巨大胃肠间质瘤并发非胰岛细胞肿瘤性低血糖患者一例的护理

总结1例巨大胃肠间质瘤患者并发非胰岛细胞肿瘤性低血糖患者的护理经验。该例患者因低血糖意识不清入院,经多学科协作,采用数字化血糖监测和管理,结合中西医治疗策略,有效控制了其低血糖症状和腹胀问题。护理措施主要包括:高频次血糖监测以及时发现低血糖反应,遵医嘱调整药物治疗方案以稳定血糖水平,并采用中西医结合方法缓解患者的腹胀并提高其舒适度。经过积极治疗与护理,该例患者低血糖发作显著减少,营养状况得到改善,病情稳定后转至当地医院继续治疗。该患者的救治过程中,多学科协作在处理罕见副肿瘤综合征中十分重要,可为临床护理提供参考。

非胰岛细胞肿瘤所致的低血糖临床诊治进展

非胰岛细胞肿瘤低血糖症(non-islet-cell tumor hypoglycemia,NICTH)是一种罕见但严重的副肿瘤综合征,可发生在多种良性和(或)恶性肿瘤中[1],多见于胸腹部发源的间质细胞肿瘤,包括纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、间质细胞瘤等。

26例胰岛细胞肿瘤的临床诊治

目的:探讨功能性与无功能性胰岛细胞肿瘤术前定位方法、术中决策及预后。方法:对1989～2000年12年间收治的26例胰岛细胞肿瘤进行回顾性分析。结果:全组26例,功能组20例,无功能组6例;男性9例(34.6%),女性17例(65.4%),年龄范围:15～72岁;术前23例明确诊断,3例为术后病理诊断证实。功能组B超定位准确率55.0%,CT44.5%,MRI60.0%,血管造影(DSA)71.0%;无功能组B超定位准确率100%,CT100%,MRI66.7%。结论:胰岛细胞肿瘤定位:无功能组较功能组诊断阳性率高,肿瘤体积大,经各种检查仍不能定位时,可根据临床表现实行开腹探查;首选胰岛细胞瘤摘除术,必要时可行胰十二指肠切除或胰体尾切除;对无法彻底切除的恶性胰岛细胞肿瘤,应尽量切除原发和转移病灶。无功能组较功能组治愈率低,生存期较短,预后较差。

无功能性胰岛细胞肿瘤伴类癌1例并文献复习

目的探讨无功能性胰岛细胞肿瘤伴类癌的病理组织学、免疫组织化学特征。方法对1例诊断无功能性胰岛细胞肿瘤伴类癌的病理组织学、免疫组织化学进行研究,并结合文献复习。结果女性,36岁。巨检:(直肠黏膜下肿物)灰白色小组织0.6cm×0.5cm×0.4cm;镜下:癌细胞较小均匀一致,呈多边形和卵圆形,胞浆中等量,核圆形深染,染色质分布均匀,无核仁和核分裂相;免疫组化:CgA(+),NSE(+)。(胰腺肿瘤切除取材)肿物5cm×4cm×2.8cm;近圆形,包膜完整;切面呈灰白,为囊实性。镜下:细胞组织排列方式多样。有的呈实性成片或弥漫状、腺样、岛状、条索状排列,由单层或双层瘤细胞构成互相吻合的带或索,其间为毛细血管。肿瘤间质黏液变性。瘤细胞较小圆形、多角形。大小、形态较一致。胞浆少、淡染,核圆形,染色质细颗粒状,偶见小核仁,未见核分裂。免疫组化:瘤细胞NSE(+),SYN(+),insulin瘤细胞(-),胰岛细胞(+),somatostatin(-),5-HT(-),PP(-),CK8(-),S-100(-)。结论无功能性胰岛细胞肿瘤伴类癌是临床非常罕见的疾病,尚未见报道,其诊断需结合病理组织形态、免疫表型特征、家族史及临床特征。

无功能性胰岛细胞肿瘤16例诊疗分析

目的 :总结胰腺无功能性胰岛细胞肿瘤的诊治经验。方法 :回顾分析近 10年我院收治的 16例无功能性胰岛细胞肿瘤的临床资料。男性 5例 ,女性 11例。平均年龄 4 1.9岁。肿瘤位于胰头 7例 (44 % )、胰颈部 1例 (6 % )、胰体尾 8例 (5 0 % )。良性 5例 (31.3% ) ,低度恶性 6例 (37.5 % ) ,恶性 5例 (31.3% )。术前得到影像学定性诊断者 7例 (43.8% ) ,得到定位诊断 13例 (81.3) %。结果 :14例接受了手术治疗。手术方式分别有肿瘤切除术、胰体尾切除术及肿瘤 +部分胰腺切除术。主要并发症为胰瘘 5例 (35 .7% )、腹腔脓肿 2例 (14 .3% )、假性囊肿形成 1例 (7.1% ) ,无手术死亡 ,均获痊愈。结论 :胰岛细胞肿瘤临床少见 ,易误诊和误治。CT和B超对定性和定位诊断准确率不高。加强对本病的认识并不断积累经验是诊断的关键。

胰岛素生长因子-Ⅱ与非胰岛细胞肿瘤性低血糖

近年来越来越多的研究发现 ,胰岛素样生长因子 Ⅱ (IGF Ⅱ )在非胰岛细胞肿瘤性低血糖 (NICTH)的发病机制中起着重要作用 。

无功能胰岛细胞肿瘤的诊断与治疗

目的分析无功能胰岛细胞肿瘤(NFICCs)的临床病理特征,探讨其临床诊治方法。方法回顾性分析43例无功能胰岛细胞肿瘤的临床、病理及预后资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析及Log rank统计分析。结果43例无功能胰岛细胞肿瘤患者中,无功能胰岛细胞癌(NFICC)28例,无功能胰岛细胞瘤(BNFICTs)15例。临床症状以腹痛、恶心、呕吐、乏力及腹部肿块多见。术前B超及CT均能确定胰腺肿块。肿瘤位于胰头部21例,胰尾部10例,胰体部6例,体尾部5例,多发性1例。全组总的手术切除率为90.7%,根治切除率为69.8%,姑息手术20.9%。NFICC患者手术切除率及根治性切除率分别为78.6%和60.7%。NFICC患者的5年及10年生存率分别为58.1%和29.0%。女性、30岁以下、根治性手术以及肿瘤直径<10 cm的患者预后较好。多因素回归分析证实,手术方法是惟一的预后影响因素(P=0.007)。结论无功能胰岛细胞肿瘤好发于年轻女性,手术切除率较高。患者采取手术治疗、特别是根治性手术,可以获得较理想的远期疗效。

非胰岛细胞肿瘤所致低血糖一例及文献复习

通过对患者的临床资料进行分析，详细描述本院诊断的1例由巨大胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors of the pleura，SFTP）过度分泌胰岛素样生长因子Ⅱ导致的发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低的病例特点。该患者发作性低血糖伴血清胰岛素水平明显降低，检查结果显示右肺存在SFTP占位，经右肺全切术后随访2年患者未再发生低血糖。对于出现发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低临床表现的患者，应注意考虑是否为非胰岛细胞肿瘤性低血糖。

胰岛素样生长因子Ⅱ过度分泌引起的非胰岛细胞肿瘤性低血糖——2例报告与文献复习

2例非胰岛细胞肿瘤性低血糖 (NICTH)患者血清中胰岛素样生长因子 (IGF) Ⅱ水平增高 ,IGF Ⅰ、IGF结合蛋白 (BP) 3、GH水平受到抑制 ,IGF Ⅱ /IGF Ⅰ异常增高 ,其中 1例间质来源的肿瘤患者术后循环GH IGF轴恢复至正常范围 ,表明循环GH IGF轴改变在NICTH的定性诊断中具有重要价值 ,IGF Ⅱ /IGF

胰岛细胞肿瘤免疫组化标记的临床意义

胰岛细胞瘤是胰腺内分泌肿瘤，比较少见。其临床与病理形态学特征已为大家所熟悉，但有关免疫组化研究报道不多。我们通过免疫组化观察，了解多种免疫组化标记与形态特征的关系，探讨其临床意义。一、资料与方法１．资料来源：收集本教研室１９８１～１９９３年外检档案中...

中国胰腺内分泌外科50年胰岛细胞肿瘤的50年

胰腺分两主要部分，外分泌腺和内分泌腺，后者即为胰岛。胰岛也像人体其他部位的器官和组织一样，可以产生肿瘤，又有良、恶性之分，良性为胰岛细胞瘤，恶性的为胰岛细胞癌。胰岛细胞瘤的类型及产生的综合征见表1，其中良性恶性的百分比仅作参考。

青年原发性肝癌致非胰岛细胞肿瘤性低血糖1例并文献复习

低血糖症是多病因引起的血糖浓度过低,以交感神经兴奋和脑功能障碍为主要特征的综合征。胰腺外肿瘤诱发的低血糖症称为非胰岛细胞肿瘤性低血糖（non-islet cell tumor hypoglycemia,NICTH）,临床上NICTH并不常见,部分肿瘤患者以顽固性低血糖为肿瘤首发表现,临床医师对于此类患者低血糖的病因认识不足，易造成误诊、漏诊。本文报道1例以顽固性低血糖为首发表现的青年原发性肝癌致NICTH患者的临床表现、诊治经过，并结合相关文献进行分析讨论。

多层螺旋CT三期扫描在功能性胰岛细胞性肿瘤诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT三期扫描在功能性胰岛细胞瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析手术病理证实的13例功能性胰岛细胞瘤,PHIllips16排螺旋CT三期扫描,薄层重建;造影剂300或370mI/l,剂量1—1.5ml/Kg体重,注射速度4ml/s,动脉期、静脉期及平衡期分别延迟25秒,45秒及3分钟。结果胰岛细胞瘤三期扫描可见三种强化模式:(1)动脉期环形强化,静脉期向心性强化,平衡期整个病灶完全强化;(2)动脉期明显均匀强化,静脉期或平衡期呈等密度;(3)动脉期明显强化,静脉期、平衡期增强稍消退。其中恶性肿瘤征象包括肿块无包膜、动脉期环形强化、延迟期不均匀强化,局部淋巴结肿大等征象。结论多层螺旋CT三期扫描在提高功能性胰岛细胞肿瘤病灶的检出率、鉴别良、恶性方面均有其优势。

膀胱癌致非胰岛细胞肿瘤性低血糖1例并文献复习

低血糖是最常见的内分泌急症之一,其病因几乎与糖尿病治疗和内分泌缺陷有关。非胰岛细胞肿瘤性低血糖（NICTH）是另一种较为少见的低血糖综合征,目前认为其发生可能与肿瘤组织的胰岛素样生长因子Ⅱ（IGF-Ⅱ）密切相关~[1]。现报告1例原发性膀胱癌引起的严重的低血糖病例,该病例同时合并支气管异物阻塞。目前国内外极少有膀胱癌所引起的NICTH报告。我们希望通过对该病例的临床分析、辅助检查、病理结果及随访预后,结合文献复习,提高对此类疾病的临床认识。

非功能性胰岛细胞瘤的诊治

①目的 探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。②方法 对１９６８～１９９８ 年收治的非功能性胰岛细胞瘤２２ 例进行回顾性分析。③结果 ６８．２％ 的病人发现胰腺包块，Ｂ超和ＣＴ检查包块定位准确率分别为８０．０％ 和８７．５％ ．肿瘤钙化率和强化率分别为４３．８％ 和８３．３％ ．术前超声引导包块穿刺活检９ 例，８ 例能定性诊断。２２例中良性１１ 例，可疑恶性５例，恶性６ 例。２０例采用手术治疗。④结论 Ｂ超、ＣＴ和术前超声引导包块穿刺活检是诊断本病的主要手段，手术切除是治疗本病的有效方式。

胰岛细胞癌误诊为病毒性脑炎1例

患者 女,27岁,农民。因意识不清,四肢抽搐1天,于1993年12月14日入神经内科。患者于1天前自觉头晕,卧床休息,遂逐渐昏迷,四肢呈强直型阵发性抽搐,小便失禁。送卫生院静推50％葡萄糖后抽搐停止,但仍昏迷。查体:T 40℃,P 120次/分,R 30次/分。

功能性胰岛细胞瘤的影像学诊断及对比

胰岛细胞肿瘤在内分泌肿瘤中少见,由于60%具有功能性,临床症状出现早,手术切除效果良好,因此术前定性、定位诊断非常重要。收集我院2006～2008年经手术与病理证实的功能性胰岛细胞瘤5例，

胰岛素瘤患者的围手术期护理

胰岛素瘤（insulinoma）是来自胰岛β细胞的肿瘤，为最常见的胰腺内分泌肿瘤，占胰岛细胞肿瘤的70％-75％。由于β细胞分泌大量的胰岛素抑制了正常细胞的分泌功能，使血糖与胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机制失调，引起以低血糖为主的一系列症状，如心慌、面色苍白、出冷汗等，严重者可出现神经精神症状，甚至死亡。手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法，肿瘤被切除后，正常胰岛细胞的分泌功能尚未恢复，加上手术刺激容易发生反跳性血糖过高，加大肺部和伤口感染的机会。