观察,并在治疗前后取创面边缘组织,进行HE染色观察创面组织学变化,还采用免疫组织化学染色观察富含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体5(leucine-rich repeat-containing G protein-coupled receptor 5,LGR5)、角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)蛋白表达与分布情况。结果126例重度糖尿病足患者平均愈合时间为(143.5±86.4)d,愈合过程基本呈现炎性期、增殖修复期等阶段特点,即搬移后早期出现创面边缘收缩,表面覆盖较多黄色纤维素样炎性渗出物;换药后逐渐出现鲜红肉芽组织,且边缘上皮组织向中心部位移行增生而基本覆盖创面,仅存线性或条状瘢痕。术后取移行修复创面边缘皮肤组织检测,发现有完整分层结构的表皮,可见大量微血管、胶原纤维和腺体结构,与术前对比,坏死组织减少,真皮有炎细胞浸润减少。治疗后LGR5与和CK19阳性细胞面积比分别为(6.781±1.889)%与(9.095±2.926)%,均显著高于术前创面组织中LGR5和CK19阳性面积比的(1.398±0.620)%与(1.834±0.772)%(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移技术能促进糖尿病足溃疡创面再生愈合,其机制可能是通过LGR5和CK19等阳性细胞的活化,调控皮肤干细胞,参与创面过程。

胫骨横向骨搬移术治疗150例糖尿病足溃疡的疗效观察

目的探讨胫骨横向骨搬移术对糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选取2014年1月至2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院和北京市隆福医院收治的150例接受胫骨横向骨搬移术治疗的糖尿病足溃疡患者临床资料。统计创面愈合率,比较术前和术后3个月患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、创面面积、踝肱指数(ABI)及创面(W)、缺血(I)、足部感染(Fi)的WIFi分级等。结果术后愈合率为96%(144/150)。150例患者术后3个月WIFi分级优于术前WIFi分级;VAS评分和创面面积低于术前,ABI高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移术有助于促进糖尿病足溃疡患者创面愈合。

改良胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡疗效观察

目的观察改良胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡(DFU)的疗效,并探讨其对患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选择2016年8月至2021年5月宝鸡市人民医院骨二科收治的80例DFU患者为研究对象,采用随机数表法分对照组(开放性清创术)和观察组(改良胫骨横向骨搬移术),各40例。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的踝肱指数(ABI)、密歇根神经体征评分(MNSI)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、创面面积及生活质量量表(GQOL-74)评分的变化。结果观察组患者的治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的82.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的ABI升高,且观察组为0.98±0.10,明显高于对照组的0.79±0.09,而MNSI降低,且观察组为(3.78±0.91)分,明显低于对照组的(4.98±0.89)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的CRP、PCT及创面面积均降低,且观察组分别为(4.89±0.97)mg/L、(0.98±0.12)μg/L、(4.41±0.76)cm2,明显低(小)于对照组的(6.13±0.89)mg/L、(1.89±0.42)μg/L、(5.98±0.83)cm2,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的GQOL-74评分中的心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分均升高,且观察组分别为(68.41±5.23)分、(70.41±5.87)分、(73.41±5.09)分、(69.41±4.91)分,明显高于对照组的(63.41±4.98)分、(64.51±4.97)分、(65.66±4.98)分、(62.45±6.01)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良胫骨横向骨搬移术治疗DFU可促进创面愈合,调节血清炎症因子及促进周围神经恢复,提高患者生活质量,临床应用效果显著。

胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的研究进展

据估计到2040年,全球糖尿病患者将增至6.42亿人[1]。而中国的糖尿病发病率也出现上涨势头,且发病率是全球最快速增长的国家之一[2]。据报道,在20世纪80年代,糖尿病患病率不到1%,但在过去几年中,患病率急剧上升至9%~12%,目前已达1.1亿人,居全球首位[3,4]。与糖尿病相关的并发症的发病率也出现了急剧上升趋势[5]。

神经阻滞与全身麻醉在糖尿病足行胫骨横向骨搬移术患者中的应用效果对比

目的:比较分析神经阻滞与全身麻醉对糖尿病足行胫骨横向骨搬移术患者术中血流动力学、住院时间及术后并发症的影响。方法:回顾性分析96例行糖尿病足胫骨横向骨搬移术患者的临床资料,其中全身麻醉组为G组,神经阻滞组为N组,为有效降低混杂因素影响,采用倾向性评分匹配(PSM),均衡两组间混杂因素的差异,提高统计效能。比较两组麻醉开始前(T0)及手术开始后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、40min(T4)、50min(T5)、60min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),观察术中血流动力学变化、住院时间和术后并发症。结果:PSM成功匹配25对(G组25例,N组25例)。匹配后N组T1时点HR及T2~T6时点SBP、DBP、HR较G组更稳定(P<0.05)。N组术中输液量、麻黄素使用例数、低血压发生率、总住院时间均明显低于G组(均P<0.05)。两组术中出血量、乌拉地尔使用率、高血压发生率、术后并发症、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:糖尿病足患者行胫骨横向骨搬移术,与全身麻醉相比,神经阻滞术中血流动力学稳定,值得临床推广应用。