蹲厕行为对胶囊内镜检查胃转运时间和全小肠检查率的影响

目的研究蹲厕行为对胶囊内镜检查胃转运时间(gastric transit time,GTT)和全小肠检查率(complete examination rate of small bowel,CER)的影响。方法随机纳入2019年1-12月于重庆医科大学附属第二医院行胶囊内镜检查的患者122例,采用随机数字表法将其分为试验组63例和对照组59例,试验组即吞服胶囊后随时可以蹲厕,对照组如需如厕采取坐便。比较2组患者GTT、小肠转运时间、CER和诊断率的区别。结果试验组和对照组患者在性别、年龄、住院情况等方面差异无统计学意义。试验组患者CER显著高于对照组(92.06%vs 79.66%),差异有统计学意义(P=0.048)。试验组患者中位GTT显著少于对照组(26.7 vs 45.6 min),差异有统计学意义(P=0.027)。两组患者在小肠转运时间和诊断率上差异无统计学意义。结论行胶囊内镜检查患者采用蹲厕行为能减少胶囊在胃内转运时间,增加全小肠检查率。

免疫炎症指标结合磁控胶囊内镜检查在胃腺癌及癌前病变诊断中的应用

目的探讨免疫炎症指标及磁控胶囊内镜特点在胃腺癌及癌前病变鉴别诊断中的价值,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在河北省人民医院接受磁控胶囊内镜检查的578例患者的病历资料。依据80/20定律随机分为训练集(462例)和验证集(116例)。行磁控胶囊内镜检查及血细胞检测,以病理诊断结果为“金标准”,分为胃腺癌组与癌前病变组。比较胃腺癌与癌前病变患者的磁控胶囊内镜特点、中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR),构建并验证胃腺癌的风险诊断模型。结果462例磁控胶囊内镜检查患者中,经病理检查确诊胃腺癌76例,占比16.45%(76/462);癌前病变386例,占比83.55%(386/462)。验证集116例胃内镜检查患者中,胃腺癌22例,占比18.97%(22/116);癌前病变94例,占比81.03%(94/116)。两组患者的病变大小、病灶边界、黏液、病变形态比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃腺癌组患者中颜色发白占比、表面微结构不规则占比、不规则网格状微血管占比高于癌前病变组(P<0.05)。胃腺癌组患者的NLR、PLR高于癌前病变组(P<0.05)。表面微结构不规则(OR=2.213,95%CI:1.288~3.801)、不规则网格状微血管(OR=2.489,95%CI:1.458~4.249)、NLR(OR=2.369,95%CI:1.389~4.046)、PLR(OR=3.016,95%CI:1.767~5.148)是胃腺癌的危险因素(P<0.05)。风险模型诊断训练集胃腺癌的灵敏度为0.800(95%CI:0.716~0.891),特异度为0.783(95%CI:0.694~0.851),曲线下面积为0.858(95%CI:0.787~0.931)。风险模型诊断验证集胃腺癌的灵敏度为0.861(95%CI:0.771~0.945),特异度为0.769(95%CI:0.683~0.841),曲线下面积为0.844(95%CI:0.765~0.923)。结论胃损伤病灶的表面微结构、微血管形态及NLR、PLR与胃腺癌的发病有关,构建风险诊断模型有助于早期鉴别诊断胃腺癌。

磁控胶囊内镜的临床应用

目的 回顾性分析磁控胶囊内镜联合电子胃镜在临床中的应用,包括对胃部及小肠常见疾病的诊断与筛查。方法 收集2018年9月至2022年8月在河北省人民医院进行磁控胶囊内镜检查的患者910例,分析磁控胶囊内镜诊断的准确性,另对此910例患者进行回顾性分析,在不同年龄组方面;以季节分为春夏秋冬4组,分析不同疾病的发病率的差异。结果 910例患者中465例患者3个月内进行过电子胃镜检查,磁控胶囊内镜对于食管的诊断符合率差异有统计学意义(P<0.05),胃部及十二指肠诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。另对此910例患者进行回顾性分析,在不同年龄组方面,部分疾病的检出率组间比较差异有统计学意义(P<0.05),以中老年组最多见;以性别分组,进行回顾性统计学分析,慢性非萎缩性胃炎和胃息肉两种疾病男性检出率均低于女性,差异有统计学意义(P<0.05);反流性食管炎、十二指肠溃疡、胃溃疡女性检出率均低于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。对910例患者的小肠的检查进行统计学分析,其中小肠肿物的检出率为3/910,小肠出血的检出率为2/910,小肠多发淋巴管扩张289/910,回肠多发淋巴滤泡增生的检出率为216/910,小肠炎的检出率为26/910,小肠多发血管扩张检出率为1/910。结论 磁控胶囊内镜应用于胃部检查及十二指肠检查的结果与电子胃镜的检出率相似,食管的诊断较电子胃镜检查有差异,对910例患者进行胃部检查进行回顾性分析,中老年人疾病的发病率更高,男性胃病疾病的发病率高于女性,可用于胃部疾病的筛查,磁控胶囊内镜检查亦可用于小肠疾病的诊断。

胶囊内镜联合小肠CT造影在克罗恩病中的应用及诊断价值

目的:分析小肠胶囊内镜联合小肠CT造影(CTE)在克罗恩病中的临床应用及诊断价值。方法:选取惠州市第一人民医院2021年3月~2023年3月收治的疑似克罗恩病患者103例,入院后均先进行小肠CTE检查,结果作为对照组,再均联合胶囊内镜检查,结果作为研究组,以最终结肠镜检查结果作为金标准,对比两组临床诊断价值。结果:研究组克罗恩病误诊率低于对照组,且诊断灵敏度、准确度和特异度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在克罗恩病的临床诊断中,胶囊内镜联合小肠CT造影作为有效影像学检查应用组合,能够能进一步明确病变程度和病变趋势,进而为肠道病变的临床诊断和早期干预提供依据。

可分离式系线磁控胶囊内镜在肝硬化患者中的诊断价值

目的探讨可分离式系线磁控胶囊内镜(detachable string magnetically controlled capsule endoscopy,ds-MCE)在肝硬化患者中的诊断价值。方法筛选肝硬化患者分别进行胃镜(esophagogastroduodenoscopy,EGD)及ds-MCE检查,以传统EGD结果为标准,评估ds-MCE在肝硬化患者食管胃静脉曲张、高出血风险食管静脉曲张、门脉高压性胃病的准确性,门脉高压性肠病的检出情况以及患者舒适度。结果在2021年5月至2022年7月期间,总共53例患者成功入组,以EGD的检查结果为金标准,ds-MCE检出食管静脉曲张的敏感度为95.45%、特异度为100%、校正阳性预测值为100%、校正阴性预测值为95.65%,Kappa值为0.877(P<0.001);ds-MCE检出胃底静脉曲张的敏感度为93.94%、特异度为90%、校正阳性预测值为90.38%、校正阴性预测值为93.69%,Kappa值为0.839(P<0.001);ds-MCE检出门脉高压性胃病的敏感度为80%、特异度为90.70%、校正阳性预测值为89.59%、校正阴性预测值为81.93%,Kappa值为0.657(P<0.001);ds-MCE检出高出血风险食管静脉曲张的敏感度为76%、特异度为100%、校正阳性预测值为100%、校正阴性预测值为77.43%,Kappa值为0.770(P<0.001)。26.0%(13/50)肝硬化患者检出门脉高压性小肠疾病,主要表现为黏膜水肿、红斑和血管发育异常。ds-MCE舒适度评分[3(2,4)]相较于普通EGD舒适度评分[1(0,3)]更高(P<0.0001)。结论相较于传统EGD,ds-MCE在肝硬化食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病诊断方面准确度较高、安全可行、舒适度高,是一项极具潜力的可替代传统EGD筛查及监测肝硬化食管胃底静脉曲张的检查方法。

胶囊内镜产业重点产品的专利分析

目的 分析胶囊内镜产业重点产品的发展现况,为优化产业结构和创新资源配置提供参考。方法 检索incoPat、中国知网数据库,利用Innography平台以及Excel软件分析2002—2022年胶囊内镜产业重点产品的相关专利数据,通过时间趋势分析、技术路线图、专利强度分析、专利价值度分析等手段揭示胶囊内镜产业重点产品的发展趋势、技术演进过程、重(热)点领域。结果 胶囊小肠镜、胶囊结肠镜、磁控胶囊内镜领域全球申请专利数量分别为1 213、169、1 402件。全球范围内,我国在胶囊小肠镜和磁控胶囊内镜领域专利申请总量最多,技术演进过程中,胶囊小肠镜、胶囊结肠镜、磁控胶囊内镜领域分别有7、8、13件专利入选核心专利;胶囊内镜重点产业产品技术热点迁移图显示早期专利数量占专利总量的76%。胶囊小肠镜、磁控胶囊内镜产品的专利技术在2020年后发展速度与平均速度基本持平,即相关研究热度持续不减,而胶囊结肠镜产品的专利技术在2020年后的发展速度低于平均速度,即相关研究热度有所减弱。图像采集、磁驱动与控制、人工智能赋能图像处理与识别、新功能开发成为胶囊内镜产品领域的共性技术。结论 近年来我国专利申请呈现快速增长。胶囊结肠镜领域美国申请的专利数量最多。胶囊内镜产业重点产品向高效、舒适、智能化方向发展。

国内外胶囊内镜重点创新企业专利对比分析

目的分析国内外胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)重点创新企业专利发展态势,为我国CE技术领域专利布局和发展方向提供参考。方法选取美敦力、奥林巴斯、安翰科技和金山科技作为国内外CE创新主体代表,基于Derwent Innovation(DI)数据库和IncoPat全球专利文献数据库,构建CE重点创新企业专利文献数据集,分析4家企业专利发展的特点和差异。结果从专利申请态势看,奥林巴斯全球首个专利申请时间最早(1978年),最高年申请数量为213件。从目标市场区域看,美敦力以美国为主(271件),奥林巴斯以日本为主(954件),安翰科技和金山科技均以中国为主(380件、397件)。从技术重点分布看,美敦力、奥林巴斯、安翰科技、金山科技在图像采集布局的专利数量分别为125件、392件、78件、77件,在磁控胶囊布局的专利数量分别为47件、281件、106件、102件。从近期技术热点分布看,美敦力和奥林巴斯聚焦于消化壁结构成像、图像处理、胶囊小肠镜等领域,安翰科技、金山科技聚焦于靶向给药、电池技术等领域。结论国外胶囊内镜创新企业研发起步早,专利申请数量多,全球化布局广。国内胶囊内镜创新企业虽处于技术积累的成长阶段,但发展势头快,在一些细分领域具有一定赶超趋势。

基于Swin Transformer网络与Adapt-RandAugment数据增强方法的小肠胶囊内镜图像分类方法研究

目的:为提高小肠病变分类识别的准确性,提出一种基于Swin Transformer网络与Adapt-RandAugment数据增强方法的小肠胶囊内镜图像分类方法。方法:基于RandAugment数据增强子策略和增强小肠胶囊内镜图像时不丢失特征、不失真的原则提出Adapt-RandAugment数据增强方法。在公开的小肠胶囊内镜图像Kvasir-Capsule数据集中,基于Swin Transformer网络,采用Adapt-RandAugment数据增强方法进行训练,以卷积神经网络ResNet152、DenseNet161为基准,验证Swin Transformer网络和Adapt-RandAugment数据增强方法组合对小肠胶囊内镜图像分类识别的性能。结果:提出的方法宏平均精度(macro average precision,MAC-PRE)、宏平均召回率(macro average recall,MAC-REC)、宏F1分数(macro average F1 score,MAC-F1-S)分别为0.3832、0.3148、0.2905,微平均精度(micro average precision,MIC-PRE)、微平均召回率(micro average recall,MIC-REC)、微平均F1分数(micro average F1 score,MIC-F1-S)均为0.7553,马修斯相关系数(Matthews correlation coefficient,MCC)为0.4523,均优于ResNet152和DenseNet161网络。结论:基于Swin Transformer网络与Adapt-RandAugment数据增强方法的小肠胶囊内镜图像分类方法具有较好的小肠胶囊内镜图像分类识别效果和较高的识别准确率。

磁控胶囊内镜在老年恶性肿瘤患者消化道检查中的可行性和安全性分析

目的探讨磁控胶囊内镜(MCCE)在老年恶性肿瘤患者消化道检查中的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年4月-2022年9月该院消化内镜中心127例行MCCE检查患者的临床资料。根据年龄,将患者分为老年组(≥65岁,n=88)和中年组(≥40岁且<65岁,n=39),再从两组中筛选出合并恶性肿瘤的患者的临床资料,进行分析和比较。结果131例患者均接受MCCE检查,有4例老年患者因吞咽失败被排除出研究,故老年组实际纳入88例。老年组中,45.4%合并严重的心血管系统疾病(40/88),27.3%有恶性肿瘤(24/88),8.0%合并严重的呼吸系统疾病(7/88),6.8%有麻醉问题(6/88),9.1%合并神经系统疾病(8/88)。在24例老年恶性肿瘤患者中,25.0%合并严重的心血管疾病,25.0%一般状况差,20.8%合并脑转移,12.5%合并严重的呼吸功能障碍。老年组胃部P2病变的阳性诊断率(52/88,59.1%)与中年组(13/39,33.3%)比较,差异有统计学意义(P=0.013);两组溃疡阳性诊断率比较(29.5%和10.2%),差异有统计学意义(P=0.032)。在合并恶性肿瘤的患者中,两组溃疡阳性诊断率比较(45.8%和11.1%),差异有统计学意义(P=0.038)。中年组患者近端胃的清洁度和显示度评分高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MCCE检查在老年患者的诊疗中,尤其是合并恶性肿瘤时,未遗漏任何胃部的明显病变,总体是有效和安全的。

磁控机器人胶囊内镜在药物相关性小肠黏膜损伤诊断中的应用价值

目的探索磁控机器人胶囊内镜(magnetic control robot capsule endoscopy,MCRCE)在药物相关性小肠黏膜损伤中的诊断价值。方法收集2021年9月至2021年12月共119例于我院接受MCRCE检查的患者,询问患者病史及服用治疗心血管疾患药物史,根据患者服用药物状况分为未服药组和服药组,以调查问卷形式,分别统计两组患者的相关信息,采用GraphPad Prism 8.0.1软件进行t检验和χ2检验。结果两组患者年龄、肠道黏膜病变检出率及病变数量比较,差异均有显著统计学意义(P<0.0001),但性别、BMI、幽门螺杆菌感染及饮食习惯方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论服用抗凝药及降压药会造成肠道黏膜的损伤且更易发生多处损伤,MCRCE对肠黏膜损伤具有良好的诊断价值。

单气囊小肠镜结合胶囊内镜在小肠疾病中的应用研究

目的:探讨单气囊小肠镜结合胶囊内镜对小肠疾病的应用价值,并分析小肠疾病谱的构成。方法:以2020年1月至2021年12月于徐州医科大学附属宿迁医院行单气囊小肠镜和胶囊内镜检查的住院患者为研究对象,回顾性分析单气囊小肠镜结合胶囊内镜组和胶囊内镜组在疾病检出率、小肠疾病构成及相关并发症方面的差异性,分析不同性别、年龄和临床症状患者的小肠疾病检出率及小肠疾病构成情况。结果:单气囊小肠镜结合胶囊内镜组小肠疾病检出率为59.1%,胶囊内镜组小肠疾病检出率为45.4%,两者差异无统计学意义(P>0.05),两组在小肠疾病构成上无明显差异(P>0.05)。小肠疾病在不同性别间检出率及分布差异无统计学意义(P>0.05)。小肠疾病检出率青年组(<45岁)为49.3%、中年组(45~59岁)为52.3%、老年组为(60~89岁)35.6%,中年组与老年组检出率差异有统计学意义(P<0.05),各年龄组疾病分布差异无统计学意义(P>0.05)。不同临床症状组间小肠疾病检出率及疾病构成差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究中单气囊小肠镜联合胶囊内镜在小肠疾病检出率方面较单纯胶囊内镜无显著性提高,中年较老年患者更易检出阳性病变,小肠溃疡、小肠黏膜糜烂和小肠血管异常为小肠最常见病变。

胶囊内镜中人工智能的应用现状

胶囊内镜(CE)是检测小肠病变的主要手段,然而一次检查产生约6万张图像,筛选病变图像耗时、枯燥,且受医师经验和专业技术水平影响,易造成漏诊。近年来,人工智能(AI)逐渐深入医学领域,以卷积神经网络(CNN)为代表的深度学习(DL)模型对病灶具有快速识别能力,可在有效降低漏诊率的同时提高病变诊断率。本文就AI技术在CE图像识别中的应用现状作一综述,为其在CE领域的持续发展提供借鉴。

国产与进口胶囊内镜796例临床应用分析

目的探讨国产胶囊内镜与进口胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值及安全性。方法选择2003～2018年我院行了胶囊内镜检查患者796例,根据胶囊内镜的不同分为两组。A组414例患者采用以色列M2A胶囊内镜检查,病因包括不明原因消化道出血194例,不明原因慢性腹泻87例,不明原因腹痛90例,不明原因贫血43例;B组382例患者采用国产OMOM胶囊内镜,包括不明原因消化道出血173例,不明原因慢性腹泻97例,不明原因腹痛85例,不明原因贫血27例。结果 A组共411例完成检查,B组共381例完成检查,检查总成功率为99.50%(792/796)。A组全小肠检查成功率为86.71%(359/414);B组全小肠检查成功率为95.03%(363/382)。A组不明原因消化道出血患者病变检出率为80.41%(156/194),不明原因腹泻患者病变检出率为68.97%(60/87),不明原因腹痛患者病变检出率为63.33%(57/90),不明原因贫血患者病变检出率为55.81%(24/43)。B组不明原因消化道出血患者病变检出率为85.55%(148/173),不明原因腹泻患者病变检出率为61.86%(60/97),不明原因腹痛患者病变检出率为60.00%(51/85),不明原因贫血患者病变检出率为55.56%(15/27)。A组病变检出率为71.74%(297/414),B组病变检出率为71.73%(274/382),两组检出率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论胶囊内镜对小肠疾病有较高诊断价值,国产OMOM胶囊内镜的检出率与诊断率与M2A胶囊内镜相当。

胶囊内镜

消化系统疾病是常见病、多发病,总发病率占人口的30%,由于传统内镜的局限性,小肠疾病一直成为消化系统疾病临床诊断的盲区。此外,不少患者难以耐受或因惧怕不愿意接受传统的人工插入式内镜检查,从而耽误疾病的早期诊断和及时治疗。

胶囊内镜检查的护理

通过对15例患者在行胶囊内镜检查前后进行身心方面的护理,取得满意效果,无不良受事件发生,显示胶囊内镜是一项安全、可靠的检查,同时护士的精心护理也是十分重要的。

胶囊内镜在胃部检查方面的研究进展

本文评介了磁控胶囊内镜系统和可控胶囊内镜系统在胃部检查方面的研究进展,有利于提高对胶囊内镜的认识和胃部检查的应用。具有理论和实验意义。

胶囊内镜对不明原因消化道出血病因诊断的初步探讨

目的初步评价胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法分析2003年6月至2004年12月间21例不明原因消化道出血行胶囊内镜检查的结果。结果21例行胶囊内镜检查,肠道血管畸形9例,空肠平滑肌瘤1例,小肠克罗恩病1例,小肠息肉2例,空肠炎症1例,阴性7例,病变检出率为66.7%(14/21例)。部分病例经手术病理证实。结论胶囊内镜安全,无创伤性,对不明原因消化道出血具有较高的诊断价值。

胶囊内镜的发展和应用

1胶囊内镜的发展上世纪50年代,Zworkin,Mackay和Noller等研制成功无电线及光缆的微型装置,分别称之为“Radio Pill”[1]和“Endoradiosonde”[2],用以测定消化道内的温度、压力和pH值,而具有观察图像意义的胶囊内镜是由两个独立研究组联合攻关完成的[3]。1994年,伦敦研究组发布研究意向,1997年应用具有CCD技术的无线照相机取得第一张猪胃内镜图像。以色列研究组则制造出可用于人的CMOS装置。至2000年Given影像公司生产的胶囊内镜正式面世。

胃部胶囊内镜检查方法的改进研究

目的探讨胃部胶囊内镜检查改进方法的临床价值。方法选取333例行胶囊内镜检查人群作为常规体检组,另选取30例志愿者作为改进检查组。常规体检组采用常规胶囊内镜检查,改进检查组采用磁控胶囊内镜检查,分析常规体检组胃部检查结果 ,比较两胶囊内镜的胃部通过时间、幽门、胃角和贲门的可视范围和清晰度等。结果 333例患者中8例由于肠道准备效果不理想未能完成检查。325例完成胶囊内镜检查受检者中,慢性非萎缩性胃炎,胶囊内镜提示有黏膜水肿,表面欠光滑者214例,占65.85%;充血红斑者7例,占2.15%;糜烂者98例,占30.15%;息肉5例,占0.15%;黄色素瘤1例,占0.03%。改进检查组贲门显示率100.00%,胃角显示率100.00%,胃窦显示率93.33%,幽门显示率96.67%。胃角显示率100.00%。常规体检组无法显示胃窦、胃角和贲门,幽门65%可以近距离显示。改进检查组幽门、胃角和贲门的充分观察率均明显高于常规体检组,差异均有统计学意义(P<0.05)。改进检查组胶囊在胃部完成检查平均时间为(15.00±1.24)min,明显短于常规体检组(58.47±5.83)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规体检方法比较,改进检查能获得完整幽门、胃角和贲门的清晰视野,具有更广的可视范围。

拉萨地区OMOM胶囊内镜检查12例结果分析

自消化内窥镜问世以来,食管、胃和结肠疾病的诊疗方面有了突飞猛进的发展,但是由于小肠细长达5～7m,以至于小肠成为临床检查的盲区。最近双气囊小肠镜的开发和应用在某种程度上解决了小肠疾患的诊断问题,但因其操作难度大,风险高而制约着其在临床上的常规应用。西藏地区尚未开展小肠镜检查,严重影响着消化管道疾病的全面诊疗,胶囊内镜的问世给消化道疾病患者带来了福音。OMOM胶囊内镜是由重庆金山科技集团公司自主研发的内镜,于2004年10月开始应用于临床,我科于2009年4月引进OMOM胶囊内镜并应用于临床对12例患者进行检查,现报告如下。